2025年造口傷口失禁院級(jí)?？谱o(hù)士理論試題及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.關(guān)于造口護(hù)理，下列說法正確的是（）A.造口袋粘貼時(shí)應(yīng)先將皮膚擦干，無需涂抹皮膚保護(hù)劑B.結(jié)腸造口術(shù)后早期應(yīng)選擇透明的造口袋以便觀察造口情況C.更換造口袋時(shí)，直接用手將造口袋撕下即可D.造口周圍皮膚出現(xiàn)發(fā)紅、瘙癢時(shí)，應(yīng)立即涂抹抗生素軟膏答案：B解析：造口袋粘貼時(shí)需先擦干皮膚，并涂抹皮膚保護(hù)劑，A錯(cuò)誤；更換造口袋時(shí)應(yīng)輕柔操作，不能直接用手強(qiáng)力撕下，C錯(cuò)誤；造口周圍皮膚發(fā)紅、瘙癢不一定是感染，不能立即涂抹抗生素軟膏，應(yīng)先明確原因，D錯(cuò)誤。結(jié)腸造口術(shù)后早期選擇透明造口袋便于觀察造口顏色、有無出血等情況，B正確。2.以下哪種情況不屬于傷口愈合的不利因素（）A.糖尿病B.充足的蛋白質(zhì)攝入C.長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素D.傷口感染答案：B解析：糖尿病患者血糖高，影響傷口愈合；長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素會(huì)抑制機(jī)體免疫反應(yīng)和組織修復(fù)；傷口感染會(huì)導(dǎo)致炎癥持續(xù)存在，均不利于傷口愈合。充足的蛋白質(zhì)攝入為傷口愈合提供必要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，是有利因素，B符合題意。3.失禁相關(guān)性皮炎（IAD）的主要護(hù)理措施不包括（）A.及時(shí)清潔皮膚B.保持皮膚干燥C.頻繁使用肥皂清洗皮膚D.使用皮膚保護(hù)劑答案：C解析：頻繁使用肥皂清洗皮膚會(huì)破壞皮膚的屏障功能，加重失禁相關(guān)性皮炎。及時(shí)清潔皮膚、保持皮膚干燥、使用皮膚保護(hù)劑都是IAD的主要護(hù)理措施，C符合題意。4.腸造口術(shù)后早期，造口排出液呈水樣，以下處理措施錯(cuò)誤的是（）A.增加水分?jǐn)z入B.給予低渣飲食C.評(píng)估是否存在腸道感染D.遵醫(yī)囑使用止瀉藥物答案：A解析：腸造口術(shù)后早期排出液呈水樣，可能是腸道功能未恢復(fù)或存在腸道感染等。此時(shí)增加水分?jǐn)z入可能會(huì)加重腹瀉，應(yīng)減少水分?jǐn)z入，給予低渣飲食，評(píng)估是否有腸道感染，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用止瀉藥物，A處理措施錯(cuò)誤。5.壓力性損傷好發(fā)部位不包括（）A.骶尾部B.足跟部C.肘部D.腹部答案：D解析：壓力性損傷好發(fā)于長(zhǎng)期受壓的骨隆突處，如骶尾部、足跟部、肘部等。腹部一般不是壓力性損傷的好發(fā)部位，D符合題意。6.對(duì)于造口患者，飲食指導(dǎo)錯(cuò)誤的是（）A.避免食用易產(chǎn)氣的食物B.多吃高纖維食物以保持大便通暢C.避免食用辛辣刺激性食物D.控制食物攝入量，避免暴飲暴食答案：B解析：造口患者早期不宜多吃高纖維食物，因?yàn)楦呃w維食物可能會(huì)導(dǎo)致造口堵塞。應(yīng)避免食用易產(chǎn)氣、辛辣刺激性食物，控制食物攝入量，避免暴飲暴食，B飲食指導(dǎo)錯(cuò)誤。7.傷口濕性愈合理論的核心是（）A.保持傷口干燥B.促進(jìn)傷口結(jié)痂C.為傷口提供濕潤(rùn)的環(huán)境D.頻繁更換傷口敷料答案：C解析：傷口濕性愈合理論強(qiáng)調(diào)為傷口提供一個(gè)濕潤(rùn)、低氧的環(huán)境，有利于細(xì)胞增殖和遷移，促進(jìn)傷口愈合，而不是保持干燥、促進(jìn)結(jié)痂或頻繁更換敷料，C正確。8.失禁患者使用的紙尿褲更換時(shí)間應(yīng)根據(jù)（）A.紙尿褲的品牌B.患者的意愿C.紙尿褲的吸收量和患者失禁情況D.護(hù)士的工作安排答案：C解析：失禁患者紙尿褲的更換時(shí)間應(yīng)根據(jù)紙尿褲的吸收量和患者失禁情況來決定，而不是品牌、患者意愿或護(hù)士工作安排，C正確。9.造口周圍皮膚出現(xiàn)過敏性皮炎，首要的處理措施是（）A.立即停用引起過敏的造口用品B.涂抹抗過敏藥膏C.口服抗過敏藥物D.用清水沖洗皮膚答案：A解析：造口周圍皮膚出現(xiàn)過敏性皮炎，首要措施是立即停用引起過敏的造口用品，去除過敏原，然后再根據(jù)情況進(jìn)行其他處理，如沖洗皮膚、涂抹藥膏、口服藥物等，A正確。10.以下關(guān)于傷口引流管的護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.保持引流管通暢，避免扭曲、受壓B.觀察引流液的顏色、量和性質(zhì)C.引流管一般在術(shù)后1天內(nèi)拔除D.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則答案：C解析：傷口引流管的拔除時(shí)間應(yīng)根據(jù)引流液的情況和患者的病情來決定，一般不是術(shù)后1天內(nèi)拔除。應(yīng)保持引流管通暢，觀察引流液情況，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，C護(hù)理措施錯(cuò)誤。11.造口底盤的裁剪尺寸應(yīng)（）A.與造口大小完全一致B.比造口大1-2mmC.比造口大3-5mmD.比造口大5-10mm答案：B解析：造口底盤裁剪尺寸應(yīng)比造口大1-2mm，這樣既能保證底盤貼合造口，又能避免對(duì)造口周圍皮膚造成過度壓迫，B正確。12.壓力性損傷分期中，深部組織損傷期的表現(xiàn)為（）A.皮膚完整，局部皮膚發(fā)紅，指壓不褪色B.部分皮層缺失，表現(xiàn)為淺表的開放性潰瘍C.全層皮膚缺失，可見皮下脂肪，但無骨骼、肌腱暴露D.局部皮膚出現(xiàn)紫色或褐紅色，或形成充血性水皰答案：D解析：A選項(xiàng)是1期壓力性損傷的表現(xiàn)；B選項(xiàng)是2期壓力性損傷的表現(xiàn)；C選項(xiàng)是3期壓力性損傷的表現(xiàn)；D選項(xiàng)是深部組織損傷期的表現(xiàn)，D正確。13.對(duì)于造口患者的心理護(hù)理，以下做法錯(cuò)誤的是（）A.鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受B.避免提及造口相關(guān)話題C.介紹成功的造口康復(fù)案例D.幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心答案：B解析：對(duì)于造口患者的心理護(hù)理，應(yīng)鼓勵(lì)患者表達(dá)感受，介紹成功案例，幫助其樹立信心，而不是避免提及造口相關(guān)話題，B做法錯(cuò)誤。14.傷口感染的主要表現(xiàn)不包括（）A.傷口疼痛加劇B.傷口周圍皮膚溫度降低C.傷口有異味D.引流液增多且渾濁答案：B解析：傷口感染時(shí)，傷口疼痛加劇，有異味，引流液增多且渾濁，傷口周圍皮膚溫度會(huì)升高而不是降低，B不屬于傷口感染的主要表現(xiàn)。15.造口患者沐浴時(shí)應(yīng)（）A.取下造口袋，用清水清洗造口及周圍皮膚B.帶著造口袋直接沖洗，避免水進(jìn)入造口袋C.用肥皂用力清洗造口及周圍皮膚D.避免沐浴，防止感染答案：A解析：造口患者沐浴時(shí)可取下造口袋，用清水清洗造口及周圍皮膚，動(dòng)作輕柔。帶著造口袋直接沖洗可能會(huì)導(dǎo)致造口袋移位或損壞；用肥皂用力清洗會(huì)損傷皮膚；可以沐浴，注意做好防護(hù)即可，A正確。二、多選題（每題3分，共30分）1.造口護(hù)理的注意事項(xiàng)包括（）A.選擇合適的造口袋B.保持造口周圍皮膚清潔干燥C.定期更換造口袋D.觀察造口的顏色、形狀和大小E.指導(dǎo)患者正確使用造口用品答案：ABCDE解析：造口護(hù)理時(shí)要選擇合適的造口袋，保持周圍皮膚清潔干燥，定期更換造口袋，觀察造口情況，同時(shí)指導(dǎo)患者正確使用造口用品，ABCDE均正確。2.促進(jìn)傷口愈合的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)包括（）A.蛋白質(zhì)B.維生素CC.鋅D.脂肪E.碳水化合物答案：ABC解析：蛋白質(zhì)是細(xì)胞修復(fù)和再生的重要原料；維生素C參與膠原蛋白的合成；鋅有助于促進(jìn)細(xì)胞增殖和免疫功能，都對(duì)傷口愈合有促進(jìn)作用。脂肪和碳水化合物主要提供能量，對(duì)傷口愈合的直接作用相對(duì)較小，ABC正確。3.失禁相關(guān)性皮炎的預(yù)防措施有（）A.及時(shí)清理失禁物B.使用皮膚保護(hù)劑C.避免使用紙尿褲D.保持皮膚清潔干燥E.評(píng)估患者失禁情況，制定個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃答案：ABDE解析：失禁相關(guān)性皮炎的預(yù)防措施包括及時(shí)清理失禁物、使用皮膚保護(hù)劑、保持皮膚清潔干燥、評(píng)估患者失禁情況制定個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃。紙尿褲在失禁患者護(hù)理中是常用的用品，不能避免使用，ABDE正確。4.壓力性損傷的危險(xiǎn)因素包括（）A.長(zhǎng)期臥床B.營(yíng)養(yǎng)不良C.皮膚潮濕D.感覺障礙E.高齡答案：ABCDE解析：長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致局部組織受壓；營(yíng)養(yǎng)不良影響組織修復(fù)；皮膚潮濕會(huì)降低皮膚的抵抗力；感覺障礙使患者不能及時(shí)感知壓力和不適；高齡患者皮膚彈性和修復(fù)能力下降，均是壓力性損傷的危險(xiǎn)因素，ABCDE正確。5.腸造口并發(fā)癥包括（）A.造口出血B.造口狹窄C.造口脫垂D.造口周圍皮膚感染E.造口旁疝答案：ABCDE解析：腸造口常見的并發(fā)癥有造口出血、狹窄、脫垂、周圍皮膚感染、旁疝等，ABCDE均正確。6.傷口換藥的目的包括（）A.觀察傷口情況B.清除傷口分泌物和壞死組織C.保持傷口引流通暢D.促進(jìn)傷口愈合E.預(yù)防和控制傷口感染答案：ABCDE解析：傷口換藥可以觀察傷口情況，清除分泌物和壞死組織，保持引流通暢，促進(jìn)愈合，預(yù)防和控制感染，ABCDE均正確。7.造口患者的飲食調(diào)整原則有（）A.均衡飲食B.逐漸增加飲食種類C.避免食用易引起腹瀉或便秘的食物D.控制食物攝入量E.注意飲食衛(wèi)生答案：ABCDE解析：造口患者飲食應(yīng)均衡，逐漸增加飲食種類，避免食用易引起腹瀉或便秘的食物，控制攝入量，注意飲食衛(wèi)生，ABCDE均正確。8.傷口濕性愈合敷料的種類有（）A.透明薄膜敷料B.水膠體敷料C.水凝膠敷料D.藻酸鹽敷料E.泡沫敷料答案：ABCDE解析：透明薄膜敷料、水膠體敷料、水凝膠敷料、藻酸鹽敷料、泡沫敷料等都是傷口濕性愈合常用的敷料，ABCDE正確。9.失禁患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.評(píng)估失禁原因和程度B.選擇合適的失禁護(hù)理用品C.進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練D.預(yù)防并發(fā)癥E.提供心理支持答案：ABCDE解析：失禁患者護(hù)理需評(píng)估失禁原因和程度，選擇合適用品，進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練，預(yù)防并發(fā)癥，同時(shí)提供心理支持，ABCDE均正確。10.造口患者的健康教育內(nèi)容包括（）A.造口護(hù)理知識(shí)B.飲食指導(dǎo)C.活動(dòng)與休息指導(dǎo)D.復(fù)診時(shí)間和注意事項(xiàng)E.心理調(diào)適方法答案：ABCDE解析：造口患者健康教育內(nèi)容涵蓋造口護(hù)理、飲食、活動(dòng)休息、復(fù)診及心理調(diào)適等方面，ABCDE均正確。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述造口周圍皮膚并發(fā)癥的常見類型及處理方法。答案：常見類型：（1）過敏性皮炎：多因?qū)υ炜谟闷愤^敏引起，表現(xiàn)為造口周圍皮膚發(fā)紅、瘙癢、皮疹等。（2）刺激性皮炎：由于糞便、尿液等排泄物刺激皮膚所致，皮膚出現(xiàn)發(fā)紅、疼痛、破損等。（3）真菌感染：表現(xiàn)為皮膚紅斑、丘疹，伴有瘙癢，邊界清晰，可見白色或黃色分泌物。（4）造口周圍皮膚增生：與造口用品反復(fù)摩擦等因素有關(guān)，皮膚出現(xiàn)增厚、凸起。處理方法：（1）過敏性皮炎：立即停用引起過敏的造口用品，用清水清洗皮膚，待干后涂抹皮膚保護(hù)劑，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用抗過敏藥物。（2）刺激性皮炎：及時(shí)清理排泄物，保持皮膚清潔干燥，使用皮膚保護(hù)劑，如氧化鋅軟膏等，若皮膚破損，可使用促進(jìn)愈合的藥物。（3）真菌感染：使用抗真菌藥物，如制霉菌素軟膏等，保持皮膚干燥，更換造口袋時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作。（4）造口周圍皮膚增生：選擇合適的造口用品，避免過度摩擦，可使用硅膠墊片等減輕壓力，嚴(yán)重時(shí)可考慮手術(shù)治療。2.闡述傷口評(píng)估的內(nèi)容。答案：（1）傷口外觀：包括傷口的大?。ㄩL(zhǎng)度、寬度、深度）、形狀（圓形、橢圓形、不規(guī)則形等）、邊緣情況（是否整齊、有無潛行、竇道等）。（2）傷口顏色：如紅色（表示肉芽組織生長(zhǎng)）、黃色（可能有膿性分泌物或壞死組織）、黑色（提示有壞死組織）。（3）傷口滲液：觀察滲液的量（少量、中量、大量）、顏色（清亮、血性、膿性等）、性質(zhì)（稀薄、黏稠）和氣味（有無異味）。（4）傷口疼痛：評(píng)估疼痛的程度（可采用數(shù)字評(píng)分法等）、性質(zhì)（刺痛、鈍痛、脹痛等）、發(fā)作時(shí)間和緩解因素。（5）傷口周圍皮膚：檢查皮膚的顏色、溫度、有無紅腫、皮疹、破損等，以及皮膚的彈性和完整性。（6）傷口愈合情況：判斷傷口處于愈合的哪個(gè)階段（如炎癥期、增生期、成熟期），有無延遲愈合或不愈合的跡象。（7）患者全身情況：了解患者的營(yíng)養(yǎng)狀況、基礎(chǔ)疾?。ㄈ缣悄虿?、心血管疾病等）、用藥情況等，因?yàn)檫@些因素會(huì)影響傷口愈合。四、案例分析題（每題20分，共20分）患者，男，65歲，因直腸癌行結(jié)腸造口術(shù)。術(shù)后第3天，患者訴造口周圍皮膚疼痛，觀察發(fā)現(xiàn)造口周圍皮膚發(fā)紅，有少量皮疹。（1）該患者可能出現(xiàn)了什么問題？（2）分析可能的原因。（3）提出相應(yīng)的護(hù)理措施。答案：（1）該患者可能出現(xiàn)了造口周圍皮膚過敏性皮炎或刺激性皮炎。（2）可能的原因：-過敏性皮炎：可能是對(duì)造口用品（如造口袋底盤的黏膠、造口護(hù)理粉等）過敏。-刺激性皮炎：術(shù)后早期造口排出物可能對(duì)皮膚有刺激，若排泄物清理不及時(shí)，容易引起刺激性皮炎。另外，患者皮膚較為敏感，對(duì)排泄物的耐受性差也可能導(dǎo)致。（3）護(hù)理措施：-立即停用現(xiàn)有的造口