康復護理實操指南與考試技巧一、單選題（每題2分，共20題）1.在指導患者進行坐位平衡訓練時，以下哪項操作不正確？A.首先從無支撐坐位開始，逐漸過渡到有支撐坐位B.訓練過程中應持續(xù)提供身體支撐以防止摔倒C.鼓勵患者進行重心轉(zhuǎn)移練習，提高平衡能力D.早期訓練時避免讓患者獨立完成坐位轉(zhuǎn)移2.針對腦卒中偏癱患者進行上肢功能訓練，以下哪項手法最有助于改善肩關(guān)節(jié)活動度？A.強制性關(guān)節(jié)活動度訓練（Maitland法）B.運動再學習療法（MRP）C.拉伸療法配合低頻電刺激D.關(guān)節(jié)松動術(shù)（Maitland分級為2級）3.患者因腰椎間盤突出導致下肢麻木，康復護理中應優(yōu)先關(guān)注以下哪項？A.疼痛評分的變化B.肌力恢復情況C.直腿抬高試驗陽性程度D.皮膚感覺障礙范圍4.踝關(guān)節(jié)扭傷急性期（24小時內(nèi)），以下哪項處理措施不合適？R.RICE原則（休息、冰敷、加壓、抬高）B.立即進行踝關(guān)節(jié)主動背伸練習C.使用彈力繃帶固定踝關(guān)節(jié)D.避免患肢負重5.脊髓損傷患者進行膀胱功能訓練時，以下哪項操作有助于預防尿路感染？A.定時導尿（每4小時一次）B.鼓勵患者多飲水以沖洗膀胱C.導尿前進行會陰部清潔（從前往后）D.導尿后立即撤出導尿管，無需保留6.骨折患者進行踝泵練習時，以下哪項描述錯誤？A.練習時需保持膝關(guān)節(jié)微屈B.踝關(guān)節(jié)應進行最大范圍的背屈和跖屈C.每分鐘練習10-15次，持續(xù)5分鐘D.練習過程中需觀察患者是否出現(xiàn)疼痛或腫脹7.腦癱患兒進行粗大運動功能訓練時，以下哪項原則不正確？A.鼓勵患兒進行爬行、站立等自然發(fā)育動作B.訓練時需限制患兒的自主運動C.通過游戲化方式提高訓練依從性D.訓練后需立即進行肌肉放松8.截癱患者進行膀胱功能重建（假性脊髓損傷）時，以下哪項護理措施最關(guān)鍵？A.每日記錄尿量及殘余尿量B.使用間歇導尿技術(shù)（每6-8小時一次）C.避免使用利尿藥物D.忽略患者的主觀尿意感受9.帕金森病患者進行步態(tài)訓練時，以下哪項手法不適用于改善“凍結(jié)步態(tài)”？A.偏移重心訓練（側(cè)向推墻）B.小步幅起始技術(shù)（“小碎步”練習）C.增加外展肌力量訓練D.肢體擺動輔助技術(shù)（如使用手杖）10.骨關(guān)節(jié)炎患者進行關(guān)節(jié)活動度訓練時，以下哪項注意事項不正確？A.訓練前需進行熱敷以放松關(guān)節(jié)B.關(guān)節(jié)活動度應逐漸增加，避免過度負荷C.訓練時需避免快速或爆發(fā)性動作D.訓練后立即進行關(guān)節(jié)制動，防止復發(fā)二、多選題（每題3分，共10題）1.腦卒中偏癱患者進行吞咽功能訓練時，以下哪些方法有助于改善吞咽效率？A.口腔肌肉按摩B.指導患者進行舌肌運動（舔上顎、下顎）C.食物糊化處理（如使用酸奶代替米飯）D.頸部前屈位進食2.脊髓損傷患者進行自主神經(jīng)反射異常（高位截癱綜合征）的預防措施包括哪些？A.定時更換體位（每2小時一次）B.保持會陰部清潔干燥C.避免膀胱過度充盈D.使用踝關(guān)節(jié)牽引裝置3.骨折患者進行早期康復護理時，以下哪些措施有助于預防深靜脈血栓（DVT）？A.患肢主動踝泵練習B.使用間歇充氣加壓裝置（IPC）C.避免長時間臥床D.鼓勵患者進行深呼吸訓練4.腦癱患兒進行精細運動功能訓練時，以下哪些活動有助于改善手部協(xié)調(diào)性？A.搭積木B.插珠子C.繪畫D.抓握玩具（如毛絨球）5.帕金森病患者進行平衡訓練時，以下哪些方法有助于提高靜態(tài)平衡能力？A.單腿站立訓練B.傾倒訓練（緩慢前傾、后傾）C.踮腳尖練習D.腰部扭轉(zhuǎn)練習6.骨關(guān)節(jié)炎患者進行肌力訓練時，以下哪些方法適合家庭康復？A.彈力帶抗阻訓練B.直腿抬高練習C.坐位伸膝訓練D.使用啞鈴進行關(guān)節(jié)活動度訓練7.脊髓損傷患者進行性功能障礙康復時，以下哪些措施有助于提高性生活質(zhì)量？A.定期進行盆底肌鍛煉B.使用真空勃起裝置（陽痿患者）C.進行性教育及心理疏導D.忽略患者的主觀需求8.腦卒中偏癱患者進行肩關(guān)節(jié)保護訓練時，以下哪些措施有助于預防肩手綜合征？A.避免過度外展肩關(guān)節(jié)B.使用肩袖支具固定肩關(guān)節(jié)C.鼓勵患者主動進行肩關(guān)節(jié)外旋D.早期進行肩關(guān)節(jié)被動活動9.骨折患者進行疼痛管理時，以下哪些方法適用于不同疼痛等級？A.輕度疼痛：冷敷+放松訓練B.中度疼痛：藥物鎮(zhèn)痛（如布洛芬）+局部熱敷C.重度疼痛：神經(jīng)阻滯+臥床休息D.疼痛評分＞8分時立即停止康復訓練10.腦癱患兒進行姿勢控制訓練時，以下哪些方法有助于改善體態(tài)？A.肩胛帶支撐訓練B.骨盆傾斜矯正練習C.軀干旋轉(zhuǎn)訓練D.坐位平衡訓練（動態(tài)）三、判斷題（每題1分，共20題）1.康復護理的目標是讓患者完全恢復到病前狀態(tài)。（×）2.腦卒中患者進行吞咽訓練時，應避免飲用大量液體。（√）3.脊髓損傷患者進行膀胱功能訓練時，間歇導尿比持續(xù)留置導尿更安全。（√）4.帕金森病患者進行步態(tài)訓練時，應避免快速轉(zhuǎn)向。（√）5.骨關(guān)節(jié)炎患者進行關(guān)節(jié)活動度訓練時，應避免晨僵現(xiàn)象。（×）6.骨折患者進行肌力訓練時，應立即進行最大負荷訓練。（×）7.腦癱患兒進行精細運動訓練時，應限制其自主抓握行為。（×）8.脊髓損傷患者進行性功能障礙康復時，可忽略心理因素的影響。（×）9.腦卒中偏癱患者進行肩關(guān)節(jié)保護訓練時，應避免所有主動活動。（×）10.骨關(guān)節(jié)炎患者進行疼痛管理時，應立即使用強效鎮(zhèn)痛藥。（×）11.腦癱患兒進行姿勢控制訓練時，應避免過度矯正。（√）12.脊髓損傷患者進行自主神經(jīng)反射異常預防時，應保持會陰部潮濕。（×）13.骨折患者進行踝泵練習時，應避免出現(xiàn)疼痛。（√）14.帕金森病患者進行平衡訓練時，應避免閉眼練習。（×）15.骨關(guān)節(jié)炎患者進行肌力訓練時，應避免使用彈力帶。（×）16.腦卒中患者進行吞咽訓練時，應避免使用糊狀食物。（×）17.脊髓損傷患者進行膀胱功能訓練時，可隨意延長導尿間隔。（×）18.腦癱患兒進行精細運動訓練時，應避免使用手部玩具。（×）19.骨折患者進行疼痛管理時，應避免按摩。（×）20.骨關(guān)節(jié)炎患者進行關(guān)節(jié)活動度訓練時，應避免熱敷。（×）答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：坐位平衡訓練應逐漸減少支撐，而非持續(xù)依賴外力。過早提供支撐會降低患者本體感覺的建立。2.A解析：腦卒中偏癱患者早期肩關(guān)節(jié)活動受限常因痙攣導致，Maitland法（強制性關(guān)節(jié)活動度訓練）有助于打破異常模式。3.C解析：直腿抬高試驗陽性提示神經(jīng)根受壓，需優(yōu)先評估腰椎間盤突出對神經(jīng)的壓迫程度。4.B解析：急性期應避免主動運動，以免加重組織損傷。此時應以被動活動或等長收縮為主。5.A解析：定時導尿（尤其是每4小時一次）易導致膀胱過度膨脹，增加感染風險。應采用間歇導尿（6-8小時一次）。6.B解析：踝泵練習時需避免過度背屈，以免刺激關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)。應控制在無痛范圍內(nèi)。7.B解析：腦癱患兒訓練應鼓勵自主運動，而非限制，以促進神經(jīng)可塑性。8.A解析：殘余尿量是評估膀胱功能的關(guān)鍵指標，每日監(jiān)測可指導導尿頻率。9.C解析：凍結(jié)步態(tài)與肌張力增高有關(guān)，外展肌訓練（如肩外展）可能加劇僵硬，應優(yōu)先改善步態(tài)節(jié)奏。10.D解析：訓練后應進行輕柔活動（如被動屈伸），而非制動，以促進循環(huán)。二、多選題答案與解析1.A,B,C解析：D選項（頸部前屈）會加重吞咽時喉部上抬困難，應避免。2.A,B,C解析：D選項（踝關(guān)節(jié)牽引）主要用于下肢水腫，對高位截癱綜合征無直接預防作用。3.A,B,C解析：D選項（深呼吸）主要改善肺功能，對DVT預防作用有限。4.A,B,C,D解析：所有選項均有助于改善手部精細協(xié)調(diào)能力。5.A,B,C解析：D選項（腰部扭轉(zhuǎn)）屬于動態(tài)平衡訓練，不適用于靜態(tài)平衡。6.A,C解析：B（直腿抬高）和D（啞鈴訓練）易加重關(guān)節(jié)負荷，不適合早期康復。7.A,B,C解析：D選項（忽略需求）會降低康復效果，需結(jié)合心理疏導。8.A,B,D解析：C選項（主動外旋）可能誘發(fā)肩關(guān)節(jié)半脫位，應避免。9.A,B,C解析：D選項（停止訓練）會延誤恢復，應根據(jù)疼痛程度調(diào)整訓練強度。10.A,B,C,D解析：所有選項均有助于改善腦癱患兒的姿勢控制能力。三、判斷題答案與解析1.×解析：康復目標應是最大化恢復功能，而非完全復原，需結(jié)合患者殘余能力。2.√解析：大量液體易導致吞咽時誤吸風險。3.√解析：間歇導尿可降低感染和膀胱纖維化風險。4.√解析：快速轉(zhuǎn)向會誘發(fā)前庭癥狀，應緩慢進行。5.×解析：骨關(guān)節(jié)炎晨僵是炎癥表現(xiàn)，應通過活動改善。6.×解析：早期康復應循序漸進，避免過度負荷。7.×解析：應鼓勵自主抓握，促進手部功能恢復。8.×解析：心理因素對性功能障礙影響顯著，需綜合干預。9.×解析：應允許一定程度的主動活動，以維持關(guān)節(jié)活動度。10.×解析：疼痛管理需階梯用藥，非立即使用強效鎮(zhèn)痛藥。11.√解析：過度矯正可能抑制正常運動模式。12.×解析：潮濕會加重皮膚感染風險。13.√解析：疼痛提示負