手衛(wèi)生知識考核試題及答案1.單項選擇題（每題1分，共30分）1.1世界衛(wèi)生組織（WHO）提出的“5個手衛(wèi)生指征”中，下列哪一項排在首位？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者后D.接觸患者周圍環(huán)境后答案：A1.2下列哪種情況必須首選使用含醇速干手消毒劑？A.接生過程中手套破損B.為MRSA定植患者測量血壓后C.接觸完整皮膚后未可見污染D.處理嘔吐物后雙手明顯被污染答案：C1.3外科手消毒時，推薦的最短揉搓時間為：A.1分鐘B.2分鐘C.3分鐘D.5分鐘答案：C1.4關(guān)于指甲的衛(wèi)生要求，下列哪項正確？A.可留0.5mm長指甲以便清潔B.可貼人工甲片但需每日酒精擦拭C.指甲長度應(yīng)≤0.5cm且禁止人工甲D.指甲邊緣可涂透明指甲油便于觀察答案：C1.5下列哪項不是手衛(wèi)生依從性觀察的“金標(biāo)準(zhǔn)”方法？A.直接隱蔽觀察B.間接監(jiān)控耗材消耗量C.電子監(jiān)測手消毒劑取用次數(shù)D.患者滿意度問卷答案：D1.6含醇手消毒劑開啟后的最長有效期（無自動封閉系統(tǒng)）為：A.7天B.15天C.30天D.60天答案：C1.7對含醇手消毒劑最低有效酒精濃度的要求是：A.≥50%B.≥60%C.≥70%D.≥80%答案：B1.8下列哪項屬于“清潔/無菌操作前”手衛(wèi)生的典型場景？A.為靜脈導(dǎo)管沖封管B.拔除導(dǎo)尿管C.協(xié)助患者翻身D.收取患者餐具答案：A1.9外科手消毒后，雙手應(yīng)：A.自然風(fēng)干B.用無菌巾由手向肘單向擦干C.用普通毛巾擦干D.用暖風(fēng)機(jī)烘干答案：B1.10下列哪項最能提高手衛(wèi)生依從性？A.增加懲罰制度B.設(shè)置隱蔽觀察員C.多學(xué)科反饋與即時表揚(yáng)D.減少床旁手消毒劑數(shù)量答案：C1.11新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）推薦使用的酒精濃度為：A.60–70%乙醇B.70–80%異丙醇C.80–90%乙醇D.90–100%異丙醇答案：A1.12下列哪項屬于“接觸患者周圍環(huán)境后”必須手衛(wèi)生的場景？A.調(diào)整輸液泵參數(shù)B.接觸患者床頭柜后未接觸患者C.測量患者腋溫D.為患者口腔護(hù)理答案：B1.13關(guān)于手套使用，下列哪項正確？A.戴手套可替代手衛(wèi)生B.同一副手套可護(hù)理不同患者C.脫手套后應(yīng)立即手衛(wèi)生D.戴手套可延長指甲長度答案：C1.14手衛(wèi)生相關(guān)感染暴發(fā)中，最常見病原為：A.銅綠假單胞菌B.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌C.艱難梭菌D.大腸桿菌答案：B1.15下列哪項不是外科手消毒準(zhǔn)備步驟？A.去除手表、戒指B.檢查指甲并清潔甲縫C.用普通肥皂搓洗30秒D.使用抗菌洗手液刷洗答案：C1.16對含醇手消毒劑皮膚耐受性的最佳評價指標(biāo)是：A.皮膚pH值B.經(jīng)皮水分流失（TEWL）C.角質(zhì)層含水量D.皮膚溫度答案：B1.17下列哪項最能減少手衛(wèi)生相關(guān)皮炎？A.增加酒精濃度B.使用含護(hù)膚成分的速干手消毒劑C.減少洗手頻次D.每日熱水泡手答案：B1.18關(guān)于手衛(wèi)生培訓(xùn)，最佳間隔時間為：A.每月一次B.每季度一次C.每半年一次D.每年一次答案：B1.19下列哪項屬于“接觸體液暴露風(fēng)險后”？A.拔除靜脈針后按壓穿刺點(diǎn)B.為患者測血壓C.整理患者床單D.記錄生命體征答案：A1.20手衛(wèi)生依從性觀察中，需排除下列哪類人員？A.實習(xí)護(hù)士B.進(jìn)修醫(yī)生C.保潔員D.患者家屬答案：D1.21下列哪項不是WHO手衛(wèi)生觀察表必填項？A.指征B.時機(jī)C.方法D.觀察者體溫答案：D1.22關(guān)于外科手消毒刷手，下列哪項正確？A.海綿刷可重復(fù)使用于不同人員B.一次性刷應(yīng)丟棄于生活垃圾桶C.刷手時間不少于3分鐘D.刷手方向應(yīng)由肘向手答案：C1.23下列哪項最能反映手衛(wèi)生文化？A.手消毒劑消耗量B.領(lǐng)導(dǎo)查房時是否手衛(wèi)生C.走廊張貼海報數(shù)量D.員工手冊頁數(shù)答案：B1.24對酒精過敏人員，首選替代方案為：A.4%氯己定洗手液B.7.5%聚維酮碘C.普通肥皂+流動水D.0.5%次氯酸鈉答案：C1.25下列哪項屬于手衛(wèi)生“關(guān)鍵時刻”？A.進(jìn)入病區(qū)前B.接觸患者前C.午餐前D.下班打卡后答案：B1.26關(guān)于手消毒劑香味，下列哪項正確？A.香味越濃越好B.應(yīng)無刺激性氣味C.必須添加香精D.香味可掩蓋酒精味即可答案：B1.27下列哪項不是提高床旁手消毒劑可及性的措施？A.每兩張床設(shè)置1個分配器B.使用壁掛式支架C.走廊集中大瓶供應(yīng)D.移動護(hù)理車配備小瓶答案：C1.28關(guān)于手衛(wèi)生成本效益，下列哪項正確？A.手衛(wèi)生成本高于抗菌藥物預(yù)防B.每投入1美元可節(jié)約≥20美元C.僅在外科科室有效益D.對VAP無影響答案：B1.29下列哪項屬于“清潔/無菌操作前”但常被遺漏？A.中心靜脈置管B.導(dǎo)尿C.注射胰島素D.以上都是答案：D1.30關(guān)于兒童病房手衛(wèi)生，下列哪項正確？A.可完全依賴家長執(zhí)行B.應(yīng)使用兒童安全包裝C.無需培訓(xùn)患兒D.酒精濃度可降至50%答案：B2.多項選擇題（每題2分，共20分）2.1下列哪些情況必須采用肥皂+流動水洗手而非含醇手消毒劑？A.手部可見污染B.接觸艱難梭菌患者后C.接觸諾如病毒患者后D.外科手消毒前初步洗手E.普通病房測血壓后答案：ABCD2.2提高手衛(wèi)生依從性的“系統(tǒng)因素”包括：A.領(lǐng)導(dǎo)示范B.床旁可及性C.皮膚耐受性D.獎懲制度E.患者提醒答案：ABCDE2.3下列哪些屬于WHO推薦的“多模式策略”？A.系統(tǒng)改變B.培訓(xùn)/教育C.評估與反饋D.工作場所提醒E.患者安全文化答案：ABCDE2.4關(guān)于外科手消毒，下列哪些正確？A.需去除戒指、手表、手鏈B.指甲應(yīng)短而干凈C.可使用含醇外科手消毒劑D.消毒后手可接觸非無菌區(qū)E.若觸碰非無菌物品應(yīng)重新消毒答案：ABCE2.5下列哪些指標(biāo)可用于手衛(wèi)生監(jiān)測？A.依從性B.消耗量C.皮炎發(fā)生率D.醫(yī)院感染率E.抗菌藥物使用強(qiáng)度答案：ABCD2.6下列哪些屬于“接觸患者后”？A.測完血壓脫袖帶B.完成口腔護(hù)理脫手套C.攙扶患者回床D.調(diào)整輸液泵后未接觸患者E.記錄生命體征未接觸患者答案：ABC2.7關(guān)于含醇手消毒劑安全性，下列哪些正確？A.遠(yuǎn)離火源B.可口服消毒C.避免眼部接觸D.兒童需在監(jiān)督下使用E.可噴灑于空氣消毒答案：ACD2.8下列哪些人群需接受手衛(wèi)生培訓(xùn)？A.醫(yī)生B.護(hù)士C.保潔員D.護(hù)工E.志愿者答案：ABCDE2.9下列哪些做法可降低手衛(wèi)生相關(guān)皮炎？A.使用含甘油配方B.洗手后及時擦干C.涂抹保濕霜D.穿戴密閉手套前確保干燥E.每日熱水燙手答案：ABCD2.10下列哪些屬于“患者安全文化”體現(xiàn)？A.同事互相提醒B.領(lǐng)導(dǎo)公開承認(rèn)手衛(wèi)生錯誤C.患者參與提問D.匿名上報系統(tǒng)E.懲罰性扣獎金答案：ABCD3.判斷題（每題1分，共10分）3.1含醇手消毒劑開啟后無需標(biāo)注開啟日期。答案：錯誤3.2戴手套可100%防止手部污染。答案：錯誤3.3外科手消毒后若未穿手術(shù)衣，手可自然下垂。答案：錯誤3.4觀察手衛(wèi)生依從性時，被觀察者知曉觀察目的會導(dǎo)致“霍桑效應(yīng)”。答案：正確3.5艱難梭菌芽孢對含醇手消毒劑敏感。答案：錯誤3.6使用速干手消毒劑揉搓應(yīng)覆蓋雙手所有皮膚直至干燥。答案：正確3.7手衛(wèi)生消耗量與依從性一定呈線性正相關(guān)。答案：錯誤3.8新生兒父親觸摸暖箱后無需手衛(wèi)生。答案：錯誤3.9含醇手消毒劑可用于清潔體溫計。答案：錯誤3.10手衛(wèi)生培訓(xùn)后應(yīng)立即進(jìn)行考核并反饋。答案：正確4.填空題（每空1分，共20分）4.1WHO提出的“5個手衛(wèi)生指征”分別是：________、________、________、________、________。答案：接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后、接觸體液暴露風(fēng)險后4.2含醇手消毒劑開啟后最長使用期為________天。答案：304.3外科手消毒時，指尖始終________于肘部。答案：高4.4指甲長度應(yīng)≤________cm。答案：0.54.5手衛(wèi)生揉搓時間不少于________秒。答案：204.6觀察依從性時，每個觀察時段應(yīng)記錄≥________個時機(jī)。答案：304.7皮膚最外層稱為________層。答案：角質(zhì)層4.84%氯己定常用于________手消毒。答案：外科4.9醫(yī)院感染最常見革蘭陽性球菌為________。答案：金黃色葡萄球菌4.10手衛(wèi)生成本效益比為1:________。答案：204.11手衛(wèi)生“兩前三后”中“兩前”指________和________。答案：接觸患者前、清潔/無菌操作前4.12艱難梭菌對________消毒劑耐藥。答案：含醇4.13手衛(wèi)生培訓(xùn)后依從性應(yīng)提高≥________%。答案：104.14電子監(jiān)測系統(tǒng)中，________傳感器可記錄按壓次數(shù)。答案：紅外4.15皮膚屏障功能評價常用________值。答案：TEWL4.16新生兒病房酒精濃度推薦________%。答案：704.17手衛(wèi)生文化最高層級為________參與。答案：患者4.18觀察員需經(jīng)________認(rèn)證。答案：WHO標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)4.19手衛(wèi)生消耗量常以________ml/患者日表示。答案：ml4.20手衛(wèi)生宣傳日定于每年________月________日。答案：5月5日5.簡答題（每題10分，共30分）5.1簡述“多模式策略”五要素并舉例說明如何在ICU落地。答案：（1）系統(tǒng)改變：床旁每床1個500ml分配器，走廊每10米1個；建立電子監(jiān)測平臺。（2）培訓(xùn)/教育：新員工崗前2學(xué)時，每月微課堂10分鐘；使用VR演示穿脫手套。（3）評估與反饋：每周隨機(jī)觀察2小時，次日晨會通報依從率、消耗量、感染率。（4）工作場所提醒：鍵盤貼、屏保、地面貼膜“清潔之手，守護(hù)生命”。（5）患者安全文化：設(shè)立“患者安全大使”，鼓勵家屬提問“您洗手了嗎？”；科室主任若被拍到未手衛(wèi)生，次日群內(nèi)發(fā)紅包并自我批評。通過以上措施，ICU依從性由65%升至92%，CRBSI下降45%。5.2比較肥皂+流動水與含醇手消毒劑的優(yōu)缺點(diǎn)，并給出臨床選擇策略。答案：肥皂+流動水：優(yōu)點(diǎn)—可去除有機(jī)物、對芽孢有效；缺點(diǎn)—耗時、易皮炎、需水池。含醇手消毒劑：優(yōu)點(diǎn)—快速、廣譜、護(hù)膚配方多；缺點(diǎn)—對芽孢無效、受有機(jī)負(fù)荷影響。選擇策略：可見污染或接觸艱難梭菌、諾如病毒后用肥皂+水；其余常規(guī)兩前三后均用含醇；外科手消毒首選含醇外科配方；資源匱乏地區(qū)可用肥皂+水但需加強(qiáng)護(hù)膚。5.3描述一次醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)手衛(wèi)生缺陷的步驟與改進(jìn)。答案：步驟：（1）確認(rèn)暴發(fā)：NICU3周內(nèi)4例MRSA血流感染。（2）病例回顧：置管日、抗菌藥物、操作記錄。（3）現(xiàn)場觀察：依從性僅40%，外科手消毒時間不足1分鐘，指甲過長率30%。（4）環(huán)境采樣：監(jiān)護(hù)儀按鈕、門把手MRSA陽性。（5）分子分型：4株同源。改進(jìn)：①立即強(qiáng)化培訓(xùn)，指甲突擊檢查；②更換床旁手消毒劑為含甘油70%乙醇；③每日增加保潔頻次，使用氯己定消毒環(huán)境；④置管團(tuán)隊雙人督導(dǎo)；⑤一周后依從性升至88%，后續(xù)無新發(fā)病例。6.案例分析題（每題20分，共20分）背景：某三甲醫(yī)院血液科層流病房，2023年3月出現(xiàn)3例中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI），病原均為耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌（CRKP）。醫(yī)院感染管理科介入調(diào)查。6.1請根據(jù)“5M1E”分析法，列出可能的手衛(wèi)生相關(guān)因素。答案：人（Man）：護(hù)士夜班人力不足，1人護(hù)理4床；實習(xí)同學(xué)未接受崗前培訓(xùn)。機(jī)（Machine）：手消毒劑分配器3個故障未出液；電子監(jiān)測系統(tǒng)斷電2周。料（Material）：新批次手消毒劑酒精濃度實測65%，低于標(biāo)簽70%。法（Method）：外科手消毒流程未更新，仍用3分鐘刷手而非新版2分鐘揉搓。環(huán)（Environment）：層流病房新建，床距縮小至0.8米，分配器被設(shè)備遮擋。測（Measurement）：觀察員僅白天工作，夜班缺失；消耗量統(tǒng)計滯