腋神經(jīng)損傷后遺癥的護理個案一、案例背景與評估（一）患者基本信息患者男性，45歲，已婚，工人，因“外傷后右肩關節(jié)活動受限伴三角肌萎縮6個月”于2025年3月10日入院?；颊?個月前因高處墜落致右肩部著地受傷，當時即感右肩部劇烈疼痛、活動受限，急送當?shù)蒯t(yī)院就診。查體見右肩部腫脹明顯，壓痛陽性，肩關節(jié)主動活動不能，被動活動受限。急診行右肩部X線檢查示：右肱骨外科頸骨折，無明顯移位。予以手法復位后三角巾懸吊固定4周，拆除固定后發(fā)現(xiàn)右肩關節(jié)外展無力，三角肌區(qū)域皮膚感覺減退，遂轉診至x醫(yī)院，行右肩部MRI檢查提示：腋神經(jīng)走行區(qū)信號異常，考慮神經(jīng)損傷；肌電圖檢查示：右腋神經(jīng)運動傳導速度減慢（32m/s，正常參考值>45m/s），波幅降低（0.8mV，正常參考值>2.0mV），三角肌肌電圖可見纖顫電位。診斷為“右腋神經(jīng)損傷后遺癥”，給予營養(yǎng)神經(jīng)藥物（甲鈷胺0.5mgtidpo）及康復鍛煉指導，癥狀改善不明顯，為求進一步系統(tǒng)護理及康復治療收入我院。（二）主訴與現(xiàn)病史主訴：外傷后右肩關節(jié)活動受限伴三角肌萎縮6個月，加重1個月?，F(xiàn)病史：患者6個月前高處墜落致右肱骨外科頸骨折，經(jīng)復位固定后出現(xiàn)右肩關節(jié)外展困難，三角肌區(qū)域麻木。初始右肩關節(jié)可被動外展至90°，主動外展僅能達30°，三角肌輕度萎縮。近1個月來，自覺右肩關節(jié)外展力量無明顯改善，三角肌萎縮較前加重，穿衣、梳頭、舉物等日常活動明顯受限，夜間偶因肩部不適影響睡眠。為求進一步診治，遂來我院，門診以“右腋神經(jīng)損傷后遺癥”收入院?；颊咦园l(fā)病以來，精神尚可，食欲正常，睡眠欠佳（入睡困難，每晚睡眠約5-6小時），大小便正常，體重無明顯變化。（三）既往史與個人史既往史：否認高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，否認肝炎、結核等傳染病史，否認手術史、輸血史，否認藥物及食物過敏史。預防接種史隨當?shù)赜媱潏?zhí)行。個人史：生于原籍，無長期外地旅居史，否認疫區(qū)、疫水接觸史。吸煙20年，每日約10支，未戒煙；偶飲酒，量少。已婚，配偶及子女健康。家族史：否認家族性遺傳病史及傳染病史。（四）體格檢查1.一般情況：體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓125/80mmHg，身高175-，體重70kg。神志清楚，精神尚可，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，自主體位，查體合作。全身皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點，淺表淋巴結未觸及腫大。頭顱五官無畸形，眼瞼無水腫，結膜無充血，鞏膜無黃染，瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。耳鼻咽喉未見異常。頸軟，無抵抗，頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對稱，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5-，未觸及震顫，心界不大，心率78次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音正常，約4次/分。脊柱生理彎曲存在，無畸形，活動自如。2.?？茩z查：右肩部外觀較左側略塌陷，三角肌萎縮明顯，肩峰下凹陷加深。右肩關節(jié)前屈120°，后伸40°，外展45°（主動）、120°（被動），內(nèi)收30°，內(nèi)外旋各30°；左側肩關節(jié)前屈180°，后伸60°，外展180°，內(nèi)收40°，內(nèi)外旋各60°。右三角肌肌力2級（可在床面水平移動，但不能抵抗自身重力），岡上肌肌力3級，岡下肌肌力3級，小圓肌肌力3級。右三角肌區(qū)域皮膚痛覺、觸覺減退（針刺覺評分3分，正常5分），溫度覺存在。右肱二頭肌、肱三頭肌反射正常，病理反射未引出。（五）輔助檢查1.影像學檢查：2025年3月8日我院右肩部X線片示：右肱骨外科頸骨折線模糊，骨折愈合良好，無移位，肩關節(jié)間隙正常。2025年3月9日右肩部MRI示：右腋神經(jīng)在四邊孔處信號略增高，走行尚連續(xù)，三角肌肌纖維變細，肌間隙增寬，未見明顯水腫信號。2.神經(jīng)電生理檢查：2025年3月10日肌電圖檢查示：右腋神經(jīng)運動傳導速度31m/s（正常參考值>45m/s），波幅0.7mV（正常參考值>2.0mV）；右三角肌見大量纖顫電位及正銳波，募集電位呈單純相。右岡上肌、岡下肌肌電圖大致正常。3.實驗室檢查：血常規(guī)：白細胞計數(shù)6.5×10?/L，中性粒細胞比例62%，淋巴細胞比例30%，血紅蛋白135g/L，血小板計數(shù)220×10?/L。血生化：谷丙轉氨酶25U/L，谷草轉氨酶20U/L，血糖5.3mmol/L，血脂：總膽固醇4.8mmol/L，甘油三酯1.2mmol/L，血鉀3.8mmol/L，血鈉1xmmol/L。凝血功能正常。（六）護理評估1.生理功能評估：患者右肩關節(jié)主動外展功能嚴重受限（僅45°），三角肌肌力2級，日常生活活動能力（ADL）評分65分（中度依賴），主要依賴他人協(xié)助完成穿衣、梳頭、洗澡等上肢抬高動作。睡眠質量欠佳，匹茲堡睡眠質量x（PSQI）評分7分（輕度睡眠障礙）。疼痛評估：采用數(shù)字疼痛評分法（NRS），患者靜息時肩部疼痛評分為2分，活動時疼痛評分為4分。2.心理狀態(tài)評估：患者因肩關節(jié)功能障礙影響工作及日常生活，病程長達6個月，治療效果欠佳，出現(xiàn)焦慮情緒。采用焦慮自評x（SAS）評分58分（中度焦慮），表現(xiàn)為對康復前景擔憂，情緒低落，主動溝通意愿不強。3.社會支持評估：患者配偶及子女對其關心體貼，能提供生活上的照顧，但對腋神經(jīng)損傷的康復知識了解較少，無法給予專業(yè)的康復指導?；颊咚趩挝灰雅鷾势洳〖伲珦拈L期誤工影響職業(yè)發(fā)展。4.疾病認知評估：患者對腋神經(jīng)損傷的病因、病理生理過程、康復治療的重要性及預后了解不足，存在“急于求成”的心理，康復鍛煉時因疼痛易產(chǎn)生抵觸情緒，依從性欠佳。二、護理計劃與目標（一）護理診斷1.軀體活動障礙：與腋神經(jīng)損傷致三角肌肌力下降、肩關節(jié)活動受限有關。2.焦慮：與病程長、康復效果欠佳、擔心日常生活及職業(yè)發(fā)展有關。3.睡眠形態(tài)紊亂：與肩部疼痛、焦慮情緒有關。4.知識缺乏：與對腋神經(jīng)損傷的康復知識、功能鍛煉方法不了解有關。5.有皮膚完整性受損的風險：與長期肩關節(jié)活動受限導致*局部皮膚受壓、摩擦有關。（二）護理目標1.短期目標（入院1-2周）：患者右肩關節(jié)主動外展角度提高至60°，三角肌肌力提升至3級（能抵抗自身重力完成動作）?；颊呓箲]情緒緩解，SAS評分降至50分以下?；颊咚哔|量改善，PSQI評分降至5分以下，夜間睡眠時間達7-8小時?；颊吣軓褪鲆干窠?jīng)損傷康復的相關知識及正確的功能鍛煉方法。患者右肩部皮膚完整，無紅腫、破損。2.中期目標（入院3-4周）：患者右肩關節(jié)主動外展角度提高至90°，三角肌肌力提升至3+級（能抵抗輕度阻力完成動作）?；颊呓箲]情緒明顯緩解，SAS評分降至40分以下，能主動參與康復治療。患者睡眠質量良好，PSQI評分降至3分以下，無因肩部不適影響睡眠的情況?；颊吣塥毩⑼瓿扇粘Ｉ罨顒樱珹DL評分提升至85分以上（輕度依賴或獨立）?；颊呒凹覍倌苁炀氄莆占彝タ祻湾憻挿椒ā?.長期目標（出院后3個月）：患者右肩關節(jié)主動外展角度達120°，三角肌肌力提升至4級（能抵抗中度阻力完成動作）?；颊邿o焦慮情緒，心理狀態(tài)良好，能正?；貧w家庭及工作。患者肩關節(jié)功能穩(wěn)定，日常生活活動完全獨立，ADL評分達95分以上。患者能堅持長期家庭康復鍛煉，無并發(fā)癥發(fā)生。（三）護理措施制定1.軀體活動障礙的護理措施：體位護理：指導患者休息時取仰臥位，在右肩部下方墊一薄枕（高度約5-8-），維持肩關節(jié)輕度外展（30°-45°）位，避免肩關節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋位長時間壓迫；坐位時使用靠墊支撐右肘部，減輕肩部負重。被動功能鍛煉：由責任護士或康復師協(xié)助患者進行右肩關節(jié)被動外展、前屈、后伸、內(nèi)外旋訓練，每次15-20分鐘，每日2次。動作輕柔緩慢，避免暴力操作，以防加重神經(jīng)損傷。被動外展訓練時，從30°開始，逐漸增加角度，每周評估1次，根據(jù)患者耐受情況調(diào)整訓練強度。主動輔助功能鍛煉：使用滑輪、懸吊帶等輔助器具進行右肩關節(jié)主動輔助外展訓練，患者借助器械力量完成動作，逐漸減少輔助力度。每次訓練10-15分鐘，每日2次。訓練過程中強調(diào)患者主動用力，增強三角肌的主動收縮能力。肌力訓練：針對三角肌進行特異性肌力訓練，如空手抓握、抗阻外展訓練（使用彈力帶）。初始階段采用空手訓練，每次10-15組，每組10次；待肌力提升至3級后，逐漸增加彈力帶阻力，每組15次，每日2次。訓練時注意動作標準，避免代償動作。物理因子治療：遵醫(yī)囑給予右肩部低頻脈沖電刺激治療（三角肌區(qū)域），每次20分鐘，每日1次，促進神經(jīng)再生及肌肉收縮；給予紅外線照射治療，每次15分鐘，每日1次，改善*局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣。2.焦慮的護理措施：心理溝通：責任護士每日與患者溝通30分鐘，耐心傾聽其主訴，了解其焦慮的原因及程度，給予情感支持和鼓勵。向患者介紹腋神經(jīng)損傷的康復過程及成功案例，增強其康復信心。放松訓練：指導患者進行深呼吸放松法、漸進式肌肉放松訓練，每次15-20分鐘，每日2次。具體方法：取舒適臥位，閉眼，緩慢深呼吸（吸氣4秒，屏氣2秒，呼氣6秒），同時逐漸放松全身肌肉，從足部開始，依次放松小腿、大腿、腹部、胸部、上肢、頸部及面部肌肉。家庭支持：鼓勵家屬多陪伴患者，參與患者的康復過程，給予心理上的安慰和生活上的幫助。定期組織家屬座談會，向家屬講解疾病知識及心理護理方法，提高家屬的支持能力。社交互動：鼓勵患者參與科室組織的病友交流活動，與其他康復期患者分享經(jīng)驗，相互支持，減少孤獨感。3.睡眠形態(tài)紊亂的護理措施：疼痛管理：睡前30分鐘評估患者疼痛情況，若NRS評分≥3分，遵醫(yī)囑給予非甾體類抗炎藥（如布洛芬緩釋膠囊0.3gpo），并配合肩部熱敷（40-45℃），每次15分鐘，緩解疼痛。睡眠環(huán)境優(yōu)化：保持病房安靜、整潔，溫度控制在22-24℃，濕度50%-60%，光線柔和。指導患者睡前避免飲用咖啡、濃茶，避免劇烈運動及情緒激動。睡眠習慣培養(yǎng)：指導患者建立規(guī)律的作息時間，每日固定上床及起床時間，即使周末也不打亂作息。睡前可聽輕柔的音樂、閱讀輕松的書籍，促進睡眠。心理干預：若患者因焦慮影響睡眠，睡前可再次進行放松訓練，幫助其緩解焦慮情緒，進入睡眠狀態(tài)。4.知識缺乏的護理措施：健康宣教：采用口頭講解、圖文手冊、視頻演示等多種方式向患者及家屬進行健康宣教。內(nèi)容包括：腋神經(jīng)損傷的病因、病理生理過程、康復治療的原則及預期效果、功能鍛煉的具體方法及注意事項、并發(fā)癥的預防等。每周組織1次健康講座，時間30-40分鐘。示范與指導：責任護士親自示范功能鍛煉的動作，指導患者及家屬進行模仿訓練，確保動作標準。對患者在鍛煉過程中出現(xiàn)的錯誤動作及時糾正，講解錯誤動作的危害。提問與反饋：每日提問患者及家屬關于康復知識及鍛煉方法的掌握情況，根據(jù)反饋結果調(diào)整宣教內(nèi)容和方式。鼓勵患者及家屬提出疑問，耐心解答。出院指導：出院前為患者制定詳細的家庭康復計劃，包括鍛煉內(nèi)容、時間、強度及頻率，并發(fā)放圖文版指導手冊。告知患者定期復查的時間及重要性。5.有皮膚完整性受損風險的護理措施：皮膚評估：每日評估患者右肩部及上肢皮膚情況，重點檢查肩胛部、肘部等易受壓部位，觀察皮膚顏色、溫度、有無紅腫、破損、壓瘡等。體位變換：指導患者每2小時變換1次體位，避免長時間保持同一姿勢。臥床時可采用左側臥位、右側臥位（右肩下墊軟枕）、仰臥位交替進行。皮膚護理：保持皮膚清潔干燥，每日用溫水擦拭右肩部皮膚，避免使用刺激性強的肥皂或沐浴露。穿著寬松、柔軟、透氣的棉質衣物，避免衣物摩擦損傷皮膚。營養(yǎng)支持：指導患者合理飲食，增加蛋白質、維生素及礦物質的攝入，如雞蛋、牛奶、瘦肉、新鮮蔬菜水果等，增強皮膚的抵抗力。三、護理過程與干預措施（一）入院初期（1-7天）患者入院第1天，責任護士熱情接待，協(xié)助辦理入院手續(xù)，介紹病房環(huán)境、醫(yī)護人員及住院須知。完成全面的護理評估，建立護理當案。針對患者焦慮情緒，主動與其溝通，傾聽其對疾病的擔憂，向其介紹科室的康復設備及成功康復案例，初步緩解其焦慮。遵醫(yī)囑給予甲鈷胺片0.5mg口服，每日3次，并開始進行右肩部紅外線照射治療，每次15分鐘，每日1次。指導患者取仰臥位時右肩下墊薄枕，維持肩關節(jié)輕度外展位。入院第2天，開始協(xié)助患者進行右肩關節(jié)被動功能鍛煉，包括外展、前屈、后伸訓練，初始外展角度為30°，每次訓練15分鐘，每日2次。訓練過程中患者訴肩部輕微疼痛，NRS評分3分，給予*局部熱敷后疼痛緩解。指導患者進行深呼吸放松訓練，每次15分鐘，每日2次。下午組織患者參加病友交流活動，使其與其他康復期患者建立聯(lián)系。入院第3天，患者右肩部皮膚無紅腫、破損，睡眠質量較前改善，夜間睡眠時間達6小時。繼續(xù)進行被動功能鍛煉，外展角度逐漸增加至40°。開始使用滑輪進行主動輔助外展訓練，每次10分鐘，每日2次。責任護士示范動作要領，患者初步掌握。向患者及家屬發(fā)放腋神經(jīng)損傷康復知識手冊，進行首次健康宣教，講解疾病的基本常識及功能鍛煉的重要性。入院第5天，患者右肩關節(jié)被動外展角度達60°，主動輔助外展角度達50°。三角肌肌力較前略有改善，可完成部分主動收縮動作。焦慮情緒有所緩解，SAS評分降至55分。睡眠質量進一步改善，PSQI評分降至6分。遵醫(yī)囑增加低頻脈沖電刺激治療，每次20分鐘，每日1次，刺激部位為三角肌區(qū)域。指導患者進行空手抓握訓練，每次10組，每組10次，每日2次。入院第7天，進行周護理評估：患者右肩關節(jié)主動外展角度達55°，被動外展角度達70°，三角肌肌力接近3級。SAS評分52分，PSQI評分5分，夜間睡眠時間達7小時。患者能復述部分康復知識，主動鍛煉的積極性有所提高。右肩部皮膚完整，無異常。根據(jù)評估結果，調(diào)整下周護理計劃，增加主動輔助鍛煉的時間至15分鐘，被動外展角度逐漸增加至80°。（二）入院中期（8-21天）入院第8天，患者右肩關節(jié)主動外展角度達60°，三角肌肌力提升至3級，達到短期目標中的肌力及活動度要求。開始進行抗阻外展訓練，使用彈力帶（阻力級別1級），每次10組，每組10次，每日2次。訓練過程中強調(diào)患者主動用力，避免代償動作。繼續(xù)進行低頻脈沖電刺激及紅外線照射治療。入院第10天，患者訴抗阻訓練時肩部疼痛略有加重，NRS評分4分，遵醫(yī)囑調(diào)整彈力帶阻力為0級，減少每組訓練次數(shù)至8次，并延長訓練間隔時間。給予睡前口服布洛芬緩釋膠囊0.3g，疼痛緩解。指導患者進行漸進式肌肉放松訓練，每次20分鐘，每日2次，進一步緩解焦慮情緒。入院第14天，進行兩周護理評估：患者右肩關節(jié)主動外展角度達75°，被動外展角度達90°，三角肌肌力3級。SAS評分降至48分，焦慮情緒明顯緩解。PSQI評分降至4分，睡眠質量良好。患者能獨立完成部分日常生活活動，如自行進食、穿衣（需少量協(xié)助），ADL評分提升至75分。能熟練掌握被動及主動輔助鍛煉方法，并能復述康復知識要點。右肩部皮膚完整。調(diào)整護理計劃，將抗阻訓練彈力帶阻力恢復至1級，每組訓練次數(shù)增加至12次；被動外展角度逐漸增加至100°；主動輔助鍛煉時間延長至20分鐘。入院第17天，患者右肩關節(jié)主動外展角度達85°，三角肌肌力3級+。開始進行日常生活活動能力訓練，如梳頭、刷牙、擰毛巾等，每次訓練15分鐘，每日2次。訓練過程中護士在旁指導，糾正患者的代償動作，鼓勵其獨立完成。家屬參與患者的訓練過程，學習家庭康復方法。入院第21天，進行三周護理評估：患者右肩關節(jié)主動外展角度達90°，被動外展角度達110°，三角肌肌力3級+，達到中期目標中的肌力及活動度要求。SAS評分降至38分，無明顯焦慮情緒，能主動與醫(yī)護人員溝通康復x。PSQI評分降至3分，睡眠質量良好?；颊吣塥毩⑼瓿纱蟛糠秩粘Ｉ罨顒樱珹DL評分提升至88分。患者及家屬能熟練掌握家庭康復鍛煉方法。調(diào)整護理計劃，增加抗阻訓練的阻力級別至2級，每組訓練次數(shù)增加至15次；主動外展訓練強調(diào)增加活動范圍的穩(wěn)定性。（三）入院后期（22-28天）入院第22天，患者右肩關節(jié)主動外展角度穩(wěn)定在90°，開始進行肩關節(jié)穩(wěn)定性訓練，如患肢持球（重量500g）靜態(tài)保持訓練，每次保持10秒，每組10次，每日2次。繼續(xù)進行日常生活活動能力訓練，增加訓練難度，如提物（重量1kg）訓練。入院第25天，患者右肩關節(jié)主動外展角度達100°，三角肌肌力接近4級?？棺栌柧氝^程中能抵抗2級彈力帶阻力完成15次動作。患者已能獨立完成所有日常生活活動，如穿衣、梳頭、洗澡、做飯等，ADL評分提升至92分。責任護士為患者制定詳細的家庭康復計劃，包括每日鍛煉內(nèi)容、時間、強度及頻率，并進行詳細講解和示范。入院第28天，進行四周護理評估（出院評估）：患者右肩關節(jié)主動外展角度達105°，被動外展角度達120°，三角肌肌力3級+（接近4級）。SAS評分35分，心理狀態(tài)良好。PSQI評分2分，睡眠質量優(yōu)。ADL評分95分，日常生活活動完全獨立。右肩部皮膚完整，無并發(fā)癥發(fā)生。患者及家屬能熟練掌握家庭康復計劃內(nèi)容，并表示會堅持長期鍛煉。患者對護理工作滿意，準予出院。（四）出院指導1.康復鍛煉指導：每日堅持進行右肩關節(jié)功能鍛煉，包括主動外展、前屈、后伸訓練（每次20分鐘，每日2次）；抗阻外展訓練（使用2級彈力帶，每組15次，每日2次）；穩(wěn)定性訓練（持球靜態(tài)保持，重量逐漸增加至1kg，每次保持15秒，每組10次，每日2次）；日常生活活動能力訓練（如提物、掃地等家務勞動）。鍛煉時注意循序漸進，避免過度勞累及暴力動作。2.用藥指導：繼續(xù)口服甲鈷胺片0.5mg，每日3次，服用1個月后復查，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整用藥。若肩部疼痛明顯，可短期服用布洛芬緩釋膠囊（0.3gpoprn），但避免長期服用。3.生活指導：保持良好的作息習慣，避免熬夜。注意肩部保暖，避免受涼。飲食均衡，增加蛋白質、維生素的攝入。戒煙限酒，避免煙酒對神經(jīng)再生的不良影響。4.復查指導：出院后1個月、3個月、6個月到醫(yī)院復查，復查項目包括肩關節(jié)活動度測量、肌力評估、肌電圖檢查等。若出現(xiàn)肩部疼痛加重、活動度下降、皮膚麻木加重等情況，及時就診。四、護理反思與改進（一）護理成效總結本次護理個案中，通過對患者實施為期4周的系統(tǒng)護理干預，取得了較好的護理效果。患者的右肩關節(jié)功能得到明顯改善，主動外展角度從入院時的45°提升至出院時的105°，三角肌肌力從2級提升至3級+，接近4級；日常生活活動能力從中度依賴（ADL評分65分）提升至完全獨立（ADL評分95分）。患者的焦慮情緒得到有效緩解，SAS評分從58分降至35分；睡眠質量顯著改善，PSQI評分從7分降至2分?；颊呒凹覍僬莆樟艘干窠?jīng)損傷的康復知識及家庭康復鍛煉方法，護理滿意度較高。整個護理過程中，患者未發(fā)生皮膚完整性受損等并發(fā)癥。（二）護理過程中的亮點1.個性化護理計劃：根據(jù)患者的病情特點、心理狀態(tài)及康復需求，制定了短期、中期、長期相結合的個性化護理計劃，并根據(jù)患者的康復x及時調(diào)整護理措施，確保護理的針對性和有效性。例如，在患者抗阻訓練出現(xiàn)疼痛加重時，及時調(diào)整彈力帶阻力及訓練強度，避免因過度訓練導致?lián)p傷。2.多維度心理干預：針對患者的焦慮情緒，采用心理溝通、放松訓練、家庭支持、社交互動等多維度心理干預措施，不僅緩解了患者的焦慮，還增強了其康復信心和主動參與康復的積極性。例如，通過病友交流活動，讓患者感受到同伴支持，減少了孤獨感。3.康復訓練的系統(tǒng)性與循序漸進：康復訓練遵循“被動-主動輔助-主動-抗阻-穩(wěn)定性”的原則，循序漸進地增加訓練難度和強度，同時結合物理因子治療，促進神經(jīng)再生和肌肉功能恢復。訓練過程中注重動作的規(guī)范性，避免代償動作，提高了訓練效果。4.健康宣教的多樣化：采用口頭講解、圖文手冊、視頻演示、示范指導等多種方式進行健康宣教，并通過提問與反饋及時了解患者及家屬的掌握情況，確保宣教效果。出院時制定詳細的家庭康復計劃，為患者出院后的長期康復提供了保障。（三）護理過程中存在的問題1.康復訓練的依從性有待提高：患者在入院初期因疼痛及焦慮情緒，對康復訓練存在一定的抵觸心理，訓練時偶爾出現(xiàn)敷衍了事的情