2025年口腔醫(yī)學(xué)模擬題庫與答案一、選擇題（一）選擇題1.以下哪種牙體組織對溫度刺激最敏感？A.牙釉質(zhì)B.牙本質(zhì)C.牙骨質(zhì)D.牙髓答案：B解析：牙本質(zhì)中有牙本質(zhì)小管，內(nèi)有神經(jīng)末梢，當(dāng)受到溫度刺激時，通過牙本質(zhì)小管內(nèi)的液體傳導(dǎo)，可引起牙髓神經(jīng)纖維的興奮，產(chǎn)生疼痛感覺，所以牙本質(zhì)對溫度刺激最敏感。牙釉質(zhì)是高度鈣化的組織，無神經(jīng)分布，對溫度刺激不敏感；牙骨質(zhì)主要功能是將牙周膜纖維附著于牙根表面，對溫度刺激不敏感；牙髓雖然有豐富的神經(jīng)，但外界刺激需先通過牙本質(zhì)才能影響到牙髓，所以不是對溫度刺激最敏感的組織。2.急性牙髓炎最有效的應(yīng)急處理方法是：A.開髓引流B.服用止痛藥C.局部麻醉D.消炎治療答案：A解析：急性牙髓炎時，髓腔內(nèi)壓力急劇升高，引起劇烈疼痛。開髓引流可以使髓腔內(nèi)的炎性滲出物得以引流，降低髓腔壓力，從而迅速緩解疼痛，是最有效的應(yīng)急處理方法。服用止痛藥只能暫時緩解疼痛，不能從根本上解決問題；局部麻醉只是暫時阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)，不能降低髓腔壓力；消炎治療起效相對較慢，不能立即緩解疼痛。3.恒牙列中，患齲率最高的牙是：A.上頜第一磨牙B.下頜第一磨牙C.上頜第二磨牙D.下頜第二磨牙答案：B解析：下頜第一磨牙萌出較早，窩溝點(diǎn)隙多，容易滯留食物殘?jiān)图?xì)菌，且刷牙時不易清潔到，所以在恒牙列中患齲率最高。上頜第一磨牙、上頜第二磨牙和下頜第二磨牙患齲率相對較低。4.牙周炎的四大主要癥狀不包括：A.牙齦炎癥B.牙周袋形成C.牙槽骨吸收D.牙齒松動E.牙本質(zhì)敏感答案：E解析：牙周炎的四大主要癥狀為牙齦炎癥、牙周袋形成、牙槽骨吸收和牙齒松動。牙本質(zhì)敏感主要是由于牙本質(zhì)暴露引起的，不是牙周炎的主要癥狀。5.以下哪種藥物可用于治療牙周炎？A.青霉素B.甲硝唑C.阿莫西林D.以上都是答案：D解析：牙周炎主要是由厭氧菌和需氧菌混合感染引起的。青霉素、阿莫西林對需氧菌有較好的抗菌作用，甲硝唑?qū)捬蹙袕?qiáng)大的抗菌作用，臨床上常聯(lián)合使用這些藥物來治療牙周炎。6.拔牙的禁忌證不包括：A.急性白血病B.嚴(yán)重的心血管疾病C.月經(jīng)期D.高血壓患者血壓控制在140/90mmHg以下答案：D解析：急性白血病患者由于造血系統(tǒng)異常，凝血功能障礙，拔牙后容易出血不止，且易發(fā)生感染，是拔牙的禁忌證；嚴(yán)重的心血管疾病患者在拔牙過程中可能因精神緊張、疼痛刺激等誘發(fā)心血管意外，屬于拔牙禁忌；月經(jīng)期女性凝血功能會發(fā)生一定改變，拔牙后出血的可能性增加，一般應(yīng)暫緩拔牙。而高血壓患者血壓控制在140/90mmHg以下時，拔牙相對安全，不屬于拔牙禁忌證。7.口腔頜面部感染最常見的途徑是：A.牙源性感染B.腺源性感染C.血源性感染D.損傷性感染答案：A解析：牙源性感染是口腔頜面部感染最常見的途徑。牙齒與頜骨相連，齲病、牙髓炎、根尖周炎等牙病如果不及時治療，細(xì)菌可通過根尖孔、牙周膜等途徑擴(kuò)散到頜面部組織，引起感染。腺源性感染主要是由面頸部淋巴結(jié)感染擴(kuò)散引起；血源性感染是指細(xì)菌通過血液循環(huán)播散到口腔頜面部；損傷性感染是因口腔頜面部受到損傷，細(xì)菌侵入創(chuàng)口而引起的感染，但這些途徑的感染相對牙源性感染較少見。8.以下哪種囊腫屬于牙源性囊腫？A.含牙囊腫B.鼻腭管囊腫C.鰓裂囊腫D.皮樣囊腫答案：A解析：含牙囊腫是指囊壁包含一個未萌出牙的牙冠并附著于該牙的牙頸部的囊腫，屬于牙源性囊腫。鼻腭管囊腫是由鼻腭管殘余上皮發(fā)展而來，屬于非牙源性囊腫；鰓裂囊腫來源于鰓裂殘余組織，是一種先天性發(fā)育異常性囊腫；皮樣囊腫是由胚胎發(fā)育時期遺留于組織中的上皮細(xì)胞發(fā)展而形成的囊腫，也不屬于牙源性囊腫。9.口腔黏膜病中，最常見的潰瘍性疾病是：A.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍B.白塞病C.創(chuàng)傷性潰瘍D.皰疹性口炎答案：A解析：復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍是最常見的口腔黏膜潰瘍性疾病，具有周期性、復(fù)發(fā)性和自限性的特點(diǎn)。白塞病除了口腔黏膜潰瘍外，還伴有眼、生殖器等部位的病變；創(chuàng)傷性潰瘍有明確的創(chuàng)傷因素；皰疹性口炎是由單純皰疹病毒引起的，表現(xiàn)為成簇的小水皰，破潰后形成潰瘍，但發(fā)病率相對復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍較低。10.義齒初戴時，出現(xiàn)疼痛的原因不包括：A.組織面有小瘤子B.基托邊緣過長C.咬合不平衡D.患者對義齒材料過敏答案：D解析：義齒初戴時出現(xiàn)疼痛，常見原因有組織面有小瘤子，會壓迫黏膜引起疼痛；基托邊緣過長會刺激周圍組織導(dǎo)致疼痛；咬合不平衡會使局部受力過大，引起疼痛。患者對義齒材料過敏一般表現(xiàn)為黏膜的過敏反應(yīng)，如瘙癢、紅斑等，而不是單純的疼痛，所以答案選D。（二）A2型題1.患者，男，25歲。右上后牙遇冷熱刺激痛1周，無自發(fā)痛。檢查：右上第一磨牙咬合面深齲洞，探痛（+），冷測一過性敏感，叩痛（-）。該患者的診斷最可能是：A.深齲B.可復(fù)性牙髓炎C.急性牙髓炎D.慢性牙髓炎答案：B解析：患者遇冷熱刺激痛，無自發(fā)痛，冷測一過性敏感，符合可復(fù)性牙髓炎的表現(xiàn)。深齲一般無冷熱刺激敏感癥狀，或僅有短暫的冷熱刺激痛，去除刺激后疼痛立即消失；急性牙髓炎有自發(fā)痛、夜間痛等典型癥狀；慢性牙髓炎一般有長期的冷熱刺激痛史，且疼痛持續(xù)時間較長。2.患者，女，35歲。牙齦出血半年，檢查：全口牙齦紅腫，探診出血，牙周袋深度3～5mm，無牙槽骨吸收。該患者最可能的診斷是：A.牙齦炎B.慢性牙周炎C.侵襲性牙周炎D.藥物性牙齦增生答案：A解析：患者牙齦紅腫、探診出血，牙周袋深度3～5mm，但無牙槽骨吸收，符合牙齦炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。慢性牙周炎有牙槽骨吸收；侵襲性牙周炎多發(fā)生于年輕人，病情進(jìn)展較快，有明顯的牙槽骨吸收；藥物性牙齦增生有長期服用某些藥物的病史。3.患者，男，60歲。因下頜第一磨牙殘根需要拔除。檢查：血壓160/100mmHg，心電圖正常。該患者拔牙前應(yīng)做的準(zhǔn)備是：A.口服降壓藥，使血壓降至正常后拔牙B.不用特殊處理，直接拔牙C.在心電監(jiān)護(hù)下拔牙D.給予鎮(zhèn)靜劑后拔牙答案：A解析：患者血壓160/100mmHg，高于正常范圍，拔牙前應(yīng)口服降壓藥，將血壓控制在140/90mmHg以下后再拔牙，以減少拔牙過程中發(fā)生心血管意外的風(fēng)險。直接拔牙風(fēng)險較大；心電監(jiān)護(hù)不能替代血壓控制；給予鎮(zhèn)靜劑不能解決血壓高的問題。4.患者，女，28歲。口腔黏膜反復(fù)潰瘍1年，伴外陰潰瘍、眼虹膜炎。該患者最可能的診斷是：A.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍B.白塞病C.創(chuàng)傷性潰瘍D.皰疹性口炎答案：B解析：患者口腔黏膜反復(fù)潰瘍，同時伴有外陰潰瘍和眼虹膜炎，符合白塞病的臨床表現(xiàn)。復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍一般無外陰和眼部癥狀；創(chuàng)傷性潰瘍有明確的創(chuàng)傷因素；皰疹性口炎主要表現(xiàn)為成簇的小水皰，破潰后形成潰瘍，無外陰和眼部病變。5.患者，男，50歲。戴全口義齒1周，自覺義齒松動，易脫落。檢查：義齒基托貼合，邊緣伸展適度，但咬合時義齒有翹動。最可能的原因是：A.基托組織面不密合B.咬合不平衡C.垂直距離過高D.義齒磨光面外形不良答案：B解析：義齒基托貼合，邊緣伸展適度，但咬合時義齒有翹動，說明是咬合不平衡導(dǎo)致的?；薪M織面不密合會表現(xiàn)為義齒在靜止?fàn)顟B(tài)下就松動；垂直距離過高會有惡心、發(fā)音不清等癥狀；義齒磨光面外形不良主要影響義齒的固位和穩(wěn)定性，但一般不會出現(xiàn)咬合時翹動的情況。（三）B1型題A.牙釉質(zhì)B.牙本質(zhì)C.牙骨質(zhì)D.牙髓1.構(gòu)成牙體的主體，含有神經(jīng)末梢的是：答案：B解析：牙本質(zhì)構(gòu)成牙體的主體，牙本質(zhì)小管內(nèi)有神經(jīng)末梢，對外界刺激敏感。2.人體最硬的組織是：答案：A解析：牙釉質(zhì)是人體最硬的組織，主要成分是羥基磷灰石晶體。3.包繞牙根表面，對牙根起保護(hù)作用的是：答案：C解析：牙骨質(zhì)包繞牙根表面，將牙周膜纖維附著于牙根，對牙根起保護(hù)作用。4.含有豐富的血管和神經(jīng)，具有營養(yǎng)、感覺等功能的是：答案：D解析：牙髓位于髓腔內(nèi)，含有豐富的血管和神經(jīng)，具有營養(yǎng)、感覺、防御和修復(fù)等功能。二、簡答題1.簡述齲病的病因及發(fā)病機(jī)制。齲病是一種多因素疾病，其病因和發(fā)病機(jī)制主要包括以下幾個方面：（1）細(xì)菌因素：細(xì)菌是齲病發(fā)生的主要因素?？谇恢械淖冃捂溓蚓⑷樗釛U菌等細(xì)菌，能利用食物中的糖類發(fā)酵產(chǎn)酸，使牙齒硬組織脫礦。變形鏈球菌具有較強(qiáng)的黏附性和產(chǎn)酸能力，能在牙面形成牙菌斑，是致齲的主要細(xì)菌。（2）食物因素：食物中的糖類，尤其是蔗糖，是細(xì)菌代謝的底物。蔗糖在細(xì)菌的作用下產(chǎn)生酸性物質(zhì)，同時還能合成細(xì)胞外多糖和細(xì)胞內(nèi)多糖，這些多糖有助于細(xì)菌在牙面的黏附和積聚，促進(jìn)牙菌斑的形成。（3）宿主因素：牙齒的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和礦化程度等對齲病的發(fā)生有影響。窩溝深、牙排列不整齊等容易滯留食物殘?jiān)图?xì)菌，增加齲病的發(fā)生風(fēng)險。唾液的流量、成分和緩沖能力也與齲病的發(fā)生有關(guān)，唾液分泌減少或緩沖能力降低時，口腔內(nèi)的酸性環(huán)境不易被中和，有利于齲病的發(fā)生。（4）時間因素：齲病的發(fā)生是一個緩慢的過程，從細(xì)菌黏附到牙面，到牙齒硬組織脫礦、齲洞形成，需要一定的時間。齲病的發(fā)病機(jī)制主要是細(xì)菌在牙面形成牙菌斑，利用食物中的糖類產(chǎn)酸，使牙齒硬組織中的礦物質(zhì)溶解、脫礦，隨著病變的發(fā)展，有機(jī)物分解，最終形成齲洞。2.簡述牙周炎的治療原則。（1）控制菌斑：通過正確的刷牙方法、使用牙線、牙縫刷等工具，保持口腔衛(wèi)生，減少牙菌斑的形成。同時，定期進(jìn)行口腔檢查和潔治，清除牙面上的牙菌斑和牙結(jié)石。（2）消除炎癥：采用齦上潔治術(shù)、齦下刮治術(shù)和根面平整術(shù)等方法，去除牙石和菌斑，消除牙齦炎癥，使牙周袋變淺。對于炎癥較重的患者，可配合使用抗生素治療。（3）恢復(fù)牙周組織的生理形態(tài)：對于牙齦增生、牙周袋過深等情況，可通過手術(shù)治療，如牙齦切除術(shù)、牙周翻瓣術(shù)等，恢復(fù)牙齦和牙周組織的正常形態(tài)。（4）恢復(fù)功能：通過修復(fù)缺失牙、調(diào)整咬合等方法，恢復(fù)牙齒的咀嚼功能，同時減輕余留牙的負(fù)擔(dān)。（5）防止復(fù)發(fā)：患者應(yīng)定期進(jìn)行口腔復(fù)查和維護(hù)治療，保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，防止牙周炎的復(fù)發(fā)。3.簡述拔牙的適應(yīng)證和禁忌證。適應(yīng)證：（1）牙體?。簢?yán)重齲壞無法修復(fù)的牙齒；牙冠嚴(yán)重破壞，牙根也有病變，無法保留的牙齒。（2）根尖周?。焊庵苎捉?jīng)根管治療等方法無法治愈，炎癥持續(xù)存在或反復(fù)急性發(fā)作，影響咀嚼功能的牙齒。（3）牙周病：晚期牙周炎，牙齒松動明顯，無法通過牙周治療保留的牙齒。（4）阻生牙：經(jīng)常引起冠周炎發(fā)作或?qū)е锣徰例x壞、牙根吸收的阻生牙。（5）外傷牙：牙齒折斷至齦下，無法通過修復(fù)方法保留的牙齒；牙齒脫位無法復(fù)位或復(fù)位后預(yù)后不良的牙齒。（6）病灶牙：引起頜面部間隙感染、骨髓炎等疾病的病灶牙；可能與某些全身性疾病有關(guān)的病灶牙，如引起風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等的可疑病灶牙。（7）正畸需要：為了排齊牙齒、調(diào)整咬合關(guān)系，需要拔除的牙齒。禁忌證：（1）血液系統(tǒng)疾?。喝缂毙园籽?、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜等，患者凝血功能障礙，拔牙后容易出血不止，且易發(fā)生感染。（2）心血管系統(tǒng)疾病：嚴(yán)重的心血管疾病，如不穩(wěn)定型心絞痛、心肌梗死發(fā)作后6個月內(nèi)、未控制的高血壓等，拔牙過程中可能因精神緊張、疼痛刺激等誘發(fā)心血管意外。（3）糖尿?。禾悄虿』颊哐强刂撇患褧r，拔牙后容易發(fā)生感染，且傷口愈合緩慢。一般要求血糖控制在8.88mmol/L以下。（4）甲狀腺功能亢進(jìn)：患者基礎(chǔ)代謝率高，拔牙可能誘發(fā)甲狀腺危象，應(yīng)在病情控制后拔牙。（5）腎臟疾?。簢?yán)重的腎功能不全患者，拔牙后可能因感染等因素加重腎臟負(fù)擔(dān)。（6）肝臟疾?。焊喂δ車?yán)重?fù)p害，凝血因子合成減少，拔牙后容易出血。（7）月經(jīng)期：月經(jīng)期女性凝血功能會發(fā)生一定改變，拔牙后出血的可能性增加，一般應(yīng)暫緩拔牙。（8）妊娠期：妊娠前3個月和后3個月拔牙易引起流產(chǎn)或早產(chǎn)，妊娠第4、5、6個月相對安全，但也應(yīng)謹(jǐn)慎拔牙。4.簡述口腔黏膜病的治療原則。（1）去除病因：詳細(xì)詢問病史，查找可能的致病因素，如口腔局部刺激因素（殘根、殘冠、不良修復(fù)體等）、全身因素（如內(nèi)分泌紊亂、免疫功能異常、營養(yǎng)不良等），并采取相應(yīng)的措施去除病因。（2）局部治療：根據(jù)不同的口腔黏膜病損類型，選擇合適的局部藥物進(jìn)行治療。如口腔潰瘍可使用潰瘍貼膜、潰瘍糊劑等，以促進(jìn)潰瘍愈合，減輕疼痛；口腔念珠菌病可使用抗真菌藥物局部涂抹或含漱。同時，保持口腔清潔，使用含漱劑等輔助治療。（3）全身治療：對于病情較重、病因與全身因素有關(guān)的口腔黏膜病，需要進(jìn)行全身治療。如免疫功能異常引起的疾病，可使用免疫調(diào)節(jié)劑；感染性疾病可根據(jù)病原體選擇合適的抗生素或抗病毒藥物；營養(yǎng)不良引起的疾病，應(yīng)補(bǔ)充相應(yīng)的維生素、微量元素等。（4）心理治療：口腔黏膜病患者可能因疾病的反復(fù)發(fā)作、疼痛等癥狀產(chǎn)生焦慮、抑郁等心理問題，心理治療有助于緩解患者的心理壓力，提高治療效果。（5）預(yù)防復(fù)發(fā)：患者應(yīng)注意保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，避免食用辛辣、刺激性食物，規(guī)律作息，增強(qiáng)體質(zhì)，定期進(jìn)行口腔檢查，以預(yù)防口腔黏膜病的復(fù)發(fā)。三、病例分析題患者，男，45歲。主訴：右下后牙疼痛3天，加重1天?，F(xiàn)病史：3天前右下后牙出現(xiàn)冷熱刺激痛，未做處理，疼痛逐漸加重，1天前出現(xiàn)自發(fā)痛、夜間痛，疼痛放射至右側(cè)頭面部，不能定位患牙。檢查：右下第一磨牙咬合面深齲洞，探痛（+），冷測疼痛劇烈，持續(xù)時間長，叩痛（±），牙齦無紅腫。（1）請做出初步診斷，并說明診斷依據(jù)。初步診斷：急性牙髓炎。診斷依據(jù)：①癥狀：患者有冷熱刺激痛，逐漸發(fā)展為自發(fā)痛、夜間痛，疼痛放射至右側(cè)頭面部，不能定位患牙，符合急性牙髓炎的典型癥狀。②檢查：