2025年全年檢驗(yàn)科三基三嚴(yán)考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.自動(dòng)化血細(xì)胞分析儀進(jìn)行白細(xì)胞分類(lèi)時(shí)，若患者存在大量異型淋巴細(xì)胞，最可能干擾的檢測(cè)參數(shù)是（）A.血小板計(jì)數(shù)B.血紅蛋白濃度C.中性粒細(xì)胞百分比D.紅細(xì)胞壓積答案：C2.檢測(cè)血清肌鈣蛋白I（cTnI）時(shí)，若標(biāo)本發(fā)生溶血，對(duì)結(jié)果的影響是（）A.無(wú)影響B(tài).假性升高C.假性降低D.先升高后降低答案：B（溶血釋放的肌紅蛋白可能與cTnI抗體發(fā)生交叉反應(yīng)）3.血培養(yǎng)標(biāo)本采集時(shí)，成人每套標(biāo)本的采血量應(yīng)為（）A.35mlB.810mlC.1520mlD.2530ml答案：B（指南推薦成人每套810ml，兒童15ml）4.用于糖化血紅蛋白（HbA1c）檢測(cè)的EDTA抗凝血標(biāo)本，在室溫下可穩(wěn)定保存的時(shí)間是（）A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.1周答案：C（HbA1c在EDTA抗凝全血中室溫穩(wěn)定72小時(shí)）5.進(jìn)行尿液有形成分分析時(shí)，尿離心后棄去上清液，保留的沉渣量應(yīng)為（）A.0.1mlB.0.5mlC.1.0mlD.2.0ml答案：A（標(biāo)準(zhǔn)操作保留0.1ml沉渣用于鏡檢）6.微生物鑒定中，VITEK2全自動(dòng)微生物分析系統(tǒng)的藥敏檢測(cè)原理是（）A.比濁法監(jiān)測(cè)細(xì)菌生長(zhǎng)B.熒光法檢測(cè)代謝產(chǎn)物C.顯色底物法D.免疫熒光法答案：A（通過(guò)檢測(cè)濁度變化判斷藥物敏感性）7.凝血功能檢測(cè)中，采集標(biāo)本時(shí)若使用普通干燥管而非枸櫞酸鈉抗凝管，會(huì)導(dǎo)致（）A.PT、APTT延長(zhǎng)B.PT、APTT縮短C.FIB假性升高D.D二聚體假性降低答案：A（無(wú)抗凝劑導(dǎo)致血液凝固，消耗凝血因子，使檢測(cè)結(jié)果延長(zhǎng)）8.流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)CD4+T淋巴細(xì)胞時(shí)，標(biāo)本采集后應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)完成檢測(cè)？（）A.2小時(shí)B.6小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C（EDTA抗凝標(biāo)本室溫保存不超過(guò)24小時(shí)）9.臨床基因擴(kuò)增實(shí)驗(yàn)室（PCR實(shí)驗(yàn)室）的污染控制中，最關(guān)鍵的分區(qū)是（）A.試劑準(zhǔn)備區(qū)與標(biāo)本制備區(qū)B.標(biāo)本制備區(qū)與擴(kuò)增區(qū)C.擴(kuò)增區(qū)與產(chǎn)物分析區(qū)D.試劑準(zhǔn)備區(qū)與產(chǎn)物分析區(qū)答案：B（標(biāo)本制備區(qū)易受擴(kuò)增產(chǎn)物污染，需嚴(yán)格物理隔離）10.檢測(cè)血清總蛋白時(shí)，若標(biāo)本中存在高濃度膽紅素（>342μmol/L），對(duì)雙縮脲法結(jié)果的影響是（）A.無(wú)干擾B.正干擾（結(jié)果偏高）C.負(fù)干擾（結(jié)果偏低）D.先正后負(fù)干擾答案：B（高膽紅素可與雙縮脲試劑發(fā)生非特異性反應(yīng)）11.糞便隱血試驗(yàn)（免疫法）的特異性主要針對(duì)（）A.人血紅蛋白B.動(dòng)物血紅蛋白C.肌紅蛋白D.過(guò)氧化物酶答案：A（免疫法僅識(shí)別人血紅蛋白，避免飲食干擾）12.血?dú)夥治鰳?biāo)本采集后，若未及時(shí)檢測(cè)且未冰浴保存，會(huì)導(dǎo)致（）A.pH升高，PCO2降低B.pH降低，PCO2升高C.pH不變，PO2降低D.pH升高，PO2升高答案：B（細(xì)胞代謝消耗O2，產(chǎn)生CO2，導(dǎo)致pH下降，PCO2升高）13.血涂片瑞氏染色時(shí)，若緩沖液pH偏堿，染色結(jié)果會(huì)（）A.細(xì)胞偏紅（嗜酸性增強(qiáng)）B.細(xì)胞偏藍(lán)（嗜堿性增強(qiáng)）C.背景清晰無(wú)雜質(zhì)D.細(xì)胞核著色模糊答案：B（pH偏堿時(shí)，伊紅解離增多，亞甲藍(lán)著色增強(qiáng)，細(xì)胞偏藍(lán)）14.微生物檢驗(yàn)中，鑒定肺炎鏈球菌的關(guān)鍵試驗(yàn)是（）A.觸酶試驗(yàn)B.氧化酶試驗(yàn)C.膽汁溶菌試驗(yàn)D.血漿凝固酶試驗(yàn)答案：C（肺炎鏈球菌膽汁溶菌試驗(yàn)陽(yáng)性）15.血清學(xué)檢測(cè)中，冷凝集素綜合征患者的紅細(xì)胞會(huì)出現(xiàn)（）A.37℃時(shí)自凝，4℃時(shí)分散B.4℃時(shí)自凝，37℃時(shí)分散C.室溫下持續(xù)自凝D.與所有血型血清發(fā)生凝集答案：B（冷凝集素在低溫下激活，37℃時(shí)解離）16.糖化血清蛋白（GSP）的檢測(cè)原理基于（）A.葡萄糖與白蛋白的非酶促糖基化B.葡萄糖與血紅蛋白的結(jié)合C.糖化終末產(chǎn)物（AGEs）的免疫反應(yīng)D.己糖激酶法測(cè)定葡萄糖答案：A（GSP反映白蛋白的糖基化水平，半衰期約23周）17.尿沉渣鏡檢時(shí)，識(shí)別管型的關(guān)鍵形態(tài)特征是（）A.折光性B.兩端鈍圓的圓柱狀結(jié)構(gòu)C.內(nèi)部包含細(xì)胞或顆粒D.與紅細(xì)胞大小的比例答案：B（管型的基本形態(tài)為兩端鈍圓的圓柱狀，由TH蛋白構(gòu)成）18.血培養(yǎng)瓶中添加樹(shù)脂的主要作用是（）A.中和血液中的抗生素B.提供細(xì)菌生長(zhǎng)的營(yíng)養(yǎng)C.防止血液凝固D.指示細(xì)菌生長(zhǎng)答案：A（樹(shù)脂可吸附抗生素，提高陽(yáng)性檢出率）19.進(jìn)行C反應(yīng)蛋白（CRP）檢測(cè)時(shí)，高濃度標(biāo)本可能出現(xiàn)的現(xiàn)象是（）A.鉤狀效應(yīng)（HOOK效應(yīng)）B.基質(zhì)效應(yīng)C.攜帶污染D.交叉反應(yīng)答案：A（高濃度CRP超過(guò)檢測(cè)線性范圍時(shí)，結(jié)果假性降低）20.分子診斷中，實(shí)時(shí)熒光定量PCR的Ct值與起始模板量的關(guān)系是（）A.Ct值越大，起始模板量越多B.Ct值越小，起始模板量越多C.Ct值與模板量無(wú)關(guān)D.Ct值與模板量呈對(duì)數(shù)正相關(guān)答案：B（Ct值為熒光信號(hào)達(dá)到閾值的循環(huán)數(shù)，模板量越多，Ct值越?。┒?、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.影響血標(biāo)本離心效果的因素包括（）A.離心轉(zhuǎn)速B.離心時(shí)間C.離心溫度D.標(biāo)本體積與離心管匹配度答案：ABCD2.微生物檢驗(yàn)中，需嚴(yán)格厭氧培養(yǎng)的細(xì)菌有（）A.脆弱擬桿菌B.產(chǎn)氣莢膜梭菌C.銅綠假單胞菌D.消化鏈球菌答案：ABD（銅綠假單胞菌為需氧菌）3.關(guān)于凝血四項(xiàng)檢測(cè)的質(zhì)量控制，正確的做法是（）A.枸櫞酸鈉抗凝劑與血液比例為1:9B.標(biāo)本采集后2小時(shí)內(nèi)完成檢測(cè)C.溶血標(biāo)本可正常檢測(cè)D.脂血標(biāo)本需高速離心后檢測(cè)答案：ABD（溶血會(huì)激活血小板，影響結(jié)果）4.尿液干化學(xué)分析與鏡檢結(jié)果不一致時(shí)，可能的原因有（）A.干化學(xué)試紙條過(guò)期B.尿中存在大量維生素CC.鏡檢時(shí)沉渣未充分混勻D.干化學(xué)檢測(cè)的是破壞的紅細(xì)胞（隱血）答案：ABCD5.臨床化學(xué)檢測(cè)中，屬于酶類(lèi)指標(biāo)的有（）A.肌酸激酶（CK）B.淀粉酶（AMY）C.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）D.總膽汁酸（TBA）答案：ABC（TBA為代謝產(chǎn)物）6.流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)前，標(biāo)本處理的注意事項(xiàng)包括（）A.避免反復(fù)凍融B.抗凝劑選擇EDTA或肝素C.標(biāo)本采集后立即固定D.細(xì)胞濃度控制在1×10^6/ml左右答案：ABD（固定可能破壞細(xì)胞表面抗原，需根據(jù)檢測(cè)項(xiàng)目決定）7.血涂片制備的質(zhì)量要求包括（）A.頭體尾分明B.細(xì)胞分布均勻C.血膜厚度適中（紅細(xì)胞不重疊）D.血膜長(zhǎng)度占載玻片的2/3答案：ABCD8.室間質(zhì)量評(píng)價(jià)（EQA）的作用包括（）A.評(píng)估實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)能力B.發(fā)現(xiàn)檢測(cè)系統(tǒng)的系統(tǒng)誤差C.替代室內(nèi)質(zhì)控D.促進(jìn)實(shí)驗(yàn)室間結(jié)果可比性答案：ABD（EQA不能替代室內(nèi)質(zhì)控）9.關(guān)于血培養(yǎng)標(biāo)本采集，正確的操作是（）A.消毒皮膚后待酒精完全揮發(fā)再穿刺B.每套標(biāo)本采集2瓶（需氧+厭氧）C.懷疑導(dǎo)管相關(guān)感染時(shí)，同時(shí)采集導(dǎo)管血與外周血D.采集后立即顛倒混勻防止凝固答案：ABCD10.分子診斷中，防止PCR污染的措施包括（）A.分區(qū)操作（試劑準(zhǔn)備區(qū)、標(biāo)本處理區(qū)、擴(kuò)增區(qū)、產(chǎn)物分析區(qū)）B.使用帶濾芯的吸頭C.定期紫外線消毒實(shí)驗(yàn)室D.設(shè)置陰性對(duì)照和陽(yáng)性對(duì)照答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分）1.檢測(cè)血糖時(shí)，EDTA抗凝標(biāo)本與肝素抗凝標(biāo)本結(jié)果無(wú)差異。（×）（EDTA可抑制糖酵解，結(jié)果略高于肝素抗凝）2.尿妊娠試驗(yàn)（HCG）檢測(cè)時(shí)，晨尿的陽(yáng)性率高于隨機(jī)尿。（√）（晨尿HCG濃度更高）3.痰標(biāo)本做細(xì)菌培養(yǎng)時(shí)，合格標(biāo)本的標(biāo)準(zhǔn)是鱗狀上皮細(xì)胞<10個(gè)/低倍鏡，中性粒細(xì)胞>25個(gè)/低倍鏡。（√）4.血氨檢測(cè)標(biāo)本可使用普通干燥管采集。（×）（需使用肝素抗凝管，避免凝血消耗氨）5.微生物鑒定中，革蘭染色陽(yáng)性菌呈紅色，陰性菌呈紫色。（×）（陽(yáng)性菌紫色，陰性菌紅色）6.檢測(cè)C肽時(shí)，不需要考慮胰島素治療的影響。（√）（C肽與胰島素等摩爾分泌，外源性胰島素?zé)oC肽）7.尿沉渣鏡檢時(shí)，管型的檢出提示腎實(shí)質(zhì)性病變。（√）（管型在腎小管中形成，正常尿中無(wú)或偶見(jiàn)透明管型）8.血?dú)夥治鰳?biāo)本采集后，若需延遲檢測(cè)，應(yīng)置于4℃冰浴保存。（√）（抑制細(xì)胞代謝）9.糞便常規(guī)檢查中，脂肪滴的檢出提示胰腺外分泌功能障礙。（√）（脂肪消化吸收不良）10.流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)CD34+細(xì)胞時(shí)，標(biāo)本采集后可在室溫下保存48小時(shí)。（×）（應(yīng)24小時(shí)內(nèi)檢測(cè)，避免細(xì)胞凋亡）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述全自動(dòng)生化分析儀日常維護(hù)的主要內(nèi)容。答案：①每日：清潔比色杯、更換去離子水、檢查試劑針/樣本針的液面感應(yīng)功能；②每周：校準(zhǔn)光學(xué)系統(tǒng)（如波長(zhǎng)校正）、清理廢液管路；③每月：更換泵管、檢查反應(yīng)杯的透光率；④每季度：檢測(cè)攪拌棒的混勻效果、校準(zhǔn)加樣量的準(zhǔn)確性；⑤每年：全面預(yù)防性維護(hù)（如更換老化部件、軟件升級(jí)）。2.列舉5種影響免疫熒光檢測(cè)結(jié)果的因素。答案：①標(biāo)本固定方式（如甲醇固定可能破壞抗原，丙酮固定影響熒光強(qiáng)度）；②熒光抗體的濃度（過(guò)高導(dǎo)致非特異性染色，過(guò)低信號(hào)弱）；③孵育時(shí)間與溫度（時(shí)間過(guò)短結(jié)合不充分，過(guò)長(zhǎng)增加非特異性結(jié)合）；④洗滌效果（未洗凈的游離抗體導(dǎo)致背景熒光）；⑤熒光顯微鏡的激發(fā)光強(qiáng)度（過(guò)強(qiáng)加速熒光淬滅，過(guò)弱影響觀察）；⑥標(biāo)本保存時(shí)間（長(zhǎng)時(shí)間保存抗原降解）。3.說(shuō)明血培養(yǎng)報(bào)陽(yáng)后的處理流程。答案：①儀器報(bào)警后，立即記錄報(bào)陽(yáng)時(shí)間，取出培養(yǎng)瓶；②肉眼觀察是否有渾濁、產(chǎn)氣等現(xiàn)象；③無(wú)菌操作抽取培養(yǎng)液進(jìn)行涂片革蘭染色，初步判斷細(xì)菌類(lèi)型；④將剩余培養(yǎng)液轉(zhuǎn)種至血平板、巧克力平板（需氧）和厭氧平板（厭氧），35℃培養(yǎng)；⑤根據(jù)涂片結(jié)果，必要時(shí)做快速藥敏試驗(yàn)（如β內(nèi)酰胺酶檢測(cè)）；⑥培養(yǎng)46小時(shí)后觀察有無(wú)菌落生長(zhǎng)，24小時(shí)報(bào)告初步結(jié)果，48小時(shí)報(bào)告最終鑒定及藥敏結(jié)果；⑦記錄整個(gè)過(guò)程的時(shí)間節(jié)點(diǎn)和操作步驟，存檔備查。4.簡(jiǎn)述尿液有形成分分析中“復(fù)片”的指征。答案：①干化學(xué)結(jié)果與鏡檢結(jié)果不一致（如隱血陽(yáng)性但鏡下無(wú)紅細(xì)胞）；②出現(xiàn)異常管型（如顆粒管型、蠟樣管型）；③白細(xì)胞酯酶陽(yáng)性但鏡下白細(xì)胞數(shù)正常（可能為組織細(xì)胞或膿細(xì)胞）；④尿蛋白陽(yáng)性但鏡下無(wú)管型（需排除非腎性蛋白尿）；⑤發(fā)現(xiàn)罕見(jiàn)細(xì)胞（如腫瘤細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞）；⑥儀器提示“報(bào)警”信息（如結(jié)晶類(lèi)型不確定、細(xì)胞形態(tài)異常）；⑦臨床醫(yī)生特別要求復(fù)查的標(biāo)本。5.闡述分子診斷實(shí)驗(yàn)室中“防污染”的三級(jí)措施。答案：①一級(jí)措施（物理隔離）：設(shè)置獨(dú)立分區(qū)（試劑準(zhǔn)備區(qū)、標(biāo)本處理區(qū)、擴(kuò)增區(qū)、產(chǎn)物分析區(qū)），各區(qū)單向流動(dòng)，避免交叉；②二級(jí)措施（操作規(guī)范）：使用帶濾芯的吸頭，分區(qū)專(zhuān)用實(shí)驗(yàn)服、手套，嚴(yán)格遵守“一次操作法”（完成前一區(qū)操作后再進(jìn)入下一區(qū)），避免標(biāo)本氣溶膠擴(kuò)散；③三級(jí)措施（污染清除）：定期用10%次氯酸鈉或DNA酶處理臺(tái)面、儀器，紫外線照射（波長(zhǎng)254nm）30分鐘以上，設(shè)置陰性對(duì)照監(jiān)測(cè)污染，若發(fā)現(xiàn)污染，需定位污染源并徹底清除（如更換試劑、消毒設(shè)備）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，65歲，因“胸痛3小時(shí)”就診，急診查心肌損傷標(biāo)志物：cTnI0.05ng/ml（參考值<0.04ng/ml），CKMB5U/L（參考值025U/L），肌紅蛋白（Myo）100ng/ml（參考值<100ng/ml）。12小時(shí)后復(fù)查：cTnI0.8ng/ml，CKMB35U/L，Myo220ng/ml。問(wèn)題：①首次檢測(cè)結(jié)果是否支持急性心肌梗死（AMI）診斷？為什么？②復(fù)查結(jié)果的臨床意義是什么？答案：①不支持。AMI診斷需符合“心肌損傷標(biāo)志物動(dòng)態(tài)升高”，首次cTnI僅輕度升高（未超過(guò)99th百分位），且CKMB、Myo未達(dá)到診斷界值；②復(fù)查結(jié)果顯示cTnI較首次升高>20%（0.05→0.8），CKMB超過(guò)正常上限（35>25），Myo顯著升高，符合AMI的動(dòng)態(tài)變化特征，結(jié)合臨床癥狀，可診斷為AMI。案例2：某實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)時(shí)，連續(xù)3天發(fā)現(xiàn)同一患者的血小板計(jì)數(shù)結(jié)果分別為80×10^9/