2025年全年檢驗科三基三嚴考試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.自動化血細胞分析儀進行白細胞分類時，若患者存在大量異型淋巴細胞，最可能干擾的檢測參數(shù)是（）A.血小板計數(shù)B.血紅蛋白濃度C.中性粒細胞百分比D.紅細胞壓積答案：C2.檢測血清肌鈣蛋白I（cTnI）時，若標本發(fā)生溶血，對結(jié)果的影響是（）A.無影響B(tài).假性升高C.假性降低D.先升高后降低答案：B（溶血釋放的肌紅蛋白可能與cTnI抗體發(fā)生交叉反應）3.血培養(yǎng)標本采集時，成人每套標本的采血量應為（）A.35mlB.810mlC.1520mlD.2530ml答案：B（指南推薦成人每套810ml，兒童15ml）4.用于糖化血紅蛋白（HbA1c）檢測的EDTA抗凝血標本，在室溫下可穩(wěn)定保存的時間是（）A.24小時B.48小時C.72小時D.1周答案：C（HbA1c在EDTA抗凝全血中室溫穩(wěn)定72小時）5.進行尿液有形成分分析時，尿離心后棄去上清液，保留的沉渣量應為（）A.0.1mlB.0.5mlC.1.0mlD.2.0ml答案：A（標準操作保留0.1ml沉渣用于鏡檢）6.微生物鑒定中，VITEK2全自動微生物分析系統(tǒng)的藥敏檢測原理是（）A.比濁法監(jiān)測細菌生長B.熒光法檢測代謝產(chǎn)物C.顯色底物法D.免疫熒光法答案：A（通過檢測濁度變化判斷藥物敏感性）7.凝血功能檢測中，采集標本時若使用普通干燥管而非枸櫞酸鈉抗凝管，會導致（）A.PT、APTT延長B.PT、APTT縮短C.FIB假性升高D.D二聚體假性降低答案：A（無抗凝劑導致血液凝固，消耗凝血因子，使檢測結(jié)果延長）8.流式細胞術(shù)檢測CD4+T淋巴細胞時，標本采集后應在多長時間內(nèi)完成檢測？（）A.2小時B.6小時C.24小時D.48小時答案：C（EDTA抗凝標本室溫保存不超過24小時）9.臨床基因擴增實驗室（PCR實驗室）的污染控制中，最關(guān)鍵的分區(qū)是（）A.試劑準備區(qū)與標本制備區(qū)B.標本制備區(qū)與擴增區(qū)C.擴增區(qū)與產(chǎn)物分析區(qū)D.試劑準備區(qū)與產(chǎn)物分析區(qū)答案：B（標本制備區(qū)易受擴增產(chǎn)物污染，需嚴格物理隔離）10.檢測血清總蛋白時，若標本中存在高濃度膽紅素（>342μmol/L），對雙縮脲法結(jié)果的影響是（）A.無干擾B.正干擾（結(jié)果偏高）C.負干擾（結(jié)果偏低）D.先正后負干擾答案：B（高膽紅素可與雙縮脲試劑發(fā)生非特異性反應）11.糞便隱血試驗（免疫法）的特異性主要針對（）A.人血紅蛋白B.動物血紅蛋白C.肌紅蛋白D.過氧化物酶答案：A（免疫法僅識別人血紅蛋白，避免飲食干擾）12.血氣分析標本采集后，若未及時檢測且未冰浴保存，會導致（）A.pH升高，PCO2降低B.pH降低，PCO2升高C.pH不變，PO2降低D.pH升高，PO2升高答案：B（細胞代謝消耗O2，產(chǎn)生CO2，導致pH下降，PCO2升高）13.血涂片瑞氏染色時，若緩沖液pH偏堿，染色結(jié)果會（）A.細胞偏紅（嗜酸性增強）B.細胞偏藍（嗜堿性增強）C.背景清晰無雜質(zhì)D.細胞核著色模糊答案：B（pH偏堿時，伊紅解離增多，亞甲藍著色增強，細胞偏藍）14.微生物檢驗中，鑒定肺炎鏈球菌的關(guān)鍵試驗是（）A.觸酶試驗B.氧化酶試驗C.膽汁溶菌試驗D.血漿凝固酶試驗答案：C（肺炎鏈球菌膽汁溶菌試驗陽性）15.血清學檢測中，冷凝集素綜合征患者的紅細胞會出現(xiàn)（）A.37℃時自凝，4℃時分散B.4℃時自凝，37℃時分散C.室溫下持續(xù)自凝D.與所有血型血清發(fā)生凝集答案：B（冷凝集素在低溫下激活，37℃時解離）16.糖化血清蛋白（GSP）的檢測原理基于（）A.葡萄糖與白蛋白的非酶促糖基化B.葡萄糖與血紅蛋白的結(jié)合C.糖化終末產(chǎn)物（AGEs）的免疫反應D.己糖激酶法測定葡萄糖答案：A（GSP反映白蛋白的糖基化水平，半衰期約23周）17.尿沉渣鏡檢時，識別管型的關(guān)鍵形態(tài)特征是（）A.折光性B.兩端鈍圓的圓柱狀結(jié)構(gòu)C.內(nèi)部包含細胞或顆粒D.與紅細胞大小的比例答案：B（管型的基本形態(tài)為兩端鈍圓的圓柱狀，由TH蛋白構(gòu)成）18.血培養(yǎng)瓶中添加樹脂的主要作用是（）A.中和血液中的抗生素B.提供細菌生長的營養(yǎng)C.防止血液凝固D.指示細菌生長答案：A（樹脂可吸附抗生素，提高陽性檢出率）19.進行C反應蛋白（CRP）檢測時，高濃度標本可能出現(xiàn)的現(xiàn)象是（）A.鉤狀效應（HOOK效應）B.基質(zhì)效應C.攜帶污染D.交叉反應答案：A（高濃度CRP超過檢測線性范圍時，結(jié)果假性降低）20.分子診斷中，實時熒光定量PCR的Ct值與起始模板量的關(guān)系是（）A.Ct值越大，起始模板量越多B.Ct值越小，起始模板量越多C.Ct值與模板量無關(guān)D.Ct值與模板量呈對數(shù)正相關(guān)答案：B（Ct值為熒光信號達到閾值的循環(huán)數(shù)，模板量越多，Ct值越?。┒⒍囗椷x擇題（每題3分，共30分）1.影響血標本離心效果的因素包括（）A.離心轉(zhuǎn)速B.離心時間C.離心溫度D.標本體積與離心管匹配度答案：ABCD2.微生物檢驗中，需嚴格厭氧培養(yǎng)的細菌有（）A.脆弱擬桿菌B.產(chǎn)氣莢膜梭菌C.銅綠假單胞菌D.消化鏈球菌答案：ABD（銅綠假單胞菌為需氧菌）3.關(guān)于凝血四項檢測的質(zhì)量控制，正確的做法是（）A.枸櫞酸鈉抗凝劑與血液比例為1:9B.標本采集后2小時內(nèi)完成檢測C.溶血標本可正常檢測D.脂血標本需高速離心后檢測答案：ABD（溶血會激活血小板，影響結(jié)果）4.尿液干化學分析與鏡檢結(jié)果不一致時，可能的原因有（）A.干化學試紙條過期B.尿中存在大量維生素CC.鏡檢時沉渣未充分混勻D.干化學檢測的是破壞的紅細胞（隱血）答案：ABCD5.臨床化學檢測中，屬于酶類指標的有（）A.肌酸激酶（CK）B.淀粉酶（AMY）C.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）D.總膽汁酸（TBA）答案：ABC（TBA為代謝產(chǎn)物）6.流式細胞術(shù)檢測前，標本處理的注意事項包括（）A.避免反復凍融B.抗凝劑選擇EDTA或肝素C.標本采集后立即固定D.細胞濃度控制在1×10^6/ml左右答案：ABD（固定可能破壞細胞表面抗原，需根據(jù)檢測項目決定）7.血涂片制備的質(zhì)量要求包括（）A.頭體尾分明B.細胞分布均勻C.血膜厚度適中（紅細胞不重疊）D.血膜長度占載玻片的2/3答案：ABCD8.室間質(zhì)量評價（EQA）的作用包括（）A.評估實驗室檢測能力B.發(fā)現(xiàn)檢測系統(tǒng)的系統(tǒng)誤差C.替代室內(nèi)質(zhì)控D.促進實驗室間結(jié)果可比性答案：ABD（EQA不能替代室內(nèi)質(zhì)控）9.關(guān)于血培養(yǎng)標本采集，正確的操作是（）A.消毒皮膚后待酒精完全揮發(fā)再穿刺B.每套標本采集2瓶（需氧+厭氧）C.懷疑導管相關(guān)感染時，同時采集導管血與外周血D.采集后立即顛倒混勻防止凝固答案：ABCD10.分子診斷中，防止PCR污染的措施包括（）A.分區(qū)操作（試劑準備區(qū)、標本處理區(qū)、擴增區(qū)、產(chǎn)物分析區(qū)）B.使用帶濾芯的吸頭C.定期紫外線消毒實驗室D.設(shè)置陰性對照和陽性對照答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分）1.檢測血糖時，EDTA抗凝標本與肝素抗凝標本結(jié)果無差異。（×）（EDTA可抑制糖酵解，結(jié)果略高于肝素抗凝）2.尿妊娠試驗（HCG）檢測時，晨尿的陽性率高于隨機尿。（√）（晨尿HCG濃度更高）3.痰標本做細菌培養(yǎng)時，合格標本的標準是鱗狀上皮細胞<10個/低倍鏡，中性粒細胞>25個/低倍鏡。（√）4.血氨檢測標本可使用普通干燥管采集。（×）（需使用肝素抗凝管，避免凝血消耗氨）5.微生物鑒定中，革蘭染色陽性菌呈紅色，陰性菌呈紫色。（×）（陽性菌紫色，陰性菌紅色）6.檢測C肽時，不需要考慮胰島素治療的影響。（√）（C肽與胰島素等摩爾分泌，外源性胰島素無C肽）7.尿沉渣鏡檢時，管型的檢出提示腎實質(zhì)性病變。（√）（管型在腎小管中形成，正常尿中無或偶見透明管型）8.血氣分析標本采集后，若需延遲檢測，應置于4℃冰浴保存。（√）（抑制細胞代謝）9.糞便常規(guī)檢查中，脂肪滴的檢出提示胰腺外分泌功能障礙。（√）（脂肪消化吸收不良）10.流式細胞術(shù)檢測CD34+細胞時，標本采集后可在室溫下保存48小時。（×）（應24小時內(nèi)檢測，避免細胞凋亡）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述全自動生化分析儀日常維護的主要內(nèi)容。答案：①每日：清潔比色杯、更換去離子水、檢查試劑針/樣本針的液面感應功能；②每周：校準光學系統(tǒng)（如波長校正）、清理廢液管路；③每月：更換泵管、檢查反應杯的透光率；④每季度：檢測攪拌棒的混勻效果、校準加樣量的準確性；⑤每年：全面預防性維護（如更換老化部件、軟件升級）。2.列舉5種影響免疫熒光檢測結(jié)果的因素。答案：①標本固定方式（如甲醇固定可能破壞抗原，丙酮固定影響熒光強度）；②熒光抗體的濃度（過高導致非特異性染色，過低信號弱）；③孵育時間與溫度（時間過短結(jié)合不充分，過長增加非特異性結(jié)合）；④洗滌效果（未洗凈的游離抗體導致背景熒光）；⑤熒光顯微鏡的激發(fā)光強度（過強加速熒光淬滅，過弱影響觀察）；⑥標本保存時間（長時間保存抗原降解）。3.說明血培養(yǎng)報陽后的處理流程。答案：①儀器報警后，立即記錄報陽時間，取出培養(yǎng)瓶；②肉眼觀察是否有渾濁、產(chǎn)氣等現(xiàn)象；③無菌操作抽取培養(yǎng)液進行涂片革蘭染色，初步判斷細菌類型；④將剩余培養(yǎng)液轉(zhuǎn)種至血平板、巧克力平板（需氧）和厭氧平板（厭氧），35℃培養(yǎng)；⑤根據(jù)涂片結(jié)果，必要時做快速藥敏試驗（如β內(nèi)酰胺酶檢測）；⑥培養(yǎng)46小時后觀察有無菌落生長，24小時報告初步結(jié)果，48小時報告最終鑒定及藥敏結(jié)果；⑦記錄整個過程的時間節(jié)點和操作步驟，存檔備查。4.簡述尿液有形成分分析中“復片”的指征。答案：①干化學結(jié)果與鏡檢結(jié)果不一致（如隱血陽性但鏡下無紅細胞）；②出現(xiàn)異常管型（如顆粒管型、蠟樣管型）；③白細胞酯酶陽性但鏡下白細胞數(shù)正常（可能為組織細胞或膿細胞）；④尿蛋白陽性但鏡下無管型（需排除非腎性蛋白尿）；⑤發(fā)現(xiàn)罕見細胞（如腫瘤細胞、嗜酸性粒細胞）；⑥儀器提示“報警”信息（如結(jié)晶類型不確定、細胞形態(tài)異常）；⑦臨床醫(yī)生特別要求復查的標本。5.闡述分子診斷實驗室中“防污染”的三級措施。答案：①一級措施（物理隔離）：設(shè)置獨立分區(qū)（試劑準備區(qū)、標本處理區(qū)、擴增區(qū)、產(chǎn)物分析區(qū)），各區(qū)單向流動，避免交叉；②二級措施（操作規(guī)范）：使用帶濾芯的吸頭，分區(qū)專用實驗服、手套，嚴格遵守“一次操作法”（完成前一區(qū)操作后再進入下一區(qū)），避免標本氣溶膠擴散；③三級措施（污染清除）：定期用10%次氯酸鈉或DNA酶處理臺面、儀器，紫外線照射（波長254nm）30分鐘以上，設(shè)置陰性對照監(jiān)測污染，若發(fā)現(xiàn)污染，需定位污染源并徹底清除（如更換試劑、消毒設(shè)備）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，65歲，因“胸痛3小時”就診，急診查心肌損傷標志物：cTnI0.05ng/ml（參考值<0.04ng/ml），CKMB5U/L（參考值025U/L），肌紅蛋白（Myo）100ng/ml（參考值<100ng/ml）。12小時后復查：cTnI0.8ng/ml，CKMB35U/L，Myo220ng/ml。問題：①首次檢測結(jié)果是否支持急性心肌梗死（AMI）診斷？為什么？②復查結(jié)果的臨床意義是什么？答案：①不支持。AMI診斷需符合“心肌損傷標志物動態(tài)升高”，首次cTnI僅輕度升高（未超過99th百分位），且CKMB、Myo未達到診斷界值；②復查結(jié)果顯示cTnI較首次升高>20%（0.05→0.8），CKMB超過正常上限（35>25），Myo顯著升高，符合AMI的動態(tài)變化特征，結(jié)合臨床癥狀，可診斷為AMI。案例2：某實驗室進行血常規(guī)檢測時，連續(xù)3天發(fā)現(xiàn)同一患者的血小板計數(shù)結(jié)果分別為80×10^9/