2025年《民法典之醫(yī)療損害》考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.依據(jù)《民法典》第1218條，患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任的前提是（）。A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在主觀故意B.醫(yī)務(wù)人員存在重大過(guò)失C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)D.損害結(jié)果與診療行為存在直接因果關(guān)系2.某患者因骨折入院，術(shù)前醫(yī)生僅口頭告知“手術(shù)可能有風(fēng)險(xiǎn)”，未提供書面知情同意書。術(shù)后患者出現(xiàn)神經(jīng)損傷，主張醫(yī)療機(jī)構(gòu)未履行告知義務(wù)。根據(jù)《民法典》第1219條，以下正確的是（）。A.口頭告知符合要求，因患者未明確拒絕B.未提供書面同意書即構(gòu)成過(guò)錯(cuò)C.需結(jié)合患者病情、醫(yī)療常規(guī)判斷告知是否充分D.只要患者簽署手術(shù)同意書，告知義務(wù)即完成3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療中使用某品牌心臟支架，術(shù)后患者出現(xiàn)支架斷裂。經(jīng)鑒定，支架存在設(shè)計(jì)缺陷。根據(jù)《民法典》第1223條，患者可（）。A.僅向醫(yī)療機(jī)構(gòu)索賠B.僅向支架生產(chǎn)企業(yè)索賠C.向醫(yī)療機(jī)構(gòu)或支架生產(chǎn)企業(yè)索賠D.需先由醫(yī)療機(jī)構(gòu)賠償后，再由其向生產(chǎn)企業(yè)追償4.下列情形中，不符合《民法典》第1222條規(guī)定的過(guò)錯(cuò)推定情形的是（）。A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)隱匿術(shù)后麻醉記錄B.醫(yī)務(wù)人員篡改門診病歷關(guān)鍵數(shù)據(jù)C.患者術(shù)后感染，醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)法提供消毒記錄D.急診搶救中因情況緊急未填寫搶救記錄5.患者因胸痛就診，醫(yī)生未做心電圖檢查即診斷為“胃痙攣”，患者離院后突發(fā)心梗死亡。經(jīng)鑒定，若及時(shí)做心電圖可避免死亡。根據(jù)《民法典》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)（）。A.無(wú)過(guò)錯(cuò)，因心梗癥狀不典型B.有過(guò)錯(cuò)，未盡到與當(dāng)時(shí)醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)C.無(wú)過(guò)錯(cuò)，因患者未主動(dòng)要求檢查D.需承擔(dān)全部賠償責(zé)任，因損害結(jié)果嚴(yán)重6.孕婦因胎盤早剝緊急送醫(yī)，醫(yī)院因血庫(kù)A型血短缺，未及時(shí)輸血導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫。經(jīng)查，該院血庫(kù)管理規(guī)范，但因近期A型血需求激增致庫(kù)存不足。根據(jù)《民法典》第1224條，醫(yī)療機(jī)構(gòu)（）。A.需賠償，因未履行及時(shí)救治義務(wù)B.免責(zé)，因血源短缺屬不可抗力C.需部分賠償，因存在管理過(guò)失D.免責(zé)，因已盡到合理診療義務(wù)7.患者在整形醫(yī)院接受隆鼻手術(shù)，術(shù)后鼻梁歪斜。醫(yī)院主張“手術(shù)效果存在個(gè)體差異，屬正常風(fēng)險(xiǎn)”。根據(jù)《民法典》，判斷醫(yī)院是否有過(guò)錯(cuò)的關(guān)鍵是（）。A.患者是否簽署了包含“效果不確定”條款的同意書B(niǎo).手術(shù)操作是否符合整形美容行業(yè)診療規(guī)范C.術(shù)后效果與術(shù)前承諾的差距大小D.醫(yī)院是否盡到術(shù)后隨訪義務(wù)8.某醫(yī)院將部分診療數(shù)據(jù)外包給第三方公司處理，因數(shù)據(jù)泄露導(dǎo)致患者隱私信息被販賣。根據(jù)《民法典》第1226條，責(zé)任主體是（）。A.僅第三方公司B.僅醫(yī)院C.醫(yī)院與第三方公司承擔(dān)連帶責(zé)任D.患者需自行承擔(dān)信息泄露風(fēng)險(xiǎn)9.患者因糖尿病足就診，醫(yī)生建議截肢，患者拒絕并簽署“拒絕截肢，后果自負(fù)”聲明。后因感染加重導(dǎo)致全身敗血癥死亡。經(jīng)鑒定，截肢可挽救生命。根據(jù)《民法典》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)（）。A.有過(guò)錯(cuò)，因未采取強(qiáng)制醫(yī)療措施B.無(wú)過(guò)錯(cuò)，因已盡到說(shuō)明義務(wù)且患者自主決定C.有過(guò)錯(cuò)，因未再次書面提醒風(fēng)險(xiǎn)D.需承擔(dān)部分責(zé)任，因未充分告知替代治療方案10.某基層醫(yī)院接收一名腦外傷患者，因缺乏神經(jīng)外科設(shè)備，醫(yī)生建議轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院?；颊呒覍倬芙^轉(zhuǎn)院，要求就地治療。后患者因救治不及時(shí)死亡。根據(jù)《民法典》，責(zé)任認(rèn)定應(yīng)（）。A.醫(yī)院無(wú)過(guò)錯(cuò)，因已履行轉(zhuǎn)診建議義務(wù)B.醫(yī)院有過(guò)錯(cuò)，因未強(qiáng)行轉(zhuǎn)院C.家屬承擔(dān)全部責(zé)任，因拒絕合理建議D.按過(guò)錯(cuò)比例分擔(dān)，需評(píng)估醫(yī)院轉(zhuǎn)診建議的合理性二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）11.根據(jù)《民法典》醫(yī)療損害責(zé)任相關(guān)規(guī)定，以下屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任的情形有（）。A.護(hù)士未核對(duì)患者信息，誤輸異型血導(dǎo)致溶血反應(yīng)B.醫(yī)生在搶救垂危患者時(shí)，因情況緊急未填寫搶救記錄C.醫(yī)院使用未經(jīng)注冊(cè)的醫(yī)療器械導(dǎo)致患者損傷D.患者因自身特殊體質(zhì)對(duì)常規(guī)藥物過(guò)敏，經(jīng)及時(shí)搶救仍遺留后遺癥12.關(guān)于患者知情同意權(quán)，《民法典》第1219條規(guī)定需告知的內(nèi)容包括（）。A.患者病情B.醫(yī)療措施的替代方案C.醫(yī)療措施的風(fēng)險(xiǎn)D.醫(yī)務(wù)人員的學(xué)歷背景13.下列病歷資料中，根據(jù)《民法典》第1225條，患者有權(quán)查閱、復(fù)制的有（）。A.門診病歷B.手術(shù)記錄C.病理檢查報(bào)告D.上級(jí)醫(yī)師查房記錄14.醫(yī)療機(jī)構(gòu)可主張免責(zé)的情形包括（）。A.患者隱瞞既往精神病史，導(dǎo)致用藥后出現(xiàn)嚴(yán)重反應(yīng)B.限于當(dāng)時(shí)醫(yī)療水平難以診療的罕見(jiàn)疾病C.醫(yī)務(wù)人員在搶救中盡到合理診療義務(wù)仍發(fā)生患者死亡D.患者家屬拒絕配合符合診療規(guī)范的護(hù)理要求15.醫(yī)療產(chǎn)品責(zé)任中，患者可向（）主張賠償。A.藥品生產(chǎn)企業(yè)B.醫(yī)療器械銷售者C.提供血液的血站D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)三、案例分析題（共65分）（一）（20分）2024年5月，68歲的張某因“反復(fù)胸痛”到甲醫(yī)院心內(nèi)科就診。門診醫(yī)生李某初步診斷為“不穩(wěn)定型心絞痛”，建議住院行冠狀動(dòng)脈造影（以下簡(jiǎn)稱“冠脈造影”）。張某因擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)拒絕住院，李某在門診病歷中記錄“患者拒絕住院，要求保守治療，后果自負(fù)”，并開(kāi)具抗血小板藥物。2024年7月，張某在家中突發(fā)心肌梗死死亡。家屬起訴甲醫(yī)院，主張李某未充分告知冠脈造影的必要性，延誤治療。問(wèn)題：1.甲醫(yī)院是否存在過(guò)錯(cuò)？依據(jù)《民法典》相關(guān)條款說(shuō)明理由。（10分）2.若鑒定顯示，張某即使及時(shí)行冠脈造影，仍有40%概率發(fā)生心梗死亡，責(zé)任應(yīng)如何認(rèn)定？（10分）（二）（25分）2024年9月，孕婦王某因“孕38周，胎動(dòng)減少”到乙醫(yī)院產(chǎn)科就診。值班醫(yī)生趙某檢查發(fā)現(xiàn)胎心監(jiān)護(hù)異常（胎心基線160次/分，變異減少），考慮“胎兒窘迫”，建議立即剖宮產(chǎn)。王某及家屬認(rèn)為“順產(chǎn)對(duì)孩子好”，拒絕手術(shù)并簽署《拒絕剖宮產(chǎn)聲明》。2小時(shí)后胎心消失，胎兒娩出后死亡。經(jīng)鑒定：（1）趙某的剖宮產(chǎn)建議符合診療規(guī)范；（2）若及時(shí)手術(shù)，胎兒存活概率約85%。問(wèn)題：1.乙醫(yī)院是否需承擔(dān)賠償責(zé)任？結(jié)合《民法典》第1219條、第1224條分析。（15分）2.若趙某未詳細(xì)說(shuō)明“胎兒窘迫”的具體風(fēng)險(xiǎn)（如未告知“2小時(shí)內(nèi)可能胎死宮內(nèi)”），僅籠統(tǒng)說(shuō)“有風(fēng)險(xiǎn)”，責(zé)任認(rèn)定是否變化？為什么？（10分）（三）（20分）2024年11月，患者陳某在丙醫(yī)院接受“腹腔鏡膽囊切除術(shù)”，術(shù)后出現(xiàn)腹腔感染。陳某主張手術(shù)中醫(yī)生未嚴(yán)格無(wú)菌操作，要求賠償。丙醫(yī)院提交了電子病歷系統(tǒng)中的手術(shù)記錄（顯示“無(wú)菌操作規(guī)范”）及消毒供應(yīng)中心的設(shè)備檢測(cè)報(bào)告（顯示“滅菌效果達(dá)標(biāo)”），但無(wú)法提供手術(shù)時(shí)的麻醉記錄（因系統(tǒng)故障未保存）。問(wèn)題：1.丙醫(yī)院無(wú)法提供麻醉記錄是否構(gòu)成《民法典》第1222條規(guī)定的過(guò)錯(cuò)推定情形？（10分）2.若經(jīng)鑒定，腹腔感染系陳某自身免疫力低下所致，與診療行為無(wú)關(guān)，丙醫(yī)院是否免責(zé)？依據(jù)是什么？（10分）答案一、單項(xiàng)選擇題1.C（《民法典》第1218條：過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則）2.C（《民法典》第1219條：告知需“具體明確”，書面非唯一形式）3.C（《民法典》第1223條：不真正連帶責(zé)任）4.D（《民法典》第1222條：緊急情況下未及時(shí)補(bǔ)記不屬推定情形）5.B（《民法典》第1221條：未盡到與當(dāng)時(shí)醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)）6.D（《民法典》第1224條：已盡合理診療義務(wù)可免責(zé)）7.B（醫(yī)療過(guò)錯(cuò)以是否符合診療規(guī)范為判斷標(biāo)準(zhǔn)）8.B（《民法典》第1226條：醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)患者隱私負(fù)直接責(zé)任）9.B（《民法典》第1219條：患者自主決定可阻卻醫(yī)療機(jī)構(gòu)過(guò)錯(cuò)）10.A（《民法典》第1221條：轉(zhuǎn)診建議合理性為關(guān)鍵）二、多項(xiàng)選擇題11.AC（B屬緊急情況免責(zé)；D屬患者特殊體質(zhì)）12.ABC（《民法典》第1219條：告知內(nèi)容不包括醫(yī)務(wù)人員個(gè)人信息）13.ABCD（《民法典》第1225條：所有客觀性病歷均可查閱復(fù)制）14.ABCD（分別對(duì)應(yīng)《民法典》第1224條第1、3、2、4項(xiàng)）15.ABCD（《民法典》第1223條：醫(yī)療產(chǎn)品責(zé)任主體包括生產(chǎn)者、銷售者、血站、醫(yī)療機(jī)構(gòu)）三、案例分析題（一）1.甲醫(yī)院存在過(guò)錯(cuò)（2分）。依據(jù)《民法典》第1219條（3分），醫(yī)務(wù)人員需向患者說(shuō)明病情和醫(yī)療措施，對(duì)需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，還需說(shuō)明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等（3分）。李某僅記錄“拒絕住院，后果自負(fù)”，未充分說(shuō)明冠脈造影對(duì)診斷不穩(wěn)定型心絞痛的必要性及保守治療的風(fēng)險(xiǎn)，未盡到合理告知義務(wù)（2分）。2.責(zé)任應(yīng)按原因力比例劃分（3分）。根據(jù)《民法典》第1172條（3分），若張某自身疾病的嚴(yán)重性（40%死亡概率）與醫(yī)院過(guò)錯(cuò)（延誤診療）共同導(dǎo)致?lián)p害結(jié)果，應(yīng)認(rèn)定醫(yī)院過(guò)錯(cuò)與損害存在部分因果關(guān)系（4分），法院可判決醫(yī)院承擔(dān)60%（或合理比例）的賠償責(zé)任（2分）。（二）1.乙醫(yī)院無(wú)需承擔(dān)賠償責(zé)任（3分）。依據(jù)《民法典》第1219條（3分），趙某已建議剖宮產(chǎn)并符合診療規(guī)范，盡到說(shuō)明義務(wù)；患者家屬自主簽署拒絕聲明，屬患者自主決定（4分）。同時(shí)，《民法典》第1224條第1項(xiàng)（3分）規(guī)定，患者或其近親屬不配合符合診療規(guī)范的診療，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任（2分）。2.責(zé)任認(rèn)定會(huì)變化（3分）。若趙某未詳細(xì)說(shuō)明具體風(fēng)險(xiǎn)（如未告知“2小時(shí)內(nèi)可能胎死宮內(nèi)”），則未達(dá)到《民法典》第1219條要求的“明確說(shuō)明”標(biāo)準(zhǔn)（4分），屬于未盡告知義務(wù)的過(guò)錯(cuò)（3分）。此時(shí)，患者家屬雖拒絕手術(shù)，但醫(yī)院過(guò)錯(cuò)與損害結(jié)果存在因果關(guān)系，需承擔(dān)部分賠償責(zé)任（3分）。（三）1.構(gòu)成過(guò)錯(cuò)推定情形（3分）?！睹穹ǖ洹返?/p>