2025年自考《兒科學(xué)》章節(jié)試題消化系統(tǒng)疾病附答案一、選擇題1.小兒消化系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)描述錯(cuò)誤的是（）A.3-4個(gè)月嬰兒唾液中淀粉酶分泌逐漸增多B.嬰兒食管下端賁門括約肌發(fā)育不成熟，易發(fā)生胃食管反流C.嬰兒胃呈水平位，賁門、幽門括約肌發(fā)育均不成熟D.嬰兒腸道相對(duì)較長(zhǎng)，固定差，易發(fā)生腸套疊E.小兒肝臟相對(duì)較大，肝細(xì)胞再生能力強(qiáng)答案：C解析：嬰兒胃呈水平位，賁門括約肌發(fā)育不成熟，幽門括約肌發(fā)育良好，易發(fā)生溢奶，故C選項(xiàng)描述錯(cuò)誤。3-4個(gè)月嬰兒唾液中淀粉酶分泌逐漸增多；嬰兒食管下端賁門括約肌發(fā)育不成熟，易發(fā)生胃食管反流；嬰兒腸道相對(duì)較長(zhǎng)，固定差，易發(fā)生腸套疊；小兒肝臟相對(duì)較大，肝細(xì)胞再生能力強(qiáng)等描述均正確。2.小兒腹瀉的定義是（）A.多為輪狀病毒感染致秋季腹瀉B.星狀病毒感染致腹瀉C.致病性大腸桿菌感染致腹瀉D.食餌性腹瀉E.多病原、多因素引起的大便次數(shù)增多和性狀改變答案：E解析：小兒腹瀉是由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的一組臨床綜合征，故E選項(xiàng)正確。輪狀病毒感染致秋季腹瀉、星狀病毒感染致腹瀉、致病性大腸桿菌感染致腹瀉、食餌性腹瀉等只是小兒腹瀉的不同病因。3.小兒腹瀉發(fā)病率高的年齡組是（）A.<3個(gè)月B.3-5個(gè)月C.6個(gè)月-2歲D.3-4歲E.5-6歲答案：C解析：小兒腹瀉發(fā)病率高的年齡組是6個(gè)月-2歲，此年齡段小兒消化系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟，而生長(zhǎng)發(fā)育快，所需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)相對(duì)較多，胃腸道負(fù)擔(dān)重，且機(jī)體防御功能差等，易發(fā)生腹瀉，故C選項(xiàng)正確。4.小兒腹瀉輕度脫水，丟失水分占體重的百分比為（）A.<5%B.5%-10%C.10%-15%D.15%-20%E.>20%答案：A解析：小兒腹瀉輕度脫水時(shí)，丟失水分占體重的百分比<5%；中度脫水丟失水分占體重的百分比為5%-10%；重度脫水丟失水分占體重的百分比>10%，故A選項(xiàng)正確。5.小兒腹瀉重度脫水伴休克時(shí)，首先補(bǔ)充的液體是（）A.2:1等張含鈉液B.4:3:2液C.2:3:1液D.1:2含鈉液E.1:4含鈉液答案：A解析：小兒腹瀉重度脫水伴休克時(shí)，應(yīng)首先快速擴(kuò)容，補(bǔ)充2:1等張含鈉液，20ml/kg，于30-60分鐘內(nèi)靜脈推注或快速滴入，故A選項(xiàng)正確。4:3:2液為2/3張液；2:3:1液為1/2張液；1:2含鈉液為1/3張液；1:4含鈉液為1/5張液，一般不用于快速擴(kuò)容。6.小兒腹瀉時(shí)口服補(bǔ)液鹽（ORS液）的張力是（）A.1/4張B.1/3張C.1/2張D.2/3張E.等張答案：D解析：口服補(bǔ)液鹽（ORS液）配方為氯化鈉3.5g、碳酸氫鈉2.5g、氯化鉀1.5g、葡萄糖20g，加水至1000ml，其張力為2/3張，故D選項(xiàng)正確。7.小兒腹瀉伴低鉀血癥時(shí)，下列說法錯(cuò)誤的是（）A.精神萎靡，肌張力減低B.腱反射減弱或消失C.腹脹，腸鳴音亢進(jìn)D.心電圖出現(xiàn)U波E.補(bǔ)鉀濃度一般不超過0.3%答案：C解析：小兒腹瀉伴低鉀血癥時(shí)，可出現(xiàn)精神萎靡，肌張力減低，腱反射減弱或消失，腹脹，腸鳴音減弱或消失，心電圖出現(xiàn)U波等表現(xiàn)。補(bǔ)鉀濃度一般不超過0.3%。故C選項(xiàng)中腸鳴音亢進(jìn)說法錯(cuò)誤。8.小兒遷延性腹瀉的病程是（）A.2周以內(nèi)B.2周-2個(gè)月C.2個(gè)月以上D.3個(gè)月以上E.4個(gè)月以上答案：B解析：小兒腹瀉根據(jù)病程可分為急性腹瀉（病程<2周）、遷延性腹瀉（病程2周-2個(gè)月）、慢性腹瀉（病程>2個(gè)月），故B選項(xiàng)正確。9.嬰兒生理性腹瀉的特點(diǎn)不包括（）A.多見于6個(gè)月以內(nèi)嬰兒B.外觀虛胖，常伴有濕疹C.生后不久即出現(xiàn)腹瀉D.除腹瀉外，食欲好，生長(zhǎng)發(fā)育正常E.糞便鏡檢可見大量白細(xì)胞答案：E解析：嬰兒生理性腹瀉多見于6個(gè)月以內(nèi)嬰兒，外觀虛胖，常伴有濕疹，生后不久即出現(xiàn)腹瀉，除腹瀉外，食欲好，生長(zhǎng)發(fā)育正常。糞便鏡檢無或偶見少量白細(xì)胞，故E選項(xiàng)描述錯(cuò)誤。10.小兒腹瀉時(shí)，以下處理不正確的是（）A.調(diào)整飲食B.控制感染C.盡早使用止瀉劑D.糾正水、電解質(zhì)紊亂E.加強(qiáng)護(hù)理答案：C解析：小兒腹瀉時(shí)，應(yīng)調(diào)整飲食，根據(jù)病情合理調(diào)整；控制感染，針對(duì)不同病原體選擇合適的抗感染藥物；糾正水、電解質(zhì)紊亂，防止脫水和電解質(zhì)失衡；加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。而止瀉劑可能會(huì)導(dǎo)致毒素吸收增加，一般不主張盡早使用，故C選項(xiàng)處理不正確。二、A2型題1.患兒，10個(gè)月。腹瀉3天，大便每日10余次，呈蛋花湯樣，無腥臭味，伴頻繁嘔吐，尿少。查體：精神萎靡，皮膚干燥，彈性差，眼窩及前囟明顯凹陷，哭時(shí)淚少，血鈉132mmol/L。診斷為（）A.小兒腹瀉，輕度脫水，等滲性B.小兒腹瀉，中度脫水，等滲性C.小兒腹瀉，重度脫水，等滲性D.小兒腹瀉，中度脫水，低滲性E.小兒腹瀉，輕度脫水，低滲性答案：B解析：患兒腹瀉3天，大便每日10余次，伴頻繁嘔吐，尿少，精神萎靡，皮膚干燥，彈性差，眼窩及前囟明顯凹陷，哭時(shí)淚少，提示中度脫水。血鈉132mmol/L（正常血鈉范圍130-150mmol/L），為等滲性脫水，故診斷為小兒腹瀉，中度脫水，等滲性，B選項(xiàng)正確。2.患兒，8個(gè)月。因腹瀉伴嘔吐3天入院，大便每日10余次，呈稀水樣，有腥臭味，伴發(fā)熱，體溫38.5℃。查體：精神稍差，皮膚彈性尚可，眼窩稍凹陷，哭時(shí)有淚，血鈉140mmol/L，血鉀3.2mmol/L。診斷為小兒腹瀉，其脫水程度及性質(zhì)為（）A.輕度脫水，等滲性B.中度脫水，等滲性C.重度脫水，等滲性D.輕度脫水，低滲性E.中度脫水，低滲性答案：A解析：患兒精神稍差，皮膚彈性尚可，眼窩稍凹陷，哭時(shí)有淚，提示輕度脫水。血鈉140mmol/L（正常血鈉范圍130-150mmol/L），為等滲性脫水，故診斷為小兒腹瀉，輕度脫水，等滲性，A選項(xiàng)正確。3.患兒，1歲。腹瀉2天，大便每日10-15次，為黃色稀水樣便，量較多，無黏液膿血，伴嘔吐，每日3-4次。查體：精神萎靡，皮膚干燥，彈性差，眼窩及前囟明顯凹陷，哭時(shí)無淚，四肢稍涼，尿量明顯減少。血鈉135mmol/L。初步診斷為小兒腹瀉伴中度脫水，給予補(bǔ)液治療。在補(bǔ)液過程中，患兒突然出現(xiàn)驚厥，最可能的原因是（）A.低鈣血癥B.低鎂血癥C.低血糖D.低鉀血癥E.高鈉血癥答案：A解析：小兒腹瀉伴中度脫水，在補(bǔ)液過程中，由于輸入的液體中鈣含量相對(duì)較低，且脫水糾正后，血鈣被稀釋，同時(shí)酸中毒糾正后，離子鈣減少，易出現(xiàn)低鈣血癥，導(dǎo)致驚厥，故A選項(xiàng)正確。低鎂血癥也可引起驚厥，但相對(duì)較少見；低血糖一般有出汗、心慌等表現(xiàn)；低鉀血癥主要表現(xiàn)為肌無力、腹脹等；高鈉血癥與題干中血鈉135mmol/L不符。4.患兒，9個(gè)月。腹瀉4天，每日大便10余次，呈水樣便，伴嘔吐，每日3-5次。查體：精神差，皮膚干燥，彈性差，眼窩及前囟凹陷明顯，哭時(shí)淚少，四肢稍涼，尿量明顯減少。血鈉128mmol/L。診斷為小兒腹瀉，中度脫水，低滲性。給予補(bǔ)液治療，應(yīng)選用的液體是（）A.2:1等張含鈉液B.4:3:2液C.2:3:1液D.1:2含鈉液E.1:4含鈉液答案：B解析：患兒為中度脫水，低滲性，應(yīng)選用2/3張液進(jìn)行補(bǔ)液，4:3:2液為2/3張液，故B選項(xiàng)正確。2:1等張含鈉液用于重度脫水伴休克時(shí)快速擴(kuò)容；2:3:1液為1/2張液；1:2含鈉液為1/3張液；1:4含鈉液為1/5張液。5.患兒，1歲半。腹瀉3天，大便每日10余次，呈稀水樣，有酸臭味，伴發(fā)熱，體溫38℃。查體：精神可，皮膚稍干燥，彈性尚可，眼窩稍凹陷，哭時(shí)有淚，血鈉138mmol/L。診斷為小兒腹瀉，輕度脫水，等滲性。給予口服補(bǔ)液鹽（ORS液）治療。ORS液的張力是（）A.1/4張B.1/3張C.1/2張D.2/3張E.等張答案：D解析：口服補(bǔ)液鹽（ORS液）的張力為2/3張，故D選項(xiàng)正確。三、A3/A4型題（1-3題共用題干）患兒，8個(gè)月。腹瀉4天，每日大便10余次，呈蛋花湯樣，無腥臭味，伴嘔吐，每日3-4次。查體：精神萎靡，皮膚干燥，彈性差，眼窩及前囟明顯凹陷，哭時(shí)無淚，尿量明顯減少，血鈉135mmol/L。1.該患兒脫水程度及性質(zhì)為（）A.輕度脫水，等滲性B.中度脫水，等滲性C.重度脫水，等滲性D.中度脫水，低滲性E.重度脫水，低滲性答案：B解析：患兒精神萎靡，皮膚干燥，彈性差，眼窩及前囟明顯凹陷，哭時(shí)無淚，尿量明顯減少，提示中度脫水。血鈉135mmol/L（正常血鈉范圍130-150mmol/L），為等滲性脫水，故診斷為小兒腹瀉，中度脫水，等滲性，B選項(xiàng)正確。2.首批補(bǔ)液應(yīng)選用的液體是（）A.2:1等張含鈉液B.4:3:2液C.2:3:1液D.1:2含鈉液E.1:4含鈉液答案：C解析：患兒為中度脫水，等滲性，首批補(bǔ)液應(yīng)選用1/2張液，2:3:1液為1/2張液，故C選項(xiàng)正確。2:1等張含鈉液用于重度脫水伴休克時(shí)快速擴(kuò)容；4:3:2液為2/3張液；1:2含鈉液為1/3張液；1:4含鈉液為1/5張液。3.若患兒在補(bǔ)液過程中出現(xiàn)腹脹，腸鳴音減弱，腱反射減弱，心音低鈍，應(yīng)考慮（）A.低鈣血癥B.低鎂血癥C.低血糖D.低鉀血癥E.高鈉血癥答案：D解析：患兒在補(bǔ)液過程中出現(xiàn)腹脹，腸鳴音減弱，腱反射減弱，心音低鈍等表現(xiàn)，符合低鉀血癥的特點(diǎn)，故考慮為低鉀血癥，D選項(xiàng)正確。低鈣血癥主要表現(xiàn)為驚厥等；低鎂血癥也可引起驚厥等；低血糖一般有出汗、心慌等表現(xiàn)；高鈉血癥與題干情況不符。四、B1型題（1-3題共用備選答案）A.生理性腹瀉B.病毒性腸炎C.細(xì)菌性痢疾D.金黃色葡萄球菌腸炎E.真菌性腸炎1.大便呈蛋花湯樣，無腥臭味，多見于（）答案：B解析：病毒性腸炎大便多呈蛋花湯樣，無腥臭味，故B選項(xiàng)正確。2.大便含黏液、膿血，有里急后重感，多見于（）答案：C解析：細(xì)菌性痢疾大便含黏液、膿血，有里急后重感，故C選項(xiàng)正確。3.大便為暗綠色，量多，帶黏液，少數(shù)為血便，多見于（）答案：D解析：金黃色葡萄球菌腸炎大便為暗綠色，量多，帶黏液，少數(shù)為血便，故D選項(xiàng)正確。五、X型題1.小兒腹瀉的易感因素包括（）A.消化系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟B.生長(zhǎng)發(fā)育快，所需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)相對(duì)較多，胃腸道負(fù)擔(dān)重C.機(jī)體防御功能差D.腸道菌群失調(diào)E.人工喂養(yǎng)答案：ABCDE解析：小兒腹瀉的易感因素包括消化系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟，生長(zhǎng)發(fā)育快，所需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)相對(duì)較多，胃腸道負(fù)擔(dān)重；機(jī)體防御功能差，如胃酸偏低、血清免疫球蛋白和胃腸道分泌型IgA較低等；腸道菌群失調(diào)，正常腸道菌群對(duì)入侵的致病微生物有拮抗作用，當(dāng)腸道菌群失調(diào)時(shí)易發(fā)生腹瀉；人工喂養(yǎng)時(shí)，食物和食具易受污染，且人工喂養(yǎng)兒腸道感染發(fā)生率明顯高于母乳喂養(yǎng)兒，故ABCDE選項(xiàng)均正確。2.小兒腹瀉時(shí)，判斷脫水程度的指標(biāo)有（）A.精神狀態(tài)B.皮膚彈性C.眼窩及前囟凹陷程度D.尿量E.哭時(shí)有無眼淚答案：ABCDE解析：判斷小兒腹瀉脫水程度的指標(biāo)包括精神狀態(tài)，如精神萎靡提示脫水程度較重；皮膚彈性，彈性差提示脫水；眼窩及前囟凹陷程度，凹陷明顯提示脫水程度重；尿量，尿量明顯減少提示脫水；哭時(shí)有無眼淚，哭時(shí)無淚提示脫水程度較重，故ABCDE選項(xiàng)均正確。3.小兒腹瀉伴低鉀血癥時(shí)，補(bǔ)鉀的原則包括（）A.見尿補(bǔ)鉀B.補(bǔ)鉀濃度一般不超過0.3%C.補(bǔ)鉀速度不宜過快D.每日補(bǔ)鉀總量靜脈滴注時(shí)間不少于6-8小時(shí)E.能口服者盡量口服答案：ABCDE解析：小兒腹瀉伴低鉀血癥時(shí)，補(bǔ)鉀原則為見尿補(bǔ)鉀，防止高鉀血癥；補(bǔ)鉀濃度一般不超過0.3%；補(bǔ)鉀速度不宜過快；每日補(bǔ)鉀總量靜脈滴注時(shí)間不少于6-8小時(shí)；能口服者盡量口服，故ABCDE選項(xiàng)均正確。4.小兒腹瀉的治療原則包括（）A.調(diào)整飲食B.控制感染C.糾正水、電解質(zhì)紊亂D.合理使用止瀉劑E.加強(qiáng)護(hù)理答案：ABCE解析：小兒腹瀉的治療原則包括調(diào)整飲食，根據(jù)病情合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)；控制感染