核醫(yī)學(xué)顯像手術(shù)前檢查及準(zhǔn)備流程演講人：日期:06流程執(zhí)行與銜接目錄01患者信息確認(rèn)02檢查項(xiàng)目適配性評估03放射性藥物準(zhǔn)備04患者預(yù)處理要求05設(shè)備與環(huán)境準(zhǔn)備01患者信息確認(rèn)身份與檢查單核對通過身份證、醫(yī)?？ǖ扔行ёC件與檢查申請單進(jìn)行雙重核對，確保姓名、性別、年齡等關(guān)鍵信息完全一致，避免因信息錯(cuò)誤導(dǎo)致醫(yī)療事故。嚴(yán)格核對患者身份信息核實(shí)患者本次檢查的具體項(xiàng)目名稱、部位及預(yù)約時(shí)間，確保與臨床醫(yī)生開具的申請單內(nèi)容相符，防止誤檢或漏檢。檢查項(xiàng)目與預(yù)約時(shí)間確認(rèn)根據(jù)檢查類型確認(rèn)相應(yīng)核醫(yī)學(xué)設(shè)備（如SPECT、PET-CT）的可用性，并安排具備相關(guān)資質(zhì)的操作人員，保障檢查流程的專業(yè)性。設(shè)備與人員匹配檢查病史及過敏史篩查詳細(xì)詢問既往病史重點(diǎn)收集患者是否有心血管疾病、肝腎功能障礙、甲狀腺疾病等可能影響核素代謝或顯像結(jié)果的慢性病，并評估檢查風(fēng)險(xiǎn)。過敏反應(yīng)專項(xiàng)記錄明確患者是否對碘對比劑、放射性藥物（如锝-99m標(biāo)記化合物）或其他藥物存在過敏史，必要時(shí)進(jìn)行皮試或預(yù)防性抗過敏處理。近期用藥情況調(diào)查記錄患者近期使用的藥物（如β受體阻滯劑、激素類藥物），評估其是否干擾顯像結(jié)果或增加輻射敏感性，并提供停藥建議。妊娠及哺乳狀態(tài)確認(rèn)育齡女性妊娠篩查通過尿妊娠試驗(yàn)或血HCG檢測排除妊娠可能，確保放射性檢查不會對胎兒造成潛在危害，并簽署知情同意書。哺乳期婦女特殊處理輻射防護(hù)知情教育告知哺乳期患者放射性藥物可能通過乳汁分泌，建議檢查后暫停哺乳24-48小時(shí)，并提供乳汁儲存或配方奶替代方案。向患者及家屬解釋檢查中輻射劑量安全性，強(qiáng)調(diào)妊娠期絕對禁忌原則，并提供書面防護(hù)指導(dǎo)手冊。02檢查項(xiàng)目適配性評估顯像類型選擇依據(jù)臨床指征匹配根據(jù)患者主訴、病史及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，選擇SPECT、PET或融合顯像等技術(shù)，確保顯像方式與疑似病變的代謝或功能特征高度吻合。放射性藥物特性依據(jù)靶器官或組織的生理特性（如血流灌注、葡萄糖代謝）選用锝-99m、氟-18標(biāo)記化合物等顯像劑，優(yōu)化圖像對比度與診斷特異性。設(shè)備可用性與分辨率結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備條件（如伽馬相機(jī)、PET-CT配置），優(yōu)先選擇能提供高空間分辨率與低噪聲圖像的顯像方案。禁忌癥排查要點(diǎn)妊娠與哺乳期風(fēng)險(xiǎn)嚴(yán)格篩查育齡期女性妊娠狀態(tài)，避免放射性核素對胎兒的影響；哺乳期患者需暫停哺乳或調(diào)整顯像劑類型。金屬植入物干擾評估體內(nèi)金屬植入物（如心臟起搏器、骨科內(nèi)固定）對圖像偽影的影響，必要時(shí)改用兼容性顯像技術(shù)。過敏史與腎功能評估核查患者對顯像劑成分的過敏史，并通過血清肌酐、eGFR等指標(biāo)排除嚴(yán)重腎功能不全者，防止造影劑蓄積毒性。特殊人群調(diào)整方案兒童劑量優(yōu)化按體重或體表面積精確計(jì)算放射性藥物劑量，采用低劑量協(xié)議并縮短采集時(shí)間以減少輻射暴露。老年患者耐受性管理針對合并癥（如心功能不全）調(diào)整檢查流程，延長休息間隔，避免長時(shí)間臥位引發(fā)不適。肥胖患者技術(shù)適配選用高能核素或延長采集時(shí)間以穿透厚層軟組織，必要時(shí)使用CT衰減校正提升圖像質(zhì)量。03放射性藥物準(zhǔn)備藥物種類與劑量計(jì)算常用放射性藥物類型根據(jù)顯像目標(biāo)選擇不同放射性核素標(biāo)記藥物，如锝-99m標(biāo)記的MDP用于骨掃描，氟-18標(biāo)記的FDG用于PET腫瘤顯像，需結(jié)合患者體重、年齡及檢查目的精確計(jì)算劑量。劑量個(gè)性化調(diào)整特殊人群劑量修正考慮患者肝腎功能狀態(tài)及代謝率差異，通過標(biāo)準(zhǔn)化公式或軟件輔助計(jì)算，確保顯像效果最佳化同時(shí)最小化輻射暴露風(fēng)險(xiǎn)。針對兒童、孕婦或重癥患者，需采用修正系數(shù)或分次給藥策略，嚴(yán)格遵循ALARA（合理可行最低）輻射防護(hù)原則。123通過薄層色譜（TLC）或高效液相色譜（HPLC）檢測放射性藥物純度，確認(rèn)無化學(xué)雜質(zhì)或放射性核素污染，確保標(biāo)記率≥95%。理化性質(zhì)驗(yàn)證使用活度計(jì)在注射前復(fù)測藥物活度，誤差需控制在±5%以內(nèi)，并記錄批次號、校準(zhǔn)時(shí)間及環(huán)境溫濕度等參數(shù)。放射性活度校準(zhǔn)嚴(yán)格遵循藥典標(biāo)準(zhǔn)，完成細(xì)菌內(nèi)毒素檢測（LAL試驗(yàn)）及無菌培養(yǎng)，避免因藥物污染導(dǎo)致患者感染或發(fā)熱反應(yīng)。無菌與熱原測試注射前質(zhì)量檢測靜脈注射規(guī)范如使用氙-133氣體進(jìn)行肺通氣顯像或碘-131膠囊治療，需配備專用吸入裝置或密封容器，操作人員需佩戴防護(hù)裝備。吸入或口服給藥流程術(shù)中給藥監(jiān)控對于術(shù)中即時(shí)顯像（如甲狀旁腺定位），需與外科團(tuán)隊(duì)協(xié)作規(guī)劃給藥時(shí)機(jī)，確保藥物分布與手術(shù)進(jìn)程同步。選擇肘前靜脈或手背靜脈穿刺，注射后以生理鹽水沖管確保藥物完全進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)，避免局部滯留影響顯像結(jié)果。給藥途徑標(biāo)準(zhǔn)化04患者預(yù)處理要求禁食與飲水規(guī)范嚴(yán)格禁食要求根據(jù)檢查類型不同，患者需在檢查前禁食6-12小時(shí)，避免食物干擾放射性藥物的吸收和分布，確保顯像結(jié)果的準(zhǔn)確性。飲水控制標(biāo)準(zhǔn)特殊飲食限制部分檢查允許少量飲水（通常為白開水），但需避免含糖或咖啡因的飲料，以防影響代謝水平或心血管狀態(tài)。對于涉及肝膽或胃腸系統(tǒng)的檢查，需提前避免高脂飲食，以減少背景干擾并提高目標(biāo)器官的顯像清晰度。藥物停用/繼續(xù)原則影響代謝的藥物處理如糖尿病藥物（如胰島素、二甲雙胍）需根據(jù)檢查目的調(diào)整劑量或暫停使用，避免干擾葡萄糖代謝顯像結(jié)果。心血管藥物管理β受體阻滯劑或鈣通道拮抗劑等可能影響心肌灌注的藥物，需在醫(yī)生指導(dǎo)下決定是否停用，確保心肌顯像的可靠性。必需藥物的持續(xù)使用抗癲癇藥、激素替代治療等維持生命體征的藥物通常無需停用，但需提前與核醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)溝通確認(rèn)兼容性。血糖水平優(yōu)化鼓勵(lì)患者在檢查前適量飲水（如腎臟顯像前需充分水化），以促進(jìn)放射性藥物排泄并降低輻射暴露風(fēng)險(xiǎn)。水化狀態(tài)調(diào)整體溫與活動管理寒冷環(huán)境下需注意保暖（如棕色脂肪顯像干擾預(yù)防），檢查前24小時(shí)避免劇烈運(yùn)動，防止肌肉過度攝取顯像劑造成假陽性。對于FDG-PET檢查，患者需將血糖控制在穩(wěn)定范圍內(nèi)（通常低于150mg/dL），必要時(shí)通過短效胰島素調(diào)節(jié)，避免高血糖競爭性抑制顯像劑攝取。代謝狀態(tài)調(diào)控方法05設(shè)備與環(huán)境準(zhǔn)備顯像儀器校準(zhǔn)流程使用標(biāo)準(zhǔn)放射源對γ相機(jī)或PET/CT進(jìn)行能量峰值校準(zhǔn)，確保探測器對特定核素射線的響應(yīng)準(zhǔn)確性；通過均勻性模體掃描評估圖像空間分辨率，消除探測器靈敏度差異導(dǎo)致的偽影。能量校準(zhǔn)與均勻性測試采用線性模體驗(yàn)證設(shè)備幾何畸變程度，調(diào)整系統(tǒng)參數(shù)保證病灶定位精確性；對于SPECT設(shè)備需執(zhí)行旋轉(zhuǎn)中心校準(zhǔn)，避免斷層圖像重建時(shí)出現(xiàn)偏移?？臻g線性與旋轉(zhuǎn)中心校正在無放射源環(huán)境下測量設(shè)備本底計(jì)數(shù)率，排除電子噪聲干擾；通過高活度源測試系統(tǒng)飽和特性，確保臨床高劑量檢查時(shí)的數(shù)據(jù)可靠性。本底噪聲與計(jì)數(shù)率性能檢測010203防護(hù)設(shè)施狀態(tài)檢查個(gè)人劑量報(bào)警儀功能驗(yàn)證對所有工作人員佩戴的直讀式劑量儀進(jìn)行源照射測試，確保超閾值報(bào)警功能正常，并核查定期檢定標(biāo)簽有效性。輻射屏蔽完整性評估檢測鉛玻璃觀察窗、混凝土墻體及防護(hù)門的線衰減系數(shù)，確認(rèn)其屏蔽效能符合國家防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)；重點(diǎn)核查注射室與掃描室之間的放射性物質(zhì)隔離措施。通風(fēng)系統(tǒng)負(fù)壓監(jiān)測使用氣壓計(jì)驗(yàn)證放射性氣體操作區(qū)的負(fù)壓梯度，確保氣流單向流動；檢查排風(fēng)過濾器吸附效率，防止放射性氣溶膠外泄至公共區(qū)域。03急救物資配置確認(rèn)02心肺復(fù)蘇設(shè)備與藥品確認(rèn)除顫儀電極片有效期、氧氣瓶壓力值及急救車內(nèi)的腎上腺素、阿托品等急救藥品庫存，滿足突發(fā)心臟驟?；蜻^敏反應(yīng)的搶救需求。輻射事故應(yīng)急預(yù)案演練記錄核查近期模擬放射性藥物潑灑或患者嘔吐污染的演練報(bào)告，確保醫(yī)護(hù)人員熟悉污染控制流程與緊急疏散路線。01放射性污染應(yīng)急處理包檢查包含鉛屏蔽注射器、絡(luò)合劑（如DTPA）、表面污染監(jiān)測儀的急救箱，確保藥品未過期且器械處于無菌狀態(tài)，以應(yīng)對顯像劑外滲或污染事件。06流程執(zhí)行與銜接檢查前宣教要點(diǎn)明確禁食與藥物調(diào)整要求根據(jù)顯像類型（如PET-CT、SPECT）告知患者具體禁食時(shí)長（通常4-6小時(shí)），并指導(dǎo)其暫停可能干擾結(jié)果的藥物（如β受體阻滯劑、含碘制劑等），同時(shí)記錄用藥史供醫(yī)師評估。03簽署知情同意書書面告知檢查風(fēng)險(xiǎn)（如過敏反應(yīng)、輻射暴露），明確患者配合事項(xiàng)（如保持靜止、排尿時(shí)間等），確保法律程序合規(guī)性。0201詳細(xì)解釋顯像原理與流程向患者及家屬說明放射性示蹤劑的代謝特性、設(shè)備工作原理及檢查步驟，消除其對輻射安全性的疑慮，強(qiáng)調(diào)檢查的必要性和臨床價(jià)值。依據(jù)靶器官位置（如心臟、甲狀腺）選擇仰臥、俯臥或側(cè)臥位，使用真空墊、繃帶等固定裝置減少運(yùn)動偽影，特殊檢查需配合呼吸門控技術(shù)。標(biāo)準(zhǔn)化體位擺放體位固定與標(biāo)記規(guī)范在體表粘貼鉛標(biāo)記點(diǎn)或激光定位線，確保與影像重建坐標(biāo)系一致，對肥胖或解剖變異患者需調(diào)整標(biāo)記策略以提高定位精度。體表標(biāo)記與坐標(biāo)校準(zhǔn)檢查患者體內(nèi)金屬植入物（如起搏器、骨科鋼板）是否影響成像，必要時(shí)更換非磁性固定器材，避免偽影或設(shè)備干擾。設(shè)備兼容性確認(rèn)核對示蹤劑劑量、注射時(shí)間及半衰期數(shù)