醫(yī)院居民醫(yī)保協(xié)議書甲方：[醫(yī)院名稱]統(tǒng)一社會信用代碼：[具體代碼]地址：[醫(yī)院地址]法定代表人：[姓名]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]乙方：[居民姓名]身份證號碼：[具體號碼]地址：[居住地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]鑒于乙方為參加居民醫(yī)保的人員，甲方為經(jīng)相關(guān)部門批準(zhǔn)設(shè)立的合法醫(yī)療機(jī)構(gòu)，具備提供醫(yī)療服務(wù)的資質(zhì)和能力。為明確雙方在居民醫(yī)保服務(wù)過程中的權(quán)利義務(wù)，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述1.醫(yī)療服務(wù)范圍甲方將為乙方提供符合國家醫(yī)療規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)的各類醫(yī)療服務(wù)，包括但不限于門診診斷、治療、檢查、檢驗(yàn)，住院治療、護(hù)理、手術(shù)等。具體服務(wù)項(xiàng)目以甲方實(shí)際開展且符合醫(yī)保報(bào)銷范圍的為準(zhǔn)。2.醫(yī)保服務(wù)內(nèi)容甲方應(yīng)按照國家及地方關(guān)于居民醫(yī)保的政策法規(guī)要求，為乙方辦理醫(yī)保登記、報(bào)銷等相關(guān)手續(xù)。協(xié)助乙方查詢醫(yī)保賬戶信息、報(bào)銷明細(xì)等，確保乙方能夠順利享受居民醫(yī)保待遇。在乙方就醫(yī)時，準(zhǔn)確記錄醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、費(fèi)用等信息，及時上傳醫(yī)保系統(tǒng)，以便乙方進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷結(jié)算。二、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照國家及地方醫(yī)保政策法規(guī)和本協(xié)議約定，對乙方的就醫(yī)行為進(jìn)行審核，對于不符合醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，有權(quán)拒絕報(bào)銷或要求乙方承擔(dān)相應(yīng)費(fèi)用。在乙方拖欠醫(yī)療費(fèi)用時，有權(quán)按照相關(guān)規(guī)定采取合理措施催繳費(fèi)用。2.義務(wù)嚴(yán)格遵守國家及地方關(guān)于居民醫(yī)保的政策法規(guī)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。設(shè)立專門的醫(yī)保管理部門或崗位，配備專業(yè)人員負(fù)責(zé)醫(yī)保工作，為乙方提供準(zhǔn)確、及時的醫(yī)保政策咨詢服務(wù)。在乙方就醫(yī)時，向乙方詳細(xì)說明醫(yī)保報(bào)銷的范圍、比例、流程等相關(guān)事項(xiàng)，確保乙方清楚了解自身的醫(yī)保權(quán)益。按照醫(yī)保部門的要求，及時、準(zhǔn)確地報(bào)送乙方的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)、就醫(yī)信息等數(shù)據(jù)，不得虛報(bào)、瞞報(bào)或篡改。妥善保管乙方的醫(yī)保相關(guān)資料，不得泄露乙方的個人隱私信息。對于乙方符合醫(yī)保報(bào)銷規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)及時辦理報(bào)銷手續(xù)，不得無故拖延。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照國家及地方醫(yī)保政策法規(guī)和本協(xié)議約定提供醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)保報(bào)銷服務(wù)。在就醫(yī)過程中，有權(quán)對甲方的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督，對不合理的醫(yī)療行為提出異議。按照醫(yī)保政策法規(guī)和本協(xié)議約定，享受相應(yīng)的醫(yī)保報(bào)銷待遇。2.義務(wù)如實(shí)向甲方提供個人身份信息、醫(yī)保信息等相關(guān)資料，并保證信息的真實(shí)性和有效性。嚴(yán)格遵守國家及地方醫(yī)保政策法規(guī)和甲方的就醫(yī)管理制度，按照規(guī)定就醫(yī)。在就醫(yī)前，應(yīng)主動出示本人有效身份證件和醫(yī)?？?，配合甲方進(jìn)行醫(yī)保登記。按照醫(yī)保報(bào)銷規(guī)定，承擔(dān)個人應(yīng)支付的醫(yī)療費(fèi)用部分。在醫(yī)保報(bào)銷后，及時結(jié)清剩余費(fèi)用。不得利用醫(yī)保進(jìn)行欺詐行為，如冒名就醫(yī)、掛床住院、分解住院、虛開藥品或診療項(xiàng)目等。否則，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，并退還已報(bào)銷的費(fèi)用。配合甲方做好醫(yī)保相關(guān)工作，如提供必要的證明材料、協(xié)助調(diào)查等。三、費(fèi)用及支付方式1.醫(yī)療費(fèi)用乙方就醫(yī)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，按照醫(yī)保政策法規(guī)規(guī)定的報(bào)銷范圍、比例進(jìn)行報(bào)銷。屬于醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)的費(fèi)用，由甲方先行墊付，再與醫(yī)保部門進(jìn)行結(jié)算；乙方個人應(yīng)承擔(dān)的費(fèi)用部分，由乙方在就醫(yī)時直接支付給甲方。2.支付方式乙方可以選擇現(xiàn)金、銀行卡、移動支付等方式向甲方支付個人應(yīng)承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。甲方應(yīng)提供相應(yīng)的收費(fèi)憑證。四、違約及爭議解決（一）違約責(zé)任1.若甲方違反本協(xié)議約定，未按照醫(yī)保政策法規(guī)和本協(xié)議提供醫(yī)療服務(wù)或醫(yī)保報(bào)銷服務(wù)，導(dǎo)致乙方無法正常享受醫(yī)保待遇或遭受損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。賠償范圍包括乙方因此多支付的醫(yī)療費(fèi)用以及乙方為維護(hù)自身權(quán)益所產(chǎn)生的合理費(fèi)用（如交通費(fèi)、誤工費(fèi)等）。2.若乙方違反本協(xié)議約定，利用醫(yī)保進(jìn)行欺詐行為，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方退還已報(bào)銷的費(fèi)用。同時，乙方應(yīng)按照醫(yī)保部門的規(guī)定承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。甲方因乙方欺詐行為遭受的其他損失（如醫(yī)保部門的處罰、聲譽(yù)損失等），乙方應(yīng)予以賠償。3.任何一方違反本協(xié)議約定，應(yīng)承擔(dān)對方為追究違約責(zé)任而產(chǎn)生的合理費(fèi)用（如律師費(fèi)、訴訟費(fèi)等）。（二）爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。五、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為[具體期限]年。協(xié)議期滿后，雙方如無異議，則自動延續(xù)[延續(xù)期限]年。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。3.本協(xié)議未盡事宜