呼吸系統(tǒng)作為人體氣體交換的核心樞紐，其健康直接關(guān)乎全身氧供與代謝平衡。感冒、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾?。–OPD）、肺炎及急性支氣管炎等是臨床與生活中最為常見的呼吸系統(tǒng)疾病。準(zhǔn)確識(shí)別癥狀并采取科學(xué)護(hù)理措施，對(duì)緩解病情、預(yù)防復(fù)發(fā)及提升生活質(zhì)量具有關(guān)鍵意義。一、急性上呼吸道感染（感冒）（一）癥狀表現(xiàn)普通感冒多由病毒引發(fā)，以局部癥狀為主：鼻塞、流涕（初期清涕，后期可轉(zhuǎn)黏液涕）、咽痛、咽癢、咳嗽（多為干咳或少量白痰）；部分患者伴全身癥狀：低熱（體溫多＜38℃）、乏力、肌肉酸痛。若為流感（甲型/乙型流感病毒），全身癥狀更突出，常突發(fā)高熱（可達(dá)39℃以上）、頭痛、全身酸痛明顯，咳嗽相對(duì)較輕但恢復(fù)較慢。（二）護(hù)理要點(diǎn)1.環(huán)境與休息：保持室內(nèi)空氣流通，溫度控制在20-24℃、濕度50%-60%，可緩解鼻塞、咽痛的不適；保證每日8小時(shí)以上睡眠，減少體力消耗，幫助身體恢復(fù)。2.癥狀緩解：鼻塞時(shí)用生理鹽水洗鼻（嬰幼兒可用吸鼻器），清除分泌物；咽痛可含服潤(rùn)喉片（如西瓜霜含片），或用溫鹽水漱口（1杯溫水+半勺鹽）；發(fā)熱時(shí)優(yōu)先物理降溫（溫水擦浴頸部、腋窩、腹股溝），體溫≥38.5℃或伴明顯不適時(shí)，遵醫(yī)囑服用退熱藥（如對(duì)乙酰氨基酚）。注意：普通感冒多為病毒感染，勿盲目使用抗生素。3.飲食與補(bǔ)水：每日飲水1500-2000ml，多喝溫水、淡茶或果蔬汁，稀釋痰液、緩解咽痛；飲食選清淡易消化的食物，如小米粥、蒸蛋、柑橘（富含維生素C），避免辛辣、油膩刺激呼吸道。4.預(yù)防傳播：咳嗽、打噴嚏時(shí)用紙巾或肘部遮擋，勤洗手（尤其是接觸公共物品后），避免與他人共用餐具、毛巾，降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。二、支氣管哮喘（一）癥狀表現(xiàn)典型表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多在夜間、凌晨或接觸過(guò)敏原（花粉、塵螨、動(dòng)物毛發(fā)）、冷空氣、運(yùn)動(dòng)后發(fā)作。嚴(yán)重發(fā)作時(shí)，患者可出現(xiàn)“三凹征”（胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙吸氣時(shí)凹陷）、口唇發(fā)紺，甚至意識(shí)模糊（提示重度哮喘急性發(fā)作）。（二）護(hù)理要點(diǎn)1.環(huán)境管理：從源頭規(guī)避過(guò)敏原——定期用55℃以上熱水清洗床品（殺螨），使用防螨床墊套；避免養(yǎng)寵物（尤其是貓、狗），不種植花粉多的植物（如百合、玫瑰）；室內(nèi)禁止吸煙，避免使用香水、蚊香、空氣清新劑等刺激性氣味物品。2.發(fā)作期護(hù)理：協(xié)助患者取半臥位或端坐位（身體前傾，雙手撐床/椅，減輕呼吸困難），松開衣領(lǐng)、腰帶，保持呼吸道通暢；立即遵醫(yī)囑使用支氣管擴(kuò)張劑（如沙丁胺醇?xì)忪F劑），使用時(shí)需指導(dǎo)患者正確吸入（搖勻、深呼氣后含住吸嘴，緩慢吸氣同時(shí)按壓，屏氣10秒后緩慢呼氣）；若用藥后15分鐘癥狀無(wú)緩解，或出現(xiàn)呼吸急促、血氧飽和度＜90%，立即撥打急救電話。3.長(zhǎng)期管理：指導(dǎo)患者正確使用吸入裝置（如壓力定量氣霧劑需配合儲(chǔ)霧罐，保證藥物沉積于肺部）；每日記錄“哮喘日記”（包括癥狀發(fā)作時(shí)間、誘發(fā)因素、用藥情況、峰流速值），定期復(fù)診（每1-3個(gè)月），由醫(yī)生調(diào)整治療方案。4.運(yùn)動(dòng)與心理：鼓勵(lì)適度運(yùn)動(dòng)（如游泳、太極拳）增強(qiáng)肺功能，但需避開過(guò)敏原環(huán)境（如戶外花粉季可選擇室內(nèi)運(yùn)動(dòng)）；哮喘反復(fù)發(fā)作易致焦慮，家屬應(yīng)多陪伴、傾聽，必要時(shí)尋求心理醫(yī)生干預(yù)。三、慢性阻塞性肺疾病（COPD）（一）癥狀表現(xiàn)COPD以慢性咳嗽、咳痰為首發(fā)癥狀（晨起明顯，痰為白色黏液或泡沫樣，合并感染時(shí)變黃、變黏），隨病情進(jìn)展出現(xiàn)進(jìn)行性加重的氣短/呼吸困難（標(biāo)志性癥狀，最初僅在體力活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)，后期靜息狀態(tài)下也感氣促）；晚期患者可出現(xiàn)喘息、胸悶，甚至右心衰竭（下肢水腫、腹脹、食欲減退）。（二）護(hù)理要點(diǎn)1.呼吸功能鍛煉：每日進(jìn)行縮唇呼吸（吸氣用鼻，呼氣時(shí)縮唇呈“吹口哨”狀，緩慢呼氣，吸氣:呼氣=1:2-3）和腹式呼吸（一手放腹部，一手放胸部，吸氣時(shí)腹部隆起、胸部不動(dòng)，呼氣時(shí)腹部收縮，每日2-3次，每次10-15分鐘），可改善通氣效率、增強(qiáng)呼吸肌力量。2.氧療管理：穩(wěn)定期伴低氧血癥（動(dòng)脈血氧分壓≤55mmHg或血氧飽和度≤88%）的患者，需長(zhǎng)期家庭氧療，氧流量1-2L/min，每日吸氧時(shí)間≥15小時(shí)（包括夜間睡眠）。氧療時(shí)需注意：氧氣瓶/制氧機(jī)遠(yuǎn)離明火、熱源，定期清潔吸氧管（每周用肥皂水清洗，晾干后使用）。3.排痰護(hù)理：鼓勵(lì)患者有效咳嗽（深吸氣后屏氣3-5秒，然后用力咳嗽，將痰液咳出）；家屬可協(xié)助拍背排痰（患者取側(cè)臥位，五指并攏呈空心掌，從下往上、從外向內(nèi)輕拍背部，避開脊柱，每日3-4次，每次10-15分鐘）；痰多黏稠者，遵醫(yī)囑霧化吸入（生理鹽水+氨溴索）或口服祛痰藥，稀釋痰液便于排出。4.飲食與活動(dòng)：給予高蛋白、高熱量、易消化的飲食（如瘦肉粥、雞蛋羹、豆制品），避免產(chǎn)氣食物（如豆類、碳酸飲料）加重腹脹；根據(jù)體力循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量，如散步（從5分鐘/次開始，逐漸延長(zhǎng)至30分鐘/次）、太極拳，避免過(guò)度勞累誘發(fā)氣促。四、肺炎（一）癥狀表現(xiàn)細(xì)菌性肺炎（如肺炎鏈球菌肺炎）常突發(fā)高熱（39-40℃）、寒戰(zhàn)，伴咳膿痰（或血痰）、胸痛（咳嗽/深呼吸時(shí)加重）；病毒性肺炎（如新冠、流感病毒肺炎）多以乏力、肌肉酸痛、干咳為主要表現(xiàn)，發(fā)熱程度不一；老年患者癥狀常不典型，僅表現(xiàn)為精神萎靡、食欲減退、輕度咳嗽，易被忽視。（二）護(hù)理要點(diǎn)1.發(fā)熱護(hù)理：高熱時(shí)每4小時(shí)測(cè)體溫，采用物理降溫（冰袋置于額頭、腋窩，避免心前區(qū)和腹部），出汗后及時(shí)更換衣物、被褥，防止著涼；鼓勵(lì)多飲水（每日2000-3000ml，心功能不全者遵醫(yī)囑調(diào)整），必要時(shí)靜脈補(bǔ)液；體溫≥38.5℃且伴明顯不適時(shí)，遵醫(yī)囑服用退熱藥（如布洛芬），避免大量出汗導(dǎo)致虛脫。2.呼吸道護(hù)理：鼓勵(lì)患者咳嗽排痰，定時(shí)翻身（每2小時(shí)1次）、拍背（方法同COPD），促進(jìn)痰液松動(dòng)；痰液黏稠者，遵醫(yī)囑霧化吸入（如乙酰半胱氨酸）濕化氣道；意識(shí)不清或咳痰無(wú)力者，及時(shí)通知醫(yī)生行吸痰術(shù)，防止痰液堵塞窒息。3.飲食與營(yíng)養(yǎng)：提供高熱量、高蛋白、富含維生素的流質(zhì)/半流質(zhì)飲食（如牛奶、雞蛋羹、蔬菜粥），吞咽困難者可鼻飼；保證每日熱量攝入（成人約2000-2500千卡），增強(qiáng)機(jī)體免疫力，促進(jìn)炎癥吸收。4.病情觀察：密切監(jiān)測(cè)生命體征（體溫、呼吸、心率、血氧飽和度），若出現(xiàn)呼吸急促（＞30次/分）、發(fā)紺、意識(shí)模糊，提示病情加重，立即通知醫(yī)生。五、急性支氣管炎（一）癥狀表現(xiàn)初期為干咳或少量黏液痰，隨后痰量增多、咳嗽加?。砂樾毓呛筇弁矗糠只颊甙榈蜔幔w溫＜38℃）、乏力；咳嗽可持續(xù)2-3周，若治療不徹底或反復(fù)感染，可能轉(zhuǎn)為慢性支氣管炎（每年咳嗽咳痰≥3個(gè)月，持續(xù)2年以上）。（二）護(hù)理要點(diǎn)1.鎮(zhèn)咳與祛痰：干咳無(wú)痰時(shí)，遵醫(yī)囑用鎮(zhèn)咳藥（如右美沙芬）；痰多者避免強(qiáng)力鎮(zhèn)咳，鼓勵(lì)多飲水（稀釋痰液）、有效咳嗽，也可霧化吸入生理鹽水濕化氣道；若痰黃、量多伴發(fā)熱，提示細(xì)菌感染，需遵醫(yī)囑使用抗生素（如阿莫西林），按時(shí)服藥、完成療程。2.環(huán)境與休息：保持室內(nèi)空氣清新，避免煙霧、粉塵刺激（如廚房做飯時(shí)開油煙機(jī)，外出戴口罩）；保證充足休息，減少活動(dòng)量，避免勞累加重咳嗽。3.預(yù)防復(fù)發(fā)：戒煙（包括避免二手煙），避免接觸刺激性氣體（如甲醛、油漆）；均衡飲食（多吃蔬果、全谷物）、適度運(yùn)動(dòng)（如慢跑、瑜伽）增強(qiáng)體質(zhì)；流感季節(jié)接種流