(2025年)三基三嚴(yán)練習(xí)題與答案一、單項選擇題（每題2分，共30題）1.關(guān)于2025年版《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點》中“三級查房”的要求，下列表述錯誤的是：A.主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）每周至少查房2次B.主治醫(yī)師每日查房1次C.住院醫(yī)師實行早晚各查房1次D.新入院患者48小時內(nèi)應(yīng)有上級醫(yī)師查房記錄答案：C（解析：2025年修訂版明確住院醫(yī)師實行每日至少2次查房，包含早晚，但需結(jié)合患者病情動態(tài)調(diào)整，非固定早晚各1次）2.無菌操作中，鋪好的無菌盤有效時間為：A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時答案：B（解析：2025年《醫(yī)院感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范》規(guī)定，未使用的無菌盤暴露于空氣中超過4小時需重新鋪置）3.患者發(fā)生青霉素過敏性休克時，首選的搶救藥物是：A.地塞米松B.異丙嗪C.腎上腺素D.多巴胺答案：C（解析：腎上腺素能快速收縮血管、提升血壓，是過敏性休克的首選用藥）4.關(guān)于病歷書寫時限，2025年《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》要求，門（急）診病歷由接診醫(yī)師在患者就診后完成的時間是：A.即時B.1小時內(nèi)C.2小時內(nèi)D.3小時內(nèi)答案：A（解析：新規(guī)強(qiáng)調(diào)門急診病歷需在患者就診時即時完成，避免補(bǔ)記導(dǎo)致信息遺漏）5.成人胸外心臟按壓的正確深度為：A.2-3cmB.3-4cmC.5-6cmD.6-7cm答案：C（解析：2025年《中國心肺復(fù)蘇專家共識》更新按壓深度為5-6cm，避免過深導(dǎo)致肋骨骨折）6.靜脈輸液時，茂菲氏滴管內(nèi)液面應(yīng)保持在：A.1/3-1/2B.1/2-2/3C.2/3-3/4D.滿管答案：B（解析：液面過低易進(jìn)氣泡，過高則無法觀察滴速，1/2-2/3為最佳范圍）7.醫(yī)院感染管理中，使用中的含氯消毒液濃度監(jiān)測應(yīng)：A.每日1次B.每周1次C.每2周1次D.每月1次答案：A（解析：2025年《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定，使用中的消毒液需每日監(jiān)測有效濃度，確保消毒效果）8.患者因“急性闌尾炎”需急診手術(shù)，術(shù)前簽署《手術(shù)同意書》的主體應(yīng)為：A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.手術(shù)主刀醫(yī)師D.科主任答案：C（解析：核心制度要求手術(shù)同意書須由術(shù)者或第一助手簽署，確保對手術(shù)風(fēng)險的充分告知）9.采集血培養(yǎng)標(biāo)本時，需嚴(yán)格無菌操作，皮膚消毒范圍應(yīng)為：A.直徑≥5cmB.直徑≥8cmC.直徑≥10cmD.直徑≥12cm答案：B（解析：最新規(guī)范要求血培養(yǎng)皮膚消毒范圍擴(kuò)大至直徑8cm，減少污染風(fēng)險）10.患者出現(xiàn)室顫時，最有效的處理措施是：A.靜脈注射利多卡因B.同步電除顫C.非同步電除顫D.胸外按壓答案：C（解析：室顫為非同步心律，需立即非同步電除顫，能量選擇200-360J）11.關(guān)于“危急值”報告制度，下列說法錯誤的是：A.檢驗科室發(fā)現(xiàn)危急值后應(yīng)30分鐘內(nèi)通知臨床科室B.接獲危急值的醫(yī)護(hù)人員需復(fù)述確認(rèn)C.臨床科室需在2小時內(nèi)處理并記錄D.危急值項目需定期評估更新答案：A（解析：2025年修訂要求危急值需在10分鐘內(nèi)電話通知，30分鐘內(nèi)書面確認(rèn)）12.新生兒Apgar評分中，不包含的項目是：A.心率B.呼吸C.肌張力D.體溫答案：D（解析：Apgar評分包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色5項，體溫非評分內(nèi)容）13.輸血時，血袋應(yīng)在從血庫取出后多長時間內(nèi)開始輸注：A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.60分鐘答案：C（解析：血液離開冷鏈超過30分鐘易發(fā)生變質(zhì)，需30分鐘內(nèi)開始輸注）14.糖尿病患者胰島素注射的最佳部位是：A.腹部（臍周5cm外）B.上臂三角肌C.大腿前側(cè)D.臀部答案：A（解析：腹部皮下組織厚、吸收快且穩(wěn)定，是胰島素注射的首選部位）15.患者發(fā)生墜床后，首優(yōu)的處理措施是：A.檢查生命體征B.通知醫(yī)生C.安撫患者D.評估受傷部位答案：A（解析：優(yōu)先判斷患者生命體征是否平穩(wěn)，再進(jìn)行后續(xù)處理）二、填空題（每空1分，共20題）1.醫(yī)療廢物分為感染性、病理性、損傷性、藥物性和_________五類。答案：化學(xué)性2.手衛(wèi)生包括洗手、衛(wèi)生手消毒和_________。答案：外科手消毒3.心肺復(fù)蘇時，胸外按壓與人工呼吸的比例為_________（成人心肺復(fù)蘇）。答案：30:24.無菌包打開后未用完，有效期為_________小時。答案：245.一級護(hù)理患者的巡視間隔時間為_________分鐘。答案：306.醫(yī)院感染的判斷標(biāo)準(zhǔn)中，入院_________小時后發(fā)生的感染不屬于醫(yī)院感染（除潛伏期明確的感染）。答案：487.靜脈補(bǔ)鉀時，液體中鉀離子濃度不可超過_________（單位：g/L）。答案：38.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟為A（開放氣道）、B（_________）、C（胸外按壓）、D（藥物治療）。答案：正壓通氣9.手術(shù)安全核查應(yīng)在_________、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前三個時間點進(jìn)行。答案：麻醉實施前10.搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后_________小時內(nèi)據(jù)實補(bǔ)記。答案：611.醫(yī)療設(shè)備“三證”指產(chǎn)品注冊證、生產(chǎn)許可證和_________。答案：經(jīng)營許可證12.多重耐藥菌患者應(yīng)采取_________隔離措施。答案：接觸13.成人正常顱內(nèi)壓為_________mmH?O（范圍）。答案：70-20014.胰島素注射時，針頭刺入角度為_________度（瘦者）或90度（胖者）。答案：4515.醫(yī)院感染暴發(fā)是指短時間內(nèi)發(fā)生_________例及以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。答案：316.特級護(hù)理患者需_________小時專人守護(hù)。答案：2417.采集動脈血標(biāo)本后，穿刺點需按壓_________分鐘（正常凝血功能者）。答案：5-1018.輸血反應(yīng)中最嚴(yán)重的是_________反應(yīng)。答案：溶血19.急救藥品“五定”管理指定數(shù)量品種、定點放置、定人管理、定期檢查維修和_________。答案：定期消毒滅菌20.無菌操作中，無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置，標(biāo)識清晰，無菌物品有效期為_________天（未開啟的包裝）。答案：7三、簡答題（每題5分，共10題）1.簡述2025年版《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度》中“分級護(hù)理制度”的分級依據(jù)及各級護(hù)理的要點。答案：分級依據(jù)為患者病情輕重、自理能力（采用Barthel指數(shù)評估）。特級護(hù)理：病情危重，需24小時專人監(jiān)護(hù)；一級護(hù)理：病情不穩(wěn)定或隨時可能變化，每30分鐘巡視1次；二級護(hù)理：病情穩(wěn)定但需觀察，每2小時巡視1次；三級護(hù)理：病情穩(wěn)定，每3小時巡視1次。2.簡述靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞的急救措施。答案：立即停止輸液，取左側(cè)頭低足高位，使空氣滯留于右心室尖部；高流量吸氧（6-8L/min）；監(jiān)測生命體征；必要時中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣；通知醫(yī)生并記錄。3.簡述手術(shù)患者身份核查的“三查七對”內(nèi)容。答案：三查：接患者時、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前；七對：姓名、性別、年齡、床號、住院號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位（左右側(cè)）。4.簡述糖尿病患者低血糖的臨床表現(xiàn)及處理流程。答案：臨床表現(xiàn)：心慌、手抖、出冷汗、饑餓感、頭暈，嚴(yán)重者昏迷。處理流程：意識清醒者口服15-20g葡萄糖（如2-4塊方糖）；意識障礙者靜脈注射50%葡萄糖40-60ml；15分鐘后復(fù)測血糖，未糾正重復(fù)處理；記錄并通知醫(yī)生；查找低血糖原因（如藥物、飲食、運動）。5.簡述醫(yī)院感染防控中“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”的核心內(nèi)容。答案：認(rèn)定所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能具有傳染性；采取手衛(wèi)生、正確使用個人防護(hù)用品（手套、口罩、護(hù)目鏡等）、安全注射、污染物品及環(huán)境清潔消毒、患者安置（如隔離）等措施。6.簡述心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)。答案：能觸及大動脈搏動（頸動脈、股動脈）；收縮壓≥60mmHg；散大的瞳孔縮小；皮膚、黏膜由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤；自主呼吸恢復(fù)；意識逐漸恢復(fù)（如眼球活動、呻吟）。7.簡述危急值報告的“雙確認(rèn)”流程。答案：檢驗/檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值后，首先復(fù)核檢測結(jié)果（儀器、標(biāo)本、操作），確認(rèn)無誤后電話通知臨床科室；接獲通知的醫(yī)護(hù)人員需復(fù)述患者信息（姓名、住院號）及危急值數(shù)值，雙方確認(rèn)無誤后記錄；臨床科室處理后需反饋處理結(jié)果至報告科室。8.簡述導(dǎo)尿術(shù)的無菌操作要點。答案：操作者戴無菌手套；患者取仰臥位，充分暴露會陰部；消毒順序：外陰（由外向內(nèi)）→尿道口（由內(nèi)向外，消毒2次）；導(dǎo)尿管插入深度：男性20-22cm（見尿后再插2cm），女性4-6cm（見尿后再插1cm）；避免污染導(dǎo)尿管前端；導(dǎo)尿后及時固定，保持引流通暢。9.簡述新生兒黃疸藍(lán)光治療的護(hù)理要點。答案：入箱前清潔皮膚，剪短指甲；雙眼佩戴遮光眼罩，會陰、肛門用尿布遮蓋；監(jiān)測箱溫（30-32℃）、濕度（55%-65%）；每2小時測體溫1次（維持36-37.5℃）；按需喂養(yǎng)，記錄出入量；觀察皮膚顏色、有無皮疹；光療時間一般12-24小時，總時長不超過4天；出箱后清潔皮膚，觀察黃疸消退情況。10.簡述藥物過敏試驗的注意事項。答案：詢問過敏史（包括藥物、食物）；備齊急救藥品（腎上腺素、地塞米松等）；試驗前備好注射器、消毒用品；皮試液現(xiàn)用現(xiàn)配（濃度準(zhǔn)確）；注射后觀察30分鐘，記錄結(jié)果；陽性者標(biāo)記床頭及病歷，告知患者及家屬；不同批號藥物需重新做皮試。四、案例分析題（每題10分，共5題）1.患者張某，男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”急診入院，診斷為“急性ST段抬高型心肌梗死”，需立即行PCI術(shù)。問題：（1）術(shù)前需完成哪些核心制度的落實？（2）術(shù)后返回病房，護(hù)士應(yīng)重點觀察哪些內(nèi)容？答案：（1）①首診負(fù)責(zé)制度：明確接診醫(yī)師全程管理；②危急值心肌酶、肌鈣蛋白等結(jié)果及時反饋；③術(shù)前討論：評估手術(shù)風(fēng)險及方案；④手術(shù)安全核查：核對患者身份、手術(shù)部位、器械等；⑤知情同意：簽署手術(shù)、麻醉同意書。（2）重點觀察：生命體征（血壓、心率、血氧）；穿刺點有無出血、血腫；術(shù)側(cè)肢體血運（皮膚溫度、顏色、足背動脈搏動）；心電圖變化（有無再發(fā)胸痛、心律失常）；尿量（評估腎功能）；藥物反應(yīng)（抗凝藥、抗血小板藥有無出血傾向）。2.護(hù)士小李在為患者王某（78歲，診斷“肺炎”）靜脈輸注頭孢曲松時，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、面部潮紅、血壓80/50mmHg。問題：（1）該患者最可能發(fā)生了什么反應(yīng)？（2）護(hù)士應(yīng)如何急救？答案：（1）過敏性休克。（2）急救措施：①立即停止輸液，更換輸液器，保留靜脈通道；②協(xié)助患者取平臥位，抬高下肢；③立即皮下注射0.1%腎上腺素0.5-1ml（兒童0.01ml/kg），必要時5-10分鐘重復(fù)；④高流量吸氧（6-8L/min），保持呼吸道通暢（必要時氣管插管）；⑤靜脈注射地塞米松10-20mg或氫化可的松200-400mg；⑥快速補(bǔ)液（生理鹽水或林格液），提升血壓；⑦監(jiān)測生命體征（心率、血壓、血氧），記錄搶救過程；⑧通知醫(yī)生，必要時聯(lián)系ICU。3.患者李某，女，40歲，因“子宮肌瘤”擬行子宮切除術(shù)，術(shù)前1日護(hù)士為其備皮時發(fā)現(xiàn)下腹部皮膚有破損。問題：（1）該情況可能導(dǎo)致的后果是什么？（2）護(hù)士應(yīng)如何處理？答案：（1）可能導(dǎo)致手術(shù)切口感染，增加醫(yī)院感染風(fēng)險。（2）處理措施：①立即停止備皮，評估皮膚破損原因（如刮傷、皮炎）；②報告主管醫(yī)生，推遲手術(shù)（若破損為感染性）；③清潔破損處皮膚，用無菌敷料覆蓋；④重新選擇備皮方法（如剪毛而非剃毛）；⑤加強(qiáng)皮膚消毒（碘伏擦拭2遍，范圍擴(kuò)大）；⑥記錄破損部位、程度及處理措施，與手術(shù)醫(yī)生交接。4.夜班護(hù)士小趙發(fā)現(xiàn)2床患者（術(shù)后第3天）體溫39.5℃，切口紅腫、有滲液，血常規(guī)示白細(xì)胞18×10?/L。問題：（1）該患者可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？（2）護(hù)士應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：（1）手術(shù)切口感染。（2）護(hù)理措施：①監(jiān)測體溫（每4小時1次），物理降溫（溫水擦浴、冰袋）；②通知醫(yī)生，配合取切口滲液做細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏；③嚴(yán)格無菌操作更換切口敷料（清除滲液、壞死組織，必要時拆線引流）；④遵醫(yī)囑使用抗生素（觀察藥物療效及不良反應(yīng)）；⑤加強(qiáng)營養(yǎng)支持（高蛋白、高維生素飲食）；⑥指導(dǎo)患者避免切口受壓，保持干燥；⑦記錄體溫、切口情況及處理經(jīng)過。5.患者陳某，男，50歲，因“慢性阻塞性肺疾