第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁保險(xiǎn)崗前通關(guān)考試及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.在保險(xiǎn)理賠流程中，屬于“查勘定損”階段的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是（）

A.核對理賠資料完整性

B.現(xiàn)場查勘事故原因及損失程度

C.審核被保險(xiǎn)人身份證明

D.與第三方調(diào)解賠償金額

（）

2.根據(jù)我國《保險(xiǎn)法》，保險(xiǎn)公司不得承保的險(xiǎn)種是（）

A.財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)

B.人壽保險(xiǎn)

C.責(zé)任保險(xiǎn)

D.以死亡為給付條件的團(tuán)體保險(xiǎn)

（）

3.以下哪種保險(xiǎn)條款屬于“保證條款”？（）

A.不可抗辯條款

B.最大誠信原則條款

C.保險(xiǎn)期間條款

D.責(zé)任免除條款

（）

4.理賠人員處理車險(xiǎn)全車盜搶險(xiǎn)時(shí)，需要重點(diǎn)核查的文件是（）

A.機(jī)動(dòng)車行駛證原件

B.被保險(xiǎn)人身份證復(fù)印件

C.盜搶險(xiǎn)保單及出險(xiǎn)證明

D.事故責(zé)任認(rèn)定書

（）

5.保險(xiǎn)公司在核保過程中，對被保險(xiǎn)人職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)評估的主要依據(jù)是（）

A.保險(xiǎn)費(fèi)率表

B.職業(yè)安全等級分類標(biāo)準(zhǔn)

C.被保險(xiǎn)人收入證明

D.保險(xiǎn)公司內(nèi)部評分模型

（）

6.以下哪種行為違反了保險(xiǎn)代理人的“如實(shí)告知義務(wù)”？（）

A.向投保人解釋保險(xiǎn)條款

B.要求投保人填寫投保單

C.對投保人故意隱瞞的投保信息不予記錄

D.協(xié)助投保人準(zhǔn)備理賠材料

（）

7.投保人未如實(shí)告知健康狀況就購買重疾險(xiǎn)，理賠時(shí)保險(xiǎn)公司有權(quán)（）

A.撤銷保險(xiǎn)合同

B.解除保險(xiǎn)合同

C.欣然賠付

D.按比例減免賠付

（）

8.保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人促成投保人與保險(xiǎn)公司達(dá)成協(xié)議后，其收取傭金的主要來源是（）

A.投保人支付的部分保費(fèi)

B.保險(xiǎn)公司支付的全額傭金

C.被保險(xiǎn)人的索賠費(fèi)用

D.保險(xiǎn)公司預(yù)留的風(fēng)險(xiǎn)準(zhǔn)備金

（）

9.根據(jù)我國《保險(xiǎn)銷售行為可回溯管理辦法》，錄音錄像的保存期限不得少于（）

A.1年

B.3年

C.5年

D.10年

（）

10.在保險(xiǎn)合同中，屬于“損失補(bǔ)償原則”例外情況的是（）

A.財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)的足額賠付

B.人壽保險(xiǎn)的定額給付

C.責(zé)任保險(xiǎn)的第三方賠償

D.附加險(xiǎn)的額外保障

（）

11.保險(xiǎn)公司內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)控制中，屬于“流程控制”范疇的是（）

A.核保人員的專業(yè)培訓(xùn)

B.理賠系統(tǒng)自動(dòng)校驗(yàn)

C.審計(jì)部門的定期抽查

D.資產(chǎn)負(fù)債表編制

（）

12.投保人選擇“一年期消費(fèi)型重疾險(xiǎn)”的主要原因是（）

A.保費(fèi)低、保障高

B.可續(xù)保性強(qiáng)

C.稅收優(yōu)惠

D.免責(zé)期較短

（）

13.車險(xiǎn)“無法找到第三方特約險(xiǎn)”的賠付條件是（）

A.事故責(zé)任認(rèn)定書缺失

B.被保險(xiǎn)車輛全損

C.碰撞第三方車輛逃逸

D.保險(xiǎn)公司代為追償

（）

14.保險(xiǎn)合同中，屬于“不可抗辯條款”適用情形的是（）

A.投保人故意隱瞞病史

B.保險(xiǎn)公司超額承保

C.代理人未盡說明義務(wù)

D.保險(xiǎn)公司系統(tǒng)故障

（）

15.投資連結(jié)險(xiǎn)的保單價(jià)值主要取決于（）

A.保險(xiǎn)公司固定分紅

B.投資賬戶表現(xiàn)

C.理賠人員的核賠效率

D.被保險(xiǎn)人健康狀況

（）

16.保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人向投保人推薦產(chǎn)品時(shí)，必須遵循的原則是（）

A.利益最大化

B.客戶需求優(yōu)先

C.產(chǎn)品收益最高

D.保險(xiǎn)公司指定

（）

17.保險(xiǎn)理賠中，屬于“直接賠償”的是（）

A.保險(xiǎn)公司代位追償

B.被保險(xiǎn)人自行維修

C.保險(xiǎn)金支付給第三方

D.訴訟費(fèi)用補(bǔ)貼

（）

18.根據(jù)我國《保險(xiǎn)保障基金管理辦法》，保險(xiǎn)保障基金的來源不包括（）

A.保險(xiǎn)公司繳納的保費(fèi)

B.保險(xiǎn)公司經(jīng)營利潤

C.罰沒收入

D.保險(xiǎn)公司股東出資

（）

19.保險(xiǎn)合同中，屬于“免賠額”條款作用的是（）

A.降低保險(xiǎn)公司風(fēng)險(xiǎn)

B.提高被保險(xiǎn)人自負(fù)比例

C.增加保險(xiǎn)公司傭金

D.減少保險(xiǎn)責(zé)任范圍

（）

20.保險(xiǎn)公司在處理“重復(fù)保險(xiǎn)”時(shí)，應(yīng)按以下原則賠付（）

A.按比例分?jǐn)?/p>

B.僅賠付最先出險(xiǎn)的保單

C.賠付最高保額的保單

D.拒絕賠付

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.保險(xiǎn)銷售行為可回溯記錄應(yīng)至少包含哪些內(nèi)容？（）

A.投保人身份信息

B.保險(xiǎn)產(chǎn)品宣傳材料展示

C.投保人詢問及說明情況

D.保險(xiǎn)公司聯(lián)系方式

（）

22.車險(xiǎn)理賠中，屬于“責(zé)任免除”情形的有（）

A.駕駛證過期未年檢

B.飲酒后駕駛

C.被保險(xiǎn)人故意損壞車輛

D.雷擊造成的發(fā)動(dòng)機(jī)故障

（）

23.保險(xiǎn)公司核保時(shí)，需要評估的投保人信息包括（）

A.職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)等級

B.家庭病史

C.既往病史

D.保險(xiǎn)費(fèi)繳納能力

（）

24.保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人應(yīng)向投保人說明的保險(xiǎn)合同關(guān)鍵信息有（）

A.保險(xiǎn)責(zé)任范圍

B.保險(xiǎn)金額

C.保險(xiǎn)費(fèi)率

D.保險(xiǎn)公司股東背景

（）

25.保險(xiǎn)理賠中，屬于“間接賠償”情形的有（）

A.被保險(xiǎn)人因傷誤工

B.第三方責(zé)任賠償

C.訴訟費(fèi)用

D.保險(xiǎn)金用于支付醫(yī)療費(fèi)

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.保險(xiǎn)合同成立后，投保人必須一次性繳清全部保費(fèi)。

27.保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人可以同時(shí)代理同一保險(xiǎn)產(chǎn)品的不同保險(xiǎn)公司。

28.人壽保險(xiǎn)的理賠時(shí)效一般比財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)更短。

29.保險(xiǎn)公司因經(jīng)營不善破產(chǎn)時(shí)，保險(xiǎn)保障基金優(yōu)先用于賠付未到期保單。

30.投保人故意隱瞞被保險(xiǎn)人酒駕行為，保險(xiǎn)公司有權(quán)解除合同并不退還保費(fèi)。

31.責(zé)任保險(xiǎn)的賠償限額通常等于事故發(fā)生時(shí)的保險(xiǎn)金額。

32.保險(xiǎn)公司在承保時(shí)，必須對所有被保險(xiǎn)人采取相同的費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)。

33.投資連結(jié)險(xiǎn)的保單價(jià)值會(huì)隨市場波動(dòng)而變化。

34.保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人收取傭金的主要來源是投保人支付的部分保費(fèi)。

35.保險(xiǎn)合同中，“不可抗辯條款”適用于所有類型的保險(xiǎn)。

四、填空題（共15分，每空1分）

36.保險(xiǎn)公司根據(jù)被保險(xiǎn)人的______和______，確定保險(xiǎn)費(fèi)率。

37.保險(xiǎn)理賠中，屬于“直接賠償”的是______，屬于“間接賠償”的是______。

38.投資連結(jié)險(xiǎn)的保單價(jià)值主要取決于______，其投資風(fēng)險(xiǎn)由______承擔(dān)。

39.保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人向投保人推薦產(chǎn)品時(shí)，必須遵循______原則，不得利用______誤導(dǎo)投保人。

40.根據(jù)我國《保險(xiǎn)法》，保險(xiǎn)公司不得承保______的險(xiǎn)種。

五、簡答題（共30分）

41.簡述保險(xiǎn)理賠中“查勘定損”階段的主要工作內(nèi)容。（6分）

42.保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人應(yīng)如何向投保人解釋保險(xiǎn)產(chǎn)品的免責(zé)條款？（8分）

43.在車險(xiǎn)理賠中，如何判斷是否屬于“重復(fù)保險(xiǎn)”？（8分）

44.結(jié)合實(shí)際案例，分析保險(xiǎn)公司如何通過“流程控制”降低理賠風(fēng)險(xiǎn)。（8分）

六、案例分析題（共15分）

某企業(yè)為員工購買團(tuán)體意外險(xiǎn)，保單約定：意外身故/傷殘賠付50萬元，意外醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例80%，免賠額1000元。員工張某在出差途中遭遇車禍，經(jīng)醫(yī)院診斷為全身多處骨折，花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)2萬元，事故責(zé)任認(rèn)定書顯示第三方全責(zé)。保險(xiǎn)公司經(jīng)核查后，發(fā)現(xiàn)張某在投保前曾因車禍住院治療，但未如實(shí)告知。

問題：

（1）保險(xiǎn)公司應(yīng)如何處理本案？（4分）

（2）本案中涉及哪些保險(xiǎn)理賠原則？請分別說明。（6分）

（3）若張某未發(fā)生意外，但投保人要求退保，保險(xiǎn)公司應(yīng)如何處理？（5分）

參考答案及解析

一、單選題

1.B

解析：查勘定損的核心是現(xiàn)場核實(shí)事故原因、損失范圍及程度，A、C屬于理賠前工作，D屬于責(zé)任認(rèn)定環(huán)節(jié)。

2.D

解析：根據(jù)《保險(xiǎn)法》第95條，以死亡為給付條件的團(tuán)體保險(xiǎn)必須由投保人指定受益人，且不得違反法律或社會(huì)公共利益。

3.B

解析：保證條款要求投保人保證所提供信息的真實(shí)性，最大誠信原則是保險(xiǎn)合同的基本原則，保險(xiǎn)期間和免責(zé)條款屬于其他條款類型。

4.C

解析：全車盜搶險(xiǎn)需核對保單及出險(xiǎn)證明，其他文件主要用于身份和責(zé)任認(rèn)定。

5.B

解析：職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)等級直接影響保費(fèi)，保險(xiǎn)公司依據(jù)《職業(yè)安全分類標(biāo)準(zhǔn)》評估風(fēng)險(xiǎn)。

6.C

解析：代理人未記錄投保人故意隱瞞的信息，屬于未履行告知義務(wù)，A、B屬于正常工作，D屬于協(xié)助義務(wù)。

7.B

解析：根據(jù)《保險(xiǎn)法》第16條，未如實(shí)告知導(dǎo)致保險(xiǎn)公司解除合同，且不退還保費(fèi)。

8.B

解析：保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人傭金由保險(xiǎn)公司支付，投保人支付保費(fèi)是購買行為本身。

9.C

解析：根據(jù)《保險(xiǎn)銷售行為可回溯管理辦法》第12條，錄音錄像至少保存5年。

10.B

解析：損失補(bǔ)償原則例外包括人身保險(xiǎn)的定額給付。

11.B

解析：流程控制指通過系統(tǒng)規(guī)則或操作規(guī)范約束業(yè)務(wù)行為，A屬于人員管理，C屬于監(jiān)督機(jī)制，D屬于財(cái)務(wù)控制。

12.A

解析：消費(fèi)型重疾險(xiǎn)無儲(chǔ)蓄功能，保費(fèi)低保障高，適合短期需求。

13.C

解析：該險(xiǎn)種僅賠付第三方逃逸事故，A屬于理賠前置條件，B屬于全損情形，D屬于追償方式。

14.A

解析：不可抗辯條款適用于投保人故意隱瞞重要信息，B屬于承保風(fēng)險(xiǎn)，C屬于代理人責(zé)任，D屬于技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

15.B

解析：投資連結(jié)險(xiǎn)價(jià)值隨投資賬戶表現(xiàn)變動(dòng)，A屬于固定收益，C、D屬于其他類型保險(xiǎn)。

16.B

解析：經(jīng)紀(jì)人應(yīng)以客戶需求為先，A屬于利益驅(qū)動(dòng)，C、D屬于誤導(dǎo)行為。

17.C

解析：直接賠償是指保險(xiǎn)金直接支付給受益人或第三方，A、B、D屬于間接賠償或相關(guān)費(fèi)用。

18.D

解析：保險(xiǎn)保障基金來源包括保費(fèi)、罰款、資產(chǎn)處置等，股東出資不屬于基金來源。

19.B

解析：免賠額提高被保險(xiǎn)人自負(fù)比例，A屬于風(fēng)險(xiǎn)控制手段，C、D屬于附加功能。

20.A

解析：重復(fù)保險(xiǎn)應(yīng)按比例分?jǐn)傎r付，B、C屬于特殊情況，D屬于錯(cuò)誤處理。

二、多選題

21.ABC

解析：可回溯記錄需包含身份、宣傳材料、詢問說明等關(guān)鍵信息，D屬于非必要內(nèi)容。

22.ABC

解析：駕駛證過期、酒駕、故意損壞均屬責(zé)任免除情形，雷擊屬于保險(xiǎn)責(zé)任。

23.ABC

解析：核保關(guān)注職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)、病史等，D屬于財(cái)務(wù)評估范疇。

24.ABC

解析：經(jīng)紀(jì)人需說明保險(xiǎn)責(zé)任、金額、費(fèi)率等核心條款，D屬于公司信息，非合同內(nèi)容。

25.ABC

解析：誤工費(fèi)、第三方賠償、訴訟費(fèi)用均屬間接賠償，D屬于直接賠償范疇。

三、判斷題

26.×

解析：根據(jù)《保險(xiǎn)法》，投保人可分期繳納保費(fèi)，具體方式由合同約定。

27.√

解析：經(jīng)紀(jì)人可代理不同公司的同類產(chǎn)品，但需遵守利益沖突管理規(guī)定。

28.×

解析：人身保險(xiǎn)理賠涉及理賠時(shí)效、核保周期等因素，未必比財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)短。

29.√

解析：根據(jù)《保險(xiǎn)保障基金管理辦法》，基金優(yōu)先用于未到期保單賠付。

30.√

解析：故意隱瞞導(dǎo)致保險(xiǎn)公司解除合同且不退費(fèi)，符合《保險(xiǎn)法》規(guī)定。

31.×

解析：責(zé)任保險(xiǎn)賠償限額與事故發(fā)生時(shí)責(zé)任大小相關(guān)，而非保單金額。

32.×

解析：保險(xiǎn)公司可按風(fēng)險(xiǎn)分類制定差異化費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)。

33.√

解析：投資連結(jié)險(xiǎn)價(jià)值隨投資賬戶變動(dòng)，具有浮動(dòng)性。

34.×

解析：經(jīng)紀(jì)人傭金主要來自保險(xiǎn)公司，而非投保人。

35.×

解析：不可抗辯條款主要適用于人身保險(xiǎn)，財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)適用范圍受限。

四、填空題

36.職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)、健康狀況

解析：保費(fèi)基于風(fēng)險(xiǎn)因素定價(jià)，職業(yè)和健康是主要指標(biāo)。

37.保險(xiǎn)金支付給受益人、被保險(xiǎn)人自行維修

解析：直接賠償是保險(xiǎn)金給付，間接賠償是相關(guān)費(fèi)用補(bǔ)償。

38.投資賬戶表現(xiàn)、投保人

解析：價(jià)值隨投資變動(dòng)，風(fēng)險(xiǎn)由投保人承擔(dān)。

39.客戶需求優(yōu)先、不正當(dāng)競爭手段

解析：經(jīng)紀(jì)人需以客戶利益為先，禁止誤導(dǎo)行為。

40.違反法律或社會(huì)公共利益的

解析：根據(jù)《保險(xiǎn)法》，禁止承保此類險(xiǎn)種。

五、簡答題

41.答：查勘定損階段主要工作包括：

①現(xiàn)場查勘：核實(shí)事故原因、損失范圍、責(zé)任認(rèn)定；

②確定損失：評估財(cái)產(chǎn)損失程度、人身傷殘等級；

③核對資料：審查投保單、出險(xiǎn)證明、維修報(bào)價(jià)等；

④統(tǒng)計(jì)金額：計(jì)算賠償總額及合理施救費(fèi)用。

42.答：經(jīng)紀(jì)人應(yīng)：

①明確解釋免責(zé)條款內(nèi)容，如“酒駕不賠”“故意行為不賠”；

②結(jié)合案例說明條款目的（如控制道德風(fēng)險(xiǎn)）；

③強(qiáng)調(diào)投保人如實(shí)告知義務(wù)，避免理賠糾紛；

④提供保單條款摘要，方便客戶查閱。

43.答：判斷重復(fù)保險(xiǎn)需：

①核對保單信息（保險(xiǎn)公司、產(chǎn)品類型、保障范圍）；

②比較不同保單的保險(xiǎn)金額和免責(zé)條款；

③確認(rèn)是否存在重復(fù)保障同一風(fēng)險(xiǎn)；

④若存在，按比例分?jǐn)傎r付。

44.答：保險(xiǎn)公司通過流程控制降低風(fēng)險(xiǎn)：

①制定標(biāo)準(zhǔn)化理賠流程（如查勘-定損-核賠）；

②設(shè)置系統(tǒng)校驗(yàn)規(guī)則（如金額上限、資料完整性）；

③定期流程培