匯報(bào)人：文小庫2025-11-08搶救車管理辦法目錄CATALOGUE01總則與框架02設(shè)備配置要求03檢查與監(jiān)控制度04使用操作規(guī)范05維護(hù)保養(yǎng)流程06監(jiān)督與記錄管理PART01總則與框架搶救車定義與目的醫(yī)療急救專用設(shè)備搶救車是指配備有急救藥品、器械及生命支持設(shè)備的移動(dòng)醫(yī)療單元，用于在緊急情況下為患者提供快速、有效的醫(yī)療干預(yù)。生命支持與穩(wěn)定病情其核心目的是在患者突發(fā)危急狀況時(shí)，通過及時(shí)給藥、心肺復(fù)蘇、氣道管理等手段，為后續(xù)治療爭取黃金時(shí)間并穩(wěn)定患者生命體征。標(biāo)準(zhǔn)化配置與管理搶救車需按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)搶救車配置標(biāo)準(zhǔn)》配備腎上腺素、阿托品、呼吸球囊等基礎(chǔ)急救物資，并實(shí)施定期檢查與動(dòng)態(tài)補(bǔ)充機(jī)制?？绮块T協(xié)作機(jī)制當(dāng)發(fā)生重大突發(fā)事件時(shí)，后勤部門需保障搶救車轉(zhuǎn)運(yùn)通道暢通，藥學(xué)部負(fù)責(zé)特殊藥品的緊急調(diào)配支持。全院覆蓋與重點(diǎn)區(qū)域適用于急診科、ICU、手術(shù)室等高風(fēng)險(xiǎn)科室，同時(shí)要求普通病區(qū)至少每樓層配置1臺(tái)，確保全院急救響應(yīng)無死角。三級(jí)責(zé)任制管理實(shí)行“科室主任-護(hù)士長-責(zé)任護(hù)士”三級(jí)管理體系，護(hù)士長需每日核查藥品效期及設(shè)備狀態(tài)，醫(yī)療副院長每季度組織專項(xiàng)督查。適用范圍與責(zé)任人國家衛(wèi)健委規(guī)范文件參照國際聯(lián)合委員會(huì)認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)MMU.6.1條款，建立搶救車藥品近效期預(yù)警系統(tǒng)（有效期≤3個(gè)月藥品需貼紅色標(biāo)識(shí)并優(yōu)先使用）。JCI認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)條款地方性實(shí)施細(xì)則執(zhí)行省級(jí)衛(wèi)健委制定的《搶救車管理操作指南》，包括建立電子化掃碼盤點(diǎn)系統(tǒng)、實(shí)行雙人核對簽名制度等細(xì)化規(guī)定。嚴(yán)格遵循《醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救藥品和設(shè)備管理規(guī)定》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2018〕5號(hào)）中關(guān)于搶救車藥品目錄、檢查頻次（每周至少1次全面核查）等強(qiáng)制性要求。相關(guān)政策依據(jù)PART02設(shè)備配置要求搶救車需配備腎上腺素、阿托品、多巴胺等核心急救藥品，確保覆蓋心臟驟停、過敏性休克、嚴(yán)重心律失常等緊急情況。藥品規(guī)格、劑量應(yīng)符合國家藥典標(biāo)準(zhǔn)，并定期檢查有效期及存儲(chǔ)條件。必需藥品清單標(biāo)準(zhǔn)急救藥品覆蓋范圍針對兒童、孕婦等特殊群體，需額外配置稀釋劑、專用劑型藥品（如地西泮栓劑），并標(biāo)注使用禁忌與劑量換算表。特殊人群用藥藥品按藥理作用分區(qū)存放（如心血管類、呼吸類），采用紅黃標(biāo)簽區(qū)分高危藥品，避免誤取。藥品分類與固定位置基礎(chǔ)生命支持設(shè)備包括便攜式除顫儀（含成人/兒童電極片）、喉鏡、氣管插管套裝、簡易呼吸器等，需定期檢測性能并附操作流程圖。輔助診療工具配置血糖儀、血壓計(jì)、血氧飽和度監(jiān)測儀等，確保設(shè)備電量充足且校準(zhǔn)合格，配套耗材（如采血針、試紙）需足量備用。無菌耗材管理無菌紗布、靜脈留置針、輸液器等需獨(dú)立包裝并標(biāo)明滅菌日期，存放于防塵密封盒內(nèi)，每周清點(diǎn)補(bǔ)充。必備器械與工具規(guī)范標(biāo)識(shí)標(biāo)簽統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)藥品器械標(biāo)簽所有藥品瓶身需貼有醒目標(biāo)簽（黑底白字），注明通用名、濃度、失效日期；器械包外需標(biāo)注名稱、數(shù)量及檢查責(zé)任人簽名。功能分區(qū)標(biāo)識(shí)搶救車內(nèi)部劃分“急救藥品區(qū)”“器械區(qū)”“耗材區(qū)”，采用熒光分區(qū)貼紙與中英文對照標(biāo)識(shí)，便于夜間快速定位。應(yīng)急聯(lián)絡(luò)信息車身外側(cè)需粘貼醫(yī)院急救電話、藥劑科值班電話及二維碼（鏈接至電子版藥品說明書），確保緊急情況下信息可即時(shí)獲取。PART03檢查與監(jiān)控制度每日巡檢內(nèi)容要點(diǎn)藥品數(shù)量與有效期核對每日需逐一檢查搶救車內(nèi)所有藥品的數(shù)量是否充足，核對藥品有效期，確保無過期藥品，同時(shí)對近效期藥品進(jìn)行標(biāo)記并優(yōu)先使用。設(shè)備功能狀態(tài)測試檢查除顫儀、吸痰器、呼吸球囊等急救設(shè)備是否處于完好備用狀態(tài)，測試設(shè)備功能是否正常，確保電池電量充足或電源連接可靠。耗材完整性確認(rèn)核查一次性耗材如注射器、輸液器、敷料等是否包裝完好且在有效期內(nèi)，補(bǔ)充消耗品至標(biāo)準(zhǔn)基數(shù)，避免緊急情況下物資短缺。清潔與消毒記錄檢查搶救車內(nèi)外清潔情況，確認(rèn)消毒記錄完整，尤其關(guān)注高頻接觸部位如抽屜把手、設(shè)備按鍵等是否已規(guī)范消毒。定期檢查頻率與方法全面清點(diǎn)與維護(hù)每周由專職人員對搶救車進(jìn)行徹底清點(diǎn)，包括藥品、器械、耗材的全面核查，同時(shí)對設(shè)備進(jìn)行深度維護(hù)保養(yǎng)，如潤滑關(guān)節(jié)部件、校準(zhǔn)參數(shù)等。01質(zhì)量管理小組抽查每月由醫(yī)院質(zhì)量管理小組隨機(jī)抽查搶救車管理情況，采用雙人核對制度，重點(diǎn)檢查近效期藥品處理流程和故障設(shè)備報(bào)修響應(yīng)時(shí)效。系統(tǒng)數(shù)據(jù)錄入審核所有定期檢查結(jié)果需實(shí)時(shí)錄入醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)，由藥劑科和器械科專員交叉審核數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性，生成電子化質(zhì)控報(bào)告存檔備查。環(huán)境適應(yīng)性評估每季度評估搶救車存放環(huán)境的溫濕度、光照條件是否符合藥品器械儲(chǔ)存要求，必要時(shí)調(diào)整存放位置或加裝環(huán)境調(diào)控裝置。020304雙人核查簽字制度異常情況處置流程交接班時(shí)必須由交班者和接班者共同按清單逐項(xiàng)核對搶救車內(nèi)容，雙方確認(rèn)無誤后簽署電子交接記錄，系統(tǒng)自動(dòng)生成不可篡改的交接日志。若交接中發(fā)現(xiàn)藥品缺失或設(shè)備故障，應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急補(bǔ)充流程，同時(shí)上報(bào)護(hù)士長備案，故障設(shè)備需懸掛醒目停用標(biāo)識(shí)并聯(lián)系維修。交接班檢查操作規(guī)程重點(diǎn)物品當(dāng)面演示對于復(fù)雜急救設(shè)備如除顫儀、呼吸機(jī)等，交班者需當(dāng)面演示設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)，接班者需重復(fù)操作確認(rèn)掌握使用要點(diǎn)。知識(shí)更新同步機(jī)制交接班時(shí)需同步最新急救藥品變更信息、設(shè)備操作指南修訂內(nèi)容等，必要時(shí)進(jìn)行微型培訓(xùn)并記錄在交接班本中。PART04使用操作規(guī)范開啟與取用標(biāo)準(zhǔn)化流程身份驗(yàn)證與權(quán)限確認(rèn)操作人員需通過指紋或密碼驗(yàn)證身份，并確認(rèn)具備搶救車使用權(quán)限，確保設(shè)備安全性和責(zé)任可追溯性。檢查設(shè)備完整性開啟前需核對搶救車封條編號(hào)，檢查藥品、器械是否齊全且處于有效期內(nèi)，避免緊急情況下出現(xiàn)物資缺失或失效問題。記錄取用信息通過電子系統(tǒng)掃描藥品條碼或手動(dòng)登記取用物品名稱、數(shù)量及用途，確保后續(xù)補(bǔ)貨和審計(jì)流程的準(zhǔn)確性。應(yīng)急處置步驟指引快速定位所需物品根據(jù)患者病情優(yōu)先取用搶救車分層標(biāo)識(shí)的藥品（如心肺復(fù)蘇層、抗過敏層），縮短應(yīng)急響應(yīng)時(shí)間。規(guī)范操作關(guān)鍵設(shè)備使用除顫儀、呼吸球囊等器械時(shí)，需嚴(yán)格遵循操作手冊中的電極貼放位置、通氣頻率等技術(shù)參數(shù)，避免二次傷害。團(tuán)隊(duì)協(xié)作分工明確醫(yī)囑執(zhí)行者、藥品準(zhǔn)備者、記錄員等角色分工，確保搶救過程高效有序，減少人為失誤。污物處理與消毒由專人對照搶救車物品清單補(bǔ)充消耗品，雙人核對藥品批號(hào)及有效期，確保下次使用時(shí)效性。實(shí)時(shí)補(bǔ)貨與復(fù)核系統(tǒng)錄入與報(bào)告在醫(yī)療管理系統(tǒng)中更新?lián)尵溶囀褂糜涗?，包括患者信息、消耗物資及搶救結(jié)果，形成完整閉環(huán)管理。對使用過的注射器、導(dǎo)管等醫(yī)療廢物進(jìn)行分類密封，器械表面需用含氯消毒劑擦拭，防止交叉感染。使用后恢復(fù)要求PART05維護(hù)保養(yǎng)流程日常清潔消毒流程每日使用后需用含氯消毒劑擦拭搶救車內(nèi)外表面，重點(diǎn)清潔高頻接觸區(qū)域如把手、抽屜軌道等，確保無污漬殘留。特殊污染時(shí)（如血液、體液污染）需立即用專用消毒濕巾處理，并延長消毒時(shí)間至30分鐘以上。清潔消毒執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)終末消毒規(guī)范每周進(jìn)行一次全面終末消毒，拆卸可移動(dòng)部件（如抽屜、隔板）單獨(dú)浸泡消毒，紫外線照射車內(nèi)空間60分鐘，并記錄消毒時(shí)間、責(zé)任人及效果監(jiān)測結(jié)果。消毒劑選擇與配比嚴(yán)格遵循《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》，針對不同材質(zhì)（金屬、塑料）選用兼容性消毒劑，例如金屬部件使用75%乙醇，塑料部件采用500mg/L含氯消毒液，避免腐蝕或老化。設(shè)備校準(zhǔn)與更新周期心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀等設(shè)備每季度由專業(yè)工程師進(jìn)行精度校準(zhǔn)，包括電極靈敏度檢測、能量輸出驗(yàn)證等，校準(zhǔn)后粘貼有效期標(biāo)簽并同步更新電子檔案。生命支持設(shè)備校準(zhǔn)建立動(dòng)態(tài)監(jiān)測系統(tǒng)，每日核對搶救藥品批號(hào)及失效日期，近效期（3個(gè)月內(nèi)）藥品需標(biāo)記紅色警示，過期藥品立即撤出并登記報(bào)廢。耗材與藥品有效期管理車載智能管理系統(tǒng)每半年接收一次廠商推送的升級(jí)包，升級(jí)后需測試藥品庫存掃描、生命體征數(shù)據(jù)傳輸?shù)群诵墓δ?，確保與醫(yī)院HIS系統(tǒng)無縫對接。軟件系統(tǒng)升級(jí)過期物品處理機(jī)制藥品報(bào)廢流程過期藥品由藥劑科專人回收，雙人核對后填寫《醫(yī)療廢棄物處置單》，按化學(xué)性廢物分類密封轉(zhuǎn)運(yùn)至指定銷毀點(diǎn)，全程視頻監(jiān)控留存?zhèn)洳?。環(huán)境安全管控處理過期物品時(shí)穿戴防護(hù)裝備（手套、護(hù)目鏡），操作區(qū)域設(shè)置警示標(biāo)識(shí)，結(jié)束后用生物指示劑檢測消毒效果，確保無交叉污染風(fēng)險(xiǎn)。耗材無害化處理一次性輸液器、導(dǎo)管等塑料耗材經(jīng)高壓蒸汽滅菌后交由醫(yī)療廢物處置公司焚燒；金屬器械（如手術(shù)剪）需徹底消毒后送供應(yīng)室重新滅菌包裝。PART06監(jiān)督與記錄管理檢查記錄填寫規(guī)范雙人復(fù)核機(jī)制每次檢查記錄需由操作人員和復(fù)核人員共同簽字確認(rèn)，確保責(zé)任可追溯，防止單人操作導(dǎo)致的疏漏或誤報(bào)。標(biāo)準(zhǔn)化術(shù)語使用填寫時(shí)應(yīng)采用統(tǒng)一的專業(yè)術(shù)語和縮寫，如“完好”標(biāo)注為“√”，“故障”標(biāo)注為“×”，避免因表述差異導(dǎo)致理解偏差。記錄內(nèi)容完整性檢查記錄需涵蓋設(shè)備名稱、型號(hào)、數(shù)量、狀態(tài)及維護(hù)人員信息，確保每項(xiàng)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確無誤，避免漏填或錯(cuò)填關(guān)鍵項(xiàng)目。審核評估實(shí)施要點(diǎn)定期全面審核每月對所有搶救車進(jìn)行系統(tǒng)性審核，包括藥品有效期、器械功能狀態(tài)及耗品庫存量，確保所有項(xiàng)目符合臨床使用標(biāo)準(zhǔn)。風(fēng)險(xiǎn)評估分級(jí)第三方交叉驗(yàn)證根據(jù)檢查結(jié)果劃分風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)（如高/中/低），對高頻問題或關(guān)鍵設(shè)備故障優(yōu)先處理，并形成專項(xiàng)分析報(bào)告供管理層決策。引入非科室人員參與抽查，避免內(nèi)部審核的慣性思維，客觀