2025年檢驗科醫(yī)務人員手衛(wèi)生培訓與考核試題(附答案)一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母填在括號內）1.世界衛(wèi)生組織（WHO）提出的“5個手衛(wèi)生時刻”中，不包括下列哪一項？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者周圍環(huán)境后D.穿脫隔離衣前答案：D2.檢驗科工作人員在采集靜脈血標本時，首先應進行的手衛(wèi)生時機是：A.戴上手套后B.接觸患者前C.穿刺部位消毒后D.采血拔針后答案：B3.關于含醇速干手消毒劑的使用，下列說法正確的是：A.用量應覆蓋雙手所有表面，揉搓時間不少于20秒B.僅在手部可見污染時使用C.可完全替代流動水洗手D.對諾如病毒滅活效果優(yōu)于流動水洗手答案：A4.下列哪種情況必須采用流動水+皂液洗手，而非含醇速干手消毒劑？A.接觸患者完整皮膚后B.測量血壓后C.手部被血液明顯污染D.發(fā)放報告后答案：C5.檢驗科生物安全柜內發(fā)生標本溢灑，工作人員處理完畢后首先應：A.立即更換手套B.立即進行手衛(wèi)生C.填寫溢灑記錄D.通知保潔人員答案：B6.戴無菌手套前，必須完成的手衛(wèi)生步驟是：A.含醇速干手消毒劑揉搓10秒B.流動水+皂液洗手40秒并徹底干燥C.僅用紙巾擦手D.0.1%氯己定浸泡30秒答案：B7.檢驗科工作人員手衛(wèi)生依從性觀察方法中，“隱性觀察”最突出的優(yōu)點是：A.觀察者可隨時糾正錯誤B.被觀察者行為自然，結果真實C.所需人力最少D.可實時反饋答案：B8.下列哪項不是提高手衛(wèi)生依從性的有效策略？A.設置電子提醒系統(tǒng)B.每季度理論考試一次C.領導示范并參與考核D.將手衛(wèi)生納入績效答案：B9.關于手套使用，下列哪項說法錯誤？A.戴手套可替代手衛(wèi)生B.脫手套后應立即進行手衛(wèi)生C.同一手套不得用于不同患者D.手套破損應立即更換答案：A10.檢驗科工作人員指甲長度要求為：A.≤0.5cmB.≤1cmC.不超出指尖D.無要求，只要清潔答案：C11.下列哪種病原體對含醇手消毒劑最敏感？A.艱難梭菌芽孢B.諾如病毒C.金黃色葡萄球菌D.隱孢子蟲卵囊答案：C12.手衛(wèi)生設施中，干手紙最佳放置方式為：A.敞開堆放于臺面B.一次性抽取式，避免二次污染C.置于密閉塑料盒內反復補充D.懸掛在洗手池正上方答案：B13.檢驗科工作人員進行尿沉渣鏡檢時，手衛(wèi)生時機為：A.接觸標本前B.滴加尿樣后C.鏡檢完畢脫手套后D.報告審核后答案：C14.關于手衛(wèi)生培訓頻率，國家行業(yè)標準建議：A.每年至少一次B.每兩年一次C.入職時一次即可D.出現感染暴發(fā)時臨時培訓答案：A15.下列哪項屬于手衛(wèi)生“間接監(jiān)測”指標？A.含醇手消劑消耗量B.現場觀察依從率C.手部采樣菌落數D.手套破損率答案：A16.檢驗科工作人員佩戴戒指對手衛(wèi)生效果的影響是：A.無顯著影響B(tài).增加菌落殘留風險C.減少皮膚損傷D.提高消毒劑活性答案：B17.手衛(wèi)生依從率計算公式為：A.正確手衛(wèi)生次數/應執(zhí)行手衛(wèi)生時機×100%B.實際洗手次數/觀察時機×100%C.使用速干手消次數/總時機×100%D.手套使用次數/總時機×100%答案：A18.下列哪項不是手衛(wèi)生皮膚不良反應？A.干燥、皸裂B.接觸性皮炎C.甲溝炎D.蕁麻疹答案：D19.檢驗科工作人員在夜班期間，最佳手衛(wèi)生督導方式為：A.護士長隨機抽查B.視頻監(jiān)控+次日反饋C.同事互評D.患者打分答案：B20.關于外科手消毒，下列哪項正確？A.僅用于手術室B.消毒后手可接觸任何物品C.需持續(xù)3分鐘以上的抗菌皂液刷洗D.消毒后應雙手上舉進入無菌區(qū)答案：D21.檢驗科工作人員進行結核菌涂片抗酸染色時，應：A.戴一次性薄膜手套即可B.在生物安全柜內戴雙層手套，脫后手衛(wèi)生C.不需手套，僅消毒手D.戴布手套答案：B22.含醇速干手消毒劑開啟后有效期為：A.7天B.14天C.30天D.60天答案：C23.下列哪項最能直接反映手衛(wèi)生質量？A.消毒劑氣味B.手部ATP生物熒光檢測值C.洗手池數量D.工作人員滿意度答案：B24.檢驗科工作人員發(fā)生手部針刺傷后，首先應：A.立即報告院感科B.立即從近心端向遠心端擠壓并用流動水沖洗C.立即包扎D.立即注射乙肝免疫球蛋白答案：B25.關于手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的關系，下列哪項研究結論最可靠？A.手衛(wèi)生依從率每提高10%，MRSA感染率下降6%B.手衛(wèi)生與感染無顯著相關C.僅外科需要手衛(wèi)生D.戴手套可完全阻斷感染答案：A26.檢驗科工作人員進行新冠核酸檢測標本分裝時，應：A.戴一層乳膠手套即可B.在生物安全二級實驗室戴雙層手套，外層脫后手衛(wèi)生C.不需手衛(wèi)生，因戴手套D.僅穿隔離衣答案：B27.下列哪項不是手衛(wèi)生“5時刻”中的“接觸患者前”？A.測血糖前B.攙扶患者前C.遞送報告單前D.采集咽拭子前答案：C28.檢驗科工作人員使用含醇手消毒劑后，手部仍感黏膩，最可能原因是：A.用量不足B.揉搓時間過短C.消毒劑已失效D.以上均可能答案：D29.手衛(wèi)生觀察表中，下列哪項屬于“不合格”行為？A.使用速干手消15秒B.洗手后關閉水龍頭用潔凈紙巾C.戴手套前未干燥雙手D.脫手套后立即手衛(wèi)生答案：C30.檢驗科工作人員進行真菌培養(yǎng)接種時，應：A.戴一次性薄膜手套B.在生物安全柜內戴無菌手套，操作畢脫手套并手衛(wèi)生C.不需手套D.僅用酒精棉球擦手答案：B二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.下列哪些情況必須采用流動水+皂液洗手？A.手部被膿液污染B.使用衛(wèi)生間后C.接觸艱難梭菌感染患者后D.測量血壓后答案：A、B、C32.提高檢驗科手衛(wèi)生依從性的信息化手段包括：A.電子眼自動識別B.RFID手環(huán)記錄C.手機APP自評D.紙質簽到表答案：A、B、C33.關于外科手消毒注意事項，正確的是：A.指甲需短而光滑B.去除手表、戒指C.消毒后手應舉于胸前D.可用普通肥皂答案：A、B、C34.檢驗科工作人員出現手部皮炎時，可采?。篈.更換為無香型皂液B.使用含甘油護膚霜C.繼續(xù)高頻使用含醇手消D.必要時暫調離崗位答案：A、B、D35.手衛(wèi)生觀察員培訓內容應包括：A.統(tǒng)一標準定義B.隱性觀察技巧C.數據錄入系統(tǒng)D.現場批評方式答案：A、B、C36.下列哪些屬于手衛(wèi)生設施缺陷？A.洗手池無熱水B.速干手消器空置C.干手紙敞開受潮D.洗手池高度80cm答案：A、B、C37.關于手套使用，正確的是：A.一用一換B.戴手套不能替代手衛(wèi)生C.雙層手套適用于高風險操作D.脫手套后需手衛(wèi)生答案：A、B、C、D38.檢驗科工作人員進行呼吸道標本核酸提取時，個人防護應包括：A.醫(yī)用防護口罩B.雙層手套C.護目鏡D.隔離衣答案：A、B、C、D39.下列哪些指標可用于手衛(wèi)生質量監(jiān)測？A.消毒劑日消耗量B.手部采樣菌落數C.ATP生物熒光值D.工作人員指甲長度答案：A、B、C40.關于手衛(wèi)生培訓，正確的是：A.新員工入職24小時內完成B.每年復訓C.采用情景模擬D.培訓后考核≥80分合格答案：A、B、C、D三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.含醇速干手消毒劑對諾如病毒滅活效果優(yōu)于流動水洗手。（×）42.檢驗科工作人員戴雙層手套時，內層手套應戴于洗手前。（×）43.手衛(wèi)生依從率觀察樣本量應≥30時機/科室/周期。（√）44.手部有可見污染時可直接用含醇手消代替洗手。（×）45.檢驗科工作人員指甲可涂淺色指甲油，不影響消毒效果。（×）46.電子監(jiān)測系統(tǒng)可實時語音提醒未手衛(wèi)生行為。（√）47.外科手消毒后雙手可下垂自然擺動。（×）48.檢驗科工作人員使用護手霜應在手消毒后充分吸收再操作。（√）49.含醇手消劑開啟后若連續(xù)使用，可延長至60天。（×）50.手衛(wèi)生是預防多重耐藥菌傳播最經濟有效的措施。（√）四、填空題（每空1分，共20分）51.WHO提出的“5個手衛(wèi)生時刻”包括：接觸患者前、________、________、________、________。答案：清潔/無菌操作前、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后、接觸血液/體液后52.流動水洗手時，濕潤雙手后取適量皂液，揉搓時間不少于________秒，其中全面揉搓不少于________秒。答案：40、2053.含醇速干手消毒劑用量應取________ml，覆蓋雙手所有表面，揉搓至干，約________秒。答案：3–5、20–3054.檢驗科工作人員進行血培養(yǎng)瓶消毒時，首先用________%酒精消毒瓶口，待干后________秒。答案：75、3055.手衛(wèi)生設施“三件套”指：洗手池、________、________。答案：皂液分配器、干手設備56.外科手消毒后，雙手應舉于________水平，進入手術室時________向內。答案：胸、背57.檢驗科工作人員發(fā)生HBV針刺傷，已知患者HBsAg陽性，應在________小時內注射乙肝免疫球蛋白，最遲不超過________小時。答案：24、7258.手衛(wèi)生依從性觀察采用“________觀察”可減少霍桑效應。答案：隱性59.檢驗科工作人員進行結核菌實驗，應在生物安全________級實驗室操作。答案：二60.含醇手消劑有效成分乙醇濃度應為________%–________%。答案：70、80五、簡答題（每題10分，共30分）61.簡述檢驗科工作人員在接收新冠核酸標本后的完整手衛(wèi)生流程，并說明理由。答案：（1）接收標本前戴雙層手套，內層為檢查手套，外層為無菌手套；（2）標本核對完畢脫去外層手套，立即用含醇速干手消毒劑揉搓20秒，覆蓋所有表面，理由：外層手套可能被標本污染，脫手套后手可能間接接觸；（3）將標本放入生物安全柜，進行核酸提取操作，操作結束脫去內層手套，再次用流動水+皂液洗手40秒，理由：內層手套也可能因操作過程破損或污染，且核酸提取屬于清潔/無菌操作后；（4）洗手后使用一次性紙巾干燥，再取適量護手霜防止皮膚損傷；（5）填寫接收記錄后再次使用速干手消，理由：接觸電腦鍵盤屬于接觸患者周圍環(huán)境后。全程遵循“5時刻”，最大限度降低病毒殘留及交叉感染風險。62.檢驗科發(fā)現近一月手衛(wèi)生依從率由90%降至70%，請列出至少5條根本原因并提出改進措施。答案：根本原因：1.夜班人員減少，無人提醒；2.速干手消器3次出現空瓶未補充；3.新入職5名實習生培訓不到位；4.冬季皮膚干燥，工作人員擔心皮炎減少使用；5.電子監(jiān)控系統(tǒng)故障，無法反饋。改進措施：1.夜班增設巡檢崗，每2小時拍照上傳手消劑余量；2.與后勤簽訂補充合同，空瓶2小時內更換；3.實習生入職24小時內完成一對一情景模擬培訓并考核≥90分；4.引入含甘油護膚型速干手消劑，冬季配發(fā)30ml小瓶個人裝；5.信息科48小時內修復監(jiān)控系統(tǒng)，并增加語音提醒功能；6.每周通報依從率數據，與績效掛鉤，低于80%扣減當月獎金5%。63.描述檢驗科工作人員進行艱難梭菌毒素檢測后的手衛(wèi)生處理，并解釋為何含醇手消劑在此情況下效果不足。答案：艱難梭菌芽孢對乙醇類消毒劑高度耐受，含醇速干手消劑無法有效破壞芽孢結構。因此，工作人員完成毒素檢測后，即使戴手套，也必須在脫手套后采用流動水+皂液洗手，時間不少于40秒，輔以機械摩擦去除芽孢；若手部被糞便明顯污染，應使用含0.5%次氯酸鈉的皂液刷洗2分鐘，再用流動水徹底沖洗，干燥后涂抹護手霜。必要時可追加含氯己定洗手液，但次氯酸鈉對芽孢清除效果最佳。操作區(qū)域臺面亦需使用5000mg/L含氯消毒劑覆蓋作用10分鐘，以降低環(huán)境芽孢負荷。六、案例分析題（每題15分，共30分）64.案例：2025年3月，某三甲醫(yī)院檢驗科微生物室連續(xù)出現3例工作人員耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP）手部定植，基因型與近期ICU流行株同源。現場調查發(fā)現：1.工作人員采血后手衛(wèi)生依從率僅60%；2.速干手消劑平均日消耗量由60ml/人降至30ml/人；3.3名定植者均反映冬季洗手后皮膚皸裂疼痛，故減少洗手；4.視頻監(jiān)控顯示，部分人員脫手套后未手衛(wèi)生直接操作鍵盤。請分析感染暴發(fā)可能傳播鏈，提出控制與持續(xù)改進方案。答案：傳播鏈：ICU患者→標本管外壁污染→工作人員戴手套采集→脫手套后未手衛(wèi)生→污染鍵盤、電話→再次戴手套前未手衛(wèi)生→手部獲得CRKP→家庭傳播風險?？刂品桨福?.立即對微生物室環(huán)境及鍵盤采樣，CRKP陽性區(qū)域用1000mg/L含氯消毒劑擦拭，每日2次連續(xù)一周；2.所有工作人員重新培訓，重點強調“脫手套后必須手衛(wèi)生”，并簽署承諾書；3.更換含甘油護膚型速干手消劑，冬季配發(fā)護手霜，設立“護膚角”；4.每班次記錄手消劑消耗量，低于50ml/人立即預警；5.對3名定植者暫停從事高危操作，給予莫匹羅星軟膏鼻腔去定植