2025年醫(yī)保辦面試題及答案一、單項選擇題（30題）1.以下哪種藥品不屬于醫(yī)保報銷范圍？A.甲類藥品B.乙類藥品C.丙類藥品D.國家基本藥物2.醫(yī)保個人賬戶可以用于支付以下哪項費用？A.在定點藥店購買保健品B.在非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)費用C.本人在定點醫(yī)療機構(gòu)的門診醫(yī)療費用D.家人在非定點藥店的購藥費用3.醫(yī)保統(tǒng)籌基金主要用于支付什么費用？A.門診小額費用B.住院醫(yī)療費用C.藥店購藥費用D.體檢費用4.醫(yī)保報銷的起付線是指？A.醫(yī)?？梢詧箐N的最高費用B.醫(yī)保開始報銷的最低費用標準C.醫(yī)保報銷的固定比例D.醫(yī)保不予報銷的費用5.參保人員異地就醫(yī)時，以下哪種情況可以直接結(jié)算？A.未辦理異地就醫(yī)備案B.在非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)C.辦理了異地就醫(yī)備案且在聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)D.只在異地門診就醫(yī)6.職工醫(yī)保的繳費基數(shù)通常是根據(jù)什么確定的？A.當?shù)刈畹凸べY標準B.個人上一年度月平均工資C.當?shù)厣鐣骄べYD.單位自行確定7.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保時間一般是？A.全年隨時可參保B.每年固定時間段參保C.只在患病時可以參保D.每月的固定日期參保8.醫(yī)保藥品目錄中的乙類藥品報銷時？A.全額報銷B.先由個人自付一定比例，剩余部分按規(guī)定報銷C.不予報銷D.報銷比例高于甲類藥品9.以下哪種醫(yī)療服務項目不屬于醫(yī)保報銷范圍？A.符合規(guī)定的住院床位費B.美容整形手術費用C.急診留觀費用D.符合規(guī)定的藥品費用10.參保人員在一個醫(yī)保年度內(nèi)多次住院，起付線如何計算？A.每次住院都要重新計算起付線B.只計算第一次住院的起付線C.第二次及以后住院起付線減半D.累計達到一定金額后不再計算起付線11.醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對定點醫(yī)療機構(gòu)的費用結(jié)算方式不包括以下哪種？A.總額預付B.按項目付費C.按人頭付費D.按患者意愿付費12.職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的主要區(qū)別不包括？A.繳費標準B.報銷比例C.參保對象D.就醫(yī)醫(yī)院選擇不受限制13.醫(yī)保政策中，“三個目錄”不包括以下哪項？A.藥品目錄B.診療項目目錄C.醫(yī)療服務設施目錄D.醫(yī)療器械目錄14.參保人員對醫(yī)保報銷結(jié)果有異議，應該向哪個部門提出申訴？A.定點醫(yī)療機構(gòu)B.所在單位C.醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)D.衛(wèi)生健康部門15.以下哪種情況不屬于醫(yī)保欺詐行為？A.冒用他人醫(yī)保卡就醫(yī)B.提供虛假病歷資料報銷C.正常使用自己的醫(yī)?？ň歪t(yī)D.虛構(gòu)醫(yī)療服務項目報銷16.醫(yī)保基金的來源不包括以下哪項？A.參保人員繳費B.政府補貼C.社會捐贈D.利息收入17.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的財政補貼資金主要用于？A.提高報銷比例B.建立大病保險C.支付參保人員的門診費用D.補充醫(yī)?；?8.醫(yī)保信息化建設的主要目的不包括？A.提高醫(yī)保經(jīng)辦效率B.方便參保人員就醫(yī)結(jié)算C.增加醫(yī)?；鹗杖隓.加強醫(yī)保基金監(jiān)管19.參保人員在定點零售藥店購藥時，醫(yī)保個人賬戶支付的范圍不包括？A.醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品B.部分醫(yī)療器械C.滋補品D.符合規(guī)定的醫(yī)用耗材20.醫(yī)保談判藥品的特點是？A.價格高、療效好B.價格低、療效差C.只在基層醫(yī)療機構(gòu)使用D.不納入醫(yī)保報銷范圍21.以下關于醫(yī)保個人賬戶的說法，錯誤的是？A.可以繼承B.可以在家庭成員間共濟使用C.余額越多越好D.只能用于支付醫(yī)療費用22.醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對定點醫(yī)藥機構(gòu)的監(jiān)督檢查方式不包括？A.日常巡查B.專項檢查C.隨機抽查D.患者投訴23.職工醫(yī)保的繳費年限達到規(guī)定標準后，退休后可以享受？A.繼續(xù)繳納醫(yī)保費用B.不再繳納醫(yī)保費用，享受醫(yī)保待遇C.只能享受門診醫(yī)保待遇D.降低醫(yī)保報銷比例24.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員在基層醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，報銷比例通常？A.低于在上級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)B.高于在上級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)C.與在上級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)相同D.沒有報銷25.醫(yī)保政策中，“一站式”結(jié)算服務是指？A.參保人員在就醫(yī)時只需支付個人自付部分費用，其余費用由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算B.參保人員在不同醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)可以享受相同的報銷待遇C.參保人員可以在任何醫(yī)療機構(gòu)進行醫(yī)保報銷結(jié)算D.醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)一次性處理所有參保人員的報銷申請26.以下哪種疾病不屬于醫(yī)保門診慢性病報銷范圍？A.高血壓B.糖尿病C.感冒D.冠心病27.醫(yī)?；鸨O(jiān)管的重點內(nèi)容不包括？A.打擊醫(yī)保欺詐行為B.規(guī)范定點醫(yī)藥機構(gòu)服務行為C.提高醫(yī)保報銷比例D.確保醫(yī)保基金安全28.參保人員在異地就醫(yī)備案時，需要提供的材料不包括？A.身份證B.社?？–.異地居住證明或轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明D.個人收入證明29.醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)工作人員在處理參保人員報銷申請時，應遵循的原則不包括？A.公平公正B.高效便捷C.優(yōu)先照顧熟人D.依法依規(guī)30.以下關于醫(yī)保的說法，正確的是？A.醫(yī)?？梢越鉀Q所有醫(yī)療費用問題B.醫(yī)保是一種社會福利制度C.只有職工可以參加醫(yī)保D.醫(yī)保報銷比例是固定不變的二、多項選擇題（30題）1.醫(yī)保報銷的基本原則包括以下哪些？A.符合醫(yī)保“三個目錄”B.在定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)購藥C.達到起付線以上D.在規(guī)定的報銷比例范圍內(nèi)2.以下屬于醫(yī)?；鸨O(jiān)管措施的有？A.建立醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)B.加強對定點醫(yī)藥機構(gòu)的日常巡查C.開展醫(yī)?；饘ｍ棛z查D.鼓勵社會公眾參與監(jiān)督舉報3.職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的相同點有？A.都屬于基本醫(yī)療保險制度B.都有醫(yī)保個人賬戶C.都由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)負責管理D.都遵循醫(yī)保報銷的基本原則4.醫(yī)保藥品目錄的調(diào)整原則包括？A.保障基本醫(yī)療需求B.鼓勵創(chuàng)新藥物發(fā)展C.控制醫(yī)保費用支出D.提高藥品質(zhì)量5.參保人員異地就醫(yī)時，以下做法正確的有？A.提前辦理異地就醫(yī)備案B.選擇聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)C.保留好就醫(yī)相關票據(jù)和病歷資料D.就醫(yī)后及時到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理報銷手續(xù)6.醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的主要職責包括？A.醫(yī)保政策的宣傳和解釋B.醫(yī)保基金的籌集和管理C.定點醫(yī)藥機構(gòu)的協(xié)議管理D.參保人員報銷申請的審核和支付7.以下哪些情況屬于醫(yī)保欺詐行為？A.虛構(gòu)醫(yī)療服務項目騙取醫(yī)保基金B(yǎng).冒用他人醫(yī)?？ň歪t(yī)報銷C.定點醫(yī)療機構(gòu)過度檢查、過度治療D.參保人員提供虛假病歷資料報銷8.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保對象包括？A.農(nóng)村居民B.城鎮(zhèn)非從業(yè)居民C.在校學生D.嬰幼兒9.醫(yī)?！叭齻€目錄”的動態(tài)調(diào)整機制有助于？A.適應醫(yī)療技術的發(fā)展B.滿足參保人員的醫(yī)療需求C.合理控制醫(yī)保基金支出D.提高醫(yī)保政策的公平性和可持續(xù)性10.醫(yī)保個人賬戶的使用范圍可以包括？A.支付本人在定點醫(yī)療機構(gòu)的門診醫(yī)療費用B.支付本人在定點零售藥店的購藥費用C.支付家庭成員在定點醫(yī)療機構(gòu)的門診醫(yī)療費用D.支付本人的體檢費用11.醫(yī)保統(tǒng)籌基金的支付范圍包括？A.住院醫(yī)療費用B.門診大病醫(yī)療費用C.符合規(guī)定的急診留觀費用D.部分門診慢性病醫(yī)療費用12.以下關于醫(yī)保談判藥品的說法，正確的有？A.通過談判降低藥品價格B.提高了藥品的可及性C.擴大了醫(yī)保報銷范圍D.對醫(yī)?；鹪斐奢^大壓力13.醫(yī)保信息化建設可以帶來以下哪些好處？A.提高醫(yī)保經(jīng)辦效率B.方便參保人員就醫(yī)結(jié)算C.加強醫(yī)?；鸨O(jiān)管D.促進醫(yī)療資源的合理配置14.參保人員對醫(yī)保報銷結(jié)果有異議時，可以通過以下哪些途徑解決？A.向定點醫(yī)療機構(gòu)咨詢B.向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申訴C.向當?shù)匦l(wèi)生健康部門反映D.向法院提起訴訟15.醫(yī)保政策中，“分級診療”的意義在于？A.合理利用醫(yī)療資源B.引導患者有序就醫(yī)C.提高基層醫(yī)療機構(gòu)的服務能力D.降低醫(yī)?；鸬闹С鰤毫?6.以下屬于醫(yī)保診療項目目錄中的支付類別有？A.甲類項目B.乙類項目C.丙類項目D.丁類項目17.醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對定點醫(yī)藥機構(gòu)的考核指標包括？A.醫(yī)療服務質(zhì)量B.醫(yī)保費用控制C.藥品和醫(yī)療器械使用情況D.參保人員滿意度18.職工醫(yī)保的繳費方式包括？A.單位和個人共同繳納B.靈活就業(yè)人員個人繳納C.政府全額補貼繳納D.企業(yè)代繳19.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的籌資渠道包括？A.參保人員個人繳費B.政府財政補貼C.社會捐贈D.利息收入20.醫(yī)?；鸬陌踩芾泶胧┌?？A.建立健全醫(yī)保基金管理制度B.加強醫(yī)?；鸬念A算管理C.定期對醫(yī)?；疬M行審計D.防范醫(yī)保欺詐行為21.以下關于醫(yī)保個人賬戶共濟使用的說法，正確的有？A.可以用于支付家庭成員在定點醫(yī)療機構(gòu)的門診醫(yī)療費用B.可以用于支付家庭成員在定點零售藥店的購藥費用C.共濟使用的范圍和條件由各地醫(yī)保部門規(guī)定D.共濟使用可以提高醫(yī)保個人賬戶資金的使用效率22.醫(yī)保政策中，對特殊人群（如低保戶、特困人員）的保障措施包括？A.降低參保繳費標準B.提高報銷比例C.給予醫(yī)療救助D.提供免費的醫(yī)療服務23.醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)藥機構(gòu)簽訂的服務協(xié)議內(nèi)容包括？A.服務范圍和服務內(nèi)容B.醫(yī)保費用結(jié)算方式C.違約責任和處理方式D.服務質(zhì)量考核標準24.醫(yī)保信息化系統(tǒng)可以實現(xiàn)以下哪些功能？A.參保人員信息管理B.醫(yī)保費用結(jié)算C.醫(yī)?；鸨O(jiān)管D.醫(yī)保政策宣傳25.參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時，以下權利正確的有？A.了解醫(yī)保報銷政策和流程B.要求醫(yī)療機構(gòu)提供詳細的費用清單C.對不合理的醫(yī)療服務拒絕付費D.選擇自己信任的醫(yī)生進行治療26.醫(yī)保藥品目錄中的藥品分為？A.甲類藥品B.乙類藥品C.丙類藥品D.丁類藥品27.以下關于醫(yī)保門診慢性病管理的說法，正確的有？A.可以提高慢性病患者的醫(yī)療保障水平B.可以減少患者的就醫(yī)次數(shù)和費用負擔C.門診慢性病的認定和管理有嚴格的標準和程序D.不同地區(qū)的門診慢性病病種和報銷政策可能不同28.醫(yī)保政策的調(diào)整和完善需要考慮的因素包括？A.經(jīng)濟社會發(fā)展水平B.醫(yī)療技術進步C.醫(yī)?；鹗罩顩rD.參保人員的需求和意見29.醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)在處理參保人員報銷申請時，應審核的內(nèi)容包括？A.就醫(yī)的真實性和合理性B.費用的合規(guī)性C.是否符合醫(yī)保報銷范圍D.報銷金額的準確性30.以下關于醫(yī)保的說法，正確的有？A.醫(yī)保是社會保障體系的重要組成部分B.醫(yī)保可以減輕參保人員的醫(yī)療費用負擔C.醫(yī)保制度的完善有助于促進社會公平D.醫(yī)保政策的實施需要全社會的共同參與三、判斷題（20題）1.醫(yī)保個人賬戶的資金可以隨意支取使用。（）2.所有藥品都可以納入醫(yī)保報銷范圍。（）3.參保人員在非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，醫(yī)保一定不予報銷。（）4.職工醫(yī)保的繳費基數(shù)越高，報銷比例就越高。（）5.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員沒有醫(yī)保個人賬戶。（）6.醫(yī)?；鹂梢杂糜谕顿Y盈利，以增加基金收入。（）7.醫(yī)保藥品目錄一旦確定，就不會再進行調(diào)整。（）8.參保人員異地就醫(yī)時，只要在醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，就可以直接結(jié)算醫(yī)保費用。（）9.醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對定點醫(yī)藥機構(gòu)的監(jiān)管只注重醫(yī)保費用的控制。（）10.虛構(gòu)醫(yī)療服務項目騙取醫(yī)?；饘儆卺t(yī)保欺詐行為。（）11.職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的報銷政策完全相同。（）12.醫(yī)保個人賬戶可以用于支付家人在非定點藥店的購藥費用。（）13.醫(yī)保統(tǒng)籌基金主要用于支付門診小額費用。（）14.參保人員對醫(yī)保報銷結(jié)果有異議時，只能向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申訴。（）15.醫(yī)保政策中，對特殊人群的保障措施是固定不變的。（）16.醫(yī)保信息化建設只對醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)有好處，對參保人員沒有作用。（）17.醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)藥機構(gòu)簽訂的服務協(xié)議沒有實際約束力。（）18.醫(yī)保藥品目錄中的乙類藥品報銷比例高于甲類藥品。（）19.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保時間是全年隨時可參保。（）20.醫(yī)保基金的安全管理只需要加強內(nèi)部監(jiān)管，不需要社會監(jiān)督。（）答案一、單項選擇題1.C2.C3.B4.B5.C6.B7.B8.B9.B10.A11.D12.D13.D14.C15.C16.C17.B18.C19.C20.A21.C22.D23.B24.B25.A26.C27.C28.D29.C30.B二、多項選擇題1.ABCD2.ABCD3.ACD4.ABC5.ABCD6.ABCD7