2025年護(hù)理兒科期末試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.3個(gè)月男嬰，出生體重3.2kg，目前體重最接近的是A.4.5kgB.5.3kgC.6.1kgD.6.8kg答案：B（1-6個(gè)月體重=出生體重+月齡×0.7，3.2+3×0.7=5.3kg）2.維生素D缺乏性佝僂病初期最典型的表現(xiàn)是A.方顱B.夜間驚啼C.雞胸D.手鐲征答案：B（初期以神經(jīng)興奮性增高為主，如易激惹、夜驚、多汗）3.新生兒生理性黃疸消退的時(shí)間，足月兒一般不超過(guò)A.5天B.7天C.10天D.14天答案：D（足月兒生理性黃疸2-3天出現(xiàn)，4-5天高峰，5-7天消退，最遲不超過(guò)2周）4.輪狀病毒腸炎患兒的大便特征是A.黏液膿血便B.米泔水樣便C.蛋花湯樣便D.柏油樣便答案：C（輪狀病毒腸炎典型表現(xiàn)為黃色水樣或蛋花湯樣便，無(wú)腥臭味）5.小兒高熱驚厥最常見(jiàn)的病因是A.顱內(nèi)感染B.代謝紊亂C.上呼吸道感染D.癲癇答案：C（約80%高熱驚厥由上呼吸道感染引起）6.川崎病患兒應(yīng)用丙種球蛋白的最佳時(shí)機(jī)是A.發(fā)熱前B.發(fā)熱3天內(nèi)C.發(fā)熱5-10天D.發(fā)熱2周后答案：C（發(fā)病5-10天內(nèi)使用可顯著降低冠狀動(dòng)脈病變發(fā)生率）7.營(yíng)養(yǎng)不良患兒最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A.體重不增B.皮下脂肪減少C.身高低于正常D.精神萎靡答案：A（營(yíng)養(yǎng)不良早期表現(xiàn)為體重不增，隨后體重下降）8.新生兒Apgar評(píng)分中，評(píng)估呼吸的指標(biāo)是A.心率B.肌張力C.喉反射D.呼吸節(jié)律答案：D（Apgar評(píng)分包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色5項(xiàng)，呼吸評(píng)估的是節(jié)律和力度）9.法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作時(shí)，首選的體位是A.平臥位B.側(cè)臥位C.膝胸臥位D.頭高腳低位答案：C（膝胸臥位可增加體循環(huán)阻力，減少右向左分流，緩解缺氧）10.預(yù)防小兒麻疹最有效的措施是A.隔離患者B.注射丙種球蛋白C.接種麻疹疫苗D.保持室內(nèi)通風(fēng)答案：C（麻疹減毒活疫苗是預(yù)防麻疹的關(guān)鍵措施）11.嬰兒腹瀉重度脫水時(shí)，失水量占體重的百分比是A.5%以下B.5%-10%C.10%-15%D.15%以上答案：C（輕度5%以下，中度5%-10%，重度10%以上）12.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫的原則是A.快速?gòu)?fù)溫B.逐步復(fù)溫C.先復(fù)溫四肢再?gòu)?fù)溫軀干D.先復(fù)溫頭部再?gòu)?fù)溫全身答案：B（復(fù)溫需循序漸進(jìn)，避免突然升溫導(dǎo)致肺出血）13.小兒結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性的主要意義是A.正在患結(jié)核病B.曾接種卡介苗C.體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核D.受過(guò)結(jié)核感染答案：D（陽(yáng)性反應(yīng)提示曾感染結(jié)核或接種過(guò)卡介苗，不一定有活動(dòng)性病灶）14.化膿性腦膜炎患兒腦脊液檢查的典型表現(xiàn)是A.外觀清亮B.白細(xì)胞數(shù)正常C.蛋白質(zhì)降低D.糖含量顯著減少答案：D（化膿性腦膜炎腦脊液外觀渾濁，白細(xì)胞顯著增高，蛋白質(zhì)升高，糖和氯化物降低）15.維生素B12缺乏性巨幼細(xì)胞貧血的特征性表現(xiàn)是A.皮膚蒼白B.肝脾腫大C.神經(jīng)精神癥狀D.食欲減退答案：C（維生素B12缺乏可導(dǎo)致神經(jīng)髓鞘發(fā)育異常，出現(xiàn)表情呆滯、肢體震顫等）16.早產(chǎn)兒暖箱溫度的調(diào)節(jié)主要依據(jù)是A.日齡B.體重C.胎齡D.體溫答案：B（早產(chǎn)兒暖箱溫度根據(jù)體重調(diào)節(jié)，體重越低，箱溫越高）17.急性腎小球腎炎患兒出現(xiàn)嚴(yán)重循環(huán)充血時(shí)，首選的治療藥物是A.利尿劑B.降壓藥C.洋地黃D.抗生素答案：A（嚴(yán)重循環(huán)充血因水鈉潴留引起，利尿劑可快速減輕心臟負(fù)荷）18.手足口病的主要病原體是A.柯薩奇病毒A16型B.腺病毒C.?？刹《綝.流感病毒答案：A（手足口病主要由柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型引起）19.新生兒敗血癥最常見(jiàn)的感染途徑是A.宮內(nèi)感染B.產(chǎn)時(shí)感染C.產(chǎn)后感染D.胎盤(pán)垂直傳播答案：C（產(chǎn)后感染最常見(jiàn)，尤其是臍部、皮膚等部位的感染）20.小兒急性支氣管炎的主要癥狀是A.持續(xù)高熱B.頻繁咳嗽C.呼吸困難D.咳大量膿痰答案：B（急性支氣管炎以咳嗽為主要癥狀，初為干咳，后有痰）二、填空題（每空1分，共20分）1.小兒前囟閉合的時(shí)間是（1-1.5歲），后囟閉合的時(shí)間是（出生后6-8周）。2.正常足月兒出生時(shí)胃容量約為（30-60ml），1-3個(gè)月時(shí)增至（90-150ml）。3.缺鐵性貧血的主要原因是（鐵攝入不足），典型血象表現(xiàn)為（小細(xì)胞低色素性貧血）。4.支氣管肺炎最常見(jiàn)的病原體是（肺炎鏈球菌），最主要的護(hù)理問(wèn)題是（氣體交換受損）。5.新生兒ABO溶血病多見(jiàn)于（母親O型）、（胎兒A型或B型）的情況。6.小兒腹瀉時(shí)，等滲性脫水血鈉濃度為（130-150mmol/L），低滲性脫水血鈉（<130mmol/L）。7.維生素D缺乏性佝僂病激期的骨骼改變中，頭部表現(xiàn)為（方顱），胸部表現(xiàn)為（肋骨串珠）。8.川崎病的主要死亡原因是（冠狀動(dòng)脈瘤破裂），最具診斷價(jià)值的檢查是（超聲心動(dòng)圖）。9.急性腎小球腎炎的典型表現(xiàn)為（水腫）、（血尿）、高血壓和腎功能不全。10.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟是（A清理呼吸道）、（B建立呼吸）、（C維持循環(huán)）、D藥物治療。三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述小兒腹瀉的補(bǔ)液原則。答案：①定量：根據(jù)脫水程度，輕度90-120ml/kg，中度120-150ml/kg，重度150-180ml/kg；②定性：等滲性脫水用1/2張，低滲性用2/3張，高滲性用1/3-1/5張；③定速：前8-12小時(shí)補(bǔ)總量的1/2（8-10ml/kg·h），后12-16小時(shí)補(bǔ)剩余1/2（5ml/kg·h）；④見(jiàn)尿補(bǔ)鉀（濃度<0.3%，每日補(bǔ)鉀3-4mmol/kg）；⑤糾酸：重度酸中毒可予5%碳酸氫鈉；⑥繼續(xù)損失量按“丟多少補(bǔ)多少”原則補(bǔ)充。2.列出支氣管肺炎患兒的主要護(hù)理措施。答案：①保持呼吸道通暢：定時(shí)拍背、霧化吸入，必要時(shí)吸痰；②改善呼吸功能：抬高床頭，氧療（鼻導(dǎo)管0.5-1L/min，面罩2-4L/min，維持SpO290%-95%）；③監(jiān)測(cè)生命體征：觀察呼吸頻率、節(jié)律，有無(wú)發(fā)紺、三凹征；④發(fā)熱護(hù)理：物理降溫（溫水擦?。┗蛩幬锝禍兀w溫>38.5℃時(shí)）；⑤飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、易消化流質(zhì)或半流質(zhì)，少量多餐；⑥預(yù)防并發(fā)癥：觀察有無(wú)心力衰竭（呼吸>60次/分、心率>180次/分、肝臟短時(shí)間內(nèi)增大）、中毒性腦病等表現(xiàn)；⑦控制感染：遵醫(yī)囑使用抗生素，注意藥物配伍禁忌。3.簡(jiǎn)述新生兒黃疸需警惕病理性的判斷依據(jù)。答案：①生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸（血清膽紅素>6mg/dl）；②血清總膽紅素足月兒>12.9mg/dl，早產(chǎn)兒>15mg/dl；③每日膽紅素上升>5mg/dl；④黃疸持續(xù)時(shí)間足月兒>2周，早產(chǎn)兒>4周；⑤黃疸退而復(fù)現(xiàn)；⑥血清結(jié)合膽紅素>2mg/dl。具備上述任何一項(xiàng)可診斷為病理性黃疸。4.高熱驚厥患兒的急救處理步驟有哪些？答案：①保持呼吸道通暢：立即將患兒平臥，頭偏向一側(cè)，解開(kāi)衣領(lǐng)，清除口鼻腔分泌物；②控制驚厥：首選地西泮（0.3-0.5mg/kg，緩慢靜脈注射，最大劑量10mg），或苯巴比妥鈉（10mg/kg肌內(nèi)注射）；③降溫：物理降溫（溫水擦浴、冰袋敷大血管處）或藥物降溫（對(duì)乙酰氨基酚10-15mg/kg）；④氧療：給予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，維持血氧飽和度>95%；⑤預(yù)防受傷：放置牙墊防止舌咬傷，移開(kāi)周?chē)ｋU(xiǎn)物品；⑥病因治療：明確發(fā)熱原因，如細(xì)菌感染需使用抗生素；⑦觀察病情：記錄驚厥發(fā)作時(shí)間、頻率、部位，監(jiān)測(cè)生命體征及意識(shí)狀態(tài)。5.簡(jiǎn)述營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒的飲食指導(dǎo)要點(diǎn)。答案：①添加高鐵輔食：4-6個(gè)月開(kāi)始添加強(qiáng)化鐵米粉、動(dòng)物肝臟泥（如豬肝、雞肝）、瘦肉泥（牛肉、豬肉）；②增加維生素C攝入：搭配富含維生素C的食物（如橙汁、獼猴桃、番茄），促進(jìn)鐵吸收；③避免抑制鐵吸收的食物：牛奶（含磷高）、茶、咖啡等與鐵劑間隔2小時(shí)以上；④糾正不良飲食習(xí)慣：避免挑食、偏食，鼓勵(lì)定時(shí)進(jìn)餐；⑤早產(chǎn)兒或低出生體重兒：生后2個(gè)月開(kāi)始補(bǔ)充鐵劑（元素鐵2mg/kg·d），直至1歲；⑥鐵劑服用方法：兩餐之間口服，用吸管避免牙齒染色，與維生素C同服增強(qiáng)吸收。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：10個(gè)月女?huà)?，腹瀉3天，大便每日10余次，為黃色稀水樣便，無(wú)黏液膿血，伴嘔吐2次（胃內(nèi)容物），尿量明顯減少。查體：T37.8℃，P130次/分，R32次/分，精神萎靡，前囟及眼窩凹陷，皮膚彈性差，口唇干燥，四肢稍涼。實(shí)驗(yàn)室檢查：血鈉135mmol/L，血鉀3.2mmol/L。問(wèn)題：（1）判斷脫水程度和性質(zhì)；（2）列出首要的護(hù)理診斷；（3）簡(jiǎn)述補(bǔ)液方案。答案：（1）脫水程度：中度（精神萎靡、前囟眼窩凹陷、皮膚彈性差、尿量減少）；脫水性質(zhì)：等滲性（血鈉135mmol/L在130-150mmol/L范圍內(nèi)）。（2）首要護(hù)理診斷：體液不足與腹瀉、嘔吐導(dǎo)致體液丟失過(guò)多有關(guān)。（3）補(bǔ)液方案：①總量：中度脫水按120-150ml/kg計(jì)算（假設(shè)體重8kg，總量960-1200ml）；②張力：等滲性脫水用1/2張液（如2:3:1液）；③速度：前8-12小時(shí)補(bǔ)總量的1/2（480-600ml），速度約8-10ml/kg·h（64-80ml/h）；后12-16小時(shí)補(bǔ)剩余1/2（480-600ml），速度約5ml/kg·h（40ml/h）；④補(bǔ)鉀：見(jiàn)尿補(bǔ)鉀，濃度<0.3%，每日補(bǔ)鉀3-4mmol/kg（10%氯化鉀1.5-2ml/kg），靜脈滴注時(shí)間≥6小時(shí)；⑤糾正酸中毒：若血?dú)夥治鎏崾敬x性酸中毒，可予5%碳酸氫鈉（5ml/kg可提高HCO3-5mmol/L）。案例2：5歲男孩，發(fā)熱5天，體溫39-40℃，伴雙側(cè)球結(jié)膜充血（無(wú)分泌物），口唇皸裂，草莓舌，頸部淋巴結(jié)腫大（直徑1.5cm），手足硬性水腫，指（趾）端膜狀脫皮。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞18×10?/L，C反應(yīng)蛋白85mg/L，血沉50mm/h，心臟超聲提示左冠狀動(dòng)脈內(nèi)徑3.5mm（正常<3mm）。問(wèn)題：（1）最可能的診斷；（2）列出主要護(hù)理措施；（3）說(shuō)明使用丙種球蛋白的注意事項(xiàng)。答案：（1）診斷：川崎?。ㄆつw黏膜淋巴結(jié)綜合征）。依據(jù)：發(fā)熱>5天（必備條件），伴球結(jié)膜充血、口唇皸裂草莓舌、頸部淋巴結(jié)腫大、手足硬性水腫及指端脫皮，實(shí)驗(yàn)室檢查提示炎癥反應(yīng)，心臟超聲顯示冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張（內(nèi)徑>3mm）。（2）主要護(hù)理措施：①發(fā)熱護(hù)理：監(jiān)測(cè)體溫，物理降溫（避免酒精擦浴），必要時(shí)使用對(duì)乙酰氨基酚；②皮膚黏膜護(hù)理：保持口腔清潔（生理鹽水漱口），口唇涂石蠟油防皸裂；每日溫水清洗皮膚，避免抓撓；③觀察心血管癥狀：監(jiān)測(cè)心率、心律，注意有無(wú)胸痛、面色蒼白等冠狀動(dòng)脈缺血表現(xiàn)；④藥物護(hù)理：遵醫(yī)囑使用阿司匹林（30-50mg/kg·d，熱退后3天減為3-5mg/kg·d，維持6-8周）及