第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護(hù)理專題臨床輸血題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.在臨床輸血過程中，最常用的抗凝劑是________。

A.乙二胺四乙酸（EDTA）

B.氯化鈉

C.草酸鉀

D.肝素

（）

2.以下哪種情況屬于輸血適應(yīng)癥？

A.患者輕度貧血，血紅蛋白110g/L

B.手術(shù)前預(yù)防性輸血

C.感冒導(dǎo)致的輕度白細(xì)胞減少

D.產(chǎn)后出血量少于500ml

（）

3.輸血前進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)的主要目的是________。

A.確認(rèn)患者血型

B.檢查血細(xì)胞抗體

C.預(yù)防輸血反應(yīng)

D.減少庫存血浪費(fèi)

（）

4.輸血后出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，最可能的原因是________。

A.感染

B.免疫反應(yīng)

C.血液儲存不當(dāng)

D.以上都是

（）

5.采集血樣進(jìn)行血型鑒定時，首選的采血部位是________。

A.頸靜脈

B.肘正中靜脈

C.足背靜脈

D.指尖血

（）

6.輸血過程中發(fā)生循環(huán)超負(fù)荷，最典型的臨床表現(xiàn)是________。

A.寒戰(zhàn)、發(fā)熱

B.呼吸急促、頸靜脈怒張

C.皮膚瘀點(diǎn)瘀斑

D.血壓下降

（）

7.冰凍血漿（FFP）的主要用途是________。

A.補(bǔ)充血容量

B.提供紅細(xì)胞

C.糾正凝血功能障礙

D.補(bǔ)充血小板

（）

8.輸血前核對患者信息，以下哪項(xiàng)是必須確認(rèn)的？

A.姓名、性別

B.血型、Rh因子

C.輸血量、輸血指征

D.以上都是

（）

9.患者在輸血過程中出現(xiàn)蕁麻疹，應(yīng)首先采取的措施是________。

A.立即停止輸血

B.加快輸血速度

C.使用抗過敏藥物

D.測量生命體征

（）

10.庫存血保存的最適溫度是________。

A.4℃±2℃

B.20℃±2℃

C.37℃±2℃

D.-20℃以下

（）

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

11.輸血前準(zhǔn)備工作包括________。

A.患者評估

B.血液檢查

C.設(shè)備檢查

D.環(huán)境消毒

（）

12.輸血相關(guān)感染的主要途徑有________。

A.血液污染

B.交叉感染

C.醫(yī)務(wù)人員操作不當(dāng)

D.患者自身免疫力低下

（）

13.輸血后觀察的內(nèi)容包括________。

A.生命體征

B.出血情況

C.血常規(guī)變化

D.過敏反應(yīng)

（）

14.血液制品的種類包括________。

A.紅細(xì)胞懸液

B.血漿

C.血小板

D.白細(xì)胞濃縮液

（）

15.輸血不良反應(yīng)的處理措施包括________。

A.立即停止輸血

B.對癥治療

C.追蹤病因

D.記錄并報告

（）

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

16.輸血前必須進(jìn)行血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)。（）

17.所有患者輸血前都需要簽署知情同意書。（）

18.庫存血可以無限期保存。（）

19.輸血后出現(xiàn)黃疸可能是溶血反應(yīng)的表現(xiàn)。（）

20.血小板輸注的最佳時間是采集后的4小時內(nèi)。（）

21.輸血過程中發(fā)生過敏反應(yīng)，應(yīng)立即肌注腎上腺素。（）

22.Rh陰性患者輸注Rh陽性血液不會產(chǎn)生溶血。（）

23.輸血前核對患者信息時，只需核對姓名和床號即可。（）

24.輸血相關(guān)性移植物抗宿主?。═A-GVHD）主要發(fā)生在免疫功能正常的患者中。（）

25.輸血后出現(xiàn)發(fā)熱伴寒戰(zhàn)，可能是細(xì)菌污染。（）

四、填空題（共10分，每空1分）

26.輸血前，護(hù)士需核對患者信息、______、______。（）

27.輸血過程中發(fā)生過敏反應(yīng)，輕者可肌注______，重者需______。（）

28.庫存血保存時間為______，紅細(xì)胞懸液保存時間為______。（）

29.輸血后觀察生命體征，一般需______內(nèi)無異常。（）

30.輸血相關(guān)感染的主要病原體包括______、______。（）

五、簡答題（共25分）

31.簡述輸血前患者評估的主要內(nèi)容包括哪些方面？（5分）

________

32.輸血過程中出現(xiàn)循環(huán)超負(fù)荷時，應(yīng)采取哪些處理措施？（6分）

________

33.如何預(yù)防輸血相關(guān)性感染？（6分）

________

34.簡述輸血后出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的可能原因及處理方法。（8分）

________

六、案例分析題（共20分）

某患者因消化道大出血入院，血紅蛋白65g/L，醫(yī)生建議輸注紅細(xì)胞懸液。在輸血過程中，患者突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫升至39℃，伴呼吸困難、咳嗽。護(hù)士立即停止輸血，測量血壓90/60mmHg，心率120次/分，呼吸28次/分。

（1）分析患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)類型。（4分）

________

（2）護(hù)士應(yīng)采取哪些緊急處理措施？（6分）

________

（3）為預(yù)防類似事件再次發(fā)生，輸血前應(yīng)做好哪些準(zhǔn)備工作？（10分）

________

參考答案及解析

參考答案

一、單選題（共20分）

1.A

2.B

3.C

4.D

5.B

6.B

7.C

8.D

9.A

10.A

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

11.ABCD

12.ABCD

13.ABCD

14.ABCD

15.ABCD

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

16.√

17.√

18.×

19.√

20.×

21.√

22.×

23.×

24.×

25.√

四、填空題（共10分，每空1分）

26.血液標(biāo)簽、輸血申請單

27.腎上腺素、呼吸機(jī)輔助通氣

28.35天、21天

29.4小時

30.HBV、HCV

五、簡答題（共25分）

31.答：

①患者生命體征（體溫、血壓、心率等）；

②輸血指征及適應(yīng)癥；

③過敏史、出血史、傳染病史；

④血液檢查結(jié)果（血型、交叉配血等）；

⑤患者及家屬知情同意情況。

32.答：

①立即停止輸血，保持患者平臥位，抬高下肢；

②給氧，必要時使用呼吸機(jī)；

③快速利尿，使用呋塞米等；

④靜脈滴注白蛋白或血漿，補(bǔ)充血容量；

⑤密切監(jiān)測生命體征及肺部啰音變化。

33.答：

①嚴(yán)格無菌操作，避免污染血液；

②輸血前進(jìn)行血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)；

③定期檢測血液庫存，避免使用過期血液；

④加強(qiáng)血液運(yùn)輸和儲存管理，保持適宜溫度；

⑤醫(yī)務(wù)人員需接受感染控制培訓(xùn)，規(guī)范操作流程。

34.答：

①可能原因：細(xì)菌污染、溶血反應(yīng)、過敏反應(yīng)、輸血相關(guān)感染等；

②處理方法：

a.立即停止輸血，保留余血送檢；

b.給氧，監(jiān)測生命體征；

c.使用解熱鎮(zhèn)痛藥（如對乙酰氨基酚）；

d.輕者多飲水，重者可使用糖皮質(zhì)激素；

e.對因治療，如細(xì)菌污染需使用抗生素。

六、案例分析題（共20分）

（1）答：患者可能出現(xiàn)的反應(yīng)類型包括：細(xì)菌污染反應(yīng)、溶血反應(yīng)、過敏反應(yīng)、輸血相關(guān)感染等。結(jié)合癥狀（寒戰(zhàn)、發(fā)熱、呼吸困難），細(xì)菌污染反應(yīng)可能性較高。

（2）答：

①立即停止輸血，保留余血送檢；

②給氧，保持呼吸道通暢；

③建立靜脈通路，準(zhǔn)備搶救藥物（如腎上腺素、糖皮質(zhì)激素）；

④密切監(jiān)測生命體征及血氧飽和度；

⑤按醫(yī)囑使用抗生素或抗過敏藥物；

⑥做好患者心理支持，安撫情緒。

（3）答：

①輸血前嚴(yán)格核對患者信息，包括姓名、床號、血型、交叉配血結(jié)果等；

②檢查血液質(zhì)量，避免使用過期或儲存不當(dāng)?shù)难海?/p>

③輸血前給予患者抗過敏藥物（如苯海拉明）；

④控制輸血速度，首次輸血宜慢，觀察15分鐘無反應(yīng)再加快；

⑤加強(qiáng)輸血前宣教，確保患者知情同意；

⑥建立輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案，確保搶救及時。

解析

一、單選題

1.A（EDTA是臨床最常用的抗凝劑，用于血常規(guī)檢查和紅細(xì)胞保存）。

2.B（手術(shù)前預(yù)防性輸血需嚴(yán)格指征，其他選項(xiàng)均非輸血適應(yīng)癥）。

3.C（交叉配血試驗(yàn)?zāi)康氖菣z測受血者血清中是否存在供血者紅細(xì)胞抗體）。

4.D（發(fā)熱反應(yīng)可能由感染、免疫反應(yīng)或儲存不當(dāng)引起，需綜合判斷）。

5.B（肘正中靜脈穿刺方便、血流豐富，適合血樣采集）。

6.B（循環(huán)超負(fù)荷典型表現(xiàn)為呼吸急促、頸靜脈怒張，與心功能衰竭相關(guān)）。

7.C（FFP主要用于補(bǔ)充凝血因子，糾正凝血功能障礙）。

8.D（輸血前需核對所有信息，確?；颊甙踩?。

9.A（過敏反應(yīng)需立即停止輸血，避免繼續(xù)危害）。

10.A（庫存血保存溫度為4℃±2℃，紅細(xì)胞懸液需冷藏）。

二、多選題

11.ABCD（輸血前需全面準(zhǔn)備，包括患者評估、血液檢查、設(shè)備檢查及環(huán)境消毒）。

12.ABCD（感染途徑包括血液污染、交叉感染、操作不當(dāng)及患者免疫力低下）。

13.ABCD（輸血后需全面觀察生命體征、出血情況、血常規(guī)及過敏反應(yīng)）。

14.ABCD（血液制品種類包括紅細(xì)胞、血漿、血小板及白細(xì)胞濃縮液）。

15.ABCD（輸血不良反應(yīng)處理需立即停止、對癥治療、追蹤病因及報告記錄）。

三、判斷題

16.√（血型鑒定和交叉配血是輸血前必檢項(xiàng)目）。

17.√（所有輸血患者需簽署知情同意書）。

18.×（庫存血保存時間為35天，紅細(xì)胞懸液為21天）。

19.√（黃疸可能是溶血反應(yīng)表現(xiàn)）。

20.×（Rh陰性患者輸Rh陽性血液可能產(chǎn)生溶血）。

21.√（過敏反應(yīng)嚴(yán)重時需肌注腎上腺素）。

22.×（Rh陰性患者輸Rh陽性血液可能發(fā)生溶血）。

23.×（核對信息需包括血型、交叉配血結(jié)果等）。

24.×（TA-GVHD主要發(fā)生在免疫功能缺陷患者中）。

25.√（發(fā)熱伴寒戰(zhàn)可能是細(xì)菌污染）。

四、填空題

26.血液標(biāo)簽、輸血申請單（核對信息需完整）。

27.腎上腺素、呼吸機(jī)輔助通氣（過敏反應(yīng)嚴(yán)重時需緊急處理）。

28.35天、21天（血液保存時間需嚴(yán)格遵循）。

29.4小時（輸血后需密切觀察）。

30.HBV、HCV（血液感染主要病原體）。

五、簡答題

31.答：

①患者生命體征（體溫、血壓、心率等）；

②輸血指征及適應(yīng)癥；

③過敏史、出血史、傳染病史；

④血液檢查結(jié)果（血型、交叉配血等）；

⑤患者及家屬知情同意情況。

32.答：

①立即停止輸血，保持患者平臥位，抬高下肢；

②給氧，必要時使用呼吸機(jī)；

③快速利尿，使用呋塞米等；

④靜脈滴注白蛋白或血漿，補(bǔ)充血容量；

⑤密切監(jiān)測生命體征及肺部啰音變化。

33.答：

①嚴(yán)格無菌操作，避免污染血液；

②輸血前進(jìn)行血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)；

③定期檢測血液庫存，避免使用過期血液；

④加強(qiáng)血液運(yùn)輸和儲存管理，保持適宜溫度；

⑤醫(yī)務(wù)人員需接受感染控制培訓(xùn)，規(guī)范操作流程。

34.答：

①可能原因：細(xì)菌污染、溶血反應(yīng)、過敏反應(yīng)、輸血相關(guān)感染等；

②處理方法：

a.立即停止輸血，保留余血送檢；

b.給氧，監(jiān)測生命體征；

c.使用解熱鎮(zhèn)痛藥（如對乙酰氨基酚）；

d.輕者多飲水，重者可使用糖皮質(zhì)激素；

e.對因治療，如細(xì)菌污染需使用抗生素。

六、案例分析題

（1）答：患者可能出現(xiàn)的反應(yīng)類型包括：細(xì)菌污染反應(yīng)、溶血反應(yīng)、過敏反應(yīng)、輸血相關(guān)感染等。結(jié)合癥狀（寒戰(zhàn)、發(fā)熱、呼吸困難），細(xì)菌污染反應(yīng)可能性較高。

（2）答：

①立即停止輸血，保留余血送檢；

②給氧，保持呼