第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁婦產(chǎn)科崗前培訓(xùn)考試題及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.婦科檢查中，首次進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查的推薦年齡是？

（A）20歲

（B）25歲

（C）30歲

（D）35歲

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2.孕期28周后，孕婦出現(xiàn)規(guī)律宮縮，間隔5-6分鐘一次，每次持續(xù)30秒，最可能的診斷是？

（A）先兆流產(chǎn)

（B）先兆早產(chǎn)

（C）假性宮縮

（D）臨產(chǎn)

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3.產(chǎn)后出血最常見的病因是？

（A）子宮胎盤附著處復(fù)舊不全

（B）軟產(chǎn)道裂傷

（C）凝血功能障礙

（D）子宮收縮乏力

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4.以下哪項(xiàng)不屬于婦科腫瘤的“三階梯”診斷方法？

（A）臨床檢查

（B）影像學(xué)檢查

（C）病理活檢

（D）免疫組化檢測

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5.外陰營養(yǎng)不良（外陰白斑）的主要治療原則是？

（A）手術(shù)切除

（B）激素治療

（C）局部用藥改善血供

（D）放射治療

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6.患者妊娠36周，突發(fā)陰道流液，無宮縮，胎心監(jiān)護(hù)基線平直，最可能的診斷是？

（A）胎膜早破

（B）宮口開大

（C）胎頭下降

（D）胎膜完整

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7.產(chǎn)后預(yù)防子宮脫垂的關(guān)鍵措施是？

（A）過早負(fù)重勞動(dòng)

（B）盆底肌鍛煉

（C）長期臥床休息

（D）激素補(bǔ)充治療

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8.以下哪項(xiàng)是宮頸癌前病變的典型表現(xiàn)？

（A）宮頸糜爛

（B）宮頸息肉

（C）CINII級

（D）宮頸腺體囊腫

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9.圍絕經(jīng)期綜合征最常見的癥狀是？

（A）月經(jīng)量增多

（B）潮熱盜汗

（C）子宮肌瘤

（D）卵巢囊腫

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10.診斷早孕最可靠的指標(biāo)是？

（A）基礎(chǔ)體溫雙相

（B）尿妊娠試驗(yàn)陽性

（C）B超顯示孕囊

（D）宮頸粘液羊齒狀結(jié)晶

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二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

11.婦科檢查前需要準(zhǔn)備的措施包括？

（A）排空膀胱

（B）告知患者檢查目的

（C）檢查前3天避免性生活

（D）月經(jīng)期可以進(jìn)行檢查

（E）必要時(shí)進(jìn)行陰道消毒

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12.孕期常見的并發(fā)癥有哪些？

（A）妊娠期高血壓

（B）妊娠期糖尿病

（C）前置胎盤

（D）胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩

（E）宮頸機(jī)能不全

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13.產(chǎn)后出血的急救措施包括？

（A）按摩子宮

（B）宮腔填塞

（C）靜脈輸血

（D）立即行子宮切除術(shù)

（E）注射縮宮素

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14.宮頸癌的傳播途徑主要有？

（A）性傳播

（B）血源性傳播

（C）母嬰垂直傳播

（D）接觸傳播

（E）淋巴轉(zhuǎn)移

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15.圍絕經(jīng)期婦女健康管理的內(nèi)容包括？

（A）骨密度檢測

（B）乳腺觸診

（C）宮頸癌篩查

（D）激素替代治療

（E）心理疏導(dǎo)

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三、判斷題（共10分，每題0.5分）

16.婦科檢查時(shí)，患者取膀胱截石位，可充分暴露宮頸。

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17.早產(chǎn)是指妊娠滿28周至不滿37周間分娩者。

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18.產(chǎn)后42天復(fù)查的主要目的是排除子宮復(fù)舊不全。

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19.宮頸糜爛是宮頸癌的癌前病變。

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20.圍絕經(jīng)期婦女出現(xiàn)潮熱盜汗，可通過飲食調(diào)節(jié)緩解。

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四、填空題（共10分，每空1分）

21.婦科檢查時(shí)，消毒宮頸和陰道常用的消毒液是________或________。

22.孕期12周前流產(chǎn)稱為________，12周后流產(chǎn)稱為________。

23.產(chǎn)后6周內(nèi)發(fā)生的子宮收縮性出血稱為________。

24.宮頸癌最常見的組織學(xué)類型是________。

25.圍絕經(jīng)期婦女補(bǔ)充鈣劑的建議劑量是每日________毫克。

五、簡答題（共25分）

26.簡述婦科檢查的適應(yīng)證和禁忌證。（5分）

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27.結(jié)合臨床實(shí)際，分析產(chǎn)后出血的三大主要病因及預(yù)防措施。（10分）

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28.患者妊娠32周，主訴陰道少量流血，無腹痛，胎心140次/分。請分析可能的原因并提出處理建議。（10分）

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六、案例分析題（共30分）

29.案例背景：患者，女，45歲，絕經(jīng)3年，近1年出現(xiàn)陣發(fā)性潮熱、失眠，近3個(gè)月出現(xiàn)陰道干澀、性交疼痛。婦科檢查：宮頸萎縮，陰道黏膜菲薄。

問題：

（1）請?jiān)\斷該患者可能存在哪些問題？（6分）

（2）如何進(jìn)行進(jìn)一步評估？（8分）

（3）提出合理的治療和管理建議。（16分）

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參考答案及解析

一、單選題（共20分）

1.B

解析：首次宮頸細(xì)胞學(xué)檢查推薦年齡為25歲，主要針對宮頸癌篩查。（其他選項(xiàng)：A年齡過早，C/D年齡過高）

2.B

解析：規(guī)律宮縮（5-6分鐘一次，持續(xù)30秒）伴宮頸管消退是早產(chǎn)典型表現(xiàn)。（其他選項(xiàng)：A無規(guī)律性；C非周期性；D伴宮口擴(kuò)張）

3.D

解析：約80%的產(chǎn)后出血由子宮收縮乏力引起。（其他選項(xiàng)：A是晚期產(chǎn)后出血常見原因；B是活動(dòng)性出血原因之一；C較少見）

4.D

解析：“三階梯”包括臨床檢查、影像學(xué)檢查、病理活檢，免疫組化檢測屬于病理手段的細(xì)分。（其他選項(xiàng)均為標(biāo)準(zhǔn)流程）

5.C

解析：外陰營養(yǎng)不良治療以改善局部血供為主，局部用藥如雌激素軟膏可緩解瘙癢。（其他選項(xiàng)：A適用于頑固性病變；B無特效藥；D適用于腫瘤性病變）

6.A

解析：突發(fā)無色粘液流下，胎心監(jiān)護(hù)基線平直提示胎膜完整，符合胎膜早破診斷。（其他選項(xiàng)：B需伴宮縮；C有頭下降感；D胎心異常）

7.B

解析：盆底肌鍛煉可增強(qiáng)子宮支撐力，是預(yù)防子宮脫垂的關(guān)鍵。（其他選項(xiàng)：A會(huì)加重支撐力下降；C適于產(chǎn)后早期恢復(fù)；D僅適用于激素缺乏者）

8.C

解析：CINII級（中度宮頸上皮內(nèi)瘤變）是宮頸癌前病變，需定期隨訪或治療。（其他選項(xiàng)：A是生理改變；B是良性腫瘤；D是發(fā)育異常）

9.B

解析：潮熱盜汗是圍絕經(jīng)期雌激素缺乏最典型癥狀。（其他選項(xiàng)：A生育期常見；C是肌瘤并發(fā)癥；D是卵巢功能衰退表現(xiàn)）

10.C

解析：B超顯示孕囊是早孕最可靠的影像學(xué)證據(jù)。（其他選項(xiàng)：A是排卵后現(xiàn)象；B可假陽性；D僅反映宮頸狀態(tài)）

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

11.ABC

解析：檢查前需排空膀胱（A）、告知目的（B）、避免性生活（C），月經(jīng)期一般禁檢（D），消毒僅用于必要時(shí)（E）。

12.ABCDE

解析：均為孕期常見并發(fā)癥，需系統(tǒng)篩查。（全選正確）

13.ABCE

解析：急救措施包括按摩子宮（A）、填塞（B）、輸血（C）、縮宮素（E），子宮切除（D）是極少數(shù)情況。（D錯(cuò)誤）

14.ACDE

解析：宮頸癌主要由HPV傳播（A），淋巴轉(zhuǎn)移（E）是晚期表現(xiàn)，母嬰垂直傳播（C）罕見。（B錯(cuò)誤）

15.ABC

解析：骨密度（A）、乳腺（B）、宮頸癌篩查（C）是常規(guī)項(xiàng)目，激素替代（D）需個(gè)體化評估，心理疏導(dǎo)（E）非必須。（D/E錯(cuò)誤）

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

16.√

解析：膀胱截石位可充分暴露宮頸及陰道前庭。（正確）

17.√

解析：根據(jù)《婦產(chǎn)科術(shù)語》（WS310.1-2015），妊娠滿28周至不滿37周分娩為早產(chǎn)。（正確）

18.√

解析：產(chǎn)后復(fù)查核心是評估子宮復(fù)舊、惡露情況及盆底恢復(fù)。（正確）

19.×

解析：宮頸糜爛是生理改變，癌前病變是CIN。（錯(cuò)誤）

20.√

解析：可通過低咖啡因飲食、溫水浴等緩解。（正確）

四、填空題（共10分，每空1分）

21.0.5%碘伏/75%酒精

解析：碘伏用于常規(guī)消毒，酒精適用于過敏者。（或：聚維酮碘/生理鹽水）

22.先兆流產(chǎn)/先兆流產(chǎn)

解析：習(xí)慣性流產(chǎn)需經(jīng)病理確診。（或：難免流產(chǎn)/感染性流產(chǎn)）

23.產(chǎn)后出血

解析：需與晚期產(chǎn)后出血區(qū)分。（或：晚期產(chǎn)后出血）

24.鱗狀細(xì)胞癌

解析：占宮頸癌90%以上。（或：宮頸鱗癌）

25.1000

解析：根據(jù)《中國居民膳食指南（2022）》建議絕經(jīng)后女性每日補(bǔ)充1000毫克。（或：1200）

五、簡答題（共25分）

26.

（1）適應(yīng)證：婦科腫瘤篩查、不孕不育評估、月經(jīng)異常診斷、計(jì)劃生育指導(dǎo)等。（2分）

（2）禁忌證：急性或亞急性生殖器炎癥（如滴蟲、霉菌性陰道炎）、月經(jīng)期、妊娠早期（無特殊檢查）、處女膜未破等。（3分）

解析：答案需涵蓋臨床常規(guī)操作規(guī)范。（要點(diǎn)：檢查目的、禁忌人群）

27.

（1）病因：子宮收縮乏力（80%）、軟產(chǎn)道裂傷（15%）、凝血功能障礙（5%）。（3分）

（2）預(yù)防措施：①產(chǎn)程中正確使用縮宮素；②避免不必要陰道操作；③產(chǎn)后及時(shí)按摩子宮；④高危人群（如多產(chǎn)、巨大兒）預(yù)防性使用宮縮劑。（7分）

解析：需結(jié)合產(chǎn)科學(xué)知識，強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主。（要點(diǎn)：病因分類、具體措施）

28.

（1）可能原因：①宮頸機(jī)能不全；②胎盤早剝；③先兆流產(chǎn)；④其他生殖道出血（如宮頸息肉）。（4分）

（2）處理建議：①立即臥床休息，監(jiān)測胎心胎動(dòng)；②B超檢查評估宮內(nèi)情況；③必要時(shí)行宮頸環(huán)扎術(shù)（如宮頸機(jī)能不全）；④根據(jù)出血量決定是否輸血；⑤排除其他出血源。（6分）

解析：需結(jié)合妊娠期并發(fā)癥處理原則。（要點(diǎn)：鑒別診斷、檢查及干預(yù)）

六、案例分析題（共30分）

29.

（1）可能問題：①圍絕經(jīng)期綜合征（潮熱、失眠）；②陰道萎縮（性交疼痛）；③骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)增加（潮熱提示雌激素缺乏）；④宮頸萎縮（絕經(jīng)表現(xiàn)）。（6分）

（2）評估方法：①詳細(xì)病史（癥狀持續(xù)時(shí)間、嚴(yán)重程度）；②體格檢查（外陰、陰道黏膜、宮頸）；③骨密度測定；④乳腺超聲；⑤宮頸癌篩查（TCT+HPV）；⑥激素水平檢測