中華護理學會兒科?？茰y試題及答案一、單選題1.小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律，不正確的是（）A.由上到下B.由遠到近C.由粗到細D.由低級到高級E.由簡單到復雜答案：B。小兒生長發(fā)育遵循由上到下、由近到遠、由粗到細、由低級到高級、由簡單到復雜的規(guī)律，所以B選項由遠到近表述錯誤。2.新生兒生理性體重下降一般不超過（）A.5%B.8%C.10%D.12%E.15%答案：C。新生兒在生后數(shù)日內，因丟失水分較多及胎糞排出，出現(xiàn)體重下降，但一般不超過10%，生后10天左右恢復到出生時體重。3.小兒前囟閉合的時間是（）A.6～8個月B.8～10個月C.10～12個月D.12～18個月E.18～24個月答案：D。小兒前囟出生時約1.5～2cm，至12～18個月閉合。4.嬰兒每日每千克體重需要的水量是（）A.110mlB.120mlC.130mlD.150mlE.160ml答案：D。嬰兒新陳代謝旺盛，需水量相對較多，每日每千克體重約需150ml水。5.小兒出生后，生長發(fā)育最快的階段是（）A.新生兒期B.嬰兒期C.幼兒期D.學齡前期E.學齡期答案：B。嬰兒期是小兒出生后生長發(fā)育最迅速的時期。6.小兒中度脫水，丟失水分約為體重的（）A.3%～5%B.5%～10%C.10%～15%D.15%～20%E.20%～25%答案：B。小兒中度脫水指失水量為體重的5%～10%。7.小兒腹瀉時，靜脈補液的原則不包括（）A.先快后慢B.先鹽后糖C.見尿補鉀D.先慢后快E.抽搐補鈣答案：D。小兒腹瀉靜脈補液原則是先快后慢、先鹽后糖、見尿補鉀、抽搐補鈣等，所以“先慢后快”表述錯誤。8.治療小兒肺炎時，抗生素使用的原則不包括（）A.早期B.聯(lián)合C.足量D.足療程E.窄譜答案：E。治療小兒肺炎抗生素使用原則為早期、聯(lián)合、足量、足療程，病原菌明確者應使用敏感抗生素，可選用廣譜抗生素，所以“窄譜”不是其原則。9.小兒驚厥發(fā)作時，首先應做的處理是（）A.立即送入搶救室B.立即解松衣領，平臥頭側位C.將舌輕輕向外牽拉D.手心和腋下放入紗布E.置牙墊于上下磨牙之間答案：B。小兒驚厥發(fā)作時，首先應立即解松衣領，平臥頭側位，防止嘔吐物誤吸引起窒息。10.法洛四聯(lián)癥患兒喜蹲踞是因為（）A.緩解漏斗部痙攣B.使心腦供血增加C.使腔靜脈回心血量增加D.增加體循環(huán)阻力，減少右向左分流血量E.使勞累、氣急緩解答案：D。法洛四聯(lián)癥患兒蹲踞時下肢屈曲，使靜脈回心血量減少，減輕了心臟負荷，同時下肢動脈受壓，體循環(huán)阻力增加，使右向左分流量減少，缺氧癥狀暫時得以緩解。二、多選題1.小兒添加輔食的原則包括（）A.由少到多B.由稀到稠C.由細到粗D.由一種到多種E.天氣炎熱或患病期間不添加新的輔食答案：ABCDE。小兒添加輔食應遵循由少到多、由稀到稠、由細到粗、由一種到多種的原則，且天氣炎熱或患病期間不添加新的輔食，以免引起消化不良。2.下列屬于新生兒特殊生理狀態(tài)的有（）A.生理性體重下降B.生理性黃疸C.乳腺腫大D.假月經E.新生兒紅斑答案：ABCDE。以上均為新生兒特殊生理狀態(tài)，一般無需特殊處理，可自行恢復。3.小兒缺鐵性貧血的原因有（）A.先天儲鐵不足B.鐵攝入不足C.生長發(fā)育快D.鐵吸收障礙E.鐵丟失過多答案：ABCDE。先天儲鐵不足如早產、雙胎等；鐵攝入不足如食物中鐵含量低；生長發(fā)育快對鐵的需求量大；鐵吸收障礙如慢性腹瀉等疾病影響；鐵丟失過多如長期慢性失血等都可導致小兒缺鐵性貧血。4.預防小兒營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病的措施有（）A.多曬太陽B.母乳喂養(yǎng)C.及時添加輔食D.補充維生素DE.提倡站立、行走鍛煉答案：ABCD。多曬太陽可促進皮膚合成維生素D；母乳喂養(yǎng)營養(yǎng)豐富；及時添加輔食可增加維生素D等營養(yǎng)物質的攝入；補充維生素D可預防佝僂病。而過早站立、行走鍛煉可能因骨骼軟化導致骨骼畸形，不利于預防佝僂病。5.小兒呼吸道感染易出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.中耳炎B.鼻竇炎C.咽后壁膿腫D.扁桃體周圍膿腫E.支氣管炎答案：ABCDE。小兒呼吸道感染時，炎癥易蔓延，可引起中耳炎、鼻竇炎、咽后壁膿腫、扁桃體周圍膿腫、支氣管炎等并發(fā)癥。三、簡答題1.簡述小兒高熱驚厥的急救護理措施。答：一般護理：立即讓患兒平臥，頭偏向一側，解開衣領，清除口鼻分泌物，保持呼吸道通暢，防止窒息?？刂企@厥：遵醫(yī)囑使用止驚藥物，如地西泮、苯巴比妥等。降溫：可采用物理降溫和藥物降溫。物理降溫可用濕毛巾敷前額、頸部、腋窩、腹股溝等大血管處，或使用退熱貼；藥物降溫可按醫(yī)囑給予退熱藥物。吸氧：驚厥發(fā)作時可導致缺氧，應及時給予吸氧，改善腦缺氧。防止受傷：移開周圍可能導致患兒受傷的物品，可在患兒上下磨牙間放置牙墊，防止舌咬傷。病情觀察：密切觀察患兒的生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔變化等，記錄驚厥發(fā)作的時間、頻率、程度等。心理護理：安慰家長，減輕其緊張和焦慮情緒。2.簡述小兒腹瀉的護理措施。答：調整飲食：腹瀉患兒存在消化功能紊亂，根據(jù)患兒病情，合理調整飲食，一般不禁食，但嘔吐嚴重者可暫禁食46小時（不禁水），待好轉后繼續(xù)喂食。母乳喂養(yǎng)者可繼續(xù)哺乳，人工喂養(yǎng)者可喂稀釋的牛奶或米湯等。控制感染：嚴格執(zhí)行消毒隔離措施，防止交叉感染，根據(jù)病原體選擇合適的抗感染藥物。液體療法：口服補液鹽預防和糾正脫水，對于中、重度脫水或嘔吐嚴重者，遵醫(yī)囑靜脈補液，遵循先快后慢、先鹽后糖、見尿補鉀等原則。臀部護理：選用柔軟、吸水性好的尿布，勤更換，每次便后用溫水清洗臀部，保持臀部清潔干燥，可涂護臀膏，防止臀紅。病情觀察：觀察大便的次數(shù)、性狀、顏色、量等，監(jiān)測生命體征、脫水體征等。3.簡述小兒肺炎的護理要點。答：環(huán)境調整：保持病室空氣新鮮，室溫維持在1822℃，濕度以50%60%為宜。休息與體位：臥床休息，經常變換體位，以減少肺部淤血，促進炎癥吸收。氧療：氣促、發(fā)紺患兒應及時給氧，一般采用鼻導管給氧，氧流量為0.51L/min，缺氧明顯者可用面罩給氧，氧流量為24L/min。保持呼吸道通暢：及時清除口鼻分泌物，指導患兒有效咳嗽，必要時進行霧化吸入、吸痰等。發(fā)熱護理：監(jiān)測體溫變化，體溫超過38.5℃時，采取物理或藥物降溫措施。飲食護理：給予營養(yǎng)豐富、易消化的食物，鼓勵患兒多飲水，少量多餐。病情觀察：密切觀察生命體征、呼吸頻率、節(jié)律、深度等，注意有無心力衰竭、呼吸衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生。用藥護理：遵醫(yī)囑使用抗生素、止咳祛痰等藥物，觀察藥物療效和不良反應。四、病例分析題患兒，男，10個月，因發(fā)熱、咳嗽3天，氣促1天入院。體溫39.5℃，呼吸60次/分，心率180次/分，煩躁不安，面色蒼白，雙肺可聞及固定中細濕啰音。血常規(guī)：白細胞18×10?/L，中性粒細胞0.75。胸部X線片示雙肺散在斑片狀陰影。初步診斷為支氣管肺炎。問題：1.該患兒目前存在的主要護理問題有哪些？2.針對這些護理問題應采取哪些護理措施？答：1.主要護理問題：體溫過高：與肺部感染有關。氣體交換受損：與肺部炎癥導致通氣和換氣功能障礙有關。清理呼吸道無效：與呼吸道分泌物增多、痰液黏稠不易咳出有關。潛在并發(fā)癥：心力衰竭，與肺循環(huán)阻力增加、心臟負擔加重有關。焦慮（家長）：與患兒病情重、家長缺乏疾病相關知識有關。2.護理措施：體溫過高的護理措施：監(jiān)測體溫，每4小時測量一次，體溫超過38.5℃時，給予物理降溫，如頭枕冰袋、溫水擦浴等，必要時遵醫(yī)囑給予藥物降溫。鼓勵患兒多飲水，保證足夠的液體攝入。及時更換汗?jié)竦囊路?，保持皮膚清潔。氣體交換受損的護理措施：置患兒于半臥位或抬高床頭，減少回心血量，減輕心臟負擔，改善呼吸。及時清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，必要時給予霧化吸入、吸痰等。給予氧氣吸入，改善缺氧癥狀。密切觀察呼吸頻率、節(jié)律、深度及發(fā)紺情況，如有異常及時報告醫(yī)生。清理呼吸道無效的護理措施：指導家長正確拍背，促進痰液排出。遵醫(yī)囑給予祛痰藥物，稀釋痰液。保證室內空氣濕潤，可使用加濕器。潛在并發(fā)癥（心力衰竭）的護理措施：密