臨床診斷試題含答案2025年必修版一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.患者，男性，65歲，慢性咳嗽、咳痰20年，活動后氣促5年。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音減弱。最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.支氣管擴張D.肺炎答案：B。慢性阻塞性肺疾病多有慢性咳嗽、咳痰病史，逐漸出現(xiàn)活動后氣促，查體可出現(xiàn)桶狀胸、雙肺呼吸音減弱等表現(xiàn)。支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息，支氣管擴張主要表現(xiàn)為反復(fù)咯血、咳大量膿痰，肺炎多有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等急性感染癥狀。2.患者，女性，30歲，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰，痰為鐵銹色。最可能的診斷是（）A.肺炎鏈球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.支原體肺炎D.病毒性肺炎答案：A。肺炎鏈球菌肺炎典型表現(xiàn)為突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳鐵銹色痰。葡萄球菌肺炎多咳膿血痰，支原體肺炎多為刺激性干咳，病毒性肺炎癥狀相對較輕，一般無鐵銹色痰。3.患者，男性，40歲，上腹部疼痛5年，疼痛多在餐后半小時出現(xiàn)，持續(xù)12小時緩解。最可能的診斷是（）A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胃癌D.膽囊炎答案：A。胃潰瘍疼痛特點為餐后痛，多在餐后半小時出現(xiàn)，持續(xù)12小時緩解。十二指腸潰瘍疼痛特點為饑餓痛，多在空腹時發(fā)作。胃癌多有上腹部疼痛、消瘦、乏力等表現(xiàn)，疼痛無明顯規(guī)律。膽囊炎疼痛多在右上腹，可向右肩部放射。4.患者，女性，25歲，尿頻、尿急、尿痛3天。尿常規(guī)：白細胞滿視野，紅細胞510個/HP。最可能的診斷是（）A.急性腎盂腎炎B.急性膀胱炎C.尿道炎D.腎小球腎炎答案：B。急性膀胱炎主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征，尿常規(guī)可見大量白細胞，可有少量紅細胞。急性腎盂腎炎除有膀胱刺激征外，還可有發(fā)熱、腰痛等全身癥狀。尿道炎主要表現(xiàn)為尿道刺癢、灼痛等。腎小球腎炎主要表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、水腫、高血壓等。5.患者，男性，50歲，突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛3小時，伴大汗、惡心、嘔吐。心電圖：V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是（）A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.變異型心絞痛D.主動脈夾層答案：B。急性心肌梗死典型表現(xiàn)為突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，持續(xù)不緩解，可伴有大汗、惡心、嘔吐等癥狀，心電圖可出現(xiàn)ST段弓背向上抬高。急性心包炎疼痛多與呼吸、體位有關(guān)，心電圖多表現(xiàn)為廣泛導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下抬高。變異型心絞痛疼痛多在休息或睡眠時發(fā)作，心電圖表現(xiàn)為ST段抬高，但持續(xù)時間較短。主動脈夾層疼痛劇烈，呈撕裂樣，可伴有雙側(cè)上肢血壓不對稱等表現(xiàn)。6.患者，女性，35歲，頸部增粗2年，無怕熱、多汗、心悸等癥狀。甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)地中等，無壓痛。最可能的診斷是（）A.單純性甲狀腺腫B.原發(fā)性甲狀腺功能亢進癥C.橋本甲狀腺炎D.亞急性甲狀腺炎答案：A。單純性甲狀腺腫多無甲狀腺功能異常的表現(xiàn)，僅表現(xiàn)為甲狀腺腫大。原發(fā)性甲狀腺功能亢進癥多有怕熱、多汗、心悸、手抖等癥狀。橋本甲狀腺炎多有甲狀腺功能減退的表現(xiàn)，甲狀腺質(zhì)地較硬。亞急性甲狀腺炎多有甲狀腺疼痛、發(fā)熱等癥狀。7.患者，男性，60歲，頭痛、嘔吐1天，左側(cè)肢體無力2小時。頭顱CT示右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是（）A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作答案：A。腦出血頭顱CT表現(xiàn)為高密度影，多有頭痛、嘔吐、肢體無力等癥狀。腦梗死頭顱CT早期多無明顯異常，24小時后可出現(xiàn)低密度影。蛛網(wǎng)膜下腔出血頭顱CT表現(xiàn)為腦溝、腦池內(nèi)高密度影，主要表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐、頸項強直等。短暫性腦缺血發(fā)作癥狀多在24小時內(nèi)完全緩解，頭顱CT一般無異常。8.患者，女性，28歲，產(chǎn)后1周出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、惡露增多有臭味。最可能的診斷是（）A.急性子宮內(nèi)膜炎B.急性盆腔炎C.產(chǎn)褥中暑D.產(chǎn)后出血答案：A。急性子宮內(nèi)膜炎多發(fā)生在產(chǎn)后1周內(nèi)，表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、惡露增多有臭味。急性盆腔炎除有發(fā)熱、腹痛外，還可伴有盆腔內(nèi)器官的炎癥表現(xiàn)。產(chǎn)褥中暑多在高溫環(huán)境下發(fā)病，有高熱、口渴、多汗等癥狀。產(chǎn)后出血主要表現(xiàn)為陰道大量流血。9.患者，男性，10歲，發(fā)熱、咽痛3天，雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大，表面有膿性分泌物。最可能的診斷是（）A.急性扁桃體炎B.猩紅熱C.傳染性單核細胞增多癥D.皰疹性咽峽炎答案：A。急性扁桃體炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛，扁桃體腫大，表面可有膿性分泌物。猩紅熱除有發(fā)熱、咽痛外，還可出現(xiàn)全身彌漫性紅色皮疹。傳染性單核細胞增多癥多有發(fā)熱、咽痛、淋巴結(jié)腫大等表現(xiàn)，血常規(guī)可見異型淋巴細胞增多。皰疹性咽峽炎主要表現(xiàn)為口腔咽峽部皰疹。10.患者，女性，45歲，反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛10年，累及雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)，伴晨僵1小時以上。最可能的診斷是（）A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.骨關(guān)節(jié)炎C.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡答案：A。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多累及雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)，伴有晨僵，晨僵時間多在1小時以上。骨關(guān)節(jié)炎多累及膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等負重關(guān)節(jié)。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎多在夜間突然發(fā)作，疼痛劇烈，多累及第一跖趾關(guān)節(jié)。系統(tǒng)性紅斑狼瘡除有關(guān)節(jié)疼痛外，還可伴有面部紅斑、口腔潰瘍、蛋白尿等多系統(tǒng)損害表現(xiàn)。11.患者，男性，35歲，突發(fā)劇烈腹痛2小時，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張。肝濁音界消失。最可能的診斷是（）A.急性闌尾炎穿孔B.胃十二指腸潰瘍穿孔C.急性膽囊炎穿孔D.急性胰腺炎答案：B。胃十二指腸潰瘍穿孔表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛，迅速蔓延至全腹，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界消失。急性闌尾炎穿孔多有轉(zhuǎn)移性右下腹痛病史。急性膽囊炎穿孔多有右上腹疼痛病史。急性胰腺炎主要表現(xiàn)為上腹部疼痛，可向腰背部放射，血淀粉酶升高。12.患者，女性，55歲，無痛性肉眼血尿3天。最可能的診斷是（）A.泌尿系統(tǒng)結(jié)石B.泌尿系統(tǒng)腫瘤C.腎小球腎炎D.膀胱炎答案：B。無痛性肉眼血尿是泌尿系統(tǒng)腫瘤的典型表現(xiàn)。泌尿系統(tǒng)結(jié)石多伴有疼痛，疼痛與血尿可先后出現(xiàn)。腎小球腎炎主要表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、水腫、高血壓等。膀胱炎多有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征。13.患者，男性，70歲，進行性排尿困難2年。直腸指診：前列腺增大，質(zhì)地中等，中央溝變淺。最可能的診斷是（）A.前列腺癌B.良性前列腺增生癥C.前列腺炎D.尿道狹窄答案：B。良性前列腺增生癥主要表現(xiàn)為進行性排尿困難，直腸指診可發(fā)現(xiàn)前列腺增大，質(zhì)地中等，中央溝變淺。前列腺癌直腸指診可發(fā)現(xiàn)前列腺質(zhì)地堅硬，可觸及結(jié)節(jié)。前列腺炎多有尿頻、尿急、尿痛等癥狀。尿道狹窄多有尿道外傷或感染病史。14.患者，女性，22歲，發(fā)熱、鼻出血1周。血常規(guī)：白細胞2.0×10?/L，血紅蛋白60g/L，血小板20×10?/L。骨髓象：原始細胞占80%。最可能的診斷是（）A.再生障礙性貧血B.急性白血病C.特發(fā)性血小板減少性紫癜D.缺鐵性貧血答案：B。急性白血病表現(xiàn)為發(fā)熱、貧血、出血等癥狀，血常規(guī)可見全血細胞減少，骨髓象中原始細胞比例明顯升高。再生障礙性貧血骨髓象表現(xiàn)為造血細胞減少。特發(fā)性血小板減少性紫癜主要表現(xiàn)為血小板減少，出血傾向，骨髓象巨核細胞增多或正常，有成熟障礙。缺鐵性貧血主要表現(xiàn)為小細胞低色素性貧血。15.患者，男性，45歲，咳嗽、咳痰1個月，痰中帶血3天。胸部X線示右肺上葉有一不規(guī)則腫塊影。最可能的診斷是（）A.肺結(jié)核B.肺炎C.肺癌D.肺膿腫答案：C。肺癌多表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、痰中帶血，胸部X線或CT可發(fā)現(xiàn)肺部腫塊影。肺結(jié)核多有低熱、盜汗、乏力等全身癥狀，胸部X線表現(xiàn)多樣。肺炎多有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等急性感染癥狀。肺膿腫多有高熱、咳大量膿臭痰等表現(xiàn)。16.患者，女性，32歲，妊娠38周，規(guī)律宮縮6小時，宮口開大3cm。突然出現(xiàn)煩躁不安，呼吸困難，發(fā)紺。最可能的診斷是（）A.羊水栓塞B.子癇C.前置胎盤D.胎盤早剝答案：A。羊水栓塞多在分娩過程中突然發(fā)生，表現(xiàn)為煩躁不安、呼吸困難、發(fā)紺等癥狀。子癇多有高血壓、蛋白尿等妊娠期高血壓疾病的表現(xiàn)，發(fā)作時出現(xiàn)抽搐。前置胎盤主要表現(xiàn)為無痛性陰道流血。胎盤早剝多有腹痛、陰道流血等癥狀。17.患者，男性，55歲，有高血壓病史10年，突發(fā)頭痛、嘔吐1小時。查體：血壓220/120mmHg，昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大。最可能的診斷是（）A.高血壓腦病B.腦出血C.腦梗死D.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：B。腦出血患者多有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐，可出現(xiàn)昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大提示可能有腦疝形成。高血壓腦病主要表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視力模糊等，血壓急劇升高，但一般無昏迷及瞳孔改變。腦梗死多在安靜狀態(tài)下發(fā)病，癥狀逐漸加重。蛛網(wǎng)膜下腔出血主要表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐、頸項強直等。18.患者，女性，20歲，進食海鮮后出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐1天。查體：腹軟，臍周壓痛。最可能的診斷是（）A.急性胃腸炎B.急性闌尾炎C.急性膽囊炎D.急性胰腺炎答案：A。急性胃腸炎多有進食不潔食物或海鮮等病史，表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、嘔吐等癥狀，查體腹軟，可有臍周壓痛。急性闌尾炎多有轉(zhuǎn)移性右下腹痛。急性膽囊炎多有右上腹疼痛，可向右肩部放射。急性胰腺炎主要表現(xiàn)為上腹部疼痛，可向腰背部放射，血淀粉酶升高。19.患者，男性，65歲，慢性心力衰竭病史5年，近1周出現(xiàn)呼吸困難加重，不能平臥。查體：頸靜脈怒張，肝大，下肢水腫。最可能的診斷是（）A.全心衰竭B.左心衰竭C.右心衰竭D.急性肺水腫答案：A。全心衰竭既有左心衰竭的表現(xiàn)（呼吸困難、不能平臥等），又有右心衰竭的表現(xiàn)（頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫等）。左心衰竭主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血，如呼吸困難等。右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血，如頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫等。急性肺水腫表現(xiàn)為嚴重的呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰等。20.患者，女性，30歲，反復(fù)口腔潰瘍3年，伴外陰潰瘍、眼炎。最可能的診斷是（）A.白塞病B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.干燥綜合征D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎答案：A。白塞病主要表現(xiàn)為反復(fù)口腔潰瘍、外陰潰瘍、眼炎等。系統(tǒng)性紅斑狼瘡多有面部紅斑、口腔潰瘍、蛋白尿等多系統(tǒng)損害表現(xiàn)。干燥綜合征主要表現(xiàn)為口干、眼干等。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多累及關(guān)節(jié)，伴有晨僵等癥狀。21.患者，男性，40歲，發(fā)熱、咳嗽、咳痰2周，體溫3839℃，咳痰帶血絲。胸部X線示右上肺片狀陰影。PPD試驗強陽性。最可能的診斷是（）A.肺炎B.肺結(jié)核C.肺癌D.肺膿腫答案：B。肺結(jié)核多有低熱、盜汗、乏力等全身癥狀，咳嗽、咳痰，可伴有咯血，PPD試驗強陽性提示有結(jié)核感染。肺炎多有高熱、咳嗽、咳痰等急性感染癥狀。肺癌多表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、痰中帶血，胸部X線或CT可發(fā)現(xiàn)肺部腫塊影。肺膿腫多有高熱、咳大量膿臭痰等表現(xiàn)。22.患者，女性，25歲，月經(jīng)周期紊亂2年，閉經(jīng)6個月。婦科檢查：子宮正常大小。性激素六項檢查：FSH、LH升高，E?降低。最可能的診斷是（）A.多囊卵巢綜合征B.卵巢早衰C.高泌乳素血癥D.垂體瘤答案：B。卵巢早衰表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂，閉經(jīng)，性激素六項檢查可見FSH、LH升高，E?降低。多囊卵巢綜合征多表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)、多毛、肥胖等，性激素六項檢查可見雄激素升高，LH/FSH比值增大。高泌乳素血癥主要表現(xiàn)為閉經(jīng)、溢乳等，血清泌乳素升高。垂體瘤可引起多種激素分泌異常，可伴有頭痛、視力減退等癥狀。23.患者，男性，30歲，頭部外傷后昏迷1小時，清醒后又再次昏迷。最可能的診斷是（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬膜外血腫D.硬膜下血腫答案：C。硬膜外血腫典型表現(xiàn)為頭部外傷后昏迷清醒再昏迷，即有中間清醒期。腦震蕩表現(xiàn)為傷后立即出現(xiàn)短暫的意識障礙，一般不超過30分鐘，清醒后可有頭痛、頭暈等癥狀。腦挫裂傷表現(xiàn)為傷后昏迷時間較長，可伴有頭痛、嘔吐等癥狀。硬膜下血腫多無中間清醒期。24.患者，女性，50歲，雙下肢水腫2周。尿常規(guī)：蛋白（+++），紅細胞510個/HP。血白蛋白25g/L。最可能的診斷是（）A.腎小球腎炎B.腎病綜合征C.腎盂腎炎D.膀胱炎答案：B。腎病綜合征的診斷標準為大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/d）、低蛋白血癥（血漿白蛋白＜30g/L）、水腫、高脂血癥。該患者有大量蛋白尿、低蛋白血癥及水腫，符合腎病綜合征的表現(xiàn)。腎小球腎炎主要表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、水腫、高血壓等。腎盂腎炎多有發(fā)熱、腰痛、尿頻、尿急、尿痛等癥狀。膀胱炎主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征。25.患者，男性，60歲，慢性咳嗽、咳痰30年，加重伴呼吸困難1周。動脈血氣分析：pH7.30，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg。最可能的診斷是（）A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.呼吸性酸中毒D.代謝性酸中毒答案：B。Ⅱ型呼吸衰竭的診斷標準為PaO?＜60mmHg且PaCO?＞50mmHg。該患者PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg，符合Ⅱ型呼吸衰竭的表現(xiàn)。Ⅰ型呼吸衰竭僅有PaO?＜60mmHg。呼吸性酸中毒是由于肺泡通氣不足導(dǎo)致CO?潴留引起的，該患者有PaCO?升高，但題干問的是最可能的診斷，Ⅱ型呼吸衰竭更全面。代謝性酸中毒主要是由于體內(nèi)酸性物質(zhì)產(chǎn)生過多或堿性物質(zhì)丟失過多引起的。26.患者，女性，28歲，妊娠32周，出現(xiàn)頭痛、眼花1天。查體：血壓160/110mmHg，尿蛋白（++）。最可能的診斷是（）A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.子癇D.慢性高血壓并發(fā)子癇前期答案：B。子癇前期的診斷標準為妊娠20周后出現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，伴有蛋白尿≥0.3g/24h或隨機尿蛋白（+）。該患者妊娠32周，血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），符合子癇前期的表現(xiàn)。妊娠期高血壓僅有血壓升高，無蛋白尿。子癇是在子癇前期的基礎(chǔ)上出現(xiàn)抽搐。慢性高血壓并發(fā)子癇前期是指孕前有慢性高血壓，妊娠20周后出現(xiàn)蛋白尿等子癇前期的表現(xiàn)。27.患者，男性，45歲，飲酒后突發(fā)上腹部疼痛3小時。查體：上腹部壓痛，反跳痛，肌緊張。血淀粉酶500U/L（Somogyi法）。最可能的診斷是（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.消化性潰瘍穿孔答案：B。急性胰腺炎多在飲酒或暴飲暴食后發(fā)病，表現(xiàn)為上腹部疼痛，可向腰背部放射，血淀粉酶升高。急性膽囊炎多有右上腹疼痛，可向右肩部放射。急性闌尾炎多有轉(zhuǎn)移性右下腹痛。消化性潰瘍穿孔表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛，迅速蔓延至全腹，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界消失。28.患者，女性，35歲，心悸、手抖1個月。查體：甲狀腺Ⅱ度腫大，可聞及血管雜音。血清T?、T?升高，TSH降低。最可能的診斷是（）A.單純性甲狀腺腫B.原發(fā)性甲狀腺功能亢進癥C.橋本甲狀腺炎D.亞急性甲狀腺炎答案：B。原發(fā)性甲狀腺功能亢進癥表現(xiàn)為心悸、手抖、多汗、消瘦等癥狀，甲狀腺腫大，可聞及血管雜音，血清T?、T?升高，TSH降低。單純性甲狀腺腫無甲狀腺功能異常的表現(xiàn)。橋本甲狀腺炎多有甲狀腺功能減退的表現(xiàn)，甲狀腺質(zhì)地較硬。亞急性甲狀腺炎多有甲狀腺疼痛、發(fā)熱等癥狀。29.患者，男性，75歲，進行性記憶力減退2年，伴定向力障礙、計算力下降。最可能的診斷是（）A.血管性癡呆B.阿爾茨海默病C.帕金森病D.腦梗死答案：B。阿爾茨海默病主要表現(xiàn)為進行性記憶力減退，伴有定向力障礙、計算力下降等認知功能障礙。血管性癡呆多有腦血管病病史，起病較急，病情呈階梯式進展。帕金森病主要表現(xiàn)為靜止性震顫、肌強直、運動遲緩等。腦梗死多有急性起病的神經(jīng)功能缺損癥狀。30.患者，女性，40歲，突發(fā)胸痛2小時。心電圖：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是（）A.急性前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.急性側(cè)壁心肌梗死D.急性后壁心肌梗死答案：B。Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)代表下壁心肌，該導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高提示急性下壁心肌梗死。V1V3導(dǎo)聯(lián)代表前間壁，V3V5導(dǎo)聯(lián)代表前壁，Ⅰ、aVL、V5、V6導(dǎo)聯(lián)代表側(cè)壁，V7V9導(dǎo)聯(lián)代表后壁。二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪些是冠心病的危險因素（）A.高血壓B.高血脂C.糖尿病D.吸煙E.肥胖答案：ABCDE。高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、肥胖等都是冠心病的危險因素。高血壓可導(dǎo)致血管壁損傷，促進動脈粥樣硬化的形成。高血脂可使血液中脂質(zhì)沉積在血管壁，形成斑塊。糖尿病患者血管病變發(fā)生率高。吸煙可損傷血管內(nèi)皮細胞，增加血液黏稠度。肥胖可導(dǎo)致胰島素抵抗等，增加心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險。2.下列哪些是肝硬化的并發(fā)癥（）A.肝性腦病B.上消化道出血C.肝腎綜合征D.感染E.原發(fā)性肝癌答案：ABCDE。肝硬化的并發(fā)癥包括肝性腦病，是由于肝功能嚴重受損，氨等毒性物質(zhì)不能正常代謝，導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。上消化道出血多由于食管胃底靜脈曲張破裂引起。肝腎綜合征是指嚴重肝病患者出現(xiàn)功能性腎衰竭。感染常見的有自發(fā)性腹膜炎等。原發(fā)性肝癌是肝硬化的嚴重并發(fā)癥之一。3.下列哪些是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)（）A.面部紅斑B.口腔潰瘍C.關(guān)節(jié)疼痛D.蛋白尿E.脫發(fā)答案：ABCDE。系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種多系統(tǒng)損害的自身免疫性疾病。面部紅斑是其典型表現(xiàn)，如蝶形紅斑?？谇粷兂Ｒ?。關(guān)節(jié)疼痛多為對稱性、游走性。蛋白尿提示腎臟受累。脫發(fā)也是常見癥狀之一。4.下列哪些是急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)（）A.血尿B.蛋白尿C.水腫D.高血壓E.腎功能損害答案：ABCDE。急性腎小球腎炎主要表現(xiàn)為血尿，可為肉眼血尿或鏡下血尿。蛋白尿多為輕中度。水腫多從眼瞼開始，逐漸蔓延至全身。高血壓多為輕中度。部分患者可出現(xiàn)短暫的腎功能損害。5.下列哪些是腦出血的常見病因（）A.高血壓B.腦血管畸形C.腦淀粉樣血管病D.血液病E.抗凝或溶栓治療答案：ABCDE。高血壓是腦出血最常見的病因，長期高血壓可導(dǎo)致腦小動脈玻璃樣變、纖維素樣壞死，形成微動脈瘤，破裂后引起出血。腦血管畸形如動靜脈畸形等可導(dǎo)致血管破裂出血。腦淀粉樣血管病可使血管壁變脆，易破裂。血液病如白血病、血小板減少性紫癜等可導(dǎo)致凝血功能障礙，引起出血?？鼓蛉芩ㄖ委煵划?dāng)也可增加出血風(fēng)險。6.下列哪些是糖尿病的慢性并發(fā)癥（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病足D.糖尿病神經(jīng)病變E.大血管病變答案：ABCDE。糖尿病的慢性并發(fā)癥包括糖尿病腎病，可導(dǎo)致腎功能衰竭。糖尿病視網(wǎng)膜病變可引起視力下降甚至失明。糖尿病足是由于下肢神經(jīng)病變和血管病變導(dǎo)致的足部潰瘍、感染等。糖尿病神經(jīng)病變可累及周圍神經(jīng)和自主神經(jīng)。大血管病變可導(dǎo)致冠心病、腦卒中等。7.下列哪些是肺炎鏈球菌肺炎的治療措施（）A.抗感染治療B.對癥治療C.支持治療D.糖皮質(zhì)激素治療E.機械通氣答案：ABC。肺炎鏈球菌肺炎的治療主要是抗感染治療，首選青霉素G。對癥治療包括止咳、祛痰、退熱等。支持治療如補充營養(yǎng)、維持水電解質(zhì)平衡等。一般情況下不需要糖皮質(zhì)激素治療，只有在中毒癥狀嚴重等特殊情況下才考慮使用。機械通氣主要用于呼吸衰竭等嚴重情況，不是常規(guī)治療措施。8.下列哪些是急性心肌梗死的治療原則（）A.盡快恢復(fù)心肌的血液灌注B.保護和維持心臟功能C.挽救瀕死的心肌D.防止梗死擴大E.及時處理嚴重心律失常、泵衰竭和各種并發(fā)癥答案：ABCDE。急性心肌梗死的治療原則是盡快恢復(fù)心肌的血液灌注，如通過溶栓或介入治療等。保護和維持心臟功能，挽救瀕死的心肌，防止梗死擴大。同時要及時處理嚴重心律失常、泵衰竭和各種并發(fā)癥，以降低死亡率。9.下列哪些是缺鐵性貧血的病因（）A.鐵攝入不足B.鐵吸收障礙C.鐵丟失過多D.慢性疾病E.遺傳因素答案：ABC。缺鐵性貧血的病因主要有鐵攝入不足，如食物中含鐵量低。鐵吸收障礙，如胃大部切除術(shù)后等。鐵丟失過多，如月經(jīng)過多、慢性胃腸道失血等。慢性疾病可導(dǎo)致慢性病性貧血，不是缺鐵性貧血的主要病因。遺傳因素與缺鐵性貧血關(guān)系不大。10.下列哪些是急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)（）A.腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.黃疸E.休克答案：ABCDE。急性胰腺炎主要表現(xiàn)為腹痛，多為上腹部持續(xù)性劇痛，可向腰背部放射。惡心、嘔吐常見，嘔吐后腹痛不緩解。發(fā)熱多為中度發(fā)熱。黃疸可由于胰頭水腫壓迫膽總管等原因引起。嚴重患者可出現(xiàn)休克，表現(xiàn)為血壓下降、面色蒼白等。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥。臨床表現(xiàn)：癥狀：上腹部疼痛是主要癥狀，疼痛性質(zhì)多樣，如鈍痛、灼痛、脹痛或劇痛等。疼痛具有節(jié)律性，胃潰瘍疼痛多在餐后半小時至1小時出現(xiàn)，至下次進餐前緩解；十二指腸潰瘍疼痛多在空腹時發(fā)作，進食后緩解，部分患者有夜間痛。還可伴有反酸、噯氣、惡心、嘔吐等消化不良癥狀。體征：緩解期多無明顯體征，發(fā)作期上腹部可有局限性壓痛，胃潰瘍壓痛點多在劍突下或偏左，十二指腸潰瘍壓痛點多在劍突下偏右。并發(fā)癥：出血：是最常見的并發(fā)癥，表現(xiàn)為嘔血和（或）黑便，出血量較大時可出現(xiàn)頭暈、心慌、乏力等休克癥狀。穿孔：急性穿孔時，患者突發(fā)劇烈腹痛，迅