2025年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心安全生產(chǎn)應(yīng)急預(yù)案為有效應(yīng)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心安全生產(chǎn)事故，最大限度減少人員傷亡、財產(chǎn)損失及對正常醫(yī)療秩序的影響，結(jié)合《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》《醫(yī)療機構(gòu)消防安全管理》《醫(yī)療廢物管理條例》等法規(guī)要求，以及本中心診療服務(wù)特點、設(shè)施布局和風(fēng)險隱患分布情況，制定本預(yù)案。本預(yù)案適用于中心范圍內(nèi)因火災(zāi)、電氣故障、醫(yī)療廢物泄漏、特種設(shè)備（電梯、氧氣瓶等）運行異常、暴力傷醫(yī)、自然災(zāi)害（臺風(fēng)、暴雨等）引發(fā)的安全生產(chǎn)事件應(yīng)急處置，覆蓋門診區(qū)、住院部、藥房、檢驗室、供氧室、醫(yī)療廢物暫存點、行政辦公區(qū)及附屬建筑等全部區(qū)域。一、應(yīng)急組織體系及職責(zé)成立安全生產(chǎn)應(yīng)急指揮部（以下簡稱“指揮部”），由中心主任任總指揮，分管安全的副主任任副總指揮，成員包括各科室負責(zé)人、后勤保障部主任、保衛(wèi)科科長、護理部主任、藥劑科主任等。指揮部下設(shè)六個專項工作組，實行24小時值班備勤制度，確保突發(fā)事件發(fā)生后10分鐘內(nèi)完成集結(jié)。（一）指揮組：由總指揮、副總指揮及綜合辦公室主任組成，負責(zé)全面統(tǒng)籌應(yīng)急處置，決策重大事項，對接上級主管部門及119、120、110等外部救援力量，每30分鐘向全體人員通報處置進展。（二）搶險組：由后勤保障部、保衛(wèi)科骨干組成（12人），配備消防服、滅火器、防煙面罩、絕緣工具、應(yīng)急照明設(shè)備等物資，負責(zé)火災(zāi)撲救、設(shè)備搶修、危險源控制（如關(guān)閉燃氣閥門、轉(zhuǎn)移氧氣瓶）、現(xiàn)場警戒等工作。（三）醫(yī)療組：由急診科、內(nèi)科、外科醫(yī)生及護士組成（8人），攜帶急救箱（含止血帶、燒傷藥膏、呼吸面罩等）、除顫儀、擔(dān)架等設(shè)備，負責(zé)傷員現(xiàn)場急救、傷情評估及轉(zhuǎn)運至上級醫(yī)院的協(xié)調(diào)。（四）后勤組：由后勤保障部其他人員及物業(yè)管理人員組成（10人），負責(zé)應(yīng)急物資調(diào)配（如備用電源、飲用水、食品）、設(shè)施修復(fù)（如破損門窗封閉）、臨時避難場所布置（如將會議室、健康教育室改造為臨時安置點）。（五）信息組：由綜合辦公室宣傳專員、信息科技術(shù)員組成（4人），負責(zé)現(xiàn)場信息采集（拍照、錄像）、內(nèi)部通訊保障（確保對講機、應(yīng)急電話暢通）、對外信息發(fā)布（經(jīng)指揮部審核后，通過中心公眾號、LED屏向患者及家屬說明情況，避免謠言傳播）。（六）疏散組：由各科室護士長、導(dǎo)診員組成（15人），提前熟悉各樓層疏散路線（在科室顯著位置張貼疏散圖），負責(zé)引導(dǎo)患者、家屬及工作人員按“先老弱病殘、后普通人員”順序撤離至中心廣場安全區(qū)域，清點人數(shù)并向指揮部報告遺漏人員位置。二、風(fēng)險分析與分級標準通過2024年度安全隱患排查及近三年事故統(tǒng)計，本中心主要安全風(fēng)險點及分級如下：（一）高風(fēng)險事件（Ⅰ級）：①火災(zāi)（發(fā)生在藥房、供氧室等易燃區(qū)域，火勢蔓延至相鄰房間）；②電梯困人且伴隨故障報警（超過30分鐘未解救，被困人員出現(xiàn)呼吸困難等癥狀）；③醫(yī)療廢物泄漏（含感染性廢物，泄漏量超過50升，污染面積≥10㎡）；④暴力傷醫(yī)（持械攻擊，造成2人以上重傷或1人死亡）；⑤臺風(fēng)導(dǎo)致屋頂坍塌（影響診療區(qū)域正常使用，存在二次坍塌風(fēng)險）。（二）中風(fēng)險事件（Ⅱ級）：①電氣線路短路（未引發(fā)明火，但導(dǎo)致2個以上科室停電超過1小時）；②氧氣瓶輕微泄漏（濃度檢測儀顯示≥5%，未引發(fā)爆炸）；③患者突發(fā)情緒失控（持銳器威脅他人，未造成傷害）；④暴雨積水（深度≥15cm，影響門診大廳通行）。（三）低風(fēng)險事件（Ⅲ級）：①單科室小型火災(zāi)（滅火器可撲滅，過火面積＜2㎡）；②醫(yī)療廢物包裝破損（無液體滲漏，污染面積＜2㎡）；③電梯困人（10分鐘內(nèi)通過應(yīng)急通話安撫，30分鐘內(nèi)專業(yè)人員解救）；④普通電器故障（如空調(diào)短路，未影響其他設(shè)備運行）。三、應(yīng)急響應(yīng)流程（一）預(yù)警與信息報告1.日常預(yù)警：安保人員每2小時巡查重點區(qū)域（供氧室、藥房、醫(yī)療廢物暫存點每小時1次），使用溫濕度檢測儀、氣體泄漏報警器、電氣火災(zāi)監(jiān)控系統(tǒng)等設(shè)備實時監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)異常數(shù)據(jù)（如供氧室溫度＞30℃、醫(yī)療廢物暫存點硫化氫濃度＞10ppm）立即報告保衛(wèi)科。2.事件現(xiàn)場人員發(fā)現(xiàn)事故后，第一時間撥打內(nèi)部應(yīng)急電話（分機8001），報告內(nèi)容包括：事件類型（如“門診二樓藥房冒煙”）、位置（“門診樓2層205室”）、影響范圍（“煙霧擴散至走廊”）、傷亡情況（“暫無人員受傷”）。接報人員5分鐘內(nèi)核實信息并報告指揮部，指揮部10分鐘內(nèi)向?qū)俚匦l(wèi)健委、應(yīng)急管理局、消防大隊（火災(zāi)類）、派出所（暴力類）報告，同時啟動相應(yīng)級別響應(yīng)。（二）分級處置措施Ⅰ級事件（高風(fēng)險）處置以火災(zāi)事件為例：-搶險組：3分鐘內(nèi)攜帶滅火器、消防水帶抵達現(xiàn)場，確認火源為藥房中藥柜（易燃物），立即使用ABC干粉滅火器壓制初期火勢，同時啟動樓層手動火災(zāi)報警按鈕，觸發(fā)全樓消防警鈴。若火勢無法控制，關(guān)閉相鄰房間防火門，利用消防栓鋪設(shè)水帶滅火，重點保護供氧室（距離藥房15米），轉(zhuǎn)移未泄漏的氧氣瓶至安全區(qū)域。-疏散組：聽到警鈴后，各樓層疏散員手持擴音器引導(dǎo)人員沿“就近安全出口→樓梯→廣場”撤離，優(yōu)先轉(zhuǎn)移行動不便患者（如輪椅患者、臥床老人），使用防煙面罩（提前放置在各科室急救柜）捂住口鼻，低姿前行。疏散過程中每5分鐘通過對講機向指揮部報告各樓層撤離進度，若發(fā)現(xiàn)有人滯留（如行動不便患者未及時離開病房），立即通知搶險組攜帶擔(dān)架救援。-醫(yī)療組：在廣場臨時救治點設(shè)置分診區(qū)，對燒傷患者用流動清水沖洗（至少15分鐘），覆蓋無菌紗布；對吸入煙霧導(dǎo)致呼吸困難者給予吸氧，監(jiān)測生命體征，聯(lián)系120轉(zhuǎn)運重傷員（如燒傷面積＞30%、昏迷患者）。-信息組：拍攝火災(zāi)現(xiàn)場視頻（重點記錄起火點、火勢蔓延情況），通過內(nèi)部群向全體人員通報“門診樓2層發(fā)生火災(zāi)，已啟動應(yīng)急響應(yīng)，請勿返回”，同時在中心入口處設(shè)置告示牌，引導(dǎo)外部人員繞行。-指揮部：總指揮協(xié)調(diào)消防大隊（5分鐘內(nèi)已接警，預(yù)計10分鐘抵達），確認消防通道暢通（提前清理門診前坪違停車輛）；副總指揮聯(lián)系附近醫(yī)院（如XX區(qū)人民醫(yī)院）接收重傷員，協(xié)調(diào)電力部門切斷門診樓電源（防止觸電）。Ⅱ級事件（中風(fēng)險）處置以氧氣瓶泄漏為例：-搶險組：接到供氧室氣體泄漏報警器報警（濃度5%）后，1分鐘內(nèi)佩戴自給式呼吸器進入現(xiàn)場，關(guān)閉泄漏氧氣瓶閥門（順時針旋轉(zhuǎn)），打開通風(fēng)窗（供氧室需24小時保持通風(fēng)，日常窗戶開啟角度≥30°），使用風(fēng)扇加速空氣流通。檢測濃度降至1%以下后，將泄漏氧氣瓶轉(zhuǎn)移至室外空曠處（距離建筑物10米以上），聯(lián)系供應(yīng)商更換。-醫(yī)療組：檢查現(xiàn)場工作人員是否出現(xiàn)頭暈、呼吸急促等癥狀，對癥狀輕微者轉(zhuǎn)移至通風(fēng)處休息，癥狀明顯者送急診科觀察。-后勤組：檢查供氧系統(tǒng)其他氣瓶閥門密封性，更換老化的連接軟管（每2年強制更換一次），記錄事件原因（本次為閥門密封墊老化），納入月度安全隱患整改清單。Ⅲ級事件（低風(fēng)險）處置以單科室小型火災(zāi)為例（治療室酒精棉球引燃）：-現(xiàn)場護士立即使用科室配置的2kg二氧化碳滅火器（放置在治療室門后），站在上風(fēng)方向，距離火源2米，按下壓把噴射至火焰熄滅。同時呼叫同科室人員協(xié)助，用濕毛巾覆蓋未燃物品防止復(fù)燃。-保衛(wèi)科5分鐘內(nèi)抵達現(xiàn)場，檢查是否有陰燃點（如抹布內(nèi)部），確認無隱患后，記錄滅火器使用情況（本次為2025年X月X日治療室火災(zāi)，消耗1具滅火器），24小時內(nèi)補充新滅火器。-信息組將事件通報全體人員，強調(diào)“治療室酒精棉球需每日清理，未使用的酒精應(yīng)存放在防爆柜”，避免同類事件發(fā)生。（三）后期處置1.應(yīng)急終止：當危險源消除（如火災(zāi)撲滅、泄漏控制）、傷員得到救治、現(xiàn)場恢復(fù)基本秩序（如電力恢復(fù)、通道暢通），由指揮部確認后發(fā)布終止指令，各工作組清點物資（如消耗的滅火器、使用的急救藥品）并歸還剩余物資。2.事故調(diào)查：72小時內(nèi)由指揮部牽頭，聯(lián)合屬地應(yīng)急管理部門、衛(wèi)健委開展調(diào)查，通過監(jiān)控錄像、現(xiàn)場物證（如燒毀的線路、泄漏的閥門）、人員詢問（如發(fā)現(xiàn)者、處置人員）確定直接原因（如電氣線路老化）和間接原因（如月度巡檢未發(fā)現(xiàn)隱患），形成書面報告。3.整改與追責(zé)：針對調(diào)查結(jié)果，制定整改措施（如更換老化線路、增加巡檢頻次），明確責(zé)任人和完成時限（15個工作日內(nèi)）。對因失職導(dǎo)致事故的人員（如未按規(guī)定巡檢的安保人員），按中心《安全生產(chǎn)責(zé)任追究制度》給予警告、扣罰績效等處分，情節(jié)嚴重的移交司法機關(guān)。4.撫恤與安撫：對受傷人員，中心承擔(dān)醫(yī)療費用（按工傷保險流程申報），安排心理科醫(yī)生進行疏導(dǎo)；對死者家屬，由工會牽頭慰問，協(xié)助辦理喪葬事宜及賠償協(xié)商。四、保障措施（一）物資保障：設(shè)立應(yīng)急物資倉庫（位于后勤樓101室），儲備滅火器（每50㎡配置2具）、消防水帶（每樓層2卷）、防煙面罩（100個）、急救藥品（止血藥、燒傷膏、阿托品等）、應(yīng)急照明設(shè)備（50臺）、發(fā)電機（1臺，功率50kW，可保障急診、手術(shù)室供電4小時）、防汛沙袋（200個）、防爆工具（1套）等。物資清單每月核對一次，過期藥品（有效期＜3個月）、壓力不足的滅火器（指針低于綠色區(qū)域）及時更換。（二）技術(shù)保障：安裝智能安全監(jiān)控系統(tǒng)，覆蓋所有重點區(qū)域，具備火災(zāi)自動報警（煙霧濃度＞5%觸發(fā)）、電氣線路溫度監(jiān)測（超過70℃預(yù)警）、氣體泄漏報警（氧氣＞3%、燃氣＞1%觸發(fā)）、電梯故障自動報警（困人時自動向保衛(wèi)科發(fā)送信息）功能。監(jiān)控室24小時值班，值班人員每小時查看監(jiān)控畫面，記錄設(shè)備運行狀態(tài)。（三）人員保障：全體工作人員每年參加2次安全生產(chǎn)培訓(xùn)（4月、10月），內(nèi)容包括滅火器使用、醫(yī)療廢物泄漏處置、暴力傷醫(yī)應(yīng)對等，培訓(xùn)后進行考核（筆試≥80分、實操合格），未通過者需補考。安保人員、后勤人員每季度參加專項演練（如消防演練、防汛演練），急救人員（醫(yī)生、護士）每月進行急救技能復(fù)訓(xùn)（如心肺復(fù)蘇、燒傷處理）。（四）資金保障：年度預(yù)算中安排安全生產(chǎn)專項經(jīng)費（不低于年度總支出的2%），用于