醫(yī)學情景模擬題及答案解析一、單選題（每題3分，共10題）場景：某三甲醫(yī)院急診科，患者為65歲男性，主訴“突發(fā)胸痛2小時”。1.患者查心電圖示ST段抬高，最可能的診斷是？A.急性心肌梗死B.心絞痛C.心律失常D.肺栓塞2.首要處理措施是？A.立即溶栓治療B.靜脈滴注硝酸甘油C.安慰患者，觀察病情D.氣管插管3.若患者血壓為90/60mmHg，心率110次/分，首選藥物是？A.腎上腺素B.阿托品C.多巴胺D.異丙腎上腺素4.患者煩躁不安，呼吸急促，血氧飽和度88%，應立即采取的措施是？A.氧氣吸入B.氣管插管C.靜脈注射嗎啡D.靜脈注射激素5.若患者出現(xiàn)心源性休克，首選治療是？A.大劑量利尿劑B.紅細胞輸注C.機械輔助循環(huán)D.靜脈注射去甲腎上腺素6.患者既往有糖尿病史，血糖18mmol/L，應如何處理？A.立即高滲葡萄糖靜脈注射B.小劑量胰島素靜脈注射C.口服降糖藥D.繼續(xù)觀察血糖7.患者突發(fā)意識喪失，心電監(jiān)護顯示室顫，應立即采取的措施是？A.電除顫B.靜脈注射利多卡因C.靜脈注射腎上腺素D.開胸心臟按壓8.若患者經(jīng)治療病情穩(wěn)定，但仍有心功能不全表現(xiàn)，應首選藥物是？A.地高辛B.呋塞米C.硝酸甘油D.氨茶堿9.患者術(shù)后恢復期，出現(xiàn)心絞痛復發(fā)，應如何處理？A.立即行PCI手術(shù)B.口服硝酸甘油C.靜脈滴注β受體阻滯劑D.安慰患者，觀察病情10.患者出院后，最重要的隨訪內(nèi)容是？A.心電圖復查B.超聲心動圖檢查C.血脂檢查D.心理疏導二、多選題（每題4分，共5題）場景：某社區(qū)衛(wèi)生服務中心，患者為28歲女性，主訴“停經(jīng)45天，陰道流血3天”。1.患者可能的診斷包括？A.先兆流產(chǎn)B.異位妊娠C.功能性子宮出血D.子宮肌瘤2.首要檢查項目是？A.尿妊娠試驗B.血HCG檢測C.經(jīng)陰道超聲檢查D.血常規(guī)檢查3.若患者確診為異位妊娠破裂，生命體征不穩(wěn)定，應采取的措施包括？A.立即輸液抗休克B.快速行腹腔探查手術(shù)C.靜脈注射甲氨蝶呤D.腹腔鏡下保守治療4.患者術(shù)后恢復期，預防再次異位妊娠的措施包括？A.服用左炔諾孕酮B.避孕1年C.定期復查HCGD.絕育手術(shù)5.若患者術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)性腹痛，體溫升高，可能的并發(fā)癥包括？A.腹腔感染B.腸梗阻C.盆腔膿腫D.殘余妊娠組織三、案例分析題（每題10分，共2題）場景1：某省級醫(yī)院呼吸內(nèi)科，患者為72歲男性，主訴“咳嗽咳痰20年，加重伴發(fā)熱3天”?；颊呒韧新宰枞苑渭膊。–OPD）病史，吸煙史30年。查體：體溫38.5℃，呼吸頻率28次/分，血氧飽和度92%。實驗室檢查：白細胞15.6×10^9/L，中性粒細胞比例85%。胸片示雙肺紋理增粗，右下肺片狀陰影。1.最可能的診斷是？2.首要治療措施包括？3.長期管理中，預防急性加重的措施包括？場景2：某市級醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，患者為55歲女性，主訴“突發(fā)右側(cè)肢體無力伴言語不清1小時”?；颊呒韧懈哐獕翰∈?，未規(guī)律服藥。查體：右側(cè)肢體肌力3級，感覺正常，左側(cè)巴賓斯基征陽性，言語含糊。頭部CT未見明顯異常。1.最可能的診斷是？2.首要治療措施包括？3.長期康復訓練中，重點關(guān)注的方面包括？答案解析一、單選題1.A解析：ST段抬高是急性心肌梗死的典型心電圖表現(xiàn)。2.A解析：急性心肌梗死需立即溶栓或PCI治療。3.C解析：低血壓心動過速提示心源性休克，多巴胺可提升血壓。4.A解析：低氧血癥需立即高流量氧氣吸入。5.D解析：心源性休克需血管活性藥物支持。6.B解析：高血糖需小劑量胰島素控制。7.A解析：室顫需立即電除顫。8.B解析：心功能不全需利尿劑治療。9.B解析：心絞痛復發(fā)需及時緩解癥狀。10.A解析：出院后需定期復查心電圖。二、多選題1.AB解析：停經(jīng)伴流血需排除先兆流產(chǎn)和異位妊娠。2.ABC解析：妊娠試驗、HCG和超聲是診斷關(guān)鍵。3.AB解析：失血量大需抗休克和手術(shù)干預。4.AD解析：激素避孕和絕育可預防復發(fā)。5.ACD解析：術(shù)后感染、膿腫和殘余妊娠需警惕。三、案例分析題場景11.社區(qū)獲得性肺炎伴COPD急性加重解析：咳嗽咳痰20年提示COPD，發(fā)熱伴肺部陰影支持肺炎診斷。2.抗感染、氧療、支氣管擴張劑、糖皮質(zhì)激素解析：需根據(jù)病原菌選擇抗生素，氧療改善低氧，支氣管擴張劑緩解呼吸困難。3.戒煙、疫苗接種、規(guī)律用藥、肺康復解析：長期管理需綜合干預，預防急性加重。場景21.急性缺血性腦卒中解析：突發(fā)神經(jīng)功能缺損伴高血壓史，CT未見出血支持缺血性診斷。2.溶栓/取栓治療、控制血壓