置管護理考試題及答案1.單項選擇題（每題1分，共30分）1.1患者男性，68歲，因“前列腺增生”行TURP術后第2天，三腔導尿管持續(xù)膀胱沖洗。護士巡視時發(fā)現(xiàn)沖洗液滴入不暢，引流袋內(nèi)液體呈鮮紅色且量增多，最優(yōu)先的處理措施是A.立即報告醫(yī)生并準備手術止血B.用手擠壓導尿管以清除血塊C.關閉沖洗通道，改為間斷沖洗D.加快沖洗速度并輕旋導尿管答案：D1.2為長期留置中心靜脈導管（CVC）的腫瘤患者更換輸液接頭時，應使用的消毒劑及消毒時間是A.75%乙醇，5秒B.2%葡萄糖酸氯己定+70%乙醇，15秒C.0.5%碘伏，3秒D.生理鹽水沖洗后直接使用答案：B1.3關于經(jīng)鼻空腸營養(yǎng)管置管后定位的金標準，下列正確的是A.聽診氣過水聲最響亮處B.回抽液pH＞7C.X線腹部平片顯示導管尖端位于Treitz韌帶以遠20～40cmD.注入10ml空氣后患者無嗆咳答案：C1.4患者女性，55歲，右側PICC置管后第5天，訴上臂腫脹、皮溫升高，沿靜脈走向壓痛明顯。護士首先應A.立即拔管B.抬高患肢并做血管彩超C.熱敷并增加活動D.加大抗凝劑量答案：B1.5胸腔閉式引流瓶水柱隨呼吸上下波動，突然停止波動，患者呼吸困難加重，最可能的原因是A.肺完全復張B.引流管堵塞C.引流瓶破裂D.負壓源過大答案：B1.6為氣管切開患者行氣道內(nèi)套管更換時，下列操作錯誤的是A.取出的內(nèi)套管直接浸泡于冷開水B.操作前后評估患者血氧飽和度C.新套管置入前確認氣囊完好D.固定帶以容納一指為宜答案：A1.7持續(xù)動脈血壓監(jiān)測時，為保證波形準確，沖管液肝素濃度通常為A.1u/mlB.10u/mlC.100u/mlD.1000u/ml答案：B1.8患者男性，40歲，車禍后行顱內(nèi)壓（ICP）監(jiān)測，導管置入側腦室。護士發(fā)現(xiàn)ICP突然升至35mmHg，同時血壓下降、心率增快，應首先考慮A.導管堵塞B.腦疝形成C.傳感器零點漂移D.低鈉血癥答案：B1.9新生兒臍靜脈置管（UVC）導管尖端理想位置應在A.肝靜脈B.下腔靜脈右心房交界處C.右心室D.門靜脈答案：B1.10患者女性，32歲，妊娠30周，因“先兆早產(chǎn)”應用硫酸鎂，行留置導尿。關于導尿管護理，下列正確的是A.每日常規(guī)膀胱沖洗預防感染B.集尿袋出口高于恥骨聯(lián)合C.每6小時開放一次以訓練膀胱D.記錄每小時尿量及性狀答案：D1.11經(jīng)皮穿刺胃造瘺（PEG）術后24小時內(nèi)，護士發(fā)現(xiàn)患者腹壁造口處滲血，紗布浸透，首要措施是A.立即報告醫(yī)生并加壓止血B.放松外固定墊片C.經(jīng)造瘺管注入冰鹽水D.拔除造瘺管答案：A1.12中心靜脈導管相關血流感染（CRBSI）最常見的病原菌是A.銅綠假單胞菌B.金黃色葡萄球菌C.白色念珠菌D.肺炎克雷伯菌答案：B1.13患者男性，70歲，長期留置導尿管，今日尿液混濁伴絮狀物，無發(fā)熱。護士應A.立即拔管B.更換導尿管并留取尿培養(yǎng)C.口服抗生素D.增加補液量即可答案：B1.14關于動脈置管拔管后壓迫止血時間，下列正確的是A.1分鐘B.3分鐘C.5～10分鐘D.15分鐘答案：C1.15患者女性，26歲，因“腸梗阻”行鼻胃管減壓，護士巡視時發(fā)現(xiàn)減壓瓶內(nèi)突然無氣體溢出，患者腹脹加重，應首先A.立即拔管B.檢查管路是否扭曲堵塞C.囑患者翻身D.加大負壓答案：B1.16經(jīng)外周靜脈置入中長導管（MC）的推薦留置時間為A.24～48小時B.3～7天C.1～4周D.1～3個月答案：C1.17患者男性，58歲，行右頸內(nèi)CVC置管后突發(fā)呼吸急促、頸靜脈怒張，最可能并發(fā)癥是A.氣胸B.空氣栓塞C.心包填塞D.血胸答案：B1.18新生兒經(jīng)PICC輸注脂肪乳劑期間，護士發(fā)現(xiàn)導管內(nèi)有乳白色沉淀，應立即A.用生理鹽水快速沖管B.暫停輸注并評估相容性C.更換整套輸液系統(tǒng)D.用5%葡萄糖沖管答案：B1.19持續(xù)硬膜外鎮(zhèn)痛泵導管脫出2cm，正確的處理是A.立即拔除導管B.無菌條件下緩慢回送C.記錄長度并報告麻醉科D.用膠布固定繼續(xù)觀察答案：C1.20患者女性，45歲，乳腺癌術后第1天，胸腔引流管每小時引流量＞200ml鮮紅色血液，持續(xù)3小時，護士應A.擠壓引流管B.立即通知醫(yī)生并準備手術止血C.更換引流瓶D.調(diào)低負壓答案：B1.21經(jīng)鼻高流量濕化氧療（HFNC）導管更換頻率為A.每日B.每3天C.每周D.每班答案：C1.22患者男性，65歲，行T管引流，護士發(fā)現(xiàn)T管突然無膽汁流出，患者皮膚鞏膜黃染加重，首先考慮A.管道脫落B.膽管堵塞C.肝功能惡化D.飲食減少答案：B1.23關于PICC置管后功能評估，下列正確的是A.回血良好即可使用B.沖管阻力小提示導管通暢C.無需再次X線確認D.置管后即可高壓注射造影劑答案：B1.24患者女性，30歲，因“急性腎損傷”行CRRT，血濾導管封管液常用A.生理鹽水B.肝素1000u/mlC.4%枸櫞酸鈉D.5%葡萄糖答案：C1.25經(jīng)口氣管插管固定膠布被唾液浸濕，正確的處理是A.立即更換固定膠布B.外涂皮膚保護膜C.加貼一層膠布D.用干棉球擦干即可答案：A1.26患者男性，55歲，留置導尿管第7天，尿常規(guī)白細胞滿視野，體溫38.5℃，護士應A.立即拔管并留取培養(yǎng)B.口服抗生素繼續(xù)觀察C.更換導尿管并送培養(yǎng)D.增加補液答案：C1.27關于腦室外引流（EVD）護理，錯誤的是A.引流袋入口高于外耳道10～15cmB.每日更換無菌引流袋C.搬動患者時暫時關閉引流D.持續(xù)開放引流以保持顱內(nèi)壓穩(wěn)定答案：D1.28患者女性，38歲，PICC置管側肢體出現(xiàn)條索狀硬結，皮溫升高，最可能診斷A.淋巴水腫B.淺表靜脈炎C.深靜脈血栓D.蜂窩織炎答案：B1.29經(jīng)皮腎造瘺管拔管前常規(guī)應A.夾管24小時觀察B.立即拔管C.注入抗生素D.行超聲檢查答案：A1.30患者男性，60歲，行腹腔雙套管持續(xù)沖洗，護士發(fā)現(xiàn)進液順暢但出液少，患者腹脹，應首先A.調(diào)低沖洗速度B.檢查吸引負壓并調(diào)整體位C.更換內(nèi)套管D.報告醫(yī)生手術探查答案：B2.多項選擇題（每題2分，共20分）2.1下列屬于中心靜脈導管日常評估內(nèi)容的有A.穿刺點有無滲血滲液B.導管外露長度C.體溫變化D.輸液速度E.患者主訴疼痛答案：ABCE2.2關于鼻胃管固定，正確的做法包括A.采用“工”字形膠布B.每日更換固定位置C.記錄鼻孔處刻度D.固定于鼻尖上方E.清潔鼻腔后使用皮膚保護膜答案：ABCE2.3胸腔閉式引流患者搬動時，正確的措施有A.雙重夾閉引流管B.引流瓶低于胸腔60cmC.保持瓶體直立D.觀察水柱波動E.搬動后重新打開夾子答案：BCDE2.4下列提示PICC導管可能發(fā)生感染的表現(xiàn)有A.穿刺口紅腫B.體溫>38℃C.沖管時疼痛D.導管回血良好E.血培養(yǎng)陽性答案：ABCE2.5經(jīng)口氣管插管患者口腔護理的要點包括A.使用氯己定溶液B.雙人操作防導管移位C.每4小時一次D.記錄口腔黏膜情況E.操作前后測氣囊壓答案：ABDE2.6關于T管引流的護理，正確的有A.保持引流通暢B.記錄膽汁量、色、性狀C.引流袋始終高于腹部D.術后7天可試行夾管E.拔管前常規(guī)膽道造影答案：ABDE2.7下列屬于動脈置管并發(fā)癥的有A.血栓形成B.空氣栓塞C.假性動脈瘤D.肢體缺血E.導管相關感染答案：ACDE2.8持續(xù)膀胱沖洗的護理要點包括A.保持沖洗液溫度37℃B.記錄出入量C.觀察尿色及流速D.沖洗液懸掛高度1mE.發(fā)現(xiàn)堵塞立即加壓沖洗答案：ABC2.9關于新生兒PICC維護，正確的有A.使用1ml注射器沖管B.輸液前后生理鹽水脈沖沖管C.透明敷料每周更換D.導管外露長度每日記錄E.輸注血液制品后無需額外沖管答案：BCD2.10患者男性，50歲，行腹腔引流管護理，下列做法正確的有A.保持負壓吸引通暢B.引流袋每日更換C.觀察引流液顏色量D.引流管長度做標記E.協(xié)助患者翻身時先夾管答案：ACD3.判斷題（每題1分，共10分）3.1胸腔引流瓶內(nèi)水柱隨呼吸上下波動，提示引流系統(tǒng)密閉良好。答案：√3.2PICC置管后24小時內(nèi)必須更換透明敷料。答案：×3.3動脈測壓時，傳感器與患者右心房同一水平可保證讀數(shù)準確。答案：√3.4鼻胃管置入長度一般為耳垂鼻尖劍突距離。答案：√3.5持續(xù)硬膜外導管可經(jīng)其快速大量補液。答案：×3.6導尿管拔除后，患者首次排尿量>300ml即提示無尿潴留。答案：×3.7經(jīng)皮腎造瘺管拔管后患者應保持患側臥位24小時。答案：×3.8中心靜脈導管沖管應采用脈沖式?jīng)_管+正壓封管。答案：√3.9新生兒UVC導管尖端位于門靜脈屬于正常位置。答案：×3.10腦室外引流系統(tǒng)應保持密閉，禁止隨意開放。答案：√4.填空題（每空1分，共20分）4.1中心靜脈導管封管液常用濃度為肝素________u/ml。答案：10～1004.2胸腔閉式引流瓶水封腔長管應沒入水面下________cm。答案：3～44.3PICC置管后首次X線確認導管尖端應位于________與________交界處或上腔靜脈下1/3。答案：右心房；上腔靜脈4.4經(jīng)口氣管插管氣囊壓應維持在________cmH?O。答案：25～304.5持續(xù)膀胱沖洗速度依據(jù)________顏色調(diào)節(jié)，一般術后24小時維持________色。答案：尿；淡紅或清亮4.6新生兒PICC導管型號選擇，體重1～1.5kg常用________Fr。答案：1.94.7動脈置管沖管液常用________U/ml肝素化生理鹽水。答案：1～24.8鼻胃管置入后確認位置，回抽液pH應≤________。答案：5.54.9經(jīng)皮胃造瘺術后________小時內(nèi)禁止經(jīng)造瘺管喂食。答案：244.10腦室外引流每日引流量一般不超過________ml。答案：200～3004.11胸腔引流瓶應低于胸腔________cm。答案：604.12持續(xù)硬膜外鎮(zhèn)痛泵藥液常用________%羅哌卡因聯(lián)合________μg/ml芬太尼。答案：0.1；24.13中心靜脈導管拔除后應按壓________分鐘，并覆蓋________敷料。答案：5～10；無菌密閉4.14經(jīng)鼻高流量氧療氣體溫度應設置為________℃。答案：374.15腹腔雙套管沖洗負壓一般維持在________kPa。答案：10～204.16新生兒UVC導管置入深度計算公式為________+________cm。答案：體重（kg）×1.5；64.17經(jīng)口氣管插管固定帶應每________小時放松一次并觀察皮膚。答案：124.18持續(xù)腎替代治療血濾導管封管液4%枸櫞酸鈉劑量為________ml。答案：1.5～24.19PICC置管后肢體周徑測量位置為________cm處。答案：穿刺點上方104.20導尿管更換周期，長期留置乳膠導尿管建議________周更換一次。答案：45.簡答題（每題6分，共30分）5.1簡述中心靜脈導管相關血流感染的預防措施。答案：1.最大無菌屏障：置管時帽子、口罩、無菌手套、無菌隔離衣、大鋪巾；2.皮膚消毒：2%氯己定+70%乙醇，消毒范圍>15cm，待干；3.優(yōu)選穿刺部位：成人首選鎖骨下，兒童首選頸內(nèi)；4.每日評估留置必要性，盡早拔管；5.輸液接頭消毒：每次使用前氯己定乙醇擦拭15秒；6.沖管與封管：脈沖沖管+正壓封管，使用10u/ml肝素；7.敷料：透明敷料每周更換2次，滲血滲液隨時更換；8.手衛(wèi)生：接觸前后嚴格執(zhí)行；9.教育培訓：持續(xù)對醫(yī)護進行CRBSI防控培訓；10.監(jiān)測與反饋：建立感染監(jiān)測體系，定期分析反饋。5.2敘述PICC置管后發(fā)生靜脈炎的處理流程。答案：1.評估：按INS標準分級，記錄紅腫范圍、疼痛程度、皮溫；2.停止該導管輸液，但暫不拔管；3.抬高患肢，避免劇烈活動；4.局部濕熱敷或外用非甾體抗炎凝膠，每日3次；5.遵醫(yī)囑外用或口服抗炎藥物；6.每日測量臂圍，觀察是否加重；7.若48小時內(nèi)無好轉或出現(xiàn)膿性分泌物、發(fā)熱，立即拔管并送導管尖端培養(yǎng)；8.拔管后局部加壓包扎，繼續(xù)抬高患肢；9.健康教育：告知患者下次置管前評估高危因素，必要時預防性使用抗炎敷料；10.文書記錄：事件經(jīng)過、護理措施、效果評價。5.3說明胸腔閉式引流患者突發(fā)張力性氣胸的緊急處理。答案：1.立即呼叫醫(yī)生同時準備急救；2.將患者置于半坐位，給予高流量氧；3.迅速檢查引流系統(tǒng)：若引流管扭曲、夾子未打開，立即解除；4.若引流瓶無氣體溢出，立即用粗針頭于患側鎖骨中線第二肋間穿刺排氣；5.連接負壓吸引，調(diào)大負壓至20cmH?O；6.監(jiān)測生命體征、SpO?、意識、頸靜脈怒張程度；7.建立靜脈通路，備血，準備胸腔閉式引流管重新置管或手術；8.安撫患者，減少耗氧；9.記錄穿刺時間、排氣量、病情變化；10.后續(xù)持續(xù)評估肺復張情況，行床旁胸片確認。5.4列舉經(jīng)鼻空腸營養(yǎng)管堵塞的常見原因及再通方法。答案：原因：1.沖管不及時或量不足；2.營養(yǎng)液過稠、未過濾；3.經(jīng)管給藥未充分研碎；4.藥物與營養(yǎng)液發(fā)生沉淀；5.導管扭曲或夾閉時間過長。再通方法：1.立即暫停輸注；2.用37℃溫開水反復脈沖沖管，每次5～10ml；3.無效時改用碳酸氫鈉或胰酶溶液溶解，保留30分鐘；4.仍不通使用導絲疏通（僅限說明書允許型號）；5.以上均失敗則拔管重置；6.記錄堵塞時間、再通方法、效果；7.后續(xù)每4小時脈沖沖管，藥物分開注入，前后沖管10ml；8.使用專用營養(yǎng)液并過濾；9.避免經(jīng)管注入顆粒藥物；10.加強交接班重點提示。5.5描述動脈置管拔除后的護理要點。答案：1.拔管指征：血流動力學穩(wěn)定、無需頻繁采血、出現(xiàn)并發(fā)癥；2.拔管前停用肝素沖管液，確認凝血功能；3.嚴格無菌操作，先拆除固定，緩慢拔出；4.立即用無菌紗布墊以中指、食指持續(xù)按壓5～10分鐘，至無出血；5.檢查遠端動脈搏動、皮膚顏色、溫度、毛細血管再充盈；6.覆蓋密閉敷料，24小時內(nèi)保持干燥；7.肢體制動4～6小時，避免屈曲；8.每30分鐘觀察穿刺點及遠端循環(huán)，連續(xù)4次；9.告知患者如有出血、疼痛、麻木立即呼叫；10.記錄拔管時間、壓迫時間、出血量、遠端循環(huán)情況。6.案例分析題（每題10分，共20分）6.1患者男性，72歲，因“COPD急性加重、Ⅱ型呼吸衰竭”經(jīng)口氣管插管機械通氣第5天，護士晨間護理時發(fā)現(xiàn)口腔分泌物增多，氣囊壓降至18cmH?O，插管刻度由22cm