關(guān)于picc理論考試題及答案1.【單選】PICC導(dǎo)管尖端最佳解剖位置應(yīng)為A.上腔靜脈上段B.右心房入口上方12cm處C.鎖骨下靜脈與無名靜脈交匯處D.上腔靜脈與右心房交界處下2cm答案：B2.【單選】成人PICC置管首選靜脈是A.貴要靜脈B.頭靜脈C.腋靜脈D.頸外靜脈答案：A3.【單選】新生兒PICC置管推薦靜脈不包括A.大隱靜脈B.腋靜脈C.顳淺靜脈D.貴要靜脈答案：C4.【單選】超聲引導(dǎo)PICC穿刺時，探頭的最佳頻率范圍為A.35MHzB.57MHzC.7.510MHzD.1215MHz答案：C5.【單選】導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是A.導(dǎo)管半定量培養(yǎng)≥15CFUB.導(dǎo)管定量培養(yǎng)≥100CFUC.外周血與導(dǎo)管血培養(yǎng)陽性時間差≥2hD.導(dǎo)管血培養(yǎng)陽性報警時間比外周血早≥120min答案：D6.【單選】PICC封管液肝素濃度成人常規(guī)為A.10U/mlB.50U/mlC.100U/mlD.1000U/ml答案：A7.【單選】耐高壓PICC導(dǎo)管可承受的最大注射壓力為A.100psiB.200psiC.300psiD.400psi答案：C8.【單選】置管后首次胸部X線評估導(dǎo)管尖端位置應(yīng)在A.置管結(jié)束后立即B.置管結(jié)束后30min內(nèi)C.置管結(jié)束后2h內(nèi)D.置管結(jié)束后24h內(nèi)答案：A9.【單選】PICC置管無菌屏障要求最大無菌屏障措施不包括A.操作者戴無菌手套B.患者全身鋪無菌大單C.操作者戴無菌口罩、帽子D.助手戴無菌手套并協(xié)助固定患者答案：D10.【單選】導(dǎo)管拔除后需按壓止血時間至少A.1minB.3minC.5minD.10min答案：C11.【單選】PICC置管時導(dǎo)管送入困難，首要處理措施為A.立即更換導(dǎo)管型號B.囑患者深呼吸并抬高置管側(cè)上肢C.強(qiáng)行推進(jìn)導(dǎo)管D.立即拔管重新穿刺答案：B12.【單選】PICC置管后第3天出現(xiàn)置管側(cè)上臂圍較置管前增加3cm，首先考慮A.導(dǎo)管異位B.機(jī)械性靜脈炎C.深靜脈血栓D.局部血腫答案：C13.【單選】PICC導(dǎo)管堵塞再通首選藥物為A.尿激酶5000U/mlB.組織型纖溶酶原激活物2mgC.肝素鈉100U/mlD.70%乙醇答案：A14.【單選】PICC置管后發(fā)生空氣栓塞最可能的原因是A.輸液瓶液體滴空未及時更換B.導(dǎo)管斷裂C.導(dǎo)管夾未關(guān)閉D.正壓接頭脫落答案：A15.【單選】PICC置管患者可從事的日?；顒訛锳.游泳B.舉重C.打太極拳D.引體向上答案：C16.【單選】PICC置管后健康教育錯誤的是A.可淋浴但需用防水袖套B.置管側(cè)肢體避免測血壓C.置管側(cè)肢體可甩動提重物D.發(fā)現(xiàn)貼膜卷翹及時返院答案：C17.【單選】PICC導(dǎo)管維護(hù)周期為A.每天B.每3天C.每7天D.每14天答案：C18.【單選】PICC置管禁忌證不包括A.上腔靜脈綜合征B.置管側(cè)行腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)后C.嚴(yán)重凝血功能障礙D.需中長期靜脈治療答案：D19.【單選】PICC置管穿刺點最佳選擇為A.肘窩橫紋上2cmB.肘窩橫紋下2cmC.肘窩橫紋處D.上臂中段答案：D20.【單選】PICC置管時超聲評估靜脈直徑應(yīng)≥A.1mmB.2mmC.3mmD.4mm答案：B21.【單選】PICC導(dǎo)管固定使用透明敷料尺寸應(yīng)A.5cm×5cmB.6cm×7cmC.10cm×12cmD.15cm×20cm答案：C22.【單選】PICC置管后發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)性血栓，抗凝治療首選A.華法林B.低分子肝素C.利伐沙班D.阿司匹林答案：B23.【單選】PICC置管后導(dǎo)管意外脫出5cm，處理正確的是A.立即拔除導(dǎo)管B.無菌條件下將導(dǎo)管送回C.拍攝胸片評估尖端位置D.無需處理繼續(xù)輸液答案：C24.【單選】PICC置管時導(dǎo)絲撤出困難，最可能原因是A.導(dǎo)絲過短B.導(dǎo)管扭曲C.導(dǎo)管與導(dǎo)絲夾住D.患者緊張答案：C25.【單選】PICC置管后輸液時突然發(fā)現(xiàn)抽回血困難，最可能為A.導(dǎo)管破裂B.導(dǎo)管異位C.導(dǎo)管尖端貼壁D.患者血容量不足答案：C26.【單選】PICC置管后局部出現(xiàn)條索狀紅腫、壓痛，考慮A.細(xì)菌性靜脈炎B.機(jī)械性靜脈炎C.化學(xué)性靜脈炎D.過敏反應(yīng)答案：B27.【單選】PICC置管后發(fā)生導(dǎo)管斷裂體外部分，緊急處理為A.立即拔除導(dǎo)管B.夾閉導(dǎo)管近心端C.用膠帶固定斷裂處D.繼續(xù)輸液觀察答案：B28.【單選】PICC置管患者行高壓注射泵增強(qiáng)CT時，必須確認(rèn)導(dǎo)管A.為單腔導(dǎo)管B.為耐高壓型號C.長度≥50cmD.材質(zhì)為聚氨酯答案：B29.【單選】PICC置管后發(fā)生輸液外滲，首要措施為A.立即拔管B.局部冷敷C.停止輸液回抽藥物D.局部熱敷答案：C30.【單選】PICC置管后健康教育正確的是A.可戴緊身手表B.可用置管側(cè)肢體拄拐C.睡眠時避免壓迫置管側(cè)D.可自行撕下貼膜觀察答案：C31.【多選】PICC置管前評估包括A.既往靜脈置管史B.過敏史C.凝血功能D.患者經(jīng)濟(jì)狀況E.胸部手術(shù)史答案：ABCE32.【多選】PICC置管無菌操作原則正確的是A.最大無菌屏障B.皮膚消毒≥30sC.消毒范圍直徑≥20cmD.穿刺時避免接觸無菌區(qū)E.可戴單層手套答案：ABCD33.【多選】PICC導(dǎo)管維護(hù)內(nèi)容包括A.更換輸液接頭B.沖管與封管C.更換透明敷料D.測量臂圍E.導(dǎo)管內(nèi)采血后無需沖管答案：ABCD34.【多選】PICC置管后發(fā)生感染危險因素A.置管時間>30天B.頻繁開放接頭C.中性粒細(xì)胞<0.5×10?/LD.多腔導(dǎo)管E.居家維護(hù)不規(guī)范答案：ABCDE35.【多選】PICC置管后血栓形成的臨床表現(xiàn)A.置管側(cè)肢體腫脹B.皮溫升高C.淺靜脈怒張D.疼痛E.發(fā)紺答案：ABCDE36.【多選】PICC導(dǎo)管堵塞分類包括A.血栓性B.非血栓性C.機(jī)械性D.藥物沉淀性E.脂肪乳劑殘留答案：ABCDE37.【多選】PICC置管后拍胸片可見導(dǎo)管異位至A.頸內(nèi)靜脈B.對側(cè)鎖骨下靜脈C.奇靜脈D.右心房E.下腔靜脈答案：ABCD38.【多選】PICC置管后拔除導(dǎo)管指征A.治療結(jié)束B.導(dǎo)管相關(guān)性血流感染C.導(dǎo)管堵塞再通失敗D.導(dǎo)管破裂入血E.患者要求答案：ABCD39.【多選】PICC置管后健康教育內(nèi)容包括A.置管側(cè)肢體避免提>5kg重物B.可淋浴用防水套C.置管側(cè)避免測血壓D.出現(xiàn)紅腫疼痛及時就診E.每周返院維護(hù)答案：ABCDE40.【多選】PICC置管后發(fā)生過敏性皮炎處理A.更換低致敏敷料B.局部外用糖皮質(zhì)激素C.口服抗組胺藥D.立即拔管E.加強(qiáng)皮膚保護(hù)屏障答案：ABCE41.【判斷】PICC置管可在門診手術(shù)室由一名護(hù)士獨立完成。答案：錯誤42.【判斷】PICC導(dǎo)管可經(jīng)高壓注射泵注入造影劑，無需確認(rèn)型號。答案：錯誤43.【判斷】PICC置管后無需再次拍片確認(rèn)尖端位置即可立即化療。答案：錯誤44.【判斷】PICC導(dǎo)管拔除后需檢查導(dǎo)管完整性并記錄長度。答案：正確45.【判斷】PICC置管后可用含氯己定的透明敷料預(yù)防感染。答案：正確46.【判斷】PICC導(dǎo)管堵塞后可用生理鹽水強(qiáng)行推注疏通。答案：錯誤47.【判斷】PICC置管后患者可游泳，只要貼膜干燥即可。答案：錯誤48.【判斷】PICC導(dǎo)管維護(hù)時必須使用10ml以上注射器沖管。答案：正確49.【判斷】PICC置管后發(fā)生血栓必須立即拔除導(dǎo)管。答案：錯誤50.【判斷】PICC導(dǎo)管可留置1年以上，只要無并發(fā)癥。答案：正確51.【填空】PICC置管皮膚消毒首選消毒劑為________，濃度________，作用時間________秒。答案：氯己定乙醇溶液，2%，3052.【填空】PICC導(dǎo)管沖管液量應(yīng)為導(dǎo)管容積加附加裝置容積的________倍，即________ml。答案：2，102053.【填空】PICC置管后測量臂圍位置為肘窩上________cm處，并標(biāo)記________。答案：10，測量點54.【填空】PICC導(dǎo)管固定時應(yīng)采用________法，避免________張力。答案：S型或U型，直線55.【填空】PICC置管后若發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管自由漂浮于右心房，應(yīng)立即________并________。答案：通知醫(yī)師，評估是否拔管或調(diào)整56.【填空】PICC導(dǎo)管拔除后需檢查導(dǎo)管________，并與原始長度________。答案：完整性，對比57.【填空】PICC置管后發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)立即將患者置于________體位，并給予________吸氧。答案：左側(cè)臥頭低足高，100%58.【填空】PICC導(dǎo)管維護(hù)時，輸液接頭更換頻率為________天，或________后。答案：7，每次抽血或輸血59.【填空】PICC置管后發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)性血流感染，血培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)同時采集________份，分別來自________和________。答案：2，外周靜脈，導(dǎo)管60.【填空】PICC置管后若需輸注高滲液體，應(yīng)確保導(dǎo)管尖端位于________，避免________損傷。答案：上腔靜脈下1/3，血管壁61.【簡答】簡述PICC置管前護(hù)士需完成的五項核心評估內(nèi)容。答案：1.病史評估：既往靜脈通路史、手術(shù)外傷史、放療史、過敏史；2.實驗室評估：凝血功能、血常規(guī)、感染指標(biāo)；3.靜脈評估：超聲測量靜脈直徑、深度、走向、分支、血流情況；4.皮膚評估：穿刺點皮膚完整性、炎癥、瘢痕、皮疹；5.患者教育：解釋置管目的、過程、風(fēng)險、維護(hù)要求、簽署知情同意書。62.【簡答】描述PICC導(dǎo)管維護(hù)時沖管與封管的標(biāo)準(zhǔn)操作流程。答案：1.洗手戴手套；2.消毒輸液接頭≥15秒并待干；3.用10ml以上預(yù)充式生理鹽水注射器脈沖式?jīng)_管，每毫升間隔0.5秒；4.若封管，使用肝素鹽水10U/ml，正壓封管至剩余0.51ml時夾閉小夾子，再退針；5.記錄沖管時間、液體量、患者反應(yīng)。63.【簡答】列舉PICC置管后發(fā)生深靜脈血栓的護(hù)理措施。答案：1.立即報告醫(yī)師，抬高患肢30°，制動；2.遵醫(yī)囑低分子肝素抗凝，監(jiān)測凝血功能；3.每日測量臂圍并記錄；4.觀察有無肺栓塞癥狀：胸痛、呼吸困難、咯血；5.避免按摩、熱敷，防止栓子脫落；6.心理支持，解釋抗凝必要性；7.拔管指征由醫(yī)師評估，抗凝穩(wěn)定后決定是否拔管。64.【簡答】說明PICC導(dǎo)管堵塞再通失敗后的處理流程。答案：1.確認(rèn)堵塞類型：回抽、沖管阻力、影像學(xué)；2.嘗試尿激酶5000U/ml溶栓，保留3060min后回抽；3.若仍不通，重復(fù)一次；4.兩次失敗則報告醫(yī)師，考慮造影確認(rèn)有無導(dǎo)管夾閉綜合征或折痕；5.若導(dǎo)管破裂或夾閉，立即拔管；6.記錄堵塞時間、處理藥物、患者反應(yīng)、導(dǎo)管最終狀態(tài)。65.【簡答】闡述PICC置管后患者居家自我觀察的“五看”內(nèi)容。答案：一看穿刺點：有無滲血滲液、紅腫熱痛；二看貼膜：是否干燥、卷翹、污染；三看導(dǎo)管：外露長度是否變化、斷裂；四看上臂：有無腫脹、硬結(jié)、條索狀紅線；五看全身：有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難。出現(xiàn)異常立即返院。66.【案例分析】患者男，58歲，肺癌術(shù)后第5天，行PICC置管化療。置管后第10天出現(xiàn)寒戰(zhàn)、體溫39.2℃，置管側(cè)無紅腫，外周血WBC0.8×10?/L，中性粒細(xì)胞0.3×10?/L，導(dǎo)管血與外周血同時培養(yǎng)出耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）。問題：（1）最可能診斷；（2）列出三項護(hù)理診斷；（3）寫出五項護(hù)理措施。答案：（1）導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）合并粒細(xì)胞缺乏。（2）護(hù)理診斷：1.體溫過高：與感染有關(guān)；2.感染風(fēng)險：與粒細(xì)胞低下、導(dǎo)管存在有關(guān)；3.知識缺乏：與缺乏CRBSI防護(hù)知識有關(guān)。（3）護(hù)理措施：1.立即報告醫(yī)師，遵醫(yī)囑拔除導(dǎo)管并送培養(yǎng)；2.建立外周靜脈通路，保證抗生素按時輸注；3.實施保護(hù)性隔離，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生與無菌操作；4.監(jiān)測生命體征、體溫變化、血常規(guī)、炎癥指標(biāo)；5.給予高蛋白、高熱量飲食，必要時輸注粒細(xì)胞刺激因子；6.心理支持，解釋感染原因與預(yù)后，減輕焦慮。67.【案例分析】患兒胎齡28周，體重980g，生后第3天，擬經(jīng)右大隱靜脈行PICC置管。置管過程順利，拍片示導(dǎo)管尖端位于第8胸椎水平。問題：（1）判斷尖端位置是否合適并說明理由；（2）列出兩項潛在并發(fā)癥；（3）寫出三項針對早產(chǎn)兒的特殊護(hù)理。答案：（1）不合適，理想尖端應(yīng)位于下腔靜脈與右心房交界處，約第910胸椎水平，現(xiàn)位置偏高，可能位于膈肌上方下腔靜脈上段，需調(diào)整。（2）潛在并發(fā)癥：1.導(dǎo)管異位至門靜脈導(dǎo)致肝壞死；2.導(dǎo)管相關(guān)性血栓導(dǎo)致下肢腫脹、腎靜脈血栓。（3）特殊護(hù)理：1.嚴(yán)密監(jiān)測呼吸暫停、心率波動，避免體位劇烈變動；2.使用微量泵精確控制輸液速度，防止液體過載；3.保暖，減少能量消耗，置管時體溫維持在36.537.3℃；4.每日測量腹圍、下肢周徑，觀察有無腹脹、下肢顏色變化；5.采用早產(chǎn)兒專用1.9Fr導(dǎo)管，減少血管刺激。68.【案例分析】患者女，45歲，乳腺癌術(shù)后，PICC置管后第6天，輸液時發(fā)現(xiàn)滴速明顯減慢，抽回血困難，無腫脹疼痛。問題：（1）最可能情況；（2）列出三步鑒別流程；（3）寫出溶栓再通具體步驟。答案：（1）導(dǎo)管不完全血栓性堵塞。（2）鑒別流程：1.先嘗試回抽，觀察是否可見深色血凝塊；2.用10ml生理鹽水輕推，感受阻力；3.拍胸