ICS11.020

CCSC05

DB22

吉林省地方標(biāo)準(zhǔn)

DB22/T3378—2022

哮病中醫(yī)康復(fù)規(guī)范

NormsofTCMrehabilitationforbronchialasthma

2022-06-23發(fā)布2022-07-23實(shí)施

吉林省市場監(jiān)督管理廳發(fā)布

DB22/T3378—2022

前言

本文件按照GB/T1.1-2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定

起草。

請(qǐng)注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識(shí)別這些專利的責(zé)任。

本文件由吉林省中醫(yī)藥管理局提出并歸口。

本文件起草單位：長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院。

本文件主要起草人：王檀、鄒權(quán)、胡少丹、仕麗、匡旭、王秀江、朱同剛、張麗秀。

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哮病中醫(yī)康復(fù)規(guī)范

1范圍

本文件規(guī)定了哮病的診斷要點(diǎn)、發(fā)作期康復(fù)、緩解期康復(fù)、禁忌。

本文件適用于哮病中醫(yī)康復(fù)。

2規(guī)范性引用文件

本文件沒有規(guī)范性引用文件。

3術(shù)語和定義

下列術(shù)語和定義適用于本文件。

3.1

哮病bronchialasthma

一種以發(fā)作性喉中哮鳴有聲，呼吸困難，甚則喘息不得平臥為主要表現(xiàn)的反復(fù)發(fā)作性肺系疾病。

4診斷要點(diǎn)

4.1發(fā)作性呼吸困難，喉中哮鳴，甚則張口抬肩，不能平臥，或面色蒼白，唇甲青紫，可經(jīng)治療緩解

或自行緩解。

4.2兩肺可聞及哮鳴音，或伴有濕啰音。

4.3有過敏史或家族史。

4.4常因氣候突變、飲食不當(dāng)、情志失調(diào)、勞累等因素而誘發(fā)。發(fā)作前多有鼻癢、噴嚏、咳嗽、胸悶

等先兆。

4.5血嗜酸性粒細(xì)胞可增多；痰液涂片可見嗜酸細(xì)胞；胸部X線檢查一般無特殊改變，久病可見肺氣

腫征。

5發(fā)作期康復(fù)

5.1熱哮

5.1.1痰熱阻肺

5.1.1.1辨證

5.1.1.1.1主癥喉中哮鳴如吼，氣粗息涌，胸膈煩悶，嗆咳陣作，痰黃黏稠，面紅。

5.1.1.1.2次癥口渴喜飲，汗出，小便短赤，大便秘結(jié)。

5.1.1.1.3舌脈舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

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5.1.1.2治法

清熱宣肺，化痰定喘。

5.1.1.3方案

治療方案如下：

——針刺治療:

?主穴：膻中、肺俞（雙側(cè)）。

?配穴：豐?。p側(cè)）、足三里（雙側(cè)）、脾俞（雙側(cè)）。

?方法：

?主穴治法同上；

?肺俞穴，向脊柱斜刺（0.3寸～0.5寸），行瀉法2min～3min；

?脾俞（雙側(cè)），向脊柱斜刺（0.3寸～0.5寸），行瀉法2min～3min；

?豐?。p側(cè)），直刺（1寸～1.5寸）行瀉法2min～3min；

?足三里（雙側(cè)），直刺（1寸～1.5寸）行補(bǔ)法2min～3min。

?隨證選穴：

?喘甚者加云門（雙側(cè)），斜刺（0.5寸～0.8寸），行瀉法2min～3min；

?痰多者加尺澤（雙側(cè)），直刺（0.3寸～0.5寸），行瀉法2min～3min。

——刺絡(luò)放血：

?穴位：定喘（雙側(cè)）、肺俞（雙側(cè)）；

?方法：

?第一日，定喘穴刺絡(luò)放血，施術(shù)者在定喘穴處淺而快地進(jìn)行點(diǎn)刺3下～5下，使皮膚

出血；

?第二日，肺俞穴刺絡(luò)放血，操作同前；

?第三、四日暫停；

?第五日，定喘穴刺絡(luò)放血，操作同前；

?第六日，肺俞穴刺絡(luò)放血，操作同前。

——內(nèi)科推拿：順時(shí)針摩腹1min、擦脅肋2min、平推前胸及肩背5min、從下向上扣拍背2min。

——呼吸訓(xùn)練:

?腹式呼吸：患者一手放在胸骨柄上限制胸部運(yùn)動(dòng)，一手放在臍部以感覺腹部起伏。經(jīng)鼻吸

氣，吸氣時(shí)胸部不動(dòng)，腹部鼓起，吸氣后屏住呼吸1s～2s，然后緩慢呼氣，腹部內(nèi)陷，

盡量將氣呼出。逐漸延長呼氣時(shí)間，使吸氣和呼氣時(shí)間之比達(dá)到1:2或1:4。每日2次，

每次10min～15min；

?胸廓擴(kuò)張訓(xùn)練：胸式呼吸，主動(dòng)進(jìn)行最深吸氣，被動(dòng)放松呼氣，兩手放在胸下部，吸氣時(shí)

感覺胸部擴(kuò)張。深吸氣末，屏氣約3s；

?用力呼氣技術(shù)：由1次～2次的呵氣動(dòng)作組成，通過開放聲門，從中等肺活量開始持續(xù)到

低肺活量呵氣，隨后進(jìn)行呼吸控制5次～10次后再重新開始。

5.1.2膽胃郁熱

5.1.2.1辨證

5.1.2.1.1主癥：喉中哮鳴如吼，氣粗息涌，胸膈煩悶，嗆咳陣作，痰黃黏稠，面紅。

5.1.2.1.2次癥：口苦，噯氣吞酸，胸脅脹滿，惡心。

5.1.2.1.3舌脈：舌質(zhì)紅，苔黃膩或兼見雜色，脈弦滑數(shù)。

2

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5.1.2.2治法

清膽和胃，降逆平喘。

5.1.2.3方案

——針刺治療:

?主穴：膻中、肺俞（雙側(cè)）。

?配穴：豐?。p側(cè)）、足三里（雙側(cè)）、膽俞（雙側(cè)）。

?方法：

?主穴治法同上；

?膽俞（雙側(cè)），向脊柱斜刺（0.3寸～0.5寸），行瀉法2min～3min；

?豐?。p側(cè)），直刺（1寸～1.5寸）行瀉法2min～3min；

?足三里（雙側(cè)），直刺（1寸～1.5寸）行補(bǔ)法2min～3min。

?隨證選穴：

?胃熱者加陷谷（雙側(cè)），斜刺（0.3寸～0.5寸），行瀉法2min～3min；

?易怒者加太沖（雙側(cè)），直刺（0.3寸～0.5寸），行瀉法2min～3min。

——刺絡(luò)放血：見5.1.1.3。

——內(nèi)科推拿：順時(shí)針摩腹1min、擦脅肋2min、勾點(diǎn)天突穴1min、平推前胸及肩背5min、從

下向上扣拍背部2min。

——呼吸訓(xùn)練：見5.1.1.3。

5.1.3腸胃濕熱

5.1.3.1辨證

5.1.3.1.1主癥：喉中哮鳴如吼，氣粗息涌，胸膈煩悶，嗆咳陣作，痰黃黏稠，面紅。

5.1.3.1.2次癥：口干，口中異味，腹脹，大便質(zhì)干或排便困難、便質(zhì)粘膩。

5.1.3.1.3舌脈：舌紅，苔膩，脈滑數(shù)或沉實(shí)。

5.1.3.2治法

通腑瀉濁，化痰平喘。

5.1.3.3方案

——針刺治療：

?主穴：膻中、肺俞（雙側(cè)）。

?配穴：陰陵泉（雙側(cè)）、尺澤（雙側(cè)）、曲池（雙側(cè)）。

?方法：

?主穴治法同上；

?陰陵泉（雙側(cè)），直刺（1寸～2寸）行瀉法2min～3min；

?尺澤（雙側(cè)），直刺（1寸～1.5寸）行瀉法2min～3min；

?曲池（雙側(cè)）,直刺（1寸～1.5寸）行補(bǔ)法2min～3min。

?隨證選穴：

?胃熱者加陷谷（雙側(cè)），斜刺（0.3～0.5寸），行瀉法2min～3min；

?易怒者加太沖（雙側(cè)），直刺（0.3～0.5寸），行瀉法2min～3min。

——刺絡(luò)放血：見5.1.1.3。

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——內(nèi)科推拿：逆時(shí)針摩腹1min、揉腹1min、振腹1min、按揉云門及中府穴2min、平推前胸

及肩背5min、從下向上扣拍背部2min。

——呼吸訓(xùn)練：見5.1.1.3。

5.2寒哮

5.2.1辨證

癥候喉中哮鳴有聲，胸膈滿悶，咳痰色白，面色晦滯，或有惡寒，發(fā)熱，身痛，舌質(zhì)淡苔白滑，脈

浮緊。

5.2.2治法

宣肺散寒，化痰平喘。

5.2.3方案

——針刺治療：

?穴位：肺俞（雙側(cè)）、孔最（雙側(cè)）、內(nèi)關(guān)（雙側(cè)）、關(guān)元。

?方法：

?肺俞（雙側(cè)），向脊柱斜刺（0.3寸～0.5寸），行瀉法2min～3min；

?孔最（雙側(cè)），直刺（1寸～1.5寸），行瀉法2min～3min；

?內(nèi)關(guān)（雙側(cè)），直刺（1寸～1.5寸），行補(bǔ)法2min～3min；

?關(guān)元，直刺（1寸～1.5寸），行補(bǔ)法2min～3min。

?隨證選穴：

?脘痞者加中脘直刺（1寸～1.5寸），行瀉法2min～3min；

?便溏者加天樞直刺（1寸～1.5寸），行補(bǔ)法2min～3min。

——內(nèi)科推拿：一指禪推闌門、巨闕、上脘、中脘、建里穴、氣海、關(guān)元穴8min，按揉云門及中

府穴2min，平推前胸及肩背5min；拿揉胸大肌2min，掌根按壓胸大肌1min。

——呼吸訓(xùn)練：見5.1.1.3。

5.3風(fēng)哮

5.3.1辨證

癥候時(shí)發(fā)時(shí)止，發(fā)時(shí)喉中哮鳴有聲，反復(fù)發(fā)作，止時(shí)又如常人，發(fā)病前多有鼻癢、咽癢、打噴嚏，

咳嗽，舌淡苔白，脈浮緊。

5.3.2治法

清熱熄風(fēng)，育陰平喘。

5.3.3方案

——針刺治療：

?穴位：肺俞（雙側(cè)）、足三里（雙側(cè)）、孔最（雙側(cè)）、內(nèi)關(guān)（雙側(cè)）、關(guān)元。

?方法：

?肺俞（雙側(cè)），向脊柱斜刺（0.3寸～0.5寸），行瀉法2min～3min；

?足三里（雙側(cè)），直刺（1寸～1.5寸）行補(bǔ)法2min～3min；

?孔最（雙側(cè)），直刺（1寸～1.5寸），行瀉法2min～3min；

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?內(nèi)關(guān)（雙側(cè)），直刺（1寸～1.5寸），行補(bǔ)法2min～3min；

?關(guān)元，直刺（1寸～1.5寸），行補(bǔ)法2min～3min。

?隨證選穴：

?咽癢者加照海（雙側(cè)）直刺（0.5寸～1寸）行瀉法2min～3min；

?咳逆者加孔最（雙側(cè)）直刺（0.5寸～1寸），行瀉法2min～3min。

——內(nèi)科推拿：勾點(diǎn)天突穴1min、順時(shí)針摩腹1min、擦脅肋2min、平推前胸及肩背5min、按

揉云門及中府穴2min。

——呼吸訓(xùn)練：見5.1.1.3。

6緩解期康復(fù)

6.1肺脾氣虛

6.1.1辨證

癥候平素自汗，怕風(fēng)，常易感冒，每因氣候變化而誘發(fā)，或倦怠乏力，食少便溏，舌苔薄白，脈濡。

6.1.2治法

補(bǔ)肺健脾益氣。

6.1.3方案

——內(nèi)科推拿：一指禪推闌門、巨闕、上脘、中脘、建里穴、氣海、關(guān)元穴8min，按揉帶脈穴1min；

揉腹1min、振腹1min；按揉大椎、肩井、定喘、肺俞、心俞、肝俞、脾俞、腎俞穴8min。

——運(yùn)動(dòng)療法：

?運(yùn)動(dòng)前評(píng)估：6min步行試驗(yàn)；

?有氧運(yùn)動(dòng)：見表1。

表1有氧運(yùn)動(dòng)

運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度根據(jù)6min步行試驗(yàn)結(jié)果，確定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，選擇相應(yīng)訓(xùn)練器械：上下肢訓(xùn)練器、四肢聯(lián)動(dòng)儀、功率車、跑臺(tái)。

運(yùn)動(dòng)時(shí)間每次10min～30min。

運(yùn)動(dòng)頻率一般每日1次或隔日1次，或3—5次/周，不要中斷運(yùn)動(dòng)2天以上。

運(yùn)動(dòng)周期應(yīng)在6～12周，不短于3周。較長的肺康復(fù)方案（12周）比短期康復(fù)能使患者有更持久的獲益。

?抗阻運(yùn)動(dòng)：見表2。

表2抗阻運(yùn)動(dòng)

上肢運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度0.5kg～3kg（啞鈴）選擇適中；肱二頭肌彎舉訓(xùn)練、肩上推舉訓(xùn)練，每組各5個(gè)～15個(gè)，每次練習(xí)3組。

下肢運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度靠墻半蹲運(yùn)動(dòng)；每組5個(gè)～15個(gè)，每次練習(xí)3組。

運(yùn)動(dòng)頻率2次/周～3次/周。

運(yùn)動(dòng)周期應(yīng)在6周～12周，不短于3周。較長的肺康復(fù)方案（12周）比短期康復(fù)能使患者有更持久的獲益。

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——呼吸訓(xùn)練：見5.1.1.3。

——傳統(tǒng)功法：八段錦，每天練習(xí)1次～2次，每次大約15min，每周至少5次，連續(xù)8周。長時(shí)

間保持練習(xí)更佳。

6.2肺腎陰虛

6.2.1辨證

癥候平素氣息短促，動(dòng)則尤甚，腰酸腿軟，不耐勞累，下肢欠溫，舌淡，脈沉細(xì)。

6.2.2治法