職業(yè)暴露的預(yù)防與處理、手衛(wèi)生的培訓(xùn)試題附答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪種情況不屬于職業(yè)暴露（）A.護(hù)士在給患者抽血時被針頭刺傷B.醫(yī)生在為患者進(jìn)行手術(shù)時，血液濺到眼睛里C.保潔人員清理醫(yī)療垃圾時，接觸到被污染的銳器D.患者在病房內(nèi)自行摔倒擦傷2.發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)立即采取的措施是（）A.報告科室負(fù)責(zé)人B.進(jìn)行傷口處理C.填寫職業(yè)暴露登記表D.進(jìn)行相關(guān)檢查3.預(yù)防銳器傷的措施不包括（）A.使用后的銳器直接放入耐刺、防滲漏的利器盒B.雙手分離污染的針頭和注射器C.禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器D.手術(shù)中傳遞銳器時使用傳遞容器4.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則是（）A.僅對具有傳染性的血液、體液進(jìn)行隔離B.把所有患者的血液、體液、分泌物、排泄物均視為具有傳染性進(jìn)行隔離C.隔離傳染源D.保護(hù)易感人群5.職業(yè)暴露后，對于乙肝病毒的暴露后預(yù)防，以下說法錯誤的是（）A.如已接種過乙肝疫苗，且已知抗-HBs≥10mIU/ml者，可不進(jìn)行特殊處理B.未接種過乙肝疫苗，應(yīng)在24小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200-400IU，并同時在不同部位接種一針乙型肝炎疫苗（20μg）C.接種過乙肝疫苗，但抗-HBs<10mIU/ml者，應(yīng)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200-400IU，并同時在不同部位接種一針乙型肝炎疫苗（20μg）D.無論是否接種過乙肝疫苗，都應(yīng)立即進(jìn)行抗病毒治療6.關(guān)于手衛(wèi)生，以下說法正確的是（）A.洗手能去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌B.衛(wèi)生手消毒能殺滅手部所有微生物C.外科手消毒能清除或者殺滅手部暫居菌和常居菌D.戴手套可以代替手衛(wèi)生7.世界衛(wèi)生組織（WHO）提出的手衛(wèi)生“五個重要時刻”不包括（）A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者周圍環(huán)境后D.接觸患者家屬后8.洗手時，揉搓時間應(yīng)不少于（）A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒9.使用速干手消毒劑進(jìn)行衛(wèi)生手消毒時，取適量消毒劑，揉搓雙手直至干燥，揉搓時間應(yīng)不少于（）A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒10.以下哪種情況不需要進(jìn)行外科手消毒（）A.各類外科手術(shù)操作前B.介入治療操作前C.換藥前D.接生或助產(chǎn)前11.職業(yè)暴露的感染途徑不包括（）A.經(jīng)皮膚接觸感染B.經(jīng)呼吸道感染C.經(jīng)消化道感染D.經(jīng)蚊蟲叮咬感染12.被HBV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在（）內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）。A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時13.對艾滋病病毒職業(yè)暴露者進(jìn)行隨訪和咨詢，隨訪時間至少為（）A.1個月B.3個月C.6個月D.12個月14.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測采樣時間為（）A.在接觸患者后、進(jìn)行診療活動前采樣B.在接觸患者前、進(jìn)行診療活動后采樣C.在洗手后、手消毒后采樣D.在洗手前、手消毒前采樣15.關(guān)于外科手消毒的注意事項，以下說法錯誤的是（）A.保持指甲和指甲周圍組織的清潔B.戴手套前應(yīng)確保手消毒劑完全干燥C.術(shù)后摘除外科手套后不用再進(jìn)行手衛(wèi)生D.避免指甲過長或佩戴戒指等飾品二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.職業(yè)暴露的危害包括（）A.感染傳染性疾病B.影響醫(yī)護(hù)人員的心理健康C.增加醫(yī)療成本D.降低醫(yī)療質(zhì)量2.預(yù)防職業(yè)暴露的措施包括（）A.加強職業(yè)安全教育B.規(guī)范操作流程C.提供必要的防護(hù)用品D.定期進(jìn)行健康檢查3.發(fā)生銳器傷后，傷口的處理方法正確的是（）A.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，盡可能擠出損傷處的血液B.用肥皂水和流動水沖洗傷口C.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒傷口D.傷口沖洗后無需包扎4.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施包括（）A.戴手套B.穿隔離衣C.戴口罩、護(hù)目鏡D.正確處理污染的醫(yī)療器械和物品5.手衛(wèi)生包括（）A.洗手B.衛(wèi)生手消毒C.外科手消毒D.戴手套6.以下哪些情況需要進(jìn)行衛(wèi)生手消毒（）A.接觸患者的血液、體液和分泌物后B.接觸被傳染性致病微生物污染的物品后C.直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理后D.處理傳染病患者污物之后7.外科手消毒的方法包括（）A.先用皂液或其他清潔劑和流動水洗手，再用手消毒劑消毒雙手B.直接用手消毒劑揉搓雙手至干燥C.用碘伏涂擦雙手及前臂，再用無菌紗布擦干D.用酒精浸泡雙手及前臂8.職業(yè)暴露后，應(yīng)進(jìn)行的評估內(nèi)容包括（）A.暴露源的情況B.暴露的類型和程度C.暴露者的免疫狀態(tài)D.暴露者的心理狀態(tài)9.對于艾滋病病毒職業(yè)暴露的預(yù)防，以下說法正確的是（）A.發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，應(yīng)立即進(jìn)行預(yù)防性用藥B.預(yù)防性用藥應(yīng)在暴露后2小時內(nèi)開始，最好不超過24小時C.預(yù)防性用藥療程一般為4周D.暴露者應(yīng)定期進(jìn)行艾滋病病毒抗體檢測10.手衛(wèi)生設(shè)施包括（）A.洗手池B.水龍頭C.洗手液（肥皂）D.干手用品三、判斷題（每題2分，共20分）1.職業(yè)暴露只發(fā)生在醫(yī)護(hù)人員身上。（）2.只要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，就可以完全避免職業(yè)暴露的發(fā)生。（）3.被污染的銳器刺傷后，應(yīng)立即將傷口處的血液擠出，然后用大量清水沖洗。（）4.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。（）5.衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的目的是相同的。（）6.戴手套可以減少手衛(wèi)生的次數(shù)。（）7.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測要求衛(wèi)生手消毒后醫(yī)務(wù)人員的手表面細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2。（）8.職業(yè)暴露后，應(yīng)立即停止工作，進(jìn)行相關(guān)檢查和處理。（）9.對于乙肝病毒職業(yè)暴露者，無論其免疫狀態(tài)如何，都應(yīng)進(jìn)行抗病毒治療。（）10.外科手消毒后，雙手應(yīng)保持在胸前并高于肘部，遠(yuǎn)離身體。（）四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述職業(yè)暴露的預(yù)防措施。2.簡述手衛(wèi)生的重要性及實施方法。答案一、單項選擇題1.D。職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理活動過程中接觸有毒、有害物質(zhì)，或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業(yè)暴露?；颊咦孕兴さ共羵粚儆卺t(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露。2.B。發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)立即進(jìn)行傷口處理，然后再進(jìn)行報告、登記和檢查等后續(xù)操作。3.B。雙手分離污染的針頭和注射器容易導(dǎo)致銳器傷，是錯誤的操作，應(yīng)避免。4.B。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則是把所有患者的血液、體液、分泌物、排泄物均視為具有傳染性進(jìn)行隔離。5.D。對于乙肝病毒的暴露后預(yù)防，應(yīng)根據(jù)接種疫苗情況和抗-HBs水平進(jìn)行相應(yīng)處理，并非無論何種情況都立即進(jìn)行抗病毒治療。6.A。洗手能去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌；衛(wèi)生手消毒不能殺滅手部所有微生物；外科手消毒主要清除或者殺滅手部暫居菌，減少常居菌；戴手套不能代替手衛(wèi)生。7.D。世界衛(wèi)生組織（WHO）提出的手衛(wèi)生“五個重要時刻”為接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液暴露后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后，不包括接觸患者家屬后。8.C。洗手時，揉搓時間應(yīng)不少于15秒。9.C。使用速干手消毒劑進(jìn)行衛(wèi)生手消毒時，揉搓時間應(yīng)不少于15秒。10.C。換藥前一般進(jìn)行衛(wèi)生手消毒即可，不需要進(jìn)行外科手消毒。11.D。職業(yè)暴露的感染途徑主要有經(jīng)皮膚接觸感染、經(jīng)呼吸道感染、經(jīng)消化道感染等，經(jīng)蚊蟲叮咬感染不屬于職業(yè)暴露的常見感染途徑。12.C。被HBV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）。13.C。對艾滋病病毒職業(yè)暴露者進(jìn)行隨訪和咨詢，隨訪時間至少為6個月。14.C。手衛(wèi)生效果的監(jiān)測采樣時間為在洗手后、手消毒后采樣。15.C。術(shù)后摘除外科手套后仍需進(jìn)行手衛(wèi)生，以去除可能殘留的病原體。二、多項選擇題1.ABCD。職業(yè)暴露可導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員感染傳染性疾病，影響其心理健康，增加醫(yī)療成本，還可能因醫(yī)護(hù)人員健康問題影響醫(yī)療質(zhì)量。2.ABCD。加強職業(yè)安全教育可提高醫(yī)護(hù)人員的防范意識，規(guī)范操作流程可減少暴露風(fēng)險，提供必要的防護(hù)用品能有效保護(hù)醫(yī)護(hù)人員，定期進(jìn)行健康檢查可及時發(fā)現(xiàn)和處理可能的感染。3.ABC。傷口沖洗后，若傷口較小且無明顯出血，可不用包扎；若傷口較大或有明顯出血，應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)包扎。4.ABCD。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施包括戴手套、穿隔離衣、戴口罩和護(hù)目鏡，以及正確處理污染的醫(yī)療器械和物品等。5.ABC。手衛(wèi)生包括洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒，戴手套不屬于手衛(wèi)生范疇。6.ABCD。接觸患者的血液、體液和分泌物后，接觸被傳染性致病微生物污染的物品后，直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理后，處理傳染病患者污物之后都需要進(jìn)行衛(wèi)生手消毒。7.AB。外科手消毒的方法有先用皂液或其他清潔劑和流動水洗手，再用手消毒劑消毒雙手；也可直接用手消毒劑揉搓雙手至干燥。8.ABC。職業(yè)暴露后，應(yīng)評估暴露源的情況（如病原體類型、傳染性等）、暴露的類型和程度（如銳器傷的深度、血液暴露量等）、暴露者的免疫狀態(tài)（如是否接種疫苗等），心理狀態(tài)不是主要評估內(nèi)容。9.BCD。發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，應(yīng)在評估后決定是否進(jìn)行預(yù)防性用藥，而不是立即用藥。10.ABCD。手衛(wèi)生設(shè)施包括洗手池、水龍頭、洗手液（肥皂）、干手用品等。三、判斷題1.×。職業(yè)暴露不僅發(fā)生在醫(yī)護(hù)人員身上，還可能發(fā)生在實驗室人員、保潔人員等與醫(yī)療環(huán)境相關(guān)的人員身上。2.×。雖然嚴(yán)格遵守操作規(guī)程可大大降低職業(yè)暴露的發(fā)生風(fēng)險，但由于醫(yī)療工作的復(fù)雜性和不確定性，不能完全避免職業(yè)暴露的發(fā)生。3.√。被污染的銳器刺傷后，立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，盡可能擠出損傷處的血液，然后用肥皂水和流動水沖洗，再進(jìn)行消毒。4.√。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。5.×。衛(wèi)生手消毒主要是減少手部暫居菌，外科手消毒除減少暫居菌外，還需進(jìn)一步減少常居菌，二者目的不完全相同。6.×。戴手套不能減少手衛(wèi)生的次數(shù)，戴手套前后都需要進(jìn)行手衛(wèi)生。7.√。手衛(wèi)生效果的監(jiān)測要求衛(wèi)生手消毒后醫(yī)務(wù)人員的手表面細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2。8.×。職業(yè)暴露后，應(yīng)根據(jù)暴露情況進(jìn)行適當(dāng)處理，一般無需立即停止工作，但要做好防護(hù)和后續(xù)處理。9.×。對于乙肝病毒職業(yè)暴露者，應(yīng)根據(jù)具體情況進(jìn)行處理，并非都進(jìn)行抗病毒治療。10.√。外科手消毒后，雙手應(yīng)保持在胸前并高于肘部，遠(yuǎn)離身體，以減少污染。四、簡答題1.職業(yè)暴露的預(yù)防措施包括：-加強職業(yè)安全教育：對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行定期的職業(yè)暴露相關(guān)知識培訓(xùn)，提高其對職業(yè)暴露危害的認(rèn)識和防范意識，使其了解職業(yè)暴露的感染途徑、預(yù)防方法和應(yīng)急處理措施。-規(guī)范操作流程：制定并嚴(yán)格執(zhí)行各項操作規(guī)程，如銳器使用、醫(yī)療廢物處理、標(biāo)本采集等，避免因操作不當(dāng)導(dǎo)致職業(yè)暴露。例如，使用后的銳器應(yīng)立即放入耐刺、防滲漏的利器盒，禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。-提供必要的防護(hù)用品：為醫(yī)護(hù)人員提供合適的防護(hù)用品，如手套、口罩、護(hù)目鏡、隔離衣等，并確保其正確使用。根據(jù)不同的操作和暴露風(fēng)險，選擇合適的防護(hù)級別。-加強醫(yī)院感染管理：定期對醫(yī)院環(huán)境進(jìn)行清潔和消毒，合理布局醫(yī)療區(qū)域，避免交叉感染。對醫(yī)療器械和物品進(jìn)行嚴(yán)格的消毒和滅菌處理，確保其安全性。-定期進(jìn)行健康檢查：對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行定期的健康檢查，及時發(fā)現(xiàn)和處理潛在的健康問題。對于有職業(yè)暴露風(fēng)險的人員，可進(jìn)行相關(guān)疫苗接種，如乙肝疫苗等。-建立職業(yè)暴露報告和監(jiān)測制度：鼓勵醫(yī)護(hù)人員及時報告職業(yè)暴露事件，對暴露情況進(jìn)行詳細(xì)記錄和分析，以便采取相應(yīng)的預(yù)防和控制措施。同時，對職業(yè)暴露事件進(jìn)行監(jiān)測，評估預(yù)防措施的有效性。2.手衛(wèi)生的重要性及實施方法如下：-重要性：-預(yù)防醫(yī)院感染：手是醫(yī)院感染傳播的重要媒介，通過手衛(wèi)生可以有效去除或殺滅手部的病原體，減少病原體在患者、醫(yī)務(wù)人員和環(huán)境之間的傳播，從而降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。-保護(hù)患者和醫(yī)務(wù)人員健康：良好的手衛(wèi)生可以保護(hù)患者免受病原體的侵害，同時也能保護(hù)醫(yī)務(wù)人員自身的健康，減少職業(yè)暴露感染的風(fēng)險。-提高醫(yī)療質(zhì)量：手衛(wèi)生是醫(yī)療質(zhì)量的重要組成部分，是保障醫(yī)療安全的基礎(chǔ)措施之一。做好手衛(wèi)生可以提高醫(yī)療服務(wù)的安全性和可靠性。-實施方法：-洗手：在流動水下，使雙手充分淋濕，取適量洗手液（肥皂），均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫，認(rèn)真揉搓雙手至少15秒，具體揉搓步驟為：掌心相對，手指并攏，相互揉搓；手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。然后用流動水沖洗干凈，用干手巾或紙巾擦干，或用烘干機(jī)烘干。-衛(wèi)生手消毒：當(dāng)手部沒有明顯可見污染物時，可以使用速干手消