2025年成人造口護(hù)理試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.乙狀結(jié)腸造口術(shù)后3天，觀察造口黏膜呈淡紫色，周圍皮膚無(wú)紅腫，最可能的原因是：A.正常血液循環(huán)B.輕度缺血C.完全壞死D.感染早期表現(xiàn)答案：B（解析：造口黏膜正常為粉紅色或紅色，淡紫色提示輕度缺血，需密切觀察；完全壞死呈黑色，感染多伴紅腫滲出）2.回腸造口患者排出黃色稀水樣便，每日6-8次，無(wú)腹痛發(fā)熱，首先應(yīng)采取的措施是：A.立即禁食B.口服止瀉藥C.評(píng)估飲食結(jié)構(gòu)D.靜脈補(bǔ)液答案：C（解析：回腸造口初期排泄物稀軟屬正常，若突然增多需排查是否攝入高纖維、高糖或易產(chǎn)氣食物，優(yōu)先調(diào)整飲食而非立即用藥）3.造口袋更換時(shí)，底盤(pán)剪裁的理想尺寸應(yīng)為造口直徑：A.小于造口1mmB.等于造口直徑C.大于造口1-2mmD.大于造口3-5mm答案：C（解析：底盤(pán)需比造口大1-2mm，既避免壓迫造口導(dǎo)致缺血，又防止排泄物滲漏刺激周圍皮膚）4.結(jié)腸造口患者術(shù)后7天，造口突出皮膚表面約3cm，質(zhì)軟，無(wú)疼痛，最可能的診斷是：A.造口脫垂B.造口旁疝C.正常造口高度D.造口狹窄答案：C（解析：結(jié)腸造口理想高度為1-3cm，突出3cm且質(zhì)軟無(wú)不適屬正常范圍；脫垂多超過(guò)4cm且伴墜脹感）5.造口周圍皮膚出現(xiàn)邊界清晰的紅色丘疹，表面有滲液，最可能的并發(fā)癥是：A.接觸性皮炎B.真菌感染C.機(jī)械性損傷D.放射性皮炎答案：A（解析：接觸性皮炎因排泄物刺激或底盤(pán)膠劑過(guò)敏引起，表現(xiàn)為邊界清晰的紅斑、丘疹；真菌感染多伴白色脫屑，邊界不清）6.空腸造口患者使用造口袋時(shí)，最宜選擇的類型是：A.一件式閉口袋B.一件式開(kāi)口袋C.兩件式閉口袋D.兩件式開(kāi)口袋答案：D（解析：空腸造口排泄物為液態(tài)且量多，需頻繁排放，兩件式開(kāi)口袋便于更換底盤(pán)同時(shí)保留袋體，減少皮膚刺激）7.造口術(shù)后2周，患者訴造口處疼痛，檢查見(jiàn)造口黏膜表面有散在出血點(diǎn)，周圍皮膚正常，首先應(yīng)考慮：A.造口壞死B.黏膜損傷C.感染D.吻合口瘺答案：B（解析：術(shù)后早期造口黏膜脆弱，可能因清潔時(shí)用力過(guò)猛或底盤(pán)摩擦導(dǎo)致局部出血點(diǎn)，無(wú)周圍紅腫提示非感染）8.造口患者使用防漏膏的主要目的是：A.增加底盤(pán)粘性B.填補(bǔ)皮膚凹陷C.吸收滲液D.減輕疼痛答案：B（解析：防漏膏用于填平造口周圍皮膚的褶皺或凹陷，防止排泄物從底盤(pán)邊緣滲漏，而非主要增加粘性）9.回腸造口患者出現(xiàn)尿量減少、口渴、皮膚彈性下降，最可能的原因是：A.腎功能不全B.水電解質(zhì)紊亂C.腸道感染D.造口梗阻答案：B（解析：回腸造口每日丟失液體約800-1500ml，易發(fā)生脫水及電解質(zhì)失衡，表現(xiàn)為尿量減少、口渴等脫水癥狀）10.結(jié)腸造口患者術(shù)后1個(gè)月，造口直徑由3cm縮小至1.5cm，排便費(fèi)力，首先應(yīng)：A.立即手術(shù)擴(kuò)張B.指導(dǎo)手指擴(kuò)肛C.增加膳食纖維D.使用開(kāi)塞露答案：B（解析：造口狹窄早期可通過(guò)每日手指擴(kuò)肛（戴手套涂潤(rùn)滑劑，緩慢插入造口2-3cm，停留2-3分鐘）預(yù)防加重，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)）11.造口袋內(nèi)出現(xiàn)大量泡沫樣氣體，可能的原因是：A.蛋白質(zhì)攝入過(guò)多B.碳水化合物攝入過(guò)多C.脂肪攝入過(guò)多D.水分?jǐn)z入過(guò)多答案：B（解析：豆類、洋蔥、碳酸飲料等含碳水化合物食物在腸道發(fā)酵易產(chǎn)生氣體，導(dǎo)致造口袋脹氣）12.造口周圍皮膚出現(xiàn)白色膜狀物，伴瘙癢，最可能的處理是：A.生理鹽水清潔后涂氧化鋅軟膏B.用抗真菌藥膏（如克霉唑）C.用含酒精的消毒液擦拭D.立即更換不同品牌底盤(pán)答案：B（解析：白色膜狀物伴瘙癢提示真菌感染，需使用抗真菌藥物，酒精會(huì)刺激皮膚加重?fù)p傷）13.造口術(shù)后48小時(shí)，造口無(wú)排氣排便，腹脹明顯，首先應(yīng)：A.行胃腸減壓B.檢查造口是否通暢C.給予緩瀉劑D.鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)答案：B（解析：術(shù)后早期無(wú)排氣需排除造口狹窄、扭轉(zhuǎn)等機(jī)械性梗阻，應(yīng)檢查造口是否有收縮、黏膜顏色及指診判斷通暢度）14.造口患者使用腰帶的主要作用是：A.固定造口袋防止脫落B.壓迫造口減少滲出C.支撐腹部減輕墜脹D.美觀修飾答案：C（解析：腰帶主要用于術(shù)后早期或腹壁薄弱患者，支撐腹部減輕造口下垂引起的墜脹感，非主要固定造口袋）15.結(jié)腸造口患者糞便呈顆粒狀，2-3天排放一次，正確的指導(dǎo)是：A.減少水分?jǐn)z入B.增加肉類攝入C.每日順時(shí)針按摩腹部D.立即使用緩瀉劑答案：C（解析：顆粒狀糞便提示便秘，應(yīng)指導(dǎo)增加水分、高纖維飲食（如燕麥、蔬菜），順時(shí)針按摩腹部促進(jìn)腸蠕動(dòng)，避免依賴藥物）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.造口術(shù)后早期需重點(diǎn)觀察的內(nèi)容包括：A.造口黏膜顏色B.造口高度及形狀C.周圍皮膚完整性D.排泄物的量及性質(zhì)E.患者心理狀態(tài)答案：ABCDE（解析：術(shù)后早期需評(píng)估造口血運(yùn)（顏色）、是否缺血壞死；高度形狀是否正常；周圍皮膚有無(wú)損傷；排泄物是否正常排出；同時(shí)關(guān)注患者心理適應(yīng)情況）2.造口周圍皮膚損傷的常見(jiàn)原因有：A.底盤(pán)剪裁過(guò)大導(dǎo)致排泄物滲漏B.頻繁更換造口袋C.使用刺激性清潔產(chǎn)品（如肥皂）D.造口位置選擇不當(dāng)（位于皮膚褶皺處）E.患者過(guò)度搔抓答案：ABCDE（解析：以上均為常見(jiàn)原因，滲漏的排泄物含消化酶會(huì)腐蝕皮膚，頻繁更換破壞皮膚屏障，刺激性清潔產(chǎn)品損傷角質(zhì)層，褶皺處易積滲液，搔抓加重?fù)p傷）3.回腸造口患者的飲食指導(dǎo)正確的是：A.避免一次性大量飲水B.可適量食用香蕉、蘋(píng)果泥C.限制高纖維食物（如芹菜）D.出現(xiàn)腹瀉時(shí)可飲用淡鹽水E.空腹飲用牛奶答案：ABCD（解析：回腸造口吸收功能差，大量飲水易致腹瀉；香蕉、蘋(píng)果泥含果膠可收斂；高纖維食物可能加重腹瀉；淡鹽水補(bǔ)充電解質(zhì)；空腹飲牛奶易產(chǎn)氣腹瀉，應(yīng)避免）4.造口袋選擇需考慮的因素有：A.造口類型（結(jié)腸/回腸）B.排泄物性狀（液態(tài)/固態(tài)）C.患者活動(dòng)能力D.造口周圍皮膚情況E.經(jīng)濟(jì)承受能力答案：ABCDE（解析：回腸造口選開(kāi)口袋，結(jié)腸造口可選閉口袋；液態(tài)便需頻繁排放；活動(dòng)能力差者選易固定類型；皮膚損傷時(shí)選溫和低敏產(chǎn)品；經(jīng)濟(jì)因素影響品牌選擇）5.造口出血的常見(jiàn)部位及原因包括：A.造口黏膜表面出血（摩擦或清潔不當(dāng)）B.造口邊緣出血（血管未結(jié)扎）C.造口深部出血（吻合口出血）D.周圍皮膚出血（抓撓損傷）E.全身性凝血功能障礙答案：ABCDE（解析：黏膜表面多因外力損傷；邊緣可能因手術(shù)止血不徹底；深部出血需警惕吻合口問(wèn)題；皮膚出血為外力所致；凝血障礙患者易廣泛出血）6.造口旁疝的預(yù)防措施包括：A.術(shù)后避免過(guò)早重體力勞動(dòng)B.使用腹帶支撐腹壁C.控制慢性咳嗽D.保持排便通暢E.肥胖者控制體重答案：ABCDE（解析：腹壓增高（咳嗽、便秘）、腹壁薄弱（肥胖、術(shù)后過(guò)早用力）是主要誘因，預(yù)防需減少腹壓升高因素，加強(qiáng)腹壁支撐）7.造口患者心理護(hù)理的重點(diǎn)包括：A.鼓勵(lì)表達(dá)對(duì)造口的感受B.介紹成功適應(yīng)的案例C.指導(dǎo)家屬參與護(hù)理D.強(qiáng)調(diào)造口對(duì)生存的意義E.避免討論造口相關(guān)話題答案：ABCD（解析：心理護(hù)理需建立信任，鼓勵(lì)表達(dá)負(fù)面情緒；通過(guò)案例增強(qiáng)信心；家屬支持可提高適應(yīng)能力；強(qiáng)調(diào)生存意義幫助轉(zhuǎn)變認(rèn)知；避免討論反而加重焦慮）8.造口袋更換的正確操作包括：A.取底盤(pán)時(shí)從下往上輕柔剝離B.用溫水清潔造口及周圍皮膚C.待皮膚完全干燥后粘貼底盤(pán)D.底盤(pán)邊緣用防漏膏密封E.更換頻率為每日1次答案：ABCD（解析：剝離底盤(pán)應(yīng)從下往上減少皮膚牽拉；溫水無(wú)刺激；干燥后粘貼防止脫落；防漏膏填補(bǔ)縫隙；正常情況下造口袋可使用3-5天，頻繁更換損傷皮膚）9.造口梗阻的臨床表現(xiàn)包括：A.造口處無(wú)排氣排便B.腹脹腹痛C.造口處可觸及硬塊D.嘔吐E.造口黏膜顏色正常答案：ABCDE（解析：梗阻時(shí)排泄物無(wú)法排出致腹脹腹痛嘔吐；腸內(nèi)容物積聚可觸及硬塊；若為機(jī)械性梗阻（如扭轉(zhuǎn)）黏膜可能缺血，若為糞便堵塞黏膜顏色可正常）10.造口患者出院指導(dǎo)的內(nèi)容包括：A.造口袋更換的步驟及注意事項(xiàng)B.識(shí)別并發(fā)癥的早期癥狀C.飲食調(diào)整方法D.定期隨訪的時(shí)間E.性生活的注意事項(xiàng)答案：ABCDE（解析：需涵蓋自我護(hù)理技能、并發(fā)癥識(shí)別、飲食管理、醫(yī)療隨訪及生活質(zhì)量相關(guān)指導(dǎo)，全面支持患者回歸社會(huì)）三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述造口術(shù)后早期（術(shù)后3天內(nèi)）的觀察要點(diǎn)。答案：①造口血運(yùn)：觀察黏膜顏色（正常為粉紅/紅色，淡紫為缺血，黑色為壞死）、溫度（與周圍皮膚相近）；②造口活力：指壓黏膜是否迅速恢復(fù)紅潤(rùn)（反應(yīng)血液循環(huán)）；③造口形狀與高度：是否突出皮膚（理想高度1-3cm），有無(wú)回縮、脫垂或扭轉(zhuǎn)；④排泄物情況：術(shù)后24-48小時(shí)應(yīng)出現(xiàn)排氣/排便，回腸造口早期為墨綠色稀便，結(jié)腸造口為黑色或褐色軟便；⑤周圍皮膚：有無(wú)紅腫、滲液、損傷（因術(shù)中消毒液或早期滲漏刺激）；⑥全身情況：有無(wú)發(fā)熱、腹痛（警惕感染或吻合口瘺）。2.請(qǐng)列舉造口周圍皮膚損傷的評(píng)估內(nèi)容。答案：①損傷類型：明確是接觸性皮炎（邊界清晰紅斑）、真菌感染（白色脫屑伴瘙癢）、機(jī)械損傷（抓痕/摩擦傷）還是化學(xué)損傷（消毒液刺激）；②損傷范圍：測(cè)量面積（長(zhǎng)×寬），記錄是否累及造口周圍3cm內(nèi)皮膚；③損傷深度：是否僅表皮（紅斑、脫屑）或達(dá)真皮（滲液、潰瘍）；④伴隨癥狀：有無(wú)疼痛、瘙癢、滲液（量、顏色、氣味）；⑤皮膚基礎(chǔ)狀態(tài)：是否有瘢痕、褶皺、凹陷（影響底盤(pán)粘貼）；⑥相關(guān)因素：近期造口袋更換頻率、清潔產(chǎn)品類型、排泄物滲漏情況。3.簡(jiǎn)述造口袋更換的操作步驟及關(guān)鍵注意事項(xiàng)。答案：步驟：①準(zhǔn)備用物：造口袋、防漏膏、皮膚保護(hù)膜、溫水、紗布、彎盤(pán)；②移除舊袋：從下往上輕柔剝離底盤(pán)，若粘連嚴(yán)重可用溫水濕敷；③清潔皮膚：用溫水（37-40℃）輕輕擦拭造口及周圍皮膚，避免用力摩擦；④評(píng)估造口及皮膚：觀察黏膜顏色、皮膚損傷情況；⑤處理皮膚：干燥后涂抹皮膚保護(hù)膜（待干30秒），凹陷處用防漏膏填平（直徑超過(guò)造口2cm）；⑥剪裁底盤(pán)：測(cè)量造口直徑，剪裁比造口大1-2mm（用模板或尺子），邊緣修剪光滑；⑦粘貼底盤(pán)：對(duì)準(zhǔn)造口，從中間向四周按壓，用手掌熱敷1-2分鐘增強(qiáng)粘性；⑧安裝袋體（兩件式）：扣緊底盤(pán)與袋體，檢查密封性；⑨整理用物，記錄造口及皮膚情況。注意事項(xiàng)：操作前后洗手；避免使用酒精/肥皂清潔（破壞皮膚屏障）；底盤(pán)需與皮膚緊密貼合，避免褶皺；更換時(shí)間選擇造口靜止期（如餐后2小時(shí)或睡前）；若皮膚有滲液，先使用吸收性敷料（如藻酸鹽）再粘貼。4.造口患者出院前健康教育的核心內(nèi)容有哪些？答案：①自我護(hù)理技能：指導(dǎo)正確更換造口袋（剪裁、清潔、粘貼）、觀察造口及皮膚異常（如顏色發(fā)黑、皮膚紅腫滲液）；②飲食管理：根據(jù)造口類型調(diào)整（回腸造口避免高纖維/易產(chǎn)氣食物，結(jié)腸造口可逐步恢復(fù)正常飲食），強(qiáng)調(diào)少量多餐、補(bǔ)充水分（每日1500-2000ml）、記錄飲食日記（排查敏感食物）；③活動(dòng)指導(dǎo)：術(shù)后3個(gè)月避免提重物（>5kg）、劇烈運(yùn)動(dòng)（如跳繩），可進(jìn)行散步、瑜伽；避免壓迫造口（如穿緊身衣）；④并發(fā)癥識(shí)別：告知造口缺血（黏膜紫黑）、梗阻（無(wú)排氣排便伴腹脹）、周圍皮膚損傷（疼痛瘙癢滲液）的表現(xiàn)及就醫(yī)時(shí)機(jī)；⑤心理支持：鼓勵(lì)參與造口聯(lián)誼會(huì)，與家屬共同學(xué)習(xí)護(hù)理，逐步恢復(fù)社交活動(dòng)；⑥隨訪計(jì)劃：明確術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月復(fù)查時(shí)間，出現(xiàn)異常及時(shí)就診。5.回腸造口與結(jié)腸造口的護(hù)理要點(diǎn)有何不同？答案：①排泄物管理：回腸造口排泄物為液態(tài)（含消化酶），需使用開(kāi)口袋（方便頻繁排放），底盤(pán)需防腐蝕（選擇含防酶成分）；結(jié)腸造口排泄物為固態(tài)/半固態(tài)，可使用閉口袋（2-3天更換），底盤(pán)側(cè)重防滲漏；②皮膚保護(hù)：回腸造口周圍皮膚更易受消化酶腐蝕，需加強(qiáng)皮膚保護(hù)膜使用，縮短更換間隔（3天左右）；結(jié)腸造口皮膚刺激較輕，更換間隔可延長(zhǎng)至5天；③飲食指導(dǎo)：回腸造口需限制高纖維（如芹菜、玉米）、高糖（如蜂蜜）、易產(chǎn)氣（如豆類）食物，避免腹瀉；結(jié)腸造口可逐步增加纖維攝入（促進(jìn)成形），需預(yù)防便秘（增加水分、運(yùn)動(dòng)）；④體液平衡：回腸造口每日丟失液體多（800-1500ml），需警惕脫水（監(jiān)測(cè)尿量、口渴感），建議飲用淡鹽水或口服補(bǔ)液鹽；結(jié)腸造口體液丟失少，正常飲水即可；⑤造口高度：回腸造口理想高度2-4cm（防止排泄物反流刺激皮膚），結(jié)腸造口1-3cm即可。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男，68歲，因直腸癌行Miles術(shù)后5天，乙狀結(jié)腸造口。主訴“造口周圍皮膚疼痛2天”。查體：造口黏膜紅潤(rùn)，高度2cm，周圍皮膚可見(jiàn)邊界清晰的紅色斑片，表面有少量滲液，底盤(pán)邊緣可見(jiàn)黃色排泄物滲漏。問(wèn)題1：該患者最可能的護(hù)理問(wèn)題是什么？答案：造口周圍皮膚損傷（接觸性皮炎），與排泄物滲漏刺激皮膚有關(guān)。問(wèn)題2：分析皮膚損傷的可能原因。答案：①底盤(pán)剪裁不當(dāng)：可能剪裁過(guò)大或形狀不規(guī)則，導(dǎo)致排泄物從邊緣滲漏；②底盤(pán)粘貼不牢：皮膚未完全干燥或有油脂殘留，影響粘性；③更換間隔過(guò)長(zhǎng)：術(shù)后早期排泄物較多，未及時(shí)更換造口袋導(dǎo)致滲漏；④造口位置因素：可能位于皮膚褶皺處，底盤(pán)無(wú)法緊密貼合。問(wèn)題3：針對(duì)該問(wèn)題應(yīng)采取的護(hù)理措施。答案：①立即更換造口袋：移除舊袋時(shí)輕柔，避免進(jìn)一步損傷皮膚；②清潔皮膚：用溫水輕拭，蘸干水分（勿摩擦）；③處理?yè)p傷皮膚：滲液處使用藻酸鹽敷料吸收滲液，周圍涂抹皮膚保護(hù)膜（如3M液體敷料）；④正確剪裁底盤(pán)：測(cè)量造口直徑（假設(shè)為3cm），剪裁為3.2cm（大1-2mm），邊緣修剪光滑；⑤使用防漏膏：在造口周圍皮膚凹陷處或褶皺處涂抹，形成光滑屏障；⑥縮短更換間隔：由3-5天改為2-3天，觀察滲漏情況；⑦健康教育：指導(dǎo)患者觀察底盤(pán)邊緣是否有滲漏，出現(xiàn)滲漏及時(shí)更換，避免排泄物長(zhǎng)時(shí)間接觸皮膚。案例2：患者女，