肺栓塞合并溶栓的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本信息患者李女士，56歲，漢族，已婚，退休教師。因“右下肢骨折術(shù)后10天，突發(fā)胸痛、呼吸困難2小時(shí)”于2025年6月15日14:30急診入院。患者10天前因意外摔倒致右gu骨頸骨折，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行“右gu骨頸骨折閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)”，術(shù)后臥床休息，未進(jìn)行規(guī)范的下肢功能鍛煉。2小時(shí)前患者在床旁坐起時(shí)突然出現(xiàn)左側(cè)胸痛，呈針刺樣，伴胸悶、呼吸困難，活動(dòng)后加重，無(wú)咯血、發(fā)熱、暈厥等癥狀。家屬急呼急救車送至我院，急診行胸部CT提示“肺動(dòng)脈主干及左右肺動(dòng)脈分支多發(fā)栓塞”，為進(jìn)一步治療收入呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科。（二）主訴與現(xiàn)病史主訴：右下肢骨折術(shù)后10天，突發(fā)胸痛、呼吸困難2小時(shí)。現(xiàn)病史：患者10天前外傷后出現(xiàn)右下肢疼痛、活動(dòng)受限，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“右gu骨頸骨折”，行手術(shù)治療，術(shù)后給予臥床制動(dòng)、鎮(zhèn)痛、預(yù)防感染等治療。術(shù)后患者自覺(jué)恢復(fù)尚可，但因懼怕疼痛，下床活動(dòng)較少，僅在床旁短時(shí)間坐起。2小時(shí)前患者嘗試坐起時(shí)突然出現(xiàn)左側(cè)胸部針刺樣疼痛，范圍約手掌大小，隨呼吸、咳嗽加重，同時(shí)伴胸悶、氣短，呼吸急促，不能平臥，家屬立即撥打急救電hua。急診查體：T36.8℃，P112次/分，R28次/分，BP120/75mmHg，SpO?88%（未吸氧狀態(tài)）。急診血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)8.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例72%，血紅蛋白130g/L，血小板計(jì)數(shù)220×10?/L。凝血功能：PT12.5s，APTT35s，D-二聚體3.8mg/L（參考值＜0.5mg/L）。動(dòng)脈血?dú)夥治觯ㄎ次酰簆H7.48，PaO?58mmHg，PaCO?32mmHg，BE-2.5mmol/L。胸部CTA示：肺動(dòng)脈主干、左右肺動(dòng)脈主干及葉段分支內(nèi)可見(jiàn)多發(fā)充盈缺損，提示多發(fā)肺栓塞。急診給予鼻導(dǎo)管吸氧（5L/min）后，SpO?升至93%，為行進(jìn)一步治療收入院。（三）既往史與個(gè)人史既往史：高血壓病史8年，最高血壓160/95mmHg，長(zhǎng)期口服“硝苯地平緩釋片20mgbid”，血壓控制在130-140/80-85mmHg。否認(rèn)糖尿病、冠心病、腦血管疾病病史。否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史。否認(rèn)食物、藥物過(guò)敏史。手術(shù)史：10天前右gu骨頸骨折閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。輸血史：無(wú)。個(gè)人史：生于原籍，無(wú)長(zhǎng)期外地居住史。否認(rèn)吸煙、飲酒史。無(wú)粉塵、化學(xué)物質(zhì)接觸史?；橛罚阂鸦?，育有1子，配偶及子女均健康。家族史：父母健在，否認(rèn)家族性遺傳疾病史。（四）體格檢查入院查體：T36.7℃，P110次/分，R26次/分，BP125/80mmHg，SpO?94%（鼻導(dǎo)管吸氧5L/min）。發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，急性病容，神志清楚，精神緊張，被迫半臥位。全身皮膚黏膜無(wú)黃染、皮疹及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱五官無(wú)畸形，眼瞼無(wú)水腫，結(jié)膜無(wú)充血，鞏膜無(wú)黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。耳鼻咽喉未見(jiàn)異常。頸軟，無(wú)抵抗，頸靜脈無(wú)怒張，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對(duì)稱，左側(cè)胸部壓痛（+），呼吸運(yùn)動(dòng)度減弱，雙肺呼吸音粗，雙肺可聞及散在濕性啰音，未聞及干性啰音及胸膜摩擦音。心前區(qū)無(wú)隆起，心尖搏動(dòng)位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5-，未觸及震顫，心界不大，心率110次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常，4次/分。右下肢自髖關(guān)節(jié)以下輕度腫脹，皮膚溫度稍高，右大腿周徑（髕骨上緣15-處）較左側(cè)增粗3-，右小腿周徑（髕骨下緣10-處）較左側(cè)增粗2-，右下肢足背動(dòng)脈搏動(dòng)可觸及，感覺(jué)正常，活動(dòng)受限。左下肢無(wú)腫脹、壓痛，活動(dòng)正常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：生理反射存在，病理反射未引出。（五）輔助檢查1.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)（2025-6-1515:00）：白細(xì)胞計(jì)數(shù)8.7×10?/L，中性粒細(xì)胞比例73%，血紅蛋白128g/L，血小板計(jì)數(shù)215×10?/L。凝血功能（2025-6-1515:30）：PT12.8s，APTT36s，TT16s，F(xiàn)IB3.5g/L，D-二聚體4.0mg/L。生化檢查：谷丙轉(zhuǎn)氨酶35U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶28U/L，肌酐78μmol/L，尿素氮5.2mmol/L，血鉀3.8mmol/L，血鈉1xmmol/L，血糖5.6mmol/L。心肌酶譜：肌酸激酶120U/L，肌酸激酶同工酶15U/L，肌鈣蛋白I0.05ng/mL（參考值＜0.04ng/mL）。2.影像學(xué)檢查：胸部CTA（2025-6-1513:40）：肺動(dòng)脈主干、左右肺動(dòng)脈主干及雙側(cè)上葉、下葉肺動(dòng)脈分支內(nèi)可見(jiàn)多發(fā)充盈缺損，以右側(cè)肺動(dòng)脈下葉分支為著，提示多發(fā)肺栓塞。肺部CT平掃：雙肺下葉可見(jiàn)少許斑片狀模糊影，考慮肺淤血或炎癥。下肢血管超聲（2025-6-1516:00）：右側(cè)gu靜脈、腘靜脈管腔內(nèi)可見(jiàn)低回聲充填，探頭加壓管腔不能完全閉合，彩色血流信號(hào)中斷，提示右側(cè)gu靜脈、腘靜脈血栓形成。心電圖（2025-6-1514:00）：竇性心動(dòng)過(guò)速，心率112次/分，電軸右偏，SⅠQⅢTⅢ征（Ⅰ導(dǎo)聯(lián)S波加深，Ⅲ導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)Q波及T波倒置），V?-V?導(dǎo)聯(lián)T波倒置。心臟超聲（2025-6-1517:00）：右心房、右心室輕度增大，右心室壁增厚，肺動(dòng)脈收縮壓約45mmHg，左心結(jié)構(gòu)及功能未見(jiàn)明顯異常，少量心包積液。（六）病情評(píng)估與診斷病情評(píng)估：患者為中年女性，有右下肢骨折術(shù)后臥床制動(dòng)史，屬于肺栓塞高危人群。突發(fā)胸痛、呼吸困難，結(jié)合D-二聚體升高、動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾镜脱跹Y、胸部CTA示肺動(dòng)脈多發(fā)栓塞，下肢血管超聲示右側(cè)下肢深靜脈血栓形成，肺栓塞診斷明確。目前患者生命體征相對(duì)穩(wěn)定，但存在竇性心動(dòng)過(guò)速、低氧血癥，右心負(fù)荷輕度增加，屬于中高危肺栓塞患者，有溶栓治療指征。診斷：1.急性肺動(dòng)脈栓塞（中高危）；2.右側(cè)下肢深靜脈血栓形成；3.右gu骨頸骨折術(shù)后；4.高血壓2級(jí)（很高危組）。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.氣體交換受損與肺血管阻塞導(dǎo)致通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)。2.急性疼痛與肺動(dòng)脈栓塞引起胸膜刺激有關(guān)。3.有出血的風(fēng)險(xiǎn)與溶栓治療及抗凝藥物使用有關(guān)。4.焦慮與突發(fā)疾病、擔(dān)心預(yù)后及治療效果有關(guān)。5.活動(dòng)無(wú)耐力與缺氧、疼痛及臥床制動(dòng)有關(guān)。6.知識(shí)缺乏與對(duì)肺栓塞疾病知識(shí)、溶栓治療注意事項(xiàng)及康復(fù)鍛煉了解不足有關(guān)。7.有皮膚完整性受損的風(fēng)險(xiǎn)與長(zhǎng)期臥床、下肢腫脹有關(guān)。（二）護(hù)理目標(biāo)1.患者呼吸困難緩解，SpO?維持在95%以上，動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)恢復(fù)正常。2.患者胸痛癥狀減輕或消失，疼痛評(píng)分≤2分。3.患者溶栓及抗凝治療期間無(wú)出血并發(fā)癥發(fā)生，或出血能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理。4.患者焦慮情緒緩解，能積極配合治療與護(hù)理。5.患者活動(dòng)耐力逐漸提高，能根據(jù)病情逐漸增加活動(dòng)量。6.患者及家屬掌握肺栓塞疾病知識(shí)、溶栓治療注意事項(xiàng)及康復(fù)鍛煉方法。7.患者皮膚完整，無(wú)壓瘡及皮膚破損發(fā)生。（三）護(hù)理計(jì)劃1.呼吸功能護(hù)理：給予吸氧，監(jiān)測(cè)呼吸、血氧飽和度及動(dòng)脈血?dú)夥治觯３趾粑劳〞?，必要時(shí)協(xié)助排痰。2.疼痛護(hù)理：評(píng)估疼痛程度，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，觀察藥物療效及不良反應(yīng)，指導(dǎo)患者采取舒適體位緩解疼痛。3.出血風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理：溶栓前完善相關(guān)檢查，備好急救藥品及物品；溶栓期間及溶栓后密切觀察有無(wú)出血征象，監(jiān)測(cè)凝血功能；嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗凝藥物，準(zhǔn)確控制藥物劑量。4.心理護(hù)理：與患者及家屬溝通交流，了解其心理狀態(tài)，給予心理支持與安慰，講解疾病治療過(guò)程及成功案例，緩解焦慮情緒。5.活動(dòng)與休息護(hù)理：急性期絕對(duì)臥床休息，指導(dǎo)患者正確體位；病情穩(wěn)定后逐漸增加活動(dòng)量，避免劇烈活動(dòng)及下肢過(guò)度屈曲。6.健康教育：向患者及家屬講解肺栓塞的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)防措施；告知溶栓及抗凝治療的重要性、注意事項(xiàng)及可能的不良反應(yīng)；指導(dǎo)患者進(jìn)行下肢功能鍛煉及日常生活中的注意事項(xiàng)。7.皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔干燥，定期翻身，按摩受壓部位，使用防壓瘡墊，觀察下肢皮膚情況，預(yù)防皮膚破損及壓瘡。三、護(hù)理過(guò)程與干預(yù)措施（一）溶栓治療前護(hù)理1.緊急處理與病情監(jiān)測(cè)：患者入院后立即安置于搶救室，給予心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)心率、心律、血壓、呼吸、SpO?。保持鼻導(dǎo)管吸氧5L/min，密切觀察患者呼吸困難及胸痛變化情況。每15-30分鐘記錄一次生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生?；颊呷朐簳r(shí)SpO?94%，呼吸26次/分，心率110次/分，血壓125/80mmHg，經(jīng)吸氧后30分鐘復(fù)查SpO?升至96%，呼吸24次/分，心率105次/分，病情相對(duì)穩(wěn)定。2.完善術(shù)前準(zhǔn)備：遵醫(yī)囑急查血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、心肌酶譜等實(shí)驗(yàn)室檢查，確保各項(xiàng)指標(biāo)符合溶栓指征。備齊溶栓藥物（rtPA，重組組織型纖溶酶原激活劑）、急救藥品（如多巴胺、阿托品、止血藥物等）及急救設(shè)備（除顫儀、呼吸機(jī)等）。同時(shí)，建立兩條靜脈通路，一條用于溶栓治療，另一條用于靜脈輸液及搶救，靜脈通路均選擇上肢粗直血管，避免在下肢穿刺，以防血栓脫落。3.患者及家屬溝通：向患者及家屬詳細(xì)講解肺栓塞的病情嚴(yán)重性、溶栓治療的必要性、治療過(guò)程、可能的療效及潛在風(fēng)險(xiǎn)（如出血、過(guò)敏等），簽署溶栓治療知情同意書(shū)?；颊咭蛲话l(fā)疾病表現(xiàn)出明顯焦慮，護(hù)士耐心傾聽(tīng)其主訴，給予心理安慰，告知溶栓治療是目前有效的治療方法，醫(yī)院會(huì)密切監(jiān)測(cè)病情變化，減輕其心理負(fù)擔(dān)，取得患者及家屬的配合。4.體位與活動(dòng)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者絕對(duì)臥床休息，采取半臥位（床頭抬高30°），以利于呼吸，避免翻身過(guò)急、過(guò)度活動(dòng)及下肢用力，防止下肢深靜脈血栓脫落加重肺栓塞。同時(shí)，告知患者避免劇烈咳嗽、用力排便等增加腹壓的動(dòng)作，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予緩瀉劑。（二）溶栓治療中護(hù)理1.藥物輸注護(hù)理：遵醫(yī)囑給予rtPA50mg溶于生理鹽水100mL中，先靜脈推注10mg（1分鐘內(nèi)推完），剩余40mg在90分鐘內(nèi)勻速靜脈滴注。使用輸液泵精確控制輸液速度，確保藥物按時(shí)、按量輸注完畢。輸注過(guò)程中密切觀察輸液部位有無(wú)滲漏、紅腫，確保輸液通暢。2.生命體征監(jiān)測(cè)：溶栓期間加強(qiáng)生命體征監(jiān)測(cè)，每10-15分鐘記錄一次心率、心律、血壓、呼吸、SpO??；颊咴谌芩ㄩ_(kāi)始后20分鐘出現(xiàn)心率降至95次/分，呼吸22次/分，SpO?97%，胸痛癥狀有所減輕，疼痛評(píng)分從6分降至4分。溶栓40分鐘時(shí)，患者突然出現(xiàn)血壓下降至100/60mmHg，心率100次/分，立即報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑加快補(bǔ)液速度，給予生理鹽水500mL快速靜脈滴注，15分鐘后血壓回升至115/70mmHg，繼續(xù)密切觀察。3.出血征象觀察：溶栓治療最主要的并發(fā)癥是出血，需密切觀察患者有無(wú)皮膚黏膜出血（如瘀斑、瘀點(diǎn)、牙齦出血、鼻出血）、消化道出血（如嘔血、黑便、腹痛）、泌尿道出血（如肉眼血尿）、顱內(nèi)出血（如頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、瞳孔改變）等。溶栓期間每30分鐘檢查一次皮膚黏膜情況，觀察嘔吐物、大便顏色及性狀，監(jiān)測(cè)尿量及尿液顏色。患者溶栓過(guò)程中未出現(xiàn)明顯出血征象，皮膚黏膜無(wú)異常，尿液顏色正常。4.心理護(hù)理：溶栓治療期間患者仍有緊張情緒，護(hù)士留在患者床旁，隨時(shí)告知患者治療x及病情變化，給予鼓勵(lì)與支持，緩解其焦慮。同時(shí)，指導(dǎo)患者深呼吸放松，轉(zhuǎn)移注意力，減輕疼痛及不適感。（三）溶栓治療后護(hù)理1.病情觀察與監(jiān)測(cè)：溶栓結(jié)束后繼續(xù)心電監(jiān)護(hù)24小時(shí)，每30分鐘至1小時(shí)記錄一次生命體征，密切觀察呼吸困難、胸痛癥狀的改善情況。溶栓后2小時(shí)復(fù)查動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.42，PaO?85mmHg，PaCO?38mmHg，BE-1.0mmol/L，SpO?98%（鼻導(dǎo)管吸氧3L/min），各項(xiàng)指標(biāo)較前明顯改善。溶栓后6小時(shí)復(fù)查凝血功能：PT15.2s，APTT45s，D-二聚體2.5mg/L。溶栓后12小時(shí)復(fù)查胸部CTA示：肺動(dòng)脈主干及分支內(nèi)充盈缺損較前減少，右側(cè)肺動(dòng)脈下葉分x分再通?；颊咝赝窗Y狀基本消失，疼痛評(píng)分降至1分，呼吸20次/分，心率88次/分，血壓120/75mmHg，病情穩(wěn)定。2.抗凝治療護(hù)理：溶栓治療結(jié)束后4小時(shí)，遵醫(yī)囑給予低分子肝素鈣4000IU皮下注射，每12小時(shí)一次，進(jìn)行抗凝治療，預(yù)防血栓再次形成。注射時(shí)選擇腹部臍周皮下組織，輪換注射部位，避免在同一部位反復(fù)注射，注射后按壓穿刺點(diǎn)5-10分鐘，防止皮下出血。同時(shí)，遵醫(yī)囑口服華法林鈉片，初始劑量2.5mgqd，根據(jù)凝血酶原時(shí)間國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）調(diào)整劑量，目標(biāo)INR值維持在2.0-3.0。告知患者華法林鈉片需長(zhǎng)期服用，不可自行停藥或調(diào)整劑量，定期復(fù)查INR。3.出血風(fēng)險(xiǎn)持續(xù)觀察：溶栓后24小時(shí)內(nèi)仍為出血高發(fā)期，需加強(qiáng)觀察。溶栓后8小時(shí)，患者出現(xiàn)牙齦少量出血，立即報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑暫停低分子肝素鈣一次，復(fù)查凝血功能：PT16.0s，APTT48s，給予口腔護(hù)理，指導(dǎo)患者避免用力刷牙，使用軟毛牙刷。2小時(shí)后牙齦出血停止，繼續(xù)遵醫(yī)囑給予抗凝治療。溶栓后24小時(shí)內(nèi)未出現(xiàn)其他部位出血。4.體位與活動(dòng)指導(dǎo)：溶栓后24小時(shí)內(nèi)患者仍需絕對(duì)臥床休息，24小時(shí)后病情穩(wěn)定可在床上進(jìn)行輕微活動(dòng)，如翻身、四肢關(guān)節(jié)屈伸等。指導(dǎo)患者翻身時(shí)動(dòng)作輕柔，避免下肢過(guò)度屈曲。溶栓后48小時(shí)，在護(hù)士協(xié)助下患者可坐起床邊活動(dòng)，逐漸增加活動(dòng)時(shí)間及活動(dòng)量?；顒?dòng)過(guò)程中密切觀察患者有無(wú)呼吸困難、胸痛等不適，如有異常立即停止活動(dòng)，臥床休息并報(bào)告醫(yī)生。5.下肢深靜脈血栓護(hù)理：抬高右下肢20°-30°，促進(jìn)靜脈回流，減輕下肢腫脹。每日測(cè)量雙下肢周徑，觀察下肢腫脹消退情況。溶栓后3天復(fù)查下肢血管超聲示：右側(cè)gu靜脈、腘靜脈血栓部分再通，血流信號(hào)較前增多，右下肢腫脹明顯減輕，大腿周徑較左側(cè)增粗1.5-，小腿周徑較左側(cè)增粗1-。指導(dǎo)患者進(jìn)行下肢肌肉等長(zhǎng)收縮鍛煉，如踝關(guān)節(jié)背伸、跖屈運(yùn)動(dòng)，每次10-15分鐘，每日3-4次，促進(jìn)下肢血液循環(huán)，防止血栓加重或形成新的血栓。同時(shí)，保持下肢皮膚清潔干燥，避免皮膚破損，預(yù)防感染。6.飲食與排便護(hù)理：給予低鹽、低脂、高蛋白、高維生素飲食，多飲水，每日飲水量2000-2500mL，以降低血液黏稠度。指導(dǎo)患者多食用富含膳食纖維的食物，如蔬菜、水果、粗糧等，預(yù)防便秘。告知患者避免用力排便，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予乳果糖口服液15mLqd，保持大便通暢。7.皮膚護(hù)理：患者長(zhǎng)期臥床，需預(yù)防壓瘡發(fā)生。每2小時(shí)協(xié)助患者翻身一次，翻身時(shí)避免拖、拉、推等動(dòng)作，防止皮膚擦傷。使用防壓瘡氣墊床，保持床鋪平整、干燥、清潔。按摩受壓部位皮膚，促進(jìn)*局部血液循環(huán)。觀察皮膚情況，尤其是骶尾部、肩胛部、足跟等骨隆突部位，未出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、破損等壓瘡先兆癥狀。8.心理護(hù)理與健康教育：患者病情穩(wěn)定后，焦慮情緒明顯緩解。護(hù)士進(jìn)一步向患者及家屬講解肺栓塞的病因、治療過(guò)程及預(yù)后，告知下肢深靜脈血栓是肺栓塞的主要栓子來(lái)源，骨折術(shù)后臥床制動(dòng)是常見(jiàn)危險(xiǎn)因素。指導(dǎo)患者出院后繼續(xù)遵醫(yī)囑服用抗凝藥物，定期復(fù)查血常規(guī)、凝血功能（INR），注意觀察有無(wú)出血征象。告知患者日常生活中避免長(zhǎng)時(shí)間臥床或久坐，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，如散步、慢跑等，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及下肢過(guò)度負(fù)重。指導(dǎo)患者正確穿著醫(yī)用彈力襪，促進(jìn)下肢靜脈回流，預(yù)防下肢深靜脈血栓復(fù)發(fā)。同時(shí)，告知患者如出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、下肢腫脹加重等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理成功之處1.病情觀察及時(shí)準(zhǔn)確：患者入院后，護(hù)士能夠密切觀察生命體征、呼吸困難及胸痛變化情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)溶栓過(guò)程中血壓下降的異常情況，并報(bào)告醫(yī)生給予及時(shí)處理，避免了病情進(jìn)一步惡化。溶栓后對(duì)出血征象的密切觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)牙齦出血并采取相應(yīng)措施，確保了患者安全。2.溶栓治療護(hù)理規(guī)范：嚴(yán)格按照溶栓治療護(hù)理流程進(jìn)行操作，包括溶栓前的準(zhǔn)備、藥物輸注的精確控制、溶栓中的監(jiān)測(cè)及溶栓后的護(hù)理，確保了溶栓治療的順利進(jìn)行。建立兩條靜脈通路，避免下肢穿刺，有效預(yù)防了血栓脫落。3.心理護(hù)理到位：針對(duì)患者突發(fā)疾病后的焦慮情緒，護(hù)士能夠及時(shí)給予心理支持與安慰，與患者及家屬充分溝通，講解疾病知識(shí)及治療過(guò)程，緩解了患者的心理壓力，取得了患者及家屬的積極配合。4.康復(fù)指導(dǎo)及時(shí)有效：在患者病情穩(wěn)定后，及時(shí)給予體位與活動(dòng)指導(dǎo)、下肢功能鍛煉指導(dǎo)及健康教育，促進(jìn)了患者的康復(fù)，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。（二）護(hù)理不足之處1.病情觀察的細(xì)致度有待提高：在溶栓治療前，對(duì)患者下肢深靜脈血栓的觀察不夠細(xì)致，僅注意到下肢腫脹，未詳細(xì)觀察皮膚溫度、顏色及足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，雖未對(duì)患者病情造成影響，但今后應(yīng)更加全面、細(xì)致地進(jìn)行體格檢查。2.健康教育的針對(duì)性有待加強(qiáng)：在健康教育過(guò)程中，雖然向患者及家屬講解了疾病知識(shí)及注意事項(xiàng)，但對(duì)患者個(gè)體差異考慮不足，如患者高血壓病史較長(zhǎng)，在講解抗凝藥物與降壓藥物的相互作用方面不夠詳細(xì)，今后應(yīng)根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)性化