第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁浙江省護(hù)理編制題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護(hù)理評估中，屬于客觀資料的是（）

（）A.疼痛程度為“輕微”

（）B.患者自述“食欲下降”

（）C.體溫37.2℃

（）D.患者情緒低落

答：________

2.靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)紅腫、疼痛，可能的原因是（）

（）A.針頭斜面部分暴露于血管外

（）B.輸液速度過快

（）C.針頭堵塞

（）D.液體溫度過低

答：________

3.給患者翻身拍背的主要目的是（）

（）A.促進(jìn)血液循環(huán)

（）B.預(yù)防壓瘡

（）C.減輕疼痛

（）D.觀察生命體征

答：________

4.以下哪種藥物屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥？（）

（）A.布洛芬

（）B.芬太尼

（）C.阿司匹林

（）D.對乙酰氨基酚

答：________

5.患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39.0℃，首選的物理降溫方法是（）

（）A.按摩降溫

（）B.酒精擦浴

（）C.溫水擦浴

（）D.口服退熱藥

答：________

6.靜脈注射時，出現(xiàn)回血，但患者無疼痛，可能的原因是（）

（）A.針頭刺入血管內(nèi)

（）B.針頭刺入神經(jīng)

（）C.針頭未刺入血管

（）D.針頭堵塞

答：________

7.護(hù)理記錄中，屬于主觀資料的是（）

（）A.患者血壓120/80mmHg

（）B.患者自述“頭暈”

（）C.患者呼吸18次/分

（）D.患者皮膚彈性良好

答：________

8.給患者發(fā)口服藥時，發(fā)現(xiàn)患者誤服了另一種藥物，正確的處理方法是（）

（）A.立即催吐

（）B.聯(lián)系醫(yī)生

（）C.觀察病情

（）D.給予解毒藥

答：________

9.患者長期臥床，預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（）

（）A.保持皮膚清潔干燥

（）B.定時翻身

（）C.使用減壓床墊

（）D.按摩受壓部位

答：________

10.護(hù)理工作中，屬于無菌操作的是（）

（）A.手術(shù)器械滅菌

（）B.穿刺包消毒

（）C.患者口腔護(hù)理

（）D.備皮操作

答：________

11.患者發(fā)生過敏性休克，首選的搶救藥物是（）

（）A.腎上腺素

（）B.地塞米松

（）C.苯海拉明

（）D.氫化可的松

答：________

12.靜脈輸液時，患者主訴“輸液部位腫脹”，可能的原因是（）

（）A.靜脈炎

（）B.針頭移位

（）C.針頭堵塞

（）D.輸液速度過快

答：________

13.護(hù)理評估中，屬于生理評估的是（）

（）A.患者性格特點(diǎn)

（）B.患者疼痛程度

（）C.患者家庭情況

（）D.患者職業(yè)背景

答：________

14.給患者進(jìn)行氧氣吸入時，氧流量為4L/min，屬于（）

（）A.低流量吸氧

（）B.高流量吸氧

（）C.中流量吸氧

（）D.無流量吸氧

答：________

15.患者發(fā)生心力衰竭，主要的護(hù)理措施是（）

（）A.限制水鈉攝入

（）B.增加活動量

（）C.高蛋白飲食

（）D.使用利尿劑

答：________

16.靜脈輸液時，患者穿刺部位出現(xiàn)沿靜脈走行的紅線，可能的原因是（）

（）A.靜脈炎

（）B.針頭移位

（）C.針頭堵塞

（）D.輸液速度過快

答：________

17.護(hù)理記錄中，屬于客觀資料的是（）

（）A.患者自述“乏力”

（）B.患者呼吸20次/分

（）C.患者情緒低落

（）D.患者血壓130/85mmHg

答：________

18.給患者進(jìn)行肌肉注射時，針頭刺入的角度是（）

（）A.15°～20°

（）B.25°～30°

（）C.35°～45°

（）D.45°～55°

答：________

19.患者發(fā)生壓瘡，分期為II期，其特征是（）

（）A.水皰破潰，露出紅色創(chuàng)面

（）B.皮膚完整，有紅斑

（）C.深層組織損傷，有壞死

（）D.全層組織缺失，有壞死

答：________

20.護(hù)理工作中，屬于無菌操作的是（）

（）A.手術(shù)器械滅菌

（）B.穿刺包消毒

（）C.患者口腔護(hù)理

（）D.備皮操作

答：________

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.護(hù)理評估中，屬于主觀資料的是（）

（）A.患者自述“疼痛”

（）B.患者血壓120/80mmHHg

（）C.患者自述“頭暈”

（）D.患者呼吸18次/分

答：________

22.靜脈輸液時，患者穿刺部位出現(xiàn)紅腫、疼痛，可能的原因是（）

（）A.針頭斜面部分暴露于血管外

（）B.輸液速度過快

（）C.針頭堵塞

（）D.液體溫度過低

答：________

23.給患者翻身拍背的主要目的是（）

（）A.促進(jìn)血液循環(huán)

（）B.預(yù)防壓瘡

（）C.減輕疼痛

（）D.觀察生命體征

答：________

24.以下哪些藥物屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥？（）

（）A.布洛芬

（）B.芬太尼

（）C.阿司匹林

（）D.對乙酰氨基酚

答：________

25.患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39.0℃，可能的病因是（）

（）A.術(shù)后感染

（）B.肺炎

（）C.敗血癥

（）D.感冒

答：________

26.靜脈注射時，出現(xiàn)回血，但患者無疼痛，可能的原因是（）

（）A.針頭刺入血管內(nèi)

（）B.針頭刺入神經(jīng)

（）C.針頭未刺入血管

（）D.針頭堵塞

答：________

27.護(hù)理記錄中，屬于客觀資料的是（）

（）A.患者自述“頭暈”

（）B.患者血壓120/80mmHg

（）C.患者情緒低落

（）D.患者呼吸18次/分

答：________

28.給患者發(fā)口服藥時，發(fā)現(xiàn)患者誤服了另一種藥物，正確的處理方法是（）

（）A.立即催吐

（）B.聯(lián)系醫(yī)生

（）C.觀察病情

（）D.給予解毒藥

答：________

29.患者長期臥床，預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（）

（）A.保持皮膚清潔干燥

（）B.定時翻身

（）C.使用減壓床墊

（）D.按摩受壓部位

答：________

30.護(hù)理工作中，屬于無菌操作的是（）

（）A.手術(shù)器械滅菌

（）B.穿刺包消毒

（）C.患者口腔護(hù)理

（）D.備皮操作

答：________

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)理評估中，屬于客觀資料的是患者自述“疼痛”。（）

32.靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)紅腫、疼痛，可能的原因是針頭刺入血管內(nèi)。（）

33.給患者翻身拍背的主要目的是預(yù)防壓瘡。（）

34.芬太尼屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥。（）

35.患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39.0℃，首選的物理降溫方法是酒精擦浴。（）

36.靜脈注射時，出現(xiàn)回血，但患者無疼痛，可能的原因是針頭刺入神經(jīng)。（）

37.護(hù)理記錄中，屬于主觀資料的是患者血壓120/80mmHg。（）

38.給患者發(fā)口服藥時，發(fā)現(xiàn)患者誤服了另一種藥物，正確的處理方法是立即催吐。（）

39.患者長期臥床，預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是使用減壓床墊。（）

40.護(hù)理工作中，屬于無菌操作的是患者口腔護(hù)理。（）

答：________

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.護(hù)理評估中，屬于________資料的是患者自述“疼痛”。

答：________

42.靜脈輸液時，患者穿刺部位出現(xiàn)紅腫、疼痛，可能的原因是________。

答：________

43.給患者翻身拍背的主要目的是________。

答：________

44.芬太尼屬于________類鎮(zhèn)痛藥。

答：________

45.患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39.0℃，首選的物理降溫方法是________。

答：________

46.靜脈注射時，出現(xiàn)回血，但患者無疼痛，可能的原因是________。

答：________

47.護(hù)理記錄中，屬于________資料的是患者血壓120/80mmHg。

答：________

48.給患者發(fā)口服藥時，發(fā)現(xiàn)患者誤服了另一種藥物，正確的處理方法是________。

答：________

49.患者長期臥床，預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是________。

答：________

50.護(hù)理工作中，屬于無菌操作的是________。

答：________

五、簡答題（共30分，每題6分）

51.簡述護(hù)理評估的基本步驟。

答：________

52.簡述靜脈輸液時，患者穿刺部位出現(xiàn)紅腫、疼痛的常見原因及處理措施。

答：________

53.簡述給患者進(jìn)行肌肉注射時，針頭刺入的角度及原因。

答：________

54.簡述患者發(fā)生過敏性休克的主要表現(xiàn)及搶救措施。

答：________

55.簡述護(hù)理工作中，如何預(yù)防壓瘡的發(fā)生。

答：________

六、案例分析題（共25分）

56.患者女性，65歲，因“心力衰竭”入院治療。護(hù)理過程中，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)以下情況：

（1）患者自述“呼吸困難，活動后加重”。

（2）患者端坐呼吸，雙下肢水腫。

（3）護(hù)士測量患者血壓150/95mmHg，心率110次/分，呼吸28次/分。

（4）患者情緒低落，自述“不想活了”。

請結(jié)合以上情況，回答以下問題：

①分析患者目前的主要護(hù)理問題有哪些？

②針對患者的護(hù)理問題，提出相應(yīng)的護(hù)理措施。

③護(hù)理過程中應(yīng)注意哪些事項？

答：________

參考答案及解析

一、單選題（共20分）

1.C

解析：客觀資料是護(hù)士通過觀察、測量、檢查等方法獲得的資料，如體溫、血壓等。

2.A

解析：針頭斜面部分暴露于血管外會導(dǎo)致液體滴入組織間隙，引起局部紅腫、疼痛。

3.B

解析：給患者翻身拍背的主要目的是促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防壓瘡。

4.B

解析：芬太尼屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥，具有強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用。

5.C

解析：溫水擦浴是首選的物理降溫方法，可以降低患者體溫。

6.A

解析：針頭刺入血管內(nèi)會出現(xiàn)回血，但患者無疼痛。

7.B

解析：主觀資料是患者自述的資料，如疼痛、頭暈等。

8.B

解析：發(fā)現(xiàn)患者誤服藥物，應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行處理。

9.B

解析：定時翻身是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施，可以減少局部組織受壓時間。

10.A

解析：手術(shù)器械滅菌是無菌操作，可以防止感染。

11.A

解析：腎上腺素是搶救過敏性休克的首選藥物，可以收縮血管，提高血壓。

12.B

解析：針頭移位會導(dǎo)致輸液部位腫脹。

13.B

解析：生理評估包括生命體征、體格檢查等。

14.C

解析：氧流量4L/min屬于中流量吸氧。

15.A

解析：限制水鈉攝入是心力衰竭的主要護(hù)理措施，可以減輕心臟負(fù)擔(dān)。

16.A

解析：靜脈炎會導(dǎo)致沿靜脈走行的紅線。

17.B

解析：客觀資料是護(hù)士通過觀察、測量、檢查等方法獲得的資料，如血壓、呼吸等。

18.C

解析：肌肉注射時，針頭刺入的角度是35°～45°。

19.A

解析：II期壓瘡表現(xiàn)為水皰破潰，露出紅色創(chuàng)面。

20.A

解析：手術(shù)器械滅菌是無菌操作，可以防止感染。

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.AC

解析：主觀資料是患者自述的資料，如疼痛、頭暈等。

22.AB

解析：針頭斜面部分暴露于血管外和輸液速度過快都可能導(dǎo)致局部紅腫、疼痛。

23.AB

解析：給患者翻身拍背的主要目的是促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防壓瘡。

24.B

解析：芬太尼屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥。

25.ABC

解析：術(shù)后感染、肺炎、敗血癥都可能導(dǎo)致患者術(shù)后發(fā)熱。

26.AD

解析：針頭刺入血管內(nèi)會出現(xiàn)回血，但患者無疼痛；針頭堵塞不會出現(xiàn)回血。

27.BD

解析：客觀資料是護(hù)士通過觀察、測量、檢查等方法獲得的資料，如血壓、呼吸等。

28.BC

解析：發(fā)現(xiàn)患者誤服藥物，應(yīng)聯(lián)系醫(yī)生，觀察病情。

29.ABC

解析：預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施包括保持皮膚清潔干燥、定時翻身、使用減壓床墊。

30.AB

解析：手術(shù)器械滅菌和穿刺包消毒是無菌操作。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.×

解析：主觀資料是患者自述的資料，如疼痛、頭暈等。

32.×

解析：針頭刺入血管內(nèi)會出現(xiàn)回血，但患者無疼痛。

33.√

解析：給患者翻身拍背的主要目的是預(yù)防壓瘡。

34.√

解析：芬太尼屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥。

35.×

解析：首選的物理降溫方法是溫水擦浴。

36.×

解析：針頭刺入血管內(nèi)會出現(xiàn)回血，但患者無疼痛。

37.×

解析：客觀資料是護(hù)士通過觀察、測量、檢查等方法獲得的資料，如血壓、呼吸等。

38.×

解析：發(fā)現(xiàn)患者誤服藥物，應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行處理。

39.×

解析：預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施包括保持皮膚清潔干燥、定時翻身、使用減壓床墊。

40.×

解析：患者口腔護(hù)理不屬于無菌操作。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.主觀

解析：主觀資料是患者自述的資料，如疼痛、頭暈等。

42.針頭斜面部分暴露于血管外

解析：針頭斜面部分暴露于血管外會導(dǎo)致液體滴入組織間隙，引起局部紅腫、疼痛。

43.預(yù)防壓瘡

解析：給患者翻身拍背的主要目的是預(yù)防壓瘡。

44.阿片

解析：芬太尼屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥。

45.溫水擦浴

解析：溫水擦浴是首選的物理降溫方法，可以降低患者體溫。

46.針頭刺入血管內(nèi)

解析：針頭刺入血管內(nèi)會出現(xiàn)回血，但患者無疼痛。

47.客觀

解析：客觀資料是護(hù)士通過觀察、測量、檢查等方法獲得的資料，如血壓、呼吸等。

48.聯(lián)系醫(yī)生

解析：發(fā)現(xiàn)患者誤服藥物，應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行處理。

49.定時翻身

解析：預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施包括保持皮膚清潔干燥、定時翻身、使用減壓床墊。

50.手術(shù)器械滅菌

解析：手術(shù)器械滅菌是無菌操作，可以防止感染。

五、簡答題（共30分，每題6分）

51.答：

①評估環(huán)境：包括患者所處的環(huán)境、醫(yī)療環(huán)境等。

②評估方法：包括觀察、詢問、體格檢查、實(shí)驗室檢查等。