2024年醫(yī)院感染年度工作計劃

醫(yī)院感染年度工作計劃1

20xx年是我院即將接受“三甲評審"，謀求發(fā)展的關(guān)鍵之年。同時也為進一步搞好醫(yī)院感

染管理工作，保障醫(yī)療安全。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)文件與規(guī)定,

在主管院長的領(lǐng)導(dǎo)下,今年主要搞好以下幾項工作：

一、醫(yī)院感染監(jiān)測

1、綜合性監(jiān)測：采取前瞻性監(jiān)測方法，每月按計劃下I臨床監(jiān)測住院病人醫(yī)院感染發(fā)生情況，

統(tǒng)計全院病人醫(yī)院感染發(fā)生率。同時根據(jù)監(jiān)測結(jié)果判斷院內(nèi)感染是否出現(xiàn)聚集性病例，分析并調(diào)

查傳染源，采取有效措施控制傳播途徑，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行。

2、目標(biāo)性監(jiān)測

繼續(xù)對我院重點科室、重點人群進行目標(biāo)性監(jiān)測，內(nèi)容包括剖宮產(chǎn)手術(shù)醫(yī)院感染目標(biāo)監(jiān)測、

腫瘤科泌尿道插管相關(guān)泌尿道感染監(jiān)測、腫瘤科血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染監(jiān)測、NICU呼吸機相關(guān)

肺炎監(jiān)測、NICU血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染監(jiān)測。

3、消毒滅菌效果監(jiān)測及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測

每季度對重點科室的物體表面、空氣、工作人員的手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進

行消毒滅菌效果監(jiān)測。

4、細菌耐藥監(jiān)測

每季度對檢驗科上報細菌耐藥數(shù)據(jù)分類匯總，掌握全院細菌耐藥趨勢變化，以醫(yī)院感柒通訊

的方式通報全院前五位感染細菌譜及耐藥率。

5、現(xiàn)患率調(diào)查

擇期開展一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，了解全院醫(yī)院感染情況、抗生素使用情況、微生物送檢

情況。

二、完善醫(yī)院感染管理制度

每半年召開一次醫(yī)院感染管理委員會會議，討論目前存在的問題，并根據(jù)存在的問題提出預(yù)

防和控制措施。根據(jù)醫(yī)院感染管理最新要求，及時修訂醫(yī)院感染管理的各項制度。督促相應(yīng)科室

及時對本科室的醫(yī)院感染管理制度作出修訂。

三、感染管理知識培訓(xùn)

多渠道開展培訓(xùn)，提高醫(yī)護人員院內(nèi)感染防控意識。每季度組織培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括：

1、消毒隔離知識、手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物分類、職業(yè)暴露防護等醫(yī)院感染管理重點內(nèi)容；

2、根據(jù)國家新出臺的丟院感染相關(guān)文件及時安排相應(yīng)培訓(xùn)；

3、對新進上崗人員的支前培訓(xùn)；

4、保潔人員的培訓(xùn)內(nèi)容包括工作要求、消毒滅菌的夏本常識、清潔程序、個人防護措施及

手衛(wèi)生消毒等。

四、醫(yī)療廢物管理

定期檢查全院醫(yī)療廢物分類、稱重、登記、交接情況,對相關(guān)人員展開培訓(xùn)，杜絕發(fā)生醫(yī)療

廢物的流失現(xiàn)象。

五、加強醫(yī)院感染管理學(xué)術(shù)交流，開展醫(yī)院感染的課題研究。

積極參加國家、省內(nèi)組織的醫(yī)院感染管理學(xué)術(shù)交流活動，有條件的情況下完成與控制醫(yī)院感

染相關(guān)的課題研究，并繼續(xù)申請新的課題。

醫(yī)院感染年度工作計劃2

20xx年，產(chǎn)科護理工作將緊緊圍繞創(chuàng)建三甲和醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動，自覺接受護理部的指

導(dǎo)和督查，不斷改進護理行為，提高護理質(zhì)量。以積極的思想、統(tǒng)一的行為，去感受壓力，居安

思危，與時俱進。把良好的心態(tài)作為第一股本投入到產(chǎn)科的發(fā)展中去。具體措施如下：

一、深化服務(wù)意識，學(xué)習(xí)空姐禮儀，不斷提高服務(wù)水三

1、注重服務(wù)禮儀塑造，培養(yǎng)護士良好的職業(yè)形象

護理人員的形象是由其自身素質(zhì)修養(yǎng)、外在表現(xiàn)和扎實的功底塑造的。南丁格爾獎?wù)芦@得者

王秀瑛這樣說過："沒有一個職業(yè)比做護士更適合婦女的天性，因為護士是一個綜合的職業(yè),可

以發(fā)揮女人所有的力和美"發(fā)揮好護士的力與美是塑造護工形象的內(nèi)涵，也是醫(yī)院對護士的職業(yè)

要求。我們護士要和空姐一樣，做到眼觀六路耳聽八方，按照護理部《護理服務(wù)規(guī)范》的要求，

用誠心去感動、用語言去溝通、用行動去為每一個患者提供個性化的服務(wù)。提倡“六有六多"服

務(wù)。六有：建議有反饋、需求有滿足、事事有人管、服務(wù)有亮點、營銷有策略、知識有更新。六

多：多一份尊重、多一點換位、多一些理解、多T分心、多一份關(guān)愛、多一些幫助。杜絕冷臉

對待患者及陪護，真硼艮務(wù)于每一位需要幫助的病人，展示護士、耐心、愛心的職業(yè)魅力。

2、強化護士素質(zhì)，提高綜合服務(wù)水平

加強護士職業(yè)道德、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的正面教育，認(rèn)真學(xué)習(xí)《護士條例》、《醫(yī)院職工行為規(guī)范》

等法律法規(guī),做到學(xué)法、懂法、用法。積極開展專科護理技術(shù)和崗位職責(zé)培訓(xùn)，加強重點員工的

管理如實習(xí)、輪科護士及新護士等。對他們進行?？萍寄芘嘤?xùn)I,制定詳細的?？婆嘤?xùn)計劃，并不

定時地進行考試考核，以提高他們的抗風(fēng)險意識和能力。

引進APN連續(xù)排班模式，減少夜班護士的壓力，使護士更全面了解和熟悉本班工作,熟悉

患者，為患者提供及時的晨晚間服務(wù)，減少交接班次數(shù)，使患者護理的連續(xù)性得到保證。

二、深化專業(yè)知識，學(xué)習(xí)三甲標(biāo)準(zhǔn)，不斷提高護理技犬水平

1、強力執(zhí)行三甲培訓(xùn)葉劃，促進三甲創(chuàng)建.嚴(yán)格按照三基培訓(xùn)制度要求，認(rèn)真完成護理部

每季度組織的理論考試和操作考核?？剖叶ㄆ诮M織專科急救演練，不定時地進行?？萍本瓤己?

熟記核心制度、應(yīng)急程序、搶救流程圖。掌握急救器材及儀器的使用，熟記各種急救用物及常用

藥物的擺放，提高全科護士的急救能力。

2、落實新護士培訓(xùn)計劃，執(zhí)行“一對一"導(dǎo)師制，每月考試考核必須到位。使護士在職業(yè)

道德及價值觀、服務(wù)理念、法律意識、職業(yè)安全等方面充分感受醫(yī)院護理文化和管理模式。

3、落實專科培訓(xùn)計劃，制定專科培訓(xùn)手冊，?？谱o理操作流程。定期邀請本科醫(yī)生洪授新

業(yè)務(wù)、新技術(shù)及專科前沿信息。執(zhí)行各級別護理人員的考試考核并存檔。建立本科書面健康宣教

資料，發(fā)給每個住院的孕產(chǎn)婦，為她們提供專業(yè)化的母嬰保健知識。

4、加強在職教育與培訓(xùn)，支持鼓勵護士參加各種形式的繼續(xù)教育如自學(xué)考試、成人高考及

各種業(yè)務(wù)培訓(xùn)，以提高學(xué)歷層次和專業(yè)水平。

三、深化市場意識,不斷提高護理質(zhì)量，確保護理安全

1、樹立危機意識，落實核心制度。制定護理質(zhì)量管理計劃，抓住四大關(guān)鍵點：關(guān)鍵病人（手

術(shù)病人、急危重病人、特殊病人、新入院病人、有糾紛苗頭的病人）；關(guān)鍵時段（晚夜間、節(jié)假

日）；關(guān)鍵項目（并發(fā)癥的預(yù)防、等級護理的落實）；關(guān)鍵制度（核心制度、高危病人管理制度），

高危病人要求1小時內(nèi)組長上報護士長,2小時內(nèi)護士長二報護理部并到床旁指導(dǎo),24小時內(nèi)

護理部到床旁且隔日進行全程跟蹤指導(dǎo)。

2、樹立個性化服務(wù)意識，主動巡視病房，細心詢問患者所需，耐心聽取患者訴說，真正做

到"結(jié)識一個病人，結(jié)交一個朋友"。推行人性化服務(wù)措施，提供溫馨的康樂待產(chǎn)、分娩環(huán)境及

特需病房，實施“一對一"導(dǎo)樂陪伴。不斷改進護理行為，提高護理質(zhì)量，用誠信為患者提供溫

馨、細心、爰心、耐心的服務(wù)，提高病陪人滿意率，努力實現(xiàn)護理服務(wù)"零投訴"。

3、樹立競爭意識，具備慎獨修養(yǎng)，學(xué)會自我管理。學(xué)習(xí)新知識、新技能，不斷提升自己的

價值，增強自己的競爭優(yōu)勢，使"要我學(xué)"變成"我要學(xué)”.

4、樹立法律意識，規(guī)范護理文書的'書寫。組織年輕護士及輪科護士學(xué)習(xí)專科護理文書書寫

標(biāo)準(zhǔn)，加強護理病歷環(huán)控力度，提高書寫質(zhì)量，認(rèn)真落實"誰執(zhí)行、誰簽字"。確保護理安全

5、建立科室的團隊文化，開展豐富多彩的文體活動。加強同事之間相互理解、相互協(xié)作，

培養(yǎng)積極快樂的心態(tài)、科學(xué)的思維、先進的理念，為改革發(fā)展?fàn)I造寬松的人文環(huán)境，提升團隊意

識及榮譽感。護士姐妹們：只要我們?nèi)w齊心協(xié)力，以最深的理解、最優(yōu)的服務(wù)、最大的寬容去

善待每一位患者，就一定會成為澧水流域的品牌?？?！

四、加強產(chǎn)房管理，予頁防醫(yī)院感染發(fā)生

1、產(chǎn)房是醫(yī)院重點監(jiān)控的區(qū)域，產(chǎn)房管理質(zhì)量直接關(guān)系到母嬰安全。今年產(chǎn)房內(nèi)嚴(yán)格加強

醫(yī)院感染監(jiān)控，規(guī)范產(chǎn)房管理，預(yù)防醫(yī)院感染。按照醫(yī)院感染控制要求合理規(guī)范分區(qū)，清潔污染

通道分開。產(chǎn)房區(qū)域每周空氣消毒一次，分娩室每天清i吉消毒，產(chǎn)婦離室后隨時消毒。醫(yī)用垃圾

按規(guī)定處理。

2、設(shè)立助產(chǎn)士更衣室、孕產(chǎn)婦及家屬更衣室，按手術(shù)室要求管理產(chǎn)房。嚴(yán)格陪人管理，控

制產(chǎn)房內(nèi)人員流動，一名產(chǎn)婦只能由一名家屬陪產(chǎn)。配備晚夜班護工，隨時做好清潔消毒及終末

處置。

3、加強產(chǎn)房消毒監(jiān)測工作，按規(guī)定做好空氣細菌培養(yǎng)、消毒液監(jiān)測、器械物品細菌培養(yǎng),

強化助產(chǎn)士手衛(wèi)生。規(guī)范接生操作，強化無菌操作規(guī)程，預(yù)防會陰切口感染及新生感染。加強

助產(chǎn)士職業(yè)防護，建立助產(chǎn)士職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案，完善相關(guān)的職業(yè)防護措施，預(yù)防助產(chǎn)士醫(yī)院感

染。

醫(yī)院感染年度工作計劃3

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存發(fā)展的重要保障，醫(yī)院感染管理又是醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部分。預(yù)

防和控制醫(yī)院感染是醫(yī)院管理的一項重要工作，現(xiàn)制訂20xx年醫(yī)院感染管理工作計劃如下：

一、修訂院感工作手冊中控制院感質(zhì)量檢查項目，每月到各個相關(guān)科室進行院感質(zhì)量檢查.

內(nèi)容包括：1.無菌技術(shù)落實情況；2.消毒隔離落實情況；3.醫(yī)療廢物的處置；4.病房管理；5.科

室院感知識培訓(xùn)落實情況；6.抗生素使用的登記情況；7.院感病例的上報及處理情況；8.手部衛(wèi)

生。并對檢查的結(jié)果做好記錄進行分析評估，要求對存在的問題提出整改措施并定期反饋。

二、要求護士長和科主任每月自查院感質(zhì)量一次，將檢杳的結(jié)果記錄在院感手冊上，發(fā)現(xiàn)問

題，及時整改。

三、各科室制定院感培訓(xùn)計劃，要求各科室對照院感培訓(xùn)計劃的內(nèi)容，每月組織科室人員學(xué)

習(xí)，并考核。要求人人掌握在院感工作中的職責(zé)、職業(yè)安全防護意識、消毒隔離制度等，并做好

記錄。

四、每月監(jiān)測各科室各項感染管理制度、醫(yī)院感染管理規(guī)范、工作制度執(zhí)行情況并定期反饋

到科室，使醫(yī)院感染管理控制率＞95%。

五、定期下科室收集醫(yī)院感染病例，分析診斷依據(jù)、感染部位、原因，并找出易感人群、易

感因素，統(tǒng)計各科感染病例數(shù)，計算出感染率，查閱出院病歷有無漏報感染病例，提出整改措施

并定期向院方及科室通報。

六、認(rèn)真落實抗生素藥物管理制度，統(tǒng)計抗生素使用情況，分析總結(jié)抗生素是否合理，盡量

開展耐藥菌株的'監(jiān)測。

七、對消毒滅菌效果、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)一般科室每月監(jiān)測一次，包括：無菌包、手、空氣、消毒

液和物表等，對婦產(chǎn)科產(chǎn)房、供應(yīng)室無菌間、手術(shù)室每周將無菌包、手、空氣、消毒液和物表等

的消毒效果和環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測一次，每次將監(jiān)測結(jié)果進行分析評估,找出原因，提出整改措施，進

行反饋，并向全院通報監(jiān)測結(jié)果。

八、加強醫(yī)療廢物的管理，按照醫(yī)療廢物管理制度，進行嚴(yán)格收集、分類、包裝、交接、登

記和儲存轉(zhuǎn)運。嚴(yán)禁生活垃圾和醫(yī)療垃圾混裝。

九、開展全院職工院感知識培訓(xùn)，包括新上崗的職工、實習(xí)生和保潔員，并對培訓(xùn)知識進行

考核。

十、對每月院感質(zhì)量考核不合格者,按照醫(yī)院管理規(guī)定，給予一定的經(jīng)濟處罰。

WW中醫(yī)醫(yī)院院感科

20xx年1月8日

醫(yī)院感染年度工作計劃4

隨著醫(yī)學(xué)科枝的進步險驗醫(yī)學(xué)的發(fā)展及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)管理模式的改變檢驗醫(yī)學(xué)在疾病的診斷、

治療、預(yù)防和健康檢查方面發(fā)揮著越來越重要的作用。檢驗科良好的管理，對于提高和鞏固檢驗

科的地位，保持檢驗科在現(xiàn)代醫(yī)院中的可持續(xù)發(fā)展起著關(guān)鍵性的作用。

一、加強科室管理，提高檢驗質(zhì)量；

嚴(yán)格按照檢驗科"準(zhǔn)確及時，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，科學(xué)管理，持續(xù)改進”的工作質(zhì)量方針，逐步建立

或完善全面的質(zhì)量管理體系，規(guī)范枝術(shù)操作規(guī)程，必須實尋求是地認(rèn)真做好室內(nèi)質(zhì)控和xx市室

間質(zhì)控，爭取參加xx省臨險中心室間質(zhì)評，來確保檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確度和真實性。具體措施：

1、建立室內(nèi)質(zhì)控曲線圖，定期分析質(zhì)控失控原因，及時糾正潛在引起實瞼偏差的趨勢，不

斷改進實驗室的工作。

2、加強儀器設(shè)備的管理，保持儀器性能的穩(wěn)定和正常運轉(zhuǎn)。

二、組織和人員管理；

把科室進行分組管理，如生化免疫組、臨檢組、細菌組等，不同的專業(yè)實驗室在工作上有明

確的分工，但又需要相互間的'協(xié)作來滿足臨床醫(yī)生和患者的需求。

仔細分析科室每一個人的優(yōu)點和特長，調(diào)動一切積極因素，加強業(yè)務(wù)素質(zhì)培訓(xùn)，不斷更新新

知識，更好地利用新儀器開展好新項目，來適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展，全面了解國際，國內(nèi)醫(yī)學(xué)檢驗的發(fā)展

趨勢，根據(jù)自身醫(yī)院性質(zhì)和特點及發(fā)展目標(biāo)，制定出切實可行的檢驗科發(fā)展計劃，這樣的檢驗科

才有后勁和潛力，才能保持可持續(xù)發(fā)展的良好局面.

三、重視急診檢驗工作；

因"急診檢驗"不及時，結(jié)果不準(zhǔn)確而引發(fā)的醫(yī)療糾紛屢見不鮮，建立"急診檢驗"綠色通

道，提供"快而準(zhǔn)"服務(wù)?？焖偌皶r分析對心肌梗死，胰腺炎等急發(fā)病癥的及時診治具有重要價

值。

四、加強與臨床的溝通和聯(lián)系；

定期分析檢驗結(jié)果，特別是新項目對臨床診斷的特異性，敏感性以及實用性的分析，保證檢

驗質(zhì)量，使臨床對檢驗科的信任度得以提高。

五、新技術(shù)和新項目的開展；

克服一切困難，想盡一切辦法，積極開展新項目，兼顧經(jīng)濟效應(yīng)和社會效應(yīng)，充分發(fā)展前期

引進的儀器設(shè)備的功能，開展臨床迫切需要的檢驗項目，同時開展和擴充一些高精尖的項目，做

到人無我有，人有我精，從而得到臨床的好評，同時也帶夫一定的經(jīng)濟效益。

在開展新項目的同時，積極主動與臨床醫(yī)務(wù)人員溝通，宣傳這些項目的臨床意義，使他們意

識到重要性，而用于臨床，這樣更好地為病人服務(wù)。有必要時，進行全院培訓(xùn)I,這樣可以提高全

院醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平。根據(jù)目前檢驗科實際情況有必要逐步開展如下項目：

1、生化類：風(fēng)濕三項、載脂蛋白A和B、腺昔氨酶、轉(zhuǎn)鐵蛋白、銅藍蛋白、Gx6xPD等。

2、化學(xué)發(fā)光免疫類：甲功七項、性激素六項、HCG定量、腫瘤標(biāo)志物如CA125、CA199、

CA153、CEA、AFP、PSA、貧血三項、肌紅蛋白、肌鈣蛋白、糖尿病三項等。

3、建立HIV初篩實驗室。

4、血庫：根據(jù)輸血規(guī)范血庫應(yīng)開展血型正反定型。

六、正確處理好中心醫(yī)院檢驗科和社區(qū)服務(wù)站實驗室的關(guān)系，首先在業(yè)務(wù)上要大力支持，幫

助它們完成各種檢查工作。其次靈活處理好人力和物力的支持，使它們順利開展工作。

總之，科室發(fā)展是一項艱巨的任務(wù)，要充分認(rèn)識重要性、必要性、長期性、要有緊迫感、責(zé)

任感、使命感，要建立管理制度，確定目標(biāo)，創(chuàng)造良好氛圍，努力把科室建設(shè)成有特色，有優(yōu)勢

的現(xiàn)代化科室。

醫(yī)院感染年度工作計劃5

在xx活動指導(dǎo)下，依法治國、依規(guī)辦院、依制建科，20xx年，科室以加強實驗室質(zhì)量管理

和安全管理為重點，強化內(nèi)部管理，提高檢驗質(zhì)量，努力為人民群眾提供安全、準(zhǔn)確、及時、有

效、經(jīng)濟、便民的衛(wèi)相艮務(wù)。

一、工作思路

1、起動新一輪"三甲’復(fù)評工作，進一步落實《醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室管理辦法》，加強制

度建設(shè)和內(nèi)部細節(jié)化管理，加強制度的執(zhí)行、檢查、考核、監(jiān)督和懲罰力度，進一步優(yōu)化服務(wù)流

程，規(guī)范服務(wù)行為，促進實驗室制度化、規(guī)范化和科學(xué)化管理進程。

2、進一步加強與臨床的聯(lián)系和溝通，定期舉辦"檢驗臨床科室聯(lián)系會"，定期下發(fā)《檢驗

與臨床》資料，介紹新項目、新技術(shù)以及檢驗前質(zhì)量控制知識，同時廣泛聽取臨床的意見和建議，

建立實驗室與臨床聯(lián)系的長效機制。

3、加強實驗室生物安全管理，增強安全憂患意識；加強職業(yè)道德和科室文化建設(shè)，建立一

支團結(jié)、奮進、務(wù)實的團隊。

二、工作量和經(jīng)濟目標(biāo)：

1、檢驗總?cè)舜?較20xx年增長xxx%;

2、總收入:較20xx年甯長xxx%;

3、凈利潤:較20xx年甯長xxx%;

4、人均凈結(jié)余:較20xx年增長為x%。

三、新工作開展計劃

20xx年科室根據(jù)專業(yè)發(fā)展擬開展新項目:自身免疫性肝?。ㄩg接免疫熒光法或免疫印跡法）檢

測、染色體fish檢測、真菌的培養(yǎng)與鑒定、g試驗，結(jié)核桿菌培養(yǎng)及藥敏試驗、艱難梭菌檢測。

根據(jù)條件開展部分分子生物技術(shù)用于腫瘤病人的個性化治療及預(yù)后監(jiān)測、一些耐藥基因的檢測、

腫瘤遺傳性相關(guān)基因的檢測和患此腫瘤的風(fēng)險率預(yù)測。

四、學(xué)科建設(shè)及人才培養(yǎng)

1、爭取申報成功20x:＜年衛(wèi)生廳科研項目xxx項；完成市級科研項目xxx項，爭取申請成

果鑒定。

2、配合臨床醫(yī)教研工作，積極開展新的檢臉項目僅項）和完成部分項目技術(shù)革新（x項），在

條件允許下盡量配合臨床科室的科研工作對部分臨床急需而科室因各種原因暫時還不能開展的

檢驗項目進行委托檢驗，充分滿足臨床要求。

3、計戈I」20xx年科室發(fā)表論文x篇以上,其中在統(tǒng)計源和核心期刊發(fā)表論文x篇以上，爭

取發(fā)表sci論文，省級以上學(xué)術(shù)會議投稿xxx篇。

4、召開市級質(zhì)量控制學(xué)術(shù)會議和市臨床檢驗學(xué)術(shù)會議各x次，爭取承辦國家級或省級學(xué)術(shù)

會議x次，計劃全年派出參加國際學(xué)術(shù)會議x次，國內(nèi)學(xué)術(shù)會議、短期培訓(xùn)I、參觀學(xué)習(xí)共x人次。

送上級醫(yī)院進修深造x人次（血液、細菌），短期培訓(xùn)xxx人次。

5、計劃引進博士研究生x名，碩士研究生x名，招收檢驗住院醫(yī)師規(guī)培學(xué)員x名。

6、完善教師培訓(xùn)制度，提升帶教老師自身素質(zhì)及提高老師的技術(shù)水平；加強7寸規(guī)培、實習(xí)、

進修學(xué)員的'教學(xué)管理，從思想、生活、學(xué)習(xí)等各個方面關(guān)心學(xué)員，每月進行x次理論講課，嚴(yán)

格實行出科考試；加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、"三基"培訓(xùn)和考核，科內(nèi)每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，對青年醫(yī)師、

技師、規(guī)規(guī)學(xué)員x個月進行x次閉卷考試，并進行獎懲。

五、實驗室管理

1、根據(jù)"三甲醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)"加強實驗室管理。認(rèn)真落實《醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室管理辦法》、

《病原微生物實驗室生物安全管理條例》等法律、法規(guī)和稅章、規(guī)范,努力完善iso質(zhì)量體系的

建立；落實和貫徹衛(wèi)生部新版《醫(yī)院工作制度與工作職責(zé)》，完善各項制度、職責(zé)、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范。

2、作好室內(nèi)質(zhì)量控制，保證按時、合格完成，不斷提高檢驗質(zhì)量。積極參加部、省兩級室

間質(zhì)量評價活動和xx省臨床檢驗中心開展的比對活動,省室間質(zhì)評成績各項保持優(yōu)秀，衛(wèi)生部

室間質(zhì)評成績各項保持優(yōu)秀或良好。

3、繼續(xù)申報重點專科，完善科室建設(shè)。重視引進和培養(yǎng)優(yōu)秀人才，加強繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育和業(yè)

務(wù)技能培訓(xùn)，營造良好的學(xué)習(xí)氛圍。

4、完善河?xùn)|分部檢驗項目，提升檢驗?zāi)芰?，保證病人檢驗的方便及時。爭取在河?xùn)|分部大

廳、本部門診大廳及各門診樓層的導(dǎo)醫(yī)臺處安裝檢驗報告自助打印機，以便于病人方便快捷打印

檢驗報告。爭取協(xié)調(diào)改善非正班時間病員檢驗標(biāo)本的采集和送檢流程，減少病人因不熟悉醫(yī)院布

局到處尋找檢驗室而造成的診療時間的延長，以及由此而引起的病人不滿意，（希望能在診斷室

附近采集標(biāo)本和打印報告然后標(biāo)本由醫(yī)院護工送至檢驗科）。進一步優(yōu)化lis與his系統(tǒng)的接口，

方便病人信息的提取和參考，以提升檢驗結(jié)果與臨床的符合度；完善和改進預(yù)告系統(tǒng)，準(zhǔn)確提示

病人排隊等候及報告領(lǐng)取時間地點。

醫(yī)院感染年度工作計劃6

1、每季度組織兩次院感知識培訓(xùn)：

通過講課、座談、觀看宣傳片等方式，培訓(xùn)內(nèi)容包括:醫(yī)院感染概論、診斷標(biāo)準(zhǔn)及監(jiān)測;細菌

耐藥及抗生素合理利用、醫(yī)院消毒滅菌及無菌操作技術(shù);手衛(wèi)生與感染控制;醫(yī)院感染暴發(fā)和處理

步驟;重點是侵入性操作相關(guān)醫(yī)院感染的預(yù)防與控制。

2、確切落實醫(yī)院感染病例監(jiān)測、報告制度：

監(jiān)控率達100%,發(fā)現(xiàn)院感及時填表并報感染科;督促床位醫(yī)師及時進行有關(guān)病原學(xué)檢查、

藥敏試驗，合理使用抗生素;發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)時，立即包括感染科，立即隔離、

救治病人，采取有效措施，積極協(xié)助流行病學(xué)調(diào)查，杜絕醫(yī)院感染病例蔓延.

3、加強多重耐藥菌的預(yù)防與控制：

科室接到"多重耐藥菌"報告后，監(jiān)督床位醫(yī)師在長期醫(yī)囑欄下文字醫(yī)囑（接觸隔離、飛沫

隔離、空氣隔離），根據(jù)隔離類別采取相應(yīng)的預(yù)防控制措施.

4、落實抗生素應(yīng)用管理制度：

監(jiān)督本科醫(yī)師合理使用抗菌藥物，住院患者抗菌藥物使用率460%;限制使用級抗菌藥物治

療前送檢率250%;特殊使用級抗菌藥物治療前送檢率280%;護士應(yīng)根據(jù)各種抗菌藥物的藥理作

用、配伍禁忌和配置要求，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，觀察病人用藥后的'反應(yīng)，必要時向經(jīng)治醫(yī)師報告。

5、監(jiān)督各項制度落實

監(jiān)督本科室人員執(zhí)行手衛(wèi)生、無菌技術(shù)操作、消毒隔離、職業(yè)防護、保潔與環(huán)境消毒的制度

等各項制度具體落實。

6、定期進行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測

每季度進行一次環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果的監(jiān)測。

7、做好院感自查

每月一次院感質(zhì)量自查，針對重點環(huán)節(jié)、重點人群、高危因素及存在的問題，進行分析、評

估、整改，持續(xù)質(zhì)量改進。

8、做好護工、陪護及探視者的管理。

醫(yī)院感染年度工作計劃7

本年度，產(chǎn)房工作1各在醫(yī)院護理部的領(lǐng)導(dǎo)下，在主任、護士長的指導(dǎo)下，以護理部總計劃為

方向，圍繞科室計劃開展。重點在加強醫(yī)院感染控制力度，重視產(chǎn)房內(nèi)溝通，強化助產(chǎn)技術(shù)培訓(xùn)，

保證產(chǎn)房安全，防范事故差錯的發(fā)生。

一、加強產(chǎn)房管理，子頁防醫(yī)院感染發(fā)生

1、產(chǎn)房是醫(yī)院重點監(jiān)控的區(qū)域，產(chǎn)房管理質(zhì)量直接關(guān)系到母嬰安全.今年產(chǎn)房內(nèi)嚴(yán)格加強

醫(yī)院感染監(jiān)控，規(guī)范產(chǎn)房管理，預(yù)防醫(yī)院感染。按照醫(yī)院感染控制要求合理規(guī)范分區(qū)，清潔污染

通道分開。產(chǎn)房區(qū)域每周空氣消毒一次，分娩室每天清i吉消毒，產(chǎn)婦離室后隨時消毒。醫(yī)用垃圾

按規(guī)定處理。

2、設(shè)立助產(chǎn)士更衣室、孕產(chǎn)婦及家屬更衣室，按手術(shù)室要求管理產(chǎn)房。嚴(yán)格陪人管理，控

制產(chǎn)房內(nèi)人員流動，一名產(chǎn)婦只能由一名家屬陪產(chǎn)。配備晚夜班護工，隨時做好清潔消毒及終末

處置。

3、加強產(chǎn)房消毒監(jiān)測工作，按規(guī)定做好空氣細菌培養(yǎng)、消毒液監(jiān)測、器械物品細菌培養(yǎng)，

強化助產(chǎn)士手衛(wèi)生。規(guī)范接生操作，強化無菌操作規(guī)程，預(yù)防會陰切口感染及新生感染。加強

助產(chǎn)士職業(yè)防護，建立助產(chǎn)士職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案，完善相關(guān)的職業(yè)防護措施，預(yù)防助產(chǎn)士醫(yī)院感

染。

二、重視產(chǎn)房內(nèi)溝通，預(yù)防差錯事故的發(fā)生

1、隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，產(chǎn)時服務(wù)模式的改變，產(chǎn)房溝通尤其顯得重要。產(chǎn)房溝通包括醫(yī)護人

員之間的溝通、助產(chǎn)士與孕產(chǎn)婦及家屬之間的溝通、助產(chǎn)士之間的溝通等。80%的糾紛都是由

于溝通不良導(dǎo)致的，所以我們要重點加強護士素質(zhì)培訓(xùn)I,強化溝通禮儀、掌握溝通技巧，教會每

T立醫(yī)護人員在合適的地點、合適的時機說合適的話，避免引起不必要的矛盾糾紛。

2、重視同事之間的溝通，相互尊重，加強協(xié)作，打造團隊精神?？剖揖褪且粋€家，每一位

醫(yī)護人員都是大家不可缺少的一分子。同事之間彼此多交流，多溝通，利用休息時間組織活動,

增加彼此之間的了解。工作中大家相互協(xié)作，爭取人人都為別人多想一點，多付出一些，學(xué)會換

位思考，營造良好的工作氣氛。

三、強化助產(chǎn)技術(shù)培訓(xùn)，確保母嬰安全

1、助產(chǎn)技術(shù)是直接關(guān)系到產(chǎn)科發(fā)展的關(guān)健因素，也是母嬰安全的根本保障。我科助產(chǎn)士隊

伍年輕化，相對助產(chǎn)資歷較淺，臨床經(jīng)驗欠豐富，沒有經(jīng)過專門的助產(chǎn)培訓(xùn)，現(xiàn)有的助產(chǎn)技術(shù)都

是依靠傳統(tǒng)的師傅傳幫帶的方式。目前我科助產(chǎn)隊伍的技術(shù)水平已明顯制約了我科的發(fā)展，今年

采取輪流培訓(xùn)的方式，送出去進修學(xué)習(xí)助產(chǎn)技術(shù)與產(chǎn)時管理。

2、強化在職培訓(xùn)，采取每天晨會小講課，每周重點提問，每月護理查房等方式，每月對護

理人員進行理論與操作技術(shù)考試考核。對于成績不合格者，采取多指導(dǎo)，多講解的方式，讓每一

位護理人員真正把知識掌握，為自己所用。

3、針對產(chǎn)科危急重癥進行系統(tǒng)的實戰(zhàn)演練，培養(yǎng)團隊協(xié)作與急救意識，不斷提高急救水平。

尤其是產(chǎn)后出血、妊娠高血壓綜合征、羊水栓塞、妊娠合并心臟病、新生兒窒息復(fù)蘇等操作，每

T立產(chǎn)科工作人員都要牢記搶救流程與操作注意事項，并能在實戰(zhàn)演練中熟練掌握。產(chǎn)科風(fēng)險大，

病情變化快,可預(yù)見性差，所以每一位產(chǎn)科工作人員都要繃緊安全繩，認(rèn)真細致地觀察產(chǎn)程，重

視病人的主訴，正確執(zhí)行醫(yī)囑，認(rèn)真遵守各項操作規(guī)程，確保母嬰安全，嚴(yán)防差錯事故發(fā)生。

醫(yī)院感染年度工作計劃8

一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用

1、為進一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實任務(wù)，重新調(diào)整充實臨床科室感染監(jiān)

控小組，完善三級網(wǎng)絡(luò)管理體系。

2、將醫(yī)院感染管理部分加入了我科醫(yī)療護理質(zhì)量督察中，制訂相應(yīng)獎懲辦法。

3、制定月計劃、周安俳，日重點，在實施的同時做好記錄備案。

二、醫(yī)院感染監(jiān)測方面

1、病歷監(jiān)測：

控制感染率并減少漏報

2、環(huán)境監(jiān)測方面：

對門診環(huán)境、空氣、衣物、醫(yī)務(wù)人員手、消毒液、無菌物品定期監(jiān)測。

3、消毒滅菌監(jiān)測：

每日對全科使用中消毒液進行監(jiān)測；對使用中的紫外線燈管進行監(jiān)測，并執(zhí)行照射小時數(shù)登

記，定期更換，以確保消毒質(zhì)量。每周對我科使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進行自查。

4、抗生素使用調(diào)查：

定期對全科抗生素使用情況進行檢查，防止濫用抗生素。

三、門診嚴(yán)格實行分診制度。

四、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類、收集、運送等制度杜絕泄漏事件。

五、多渠道開展培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識。

六、對發(fā)生的院內(nèi)感染及時完成上報。

七、采取多種形式的‘感染知識的培訓(xùn)：將集中培訓(xùn)與晨會科室培訓(xùn)有機結(jié)合，增加醫(yī)務(wù)人

員的醫(yī)院感染知識，提高院感意識。

八、將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護問題納入我科院內(nèi)感染控制工作中的重點，加強手衛(wèi)生及職業(yè)

暴露防護。

醫(yī)院感染年度工作計劃9

一、醫(yī)院感染監(jiān)測：

采取前瞻性監(jiān)測方法，對全院住院病人感染發(fā)病率，每月下臨床監(jiān)測住院病人醫(yī)院感染發(fā)生

情況，督促臨床醫(yī)生及時報告醫(yī)院感染病例，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行。每半年采取回顧性監(jiān)測

方法，對出院病人進行漏報率調(diào)查。減少醫(yī)院感染漏報，逐漸使醫(yī)院感染病歷報卡制度規(guī)范化。

1、消毒滅菌效果監(jiān)測及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測

根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)院感染管理辦法》要求.每月對重點部門的空氣、物體表面、

工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果監(jiān)測。

2、根據(jù)《手術(shù)部位醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范》和《消毒供應(yīng)中心感染預(yù)防與控制技術(shù)

規(guī)范》的要求，嚴(yán)格做好手術(shù)室器械的清洗、消毒和保養(yǎng)二作.

二、抗菌藥物合理使用管理：

根據(jù)我院"抗菌藥物合理使用實施細則及抗菌藥物合理管理辦法”，對抗菌藥物實行分級管

理。每季度調(diào)查住院病人抗菌藥物使用率。

三、督促檢驗科：

定期公布全院前五位感染細菌譜及其耐藥菌，為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據(jù)。

四、醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)：

進行全院醫(yī)務(wù)人員分層次進行醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)，主要培訓(xùn)內(nèi)容為感染預(yù)防控制新進展、

新方法，醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、抗菌藥物的合理使用知識等。對護理人員主要培訓(xùn)內(nèi)容為消毒隔離

知識、醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防控制及醫(yī)療垃圾的分類收集。保潔人員的工作要求、消毒滅菌的基本常

識、清潔程序、個人防護措施及醫(yī)護人員手衛(wèi)生消毒等。

五、病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及醫(yī)療廢物監(jiān)督管理：

定期督查醫(yī)療垃圾分類收集及消毒處理情況，監(jiān)督管理使用后的一次性醫(yī)療用品的消毒毀

形、回收焚燒處理等工作。

六、傳染病管理：

按照要求搞好法定傳染病管理及腸道門診、發(fā)熱門診的管理，防止傳染病漏報及流行。尤其

要加強對重點傳染病的監(jiān)控與防治力度。杜絕疫情漏報而導(dǎo)致疫情擴散的發(fā)生。

七、醫(yī)院改擴建工作：

供應(yīng)室、手術(shù)室的改建，應(yīng)嚴(yán)格區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)；污染物品的清理、消毒和滅

菌必須有明確的循環(huán)路線，不能逆行。

醫(yī)院感染年度工作計劃10

為了進一步貫徹落實衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》，促進我院醫(yī)院感染

管理工作，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，按照醫(yī)院感染管理委員會的工作職責(zé)和2014年初工作計

劃，在醫(yī)院黨政的領(lǐng)導(dǎo)下，依靠全院職工的通力合作，開展了一列的工作，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、加強管理，健全各項規(guī)章制度：

1、我院黨政領(lǐng)導(dǎo)十分重視醫(yī)院感染管理工作，由分管院長直接擔(dān)任醫(yī)院感染管理委員會主

任，并將此項工作列入議事日程，納入綜合目標(biāo)管理的內(nèi)容和全年工作計劃中。認(rèn)真做到了預(yù)防

和控制醫(yī)院感染三級管理，使預(yù)防和控制醫(yī)院感染管理工作進入規(guī)范化管理。

2、根據(jù)醫(yī)院分級管理和衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》的要求，醫(yī)院感染委員會制定了預(yù)防

和控制醫(yī)院感染的各項規(guī)章制度下發(fā)各科，各感染小組認(rèn)真組織學(xué)習(xí)實施。

3、根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》以及醫(yī)院感染管理

的其它有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我院實際，年初制定了《醫(yī)院感染管理委員會預(yù)防和控制醫(yī)院感染2014

工作計劃》，并以文件的形式下發(fā)全院各醫(yī)院感染管理小組。各醫(yī)院感染管理小組則結(jié)合科室情

況，制定了各科

室管理小組工作計劃，并對一年的工作進行了總結(jié)，各科室配有質(zhì)控管理人員，因此，我院

醫(yī)院感染管理三級網(wǎng)絡(luò)能始終有序的良性運行，發(fā)揮了積極的作用。

4、醫(yī)院感染管理委員會根據(jù)工作需要及時召開不定期會議，通報存在的主要問題，積極查

找隱患，及時制定并落實改進措施。全年共召開會議10次，每次會議主題明確，內(nèi)容充實，具

體，及時，記錄完整，體現(xiàn)了醫(yī)院感染管理委員會在認(rèn)真履行職能，實現(xiàn)工作目標(biāo)，強化醫(yī)院感

染管理工作中發(fā)揮了重要作用。

5、醫(yī)院各感染管理小組組織科室人員學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《傳

染病防治法》等內(nèi)容的知識。

二、認(rèn)真履行醫(yī)院感染管理委員會工作職能，各項管理規(guī)范到位，積極協(xié)調(diào)解決有關(guān)醫(yī)院感

染管理方面的重大事項，提出改進工作的具體措施：

1、制定我院醫(yī)院感照合監(jiān)測方法，由醫(yī)院感染管理專職人員堅持對每日出院病歷檢查，

做好感染病例的個案登記和統(tǒng)計每月進行醫(yī)院感染監(jiān)測分析及時提出院科兩級醫(yī)院感染重點,

及時反饋到各感染管理小組，全年共出簡報4期，使醫(yī)院感染管理工作能保持連續(xù)，目標(biāo)明確，

重點突出，責(zé)任落實，防范有效的特點。

2、為保證我院各科消毒工作質(zhì)量，醫(yī)院感染管理委員會

切實加強了全院消毒工作管理，全院各科建立了消毒管理制度，所進行的各項消毒工作分別

如實登記在醫(yī)院感染管理委員會制定發(fā)放的"空氣消毒情況"、"科室消毒工作情況"、"消毒

液更換情況"、"一次性醫(yī)療用品毀形消毒情況"四種專項登記本上。各科記錄完整、及時、真

實。醫(yī)院感染管理委員會成員經(jīng)常深入科室檢查消毒管理情況及時發(fā)現(xiàn)消毒工作中存在的問題，

并提出改進措施。確保了消毒質(zhì)量，減少了發(fā)生醫(yī)院感染的隱患。

3、全院嚴(yán)格執(zhí)行各項無菌技術(shù)操作，各科注射一律執(zhí)行一人一針一管一用一消毒的.原則。

凡能高壓蒸汽滅菌的物品一律采用高壓蒸汽滅菌。

4、堅持做好各科預(yù)防性終末消毒。加強了重點區(qū)域如手術(shù)室、產(chǎn)嬰室、ICU病房、供應(yīng)室、

血庫等區(qū)域的消毒管理，強化了發(fā)熱門診、腸道門診、隔廢病房等的消毒隔離工作，有效地扼制

了醫(yī)院交叉感染的傳播。

5、嚴(yán)格執(zhí)行輸血工作"三統(tǒng)一”規(guī)定。

6、加強一次性醫(yī)療用品管理，要求五證齊全，從查驗證件、進貨、貯存、發(fā)放、使用、回

收等均規(guī)范化管理，用后立刻毀形消毒由供應(yīng)室統(tǒng)一回收，核數(shù)實發(fā)，做好各種登記工作。確保

了我院使用一次性醫(yī)療用品的安全使用。

7、加強了醫(yī)療廢物的管理:

(1)、制定了醫(yī)療廢物收集、回收、管理等各項規(guī)章制度，各科的醫(yī)療廢物由各科收集，

專人每天下科回收，并做好登記工作，及時進行焚燒處理。

(2)、加強了一次性諭血袋回收管理工作，科室使用后填寫回收單，專人下科收集，并雙

方簽字，防?？泼吭逻M行查對，嚴(yán)防了血袋外流。

(3)、重視醫(yī)院污水、污物的排放處理工作，專人負責(zé)全院污水、污物的消毒處理工作，

由環(huán)保部門監(jiān)測達標(biāo)排放。搞好了各種醫(yī)療廢物的管理，最大限度地控制了由于該類工作不善帶

來的醫(yī)院感染隱患。

8、加強了全院清潔衛(wèi)生管理:根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)院的衛(wèi)生環(huán)境概念和管理標(biāo)準(zhǔn),醫(yī)院感染管理委

員會配合其它相關(guān)部門，擬定了清潔衛(wèi)生管理的標(biāo)準(zhǔn)、要求、獎懲制度。每月由醫(yī)院感染管理辦

公室派人參加定期、不定期的全院清潔衛(wèi)生檢查。對檢查情況進行考核評分，與清潔工工資掛鉤。

重視院區(qū)內(nèi)的除“四害"工作，常年備有消殺藥劑，尤其在滋生繁殖季節(jié)，常抓不懈。做到垃圾

日產(chǎn)日清，生活垃圾與醫(yī)用垃圾盡可能分裝處理，傳染病人的分泌物、排泄物，醫(yī)院特殊廢棄物

以及廢血、血液污染物品、病區(qū)污水等均進行無害化處理。病室堅持濕式掃床、掃地。無菌區(qū)、

清潔區(qū)、污染區(qū)、廁所衛(wèi)生用具分開使用，使用后清潔、消毒。最大限度地控制由于該類工作缺

陷帶來的醫(yī)院感染隱患。

9、為了確保醫(yī)療安全，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量、減少由于醫(yī)院感染引發(fā)的醫(yī)療糾紛，醫(yī)院感染

管理委員會積極配合各科查找醫(yī)院感染隱患。如個別科室廢棄物品處理不規(guī)范；部分醫(yī)務(wù)人員對

醫(yī)院感染管理認(rèn)識不足，雙向防護意識不強及不合理使用抗生素等。通過認(rèn)真查找,及時提出改

進防范的措施，對消除醫(yī)院感染隱患，有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生起到有力作用。

三、加強傳染病管理：

1、加強了傳染性非典型肺炎及人感染高致病性禽流感防治工作：

(1)、加強了傳染性非典型肺炎及人感染高致病性禽流感的健康教育和法制宣傳工作，清

潔環(huán)境，提高群眾防治意識，切斷傳播途徑。

(2)、科室人員積極參加省、市、縣舉辦的傳染性非典型肺炎及人感染高致病性禽流感防

治培訓(xùn)班，認(rèn)真學(xué)習(xí)并對全院職工分期進行培訓(xùn).

(3)、根據(jù)非典型肺炎及人感染高致病性禽流感防治的要求，繼續(xù)設(shè)立發(fā)熱門診：

制定了發(fā)熱門診管理制度、首診負責(zé)制、工作流程、工作人員自身防護制度、非典型肺炎病

人住院護送程序等。加強了發(fā)熱門診的消毒隔離工作，準(zhǔn)售了各種消毒藥械和防護物品，經(jīng)常下

科督促、檢杳、指導(dǎo)工作。

2、各科組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)新的《傳染病防治法》，醫(yī)院感染管理委員會重視醫(yī)院內(nèi)傳染病

的管理工作，除經(jīng)常到傳染科、發(fā)熱門診、腹瀉門診檢查消毒隔離工作外還積極敦促。

醫(yī)院感染年度工作計劃11

在新的一年里）困感染管理小組仍將"二甲評審"為工作重點，提高全科感染管理質(zhì)量為

目標(biāo)，認(rèn)真履行業(yè)務(wù)指導(dǎo)及管理職能，促進J用感染管理安全保障，具體計劃如下：

一、主要目標(biāo)：

1、醫(yī)院感染知識培訓(xùn)率達90%以上，培訓(xùn)合格達100%。

2、滅菌合格率達100%、空氣、醫(yī)務(wù)人員手、物體表面合格率298%;使用中消毒液合格

率100%;

3、傳染病人隔離率為98%;疫情上報100%;及時率98%;

4、醫(yī)療廢物回收率100%。

二、保證措施

1科室每月進行自我檢測，重點抓好醫(yī)務(wù)人員正確洗手方法的'操作，并將檢查情況納入考

核按規(guī)定扣分。要切實加強無菌觀念，嚴(yán)格消毒滅菌制度，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)范，降低J府院

內(nèi)感染危險性。

2制定J用感染管理工作計劃，并對計劃的實施進行考核。

3J閑感染管理小組隨時召開會議，分析科內(nèi)感染情況，提出預(yù)防措施，總結(jié)經(jīng)驗，促進

科內(nèi)感染質(zhì)控工作的開展.科室感染小組定期活動并有記錄.

4加強宣傳教育，提高醫(yī)護人員的認(rèn)識，對全科護理人員進行素質(zhì)教育和專科培訓(xùn)，更新

觀念，重視醫(yī)院管理體系。充分認(rèn)識醫(yī)院感染管理質(zhì)控的重要性。

5制定J閑感染監(jiān)控方案，措施，效果評價和登記報告制度,定期進行檢查，使方案落實

在實處。

6制定1閑感染控制的學(xué)習(xí)課程表，定期對全科護理人員及新上崗人員進行院內(nèi)感染的宣

傳教育講課及有關(guān)感染管理的知識培訓(xùn)。每季度一次。

醫(yī)院感染年度工作計劃12

為提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量，進一步助理搞好醫(yī)院感染管理工作保障醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)院感

染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理辦法》和《傳染病防治法》等有關(guān)文件和規(guī)

定，在主管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，主要作好以下工作：

一、醫(yī)院感染監(jiān)測：

1.采取前瞻性監(jiān)測方法，檢查全院住院病人感染發(fā)病率，每月臨床監(jiān)測住院病人感染發(fā)生

情況，督促醫(yī)生及時報告感染病歷，防止醫(yī)院感染爆發(fā)或流行。

2.每月采取回顧性調(diào)查方法，對出院病人進行漏報率調(diào)查，減少醫(yī)院感染漏報。

3.目標(biāo)性檢測，選擇手術(shù)部位切口感染監(jiān)測。

4.每月對無菌物品進行消毒效果監(jiān)測。

二.抗菌藥物合理使用管理：對抗菌藥物實行分級管理，每月調(diào)查抗菌藥物使用率。

三.傳染病管理：

1.建立、健全醫(yī)院疫情管理和報告制度，

2.做好醫(yī)院傳染病疫情管理和報告工作，定期檢查、督促疫情管理和報告。

3.每月末，查閱全院本月門診日志，出入院登記，出院病歷，放射、檢驗陽性結(jié)果，發(fā)現(xiàn)

漏報，及時補報.

4.認(rèn)真做好上級衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院的疫情管理和報告檢查工作四?醫(yī)療廢物督促管理：

定期督查醫(yī)療廢物分類、收集、運送況，每月查閱醫(yī)療廢物交接班本，發(fā)現(xiàn)漏項及時填補。

四.將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護問題納入感染控制中重點。六感染管理知識培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人

員院感意識，進行醫(yī)院感染知識培訓(xùn)。主要培訓(xùn)內(nèi)容

1.院感相關(guān)知識及個人防護知識。

2.醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，抗生素合理使用標(biāo)準(zhǔn)。

3.對護理人員主要為無菌技術(shù)及消毒隔離知識，醫(yī)療廢物管理等。4.對全院人員進行手衛(wèi)

生、醫(yī)療垃圾分類，職業(yè)暴露防護培訓(xùn)等。

醫(yī)院感染年度工作計劃13

一、醫(yī)院感染防控

春夏季節(jié)是傳染病的多發(fā)、高發(fā)季節(jié)，按照衛(wèi)生局及縣疾控中心的要求，加強醫(yī)務(wù)人員傳染

病醫(yī)院感染的防控知識培訓(xùn)，經(jīng)常深入發(fā)熱門診、腸道門診以及臨床科室檢查、督查醫(yī)院人員對

傳染病的隔離防護工作，杜絕傳染病在醫(yī)院的感染與爆發(fā)。

二、加強消毒滅菌管理工作，有效控制醫(yī)院感染

1、定期組織質(zhì)控人員檢查指導(dǎo)，在消毒隔離工作、手衛(wèi)生、無菌操作、環(huán)境衛(wèi)生和保潔

衛(wèi)生工作質(zhì)量以及醫(yī)療廢物管理方面進行監(jiān)督、檢查。

2、每月不定期下科室，與科主任、護士長或質(zhì)控醫(yī)生、護士隨機進行院感病例調(diào)查、院感

漏報，以及抗生素的使用調(diào)查。

三、醫(yī)院感染病例監(jiān)測情況

1、1-5月份全院出院病人910人次，上報院感病例0例。院感發(fā)生率0%.

四、積極開展重點部門、重點環(huán)節(jié)細菌學(xué)監(jiān)測

2、1-6月份分別對重點部門相關(guān)科室進行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果監(jiān)測，3月份縣環(huán)境

監(jiān)測站對我院醫(yī)療廢水進行了監(jiān)測，結(jié)論為合格；3月份和6月份縣疾控中心分別對我院的治療

室、手術(shù)室、檢驗室等重點科室的空氣、消毒物品、物表、工作人員手、使用中的消毒液以及壓

力容器等進行了抽樣監(jiān)測，共采樣20份，合格20份，合格率100%;6月初市環(huán)境保護局對

我院醫(yī)用射線裝置環(huán)境保護進行了驗收，結(jié)論為合格。

4、持續(xù)開展外科手術(shù)切