主任醫(yī)師外科常見病診療方案外科常見病涵蓋多種疾病，涉及普外科、骨科、神經(jīng)外科、泌尿外科等多個領域。診療方案需結合患者具體情況，遵循循證醫(yī)學原則，綜合運用病史采集、體格檢查、輔助檢查及手術治療等手段。本文重點介紹部分常見病的診療要點，供臨床參考。一、膽石病與膽道感染膽石病是外科常見疾病，包括膽結石、膽管結石及膽囊炎。典型癥狀為右上腹疼痛、發(fā)熱、黃疸，嚴重者可出現(xiàn)休克及多器官功能衰竭。診斷需結合影像學檢查，如腹部超聲、CT或MRI。治療方案根據(jù)結石部位、大小及患者病情選擇。1.膽囊結石輕癥患者可采取藥物治療，如熊去氧膽酸，但需長期隨訪。手術治療首選腹腔鏡膽囊切除術，適用于有癥狀或并發(fā)癥者。術前需評估肝功能、凝血功能，排除手術禁忌癥。術后注意膽管損傷、出血及感染等并發(fā)癥。2.膽管結石非手術治療包括內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影（ERCP）取石，適用于單純膽管結石。復雜病例需聯(lián)合手術治療，如膽總管切開取石+T管引流。術后需加強抗感染治療，預防膽漏及胰腺炎。二、闌尾炎急性闌尾炎是急腹癥常見類型，典型表現(xiàn)為轉移性右下腹痛、發(fā)熱、白細胞升高。診斷主要依靠臨床表現(xiàn)及影像學檢查，如腹部超聲或CT。治療方案以手術治療為主，即闌尾切除術。術前需排除妊娠、盆腔炎等特殊情況。術后并發(fā)癥包括切口感染、腸梗阻及腹腔膿腫。三、胃潰瘍與十二指腸潰瘍消化性潰瘍多由幽門螺桿菌感染或非甾體抗炎藥（NSAIDs）引起。臨床表現(xiàn)包括上腹痛、反酸、黑便。診斷需結合胃鏡、幽門螺桿菌檢測及胃液分析。藥物治療以抑酸劑（如質子泵抑制劑）和根除幽門螺桿菌方案為主。手術治療適用于出血、穿孔或梗阻等并發(fā)癥。四、結直腸癌結直腸癌早期癥狀隱匿，中晚期表現(xiàn)為排便習慣改變、便血、消瘦。診斷需結合腸鏡、CT及腫瘤標志物檢測。治療方案包括手術、化療及靶向治療。根治性切除術是主要手段，術后需輔助化療預防復發(fā)。老年患者或合并嚴重內(nèi)科疾病者可考慮新輔助化療。五、骨關節(jié)損傷1.股骨骨折股骨骨折常見于老年人，常由跌倒導致。診斷需X線或CT檢查。治療方案根據(jù)骨折類型選擇，如閉合復位石膏固定或手術治療。手術方式包括髓內(nèi)釘固定或人工關節(jié)置換。術后需預防深靜脈血栓及壓瘡。2.膝關節(jié)半月板損傷患者表現(xiàn)為膝關節(jié)疼痛、腫脹及活動受限。診斷需MRI檢查。保守治療包括制動、物理治療及皮質類固醇注射。手術治療首選關節(jié)鏡下半月板縫合或部分切除。術后需循序漸進康復訓練。六、泌尿系結石泌尿系結石包括腎結石、輸尿管結石及膀胱結石。典型癥狀為腰腹部絞痛、血尿及尿頻。診斷需尿常規(guī)、KUB及CT檢查。治療方案根據(jù)結石大小及位置選擇，如藥物排石、體外沖擊波碎石或內(nèi)鏡取石。術后需多飲水預防復發(fā)。七、甲狀腺疾病1.甲狀腺結節(jié)甲狀腺結節(jié)常見，多數(shù)為良性。診斷需結合超聲、甲狀腺功能及細針穿刺活檢（FNA）。良性結節(jié)可觀察，惡性結節(jié)需手術切除。術后需長期服用甲狀腺素替代治療。2.甲狀腺功能亢進典型表現(xiàn)為心悸、多汗、體重減輕。診斷需血清甲狀腺激素水平檢測。藥物治療首選甲巰咪唑，嚴重者可考慮放射性碘治療或手術。術后需定期監(jiān)測甲狀腺功能。八、腹股溝疝腹股溝疝多見于中老年男性，表現(xiàn)為腹股溝區(qū)腫塊及墜脹感。診斷需體格檢查，必要時超聲輔助。治療方案以手術治療為主，如無張力疝修補術或腹腔鏡疝修補術。術后需避免劇烈運動，預防復發(fā)?？偨Y外科常見病的診療需遵循規(guī)范化流程，結合多學科協(xié)作，提高手術安全性與療效。術后管理同樣重要，需關注并發(fā)癥預防及