2025年護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)試題答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.關(guān)于無菌包的使用，正確的操作是：A.無菌包受潮后需烘干再使用B.打開無菌包時(shí)手不可觸及包布內(nèi)面C.無菌包過期后可延長(zhǎng)使用4小時(shí)D.無菌包內(nèi)物品未用完時(shí)，需按原折痕反折包布，24小時(shí)內(nèi)有效答案：B解析：無菌包受潮或過期后需重新滅菌（A、C錯(cuò)誤）；未用完的無菌包應(yīng)按原折痕反折，系帶橫向固定，24小時(shí)內(nèi)有效（D表述不完整，未提系帶固定）；打開無菌包時(shí)手不可觸及包布內(nèi)面，避免污染（B正確）。2.測(cè)量血壓時(shí)，若患者手臂位置高于心臟水平，測(cè)得血壓值會(huì)：A.偏高B.偏低C.無影響D.先高后低答案：B解析：手臂高于心臟水平時(shí)，血液需克服重力到達(dá)測(cè)量部位，血管內(nèi)壓力降低，導(dǎo)致測(cè)得血壓值偏低；反之則偏高（B正確）。3.靜脈輸液時(shí)，成人一般滴速為：A.20-40滴/分B.40-60滴/分C.60-80滴/分D.80-100滴/分答案：B解析：成人常規(guī)輸液滴速為40-60滴/分，心肺功能不全、老年人、兒童應(yīng)減慢至20-40滴/分（B正確）。4.為女性患者導(dǎo)尿時(shí)，消毒順序正確的是：A.陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口B.尿道口→小陰唇→大陰唇→陰阜C.大陰唇→小陰唇→尿道口→陰阜D.陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口→肛門答案：D解析：女性導(dǎo)尿消毒順序?yàn)橥怅幱赏庀騼?nèi)、自上而下，依次為陰阜→兩側(cè)大陰唇→兩側(cè)小陰唇→尿道口→肛門（D正確）。5.壓瘡II期的表現(xiàn)是：A.局部皮膚完整，出現(xiàn)指壓不變白的紅斑B.表皮或真皮受損，形成表淺開放性潰瘍或水皰C.全層皮膚缺失，可見脂肪但無肌肉暴露D.全層皮膚及組織缺失，暴露肌肉、肌腱或骨骼答案：B解析：壓瘡分期：I期為非蒼白性紅斑（A）；II期為部分皮層缺失（B）；III期為全層皮膚缺失（C）；IV期為全層組織缺失（D）（B正確）。6.青霉素過敏反應(yīng)的首選搶救藥物是：A.地塞米松B.鹽酸腎上腺素C.異丙嗪D.葡萄糖酸鈣答案：B解析：腎上腺素可收縮血管、增加外周阻力、提升血壓，緩解支氣管痙攣，是過敏性休克首選藥（B正確）。7.臨終患者心理反應(yīng)的第三階段是：A.否認(rèn)期B.憤怒期C.協(xié)議期D.抑郁期答案：C解析：庫(kù)布勒-羅斯臨終心理階段順序?yàn)榉裾J(rèn)期→憤怒期→協(xié)議期→抑郁期→接受期（C正確）。8.護(hù)理診斷“氣體交換受損：與肺水腫有關(guān)”的陳述方式屬于：A.PSE公式B.PE公式C.SE公式D.P公式答案：A解析：護(hù)理診斷三部分陳述（PSE）：?jiǎn)栴}（Problem）、相關(guān)因素（Etiology）、癥狀/體征（Sign/Symptom），此診斷包含P（氣體交換受損）、E（肺水腫），隱含S（如呼吸急促），屬PSE公式（A正確）。9.鼻飼法中，灌注流質(zhì)飲食的溫度應(yīng)控制在：A.20-25℃B.30-35℃C.38-40℃D.45-50℃答案：C解析：鼻飼液溫度過高易燙傷黏膜，過低易引起腹瀉，38-40℃為適宜范圍（C正確）。10.下列情況禁用熱療的是：A.局部軟組織扭傷48小時(shí)后B.胃腸痙攣C.急腹癥未明確診斷D.末梢循環(huán)不良答案：C解析：熱療可掩蓋急腹癥病情（如闌尾炎），導(dǎo)致誤診，故未明確診斷前禁用（C正確）。二、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述無菌技術(shù)的基本原則。答：無菌技術(shù)基本原則包括：①環(huán)境要求：操作前30分鐘停止清掃，減少人員走動(dòng)，避免塵埃飛揚(yáng)；②操作前準(zhǔn)備：操作者修剪指甲、洗手、戴口罩，必要時(shí)穿無菌衣、戴無菌手套；③物品管理：無菌物品與非無菌物品分開放置，標(biāo)識(shí)明確；無菌包外注明名稱、滅菌日期，有效期通常為7天（未污染、未潮濕時(shí)）；④操作中無菌觀念：操作時(shí)面向無菌區(qū)，身體與無菌區(qū)保持20cm以上距離；取無菌物品須用無菌持物鉗，不可跨越無菌區(qū)；無菌物品一經(jīng)取出，即使未使用也不可放回；⑤戴手套注意事項(xiàng)：戴手套后雙手保持在腰部以上、視線范圍內(nèi)；發(fā)現(xiàn)手套破損立即更換。2.生命體征監(jiān)測(cè)的要點(diǎn)有哪些？答：生命體征監(jiān)測(cè)要點(diǎn)包括：①體溫：口腔測(cè)溫禁用于昏迷、嬰幼兒、口鼻手術(shù)者，時(shí)間3分鐘；腋下測(cè)溫需擦干汗液，時(shí)間10分鐘；直腸測(cè)溫禁用于腹瀉、直腸手術(shù)者，插入深度3-4cm，時(shí)間3分鐘。②脈搏：常規(guī)測(cè)橈動(dòng)脈，異常時(shí)測(cè)心率與脈率（絀脈需兩人同時(shí)測(cè)1分鐘）。③呼吸：觀察頻率、節(jié)律、深度，避免患者察覺（可假裝測(cè)脈搏時(shí)觀察），異常呼吸（如潮式呼吸、間停呼吸）需記錄。④血壓：測(cè)前休息5-10分鐘，袖帶松緊以容納1指為宜，肱動(dòng)脈與心臟同一水平；充氣至橈動(dòng)脈搏動(dòng)消失后升高20-30mmHg，放氣速度4mmHg/秒；需重復(fù)測(cè)量時(shí)應(yīng)間隔1-2分鐘，取最低值。3.靜脈輸液中發(fā)生循環(huán)負(fù)荷過重反應(yīng)（急性肺水腫）的處理措施。答：處理措施包括：①立即停止輸液，保留靜脈通路（必要時(shí)更換輸液器）；②協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，減少回心血量；③高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶?jī)?nèi)加20%-30%乙醇，降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力；④遵醫(yī)囑給予利尿劑（如呋塞米）、強(qiáng)心劑（如毛花苷丙）、血管擴(kuò)張劑（如硝酸甘油）、鎮(zhèn)靜劑（如嗎啡）；⑤密切監(jiān)測(cè)生命體征、尿量及肺部啰音變化；⑥安慰患者，減輕緊張情緒；⑦必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎（每5-10分鐘輪流放松一側(cè)肢體），減少靜脈回心血量。4.簡(jiǎn)述為女性患者實(shí)施導(dǎo)尿術(shù)的操作要點(diǎn)。答：操作要點(diǎn)包括：①體位：患者取仰臥位，屈膝外展，暴露會(huì)陰部；②消毒：初步消毒（用0.5%碘伏棉球）順序?yàn)殛幐贰鷥蓚?cè)大陰唇→兩側(cè)小陰唇→尿道口→肛門（由外向內(nèi)、自上而下）；再次消毒（鋪洞巾后）順序?yàn)槟虻揽凇鷥蓚?cè)小陰唇→尿道口（由內(nèi)向外、自上而下）；③插管：戴無菌手套，鋪洞巾，潤(rùn)滑導(dǎo)尿管前端；左手分開小陰唇暴露尿道口，右手持鑷子將導(dǎo)尿管插入尿道4-6cm，見尿后再插入1-2cm；④固定：如需留置，插入深度為6-8cm（見尿后再插入7-10cm），向氣囊內(nèi)注入10-15ml無菌生理鹽水固定；⑤記錄：記錄尿量、顏色、性質(zhì)，導(dǎo)尿過程中注意保暖及患者隱私保護(hù)。5.壓瘡的預(yù)防措施有哪些？答：預(yù)防措施包括：①評(píng)估：使用Braden量表（6項(xiàng)：感知、潮濕、活動(dòng)、移動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)、摩擦力/剪切力）評(píng)估壓瘡風(fēng)險(xiǎn)，高?；颊呙?小時(shí)評(píng)估1次；②避免局部組織長(zhǎng)期受壓：每2小時(shí)翻身1次（必要時(shí)1小時(shí)），使用氣墊床、水墊等減壓工具；③保持皮膚清潔干燥：及時(shí)清理汗液、尿液、糞便，避免潮濕刺激；④加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持：給予高蛋白、高維生素、高熱量飲食，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)；⑤避免摩擦力和剪切力：翻身時(shí)避免拖、拉、推；抬高床頭不超過30°（防剪切力）；⑥促進(jìn)局部血液循環(huán)：對(duì)受壓部位進(jìn)行按摩（皮膚完整時(shí)），使用溫水擦洗；⑦健康教育：指導(dǎo)患者及家屬參與預(yù)防，教會(huì)翻身技巧和皮膚觀察方法。三、案例分析題（每題20分，共40分）案例1：患者張某，男，32歲，因“上呼吸道感染”就診，醫(yī)囑給予青霉素800萬U靜脈滴注。輸液約5分鐘后，患者突然出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、呼吸困難、血壓70/40mmHg，意識(shí)模糊。問題：（1）該患者發(fā)生了什么反應(yīng)？（2）請(qǐng)寫出具體的急救護(hù)理措施。答：（1）患者發(fā)生了青霉素過敏性休克。（2）急救護(hù)理措施：①立即停藥，協(xié)助患者平臥，就地?fù)尵龋虎诹⒓雌は伦⑸?.1%鹽酸腎上腺素0.5-1ml（小兒酌減），如癥狀不緩解，可每隔30分鐘重復(fù)注射0.5ml；③給予高流量吸氧（6-8L/min），保持呼吸道通暢，若出現(xiàn)喉頭水腫、呼吸困難，準(zhǔn)備氣管插管或氣管切開；④遵醫(yī)囑靜脈注射地塞米松5-10mg或氫化可的松200-400mg加入5%-10%葡萄糖溶液中靜脈滴注；⑤補(bǔ)充血容量，快速靜脈輸入平衡鹽溶液或低分子右旋糖酐（首劑500ml）；⑥監(jiān)測(cè)生命體征、意識(shí)、尿量，記錄搶救過程；⑦若發(fā)生心搏驟停，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇；⑧安慰患者及家屬，緩解其緊張情緒；⑨嚴(yán)密觀察24小時(shí)，防止遲發(fā)性過敏反應(yīng)。案例2：患者李某，女，78歲，因“股骨頸骨折”術(shù)后長(zhǎng)期臥床，骶尾部皮膚出現(xiàn)3cm×4cm大小的潰瘍，創(chuàng)面紅潤(rùn)，有滲液，未達(dá)皮下組織。問題：（1）該患者壓瘡屬于哪一期？（2）請(qǐng)制定針對(duì)性護(hù)理措施。答：（1）壓瘡II期（部分皮層缺失期）。（2）護(hù)理措施：①創(chuàng)面護(hù)理：用生理鹽水清洗創(chuàng)面，去除壞死組織（如有）；選擇水膠體敷料（如透明貼）或泡沫敷料覆蓋，吸收滲液、保護(hù)創(chuàng)面；避免使用刺激性消毒劑（如酒精）；②減壓措施：使用氣墊床，每2小時(shí)翻身1次，避免骶尾部繼續(xù)受壓；翻身時(shí)使用軟枕墊高身體，保持骶尾部懸空；③營(yíng)養(yǎng)支持：增加蛋白質(zhì)攝入（如雞蛋、牛奶、魚肉），補(bǔ)充維