醫(yī)學(xué)藥理學(xué)胰島素和其他降糖藥專題教案一、課程標(biāo)準(zhǔn)解讀分析課程標(biāo)準(zhǔn)是教學(xué)活動的綱領(lǐng)性文件，對教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和教學(xué)評價等方面提供了明確指導(dǎo)。對于“醫(yī)學(xué)藥理學(xué)胰島素和其他降糖藥專題教案”，我們需要從知識與技能、過程與方法、情感態(tài)度價值觀、核心素養(yǎng)等四個維度進行解讀。知識與技能維度：本節(jié)課的核心概念包括胰島素的生理作用、降糖藥物的分類、作用機制、臨床應(yīng)用等。關(guān)鍵技能包括理解胰島素與其他降糖藥物的作用原理，能夠分析不同類型糖尿病患者的治療方案。認知水平上，學(xué)生需要從“了解”胰島素的生理作用，到“理解”其作用機制，再到“應(yīng)用”于實際病例分析，最后能夠“綜合”運用知識解決實際問題。過程與方法維度：本節(jié)課倡導(dǎo)的學(xué)科思想方法包括實驗探究、案例分析、小組討論等。具體的學(xué)習(xí)活動設(shè)計應(yīng)圍繞這些方法展開，如通過實驗探究胰島素的作用，通過案例分析不同糖尿病患者的治療方案，通過小組討論總結(jié)不同降糖藥物的特點。情感態(tài)度價值觀維度：本節(jié)課旨在培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)精神、責(zé)任感和社會責(zé)任感。通過學(xué)習(xí)胰島素和其他降糖藥物，使學(xué)生認識到醫(yī)學(xué)科學(xué)的重要性，激發(fā)他們對醫(yī)學(xué)事業(yè)的熱愛。核心素養(yǎng)維度：本節(jié)課的核心素養(yǎng)包括科學(xué)探究能力、批判性思維、團隊合作等。通過本節(jié)課的學(xué)習(xí)，學(xué)生應(yīng)能夠運用科學(xué)方法探究醫(yī)學(xué)問題，具備批判性思維，能夠在團隊中有效溝通和協(xié)作。二、學(xué)情分析了解學(xué)生的認知起點和潛在困難是進行有效教學(xué)的前提。針對“醫(yī)學(xué)藥理學(xué)胰島素和其他降糖藥專題教案”，我們需要對學(xué)生進行以下學(xué)情分析。學(xué)生已有知識儲備：學(xué)生應(yīng)具備一定的生物學(xué)和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，了解糖尿病的基本概念和治療方法。生活經(jīng)驗：學(xué)生可能有一定的糖尿病患者的接觸經(jīng)驗，對糖尿病的治療有一定了解。技能水平：學(xué)生應(yīng)具備一定的閱讀理解能力和分析能力，能夠從案例中提取關(guān)鍵信息。認知特點：學(xué)生可能對醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語理解困難，需要教師進行適當(dāng)解釋。興趣傾向：學(xué)生對醫(yī)學(xué)和健康問題可能有一定興趣，需要教師激發(fā)其學(xué)習(xí)熱情?？赡艽嬖诘膶W(xué)習(xí)困難：學(xué)生可能對胰島素的作用機制理解困難，對不同降糖藥物的特點區(qū)分不清。教師需要針對這些難點進行重點講解和練習(xí)。二、教學(xué)目標(biāo)知識目標(biāo)本節(jié)課的知識目標(biāo)旨在構(gòu)建學(xué)生對胰島素和其他降糖藥知識的層次化認知結(jié)構(gòu)。學(xué)生將識記胰島素的基本結(jié)構(gòu)和生理功能，理解胰島素抵抗和糖尿病的病理生理學(xué)機制，并能夠解釋不同類型降糖藥物的作用原理。通過描述胰島素的分泌和作用過程，學(xué)生能夠理解其與血糖調(diào)節(jié)的關(guān)系。此外，學(xué)生將能夠比較和歸納不同降糖藥物的特點，并在新的臨床情境中應(yīng)用這些知識，如設(shè)計個性化治療方案。能力目標(biāo)在能力培養(yǎng)方面，學(xué)生將學(xué)習(xí)如何獨立操作實驗，包括胰島素注射技術(shù)和血糖監(jiān)測。他們還將發(fā)展信息處理能力，能夠從文獻中提取關(guān)鍵信息，并運用邏輯推理分析數(shù)據(jù)。通過參與小組討論和案例研究，學(xué)生將學(xué)會批判性思維和創(chuàng)造性解決問題的技能，例如，他們能夠評估現(xiàn)有治療方案的有效性，并提出改進建議。情感態(tài)度與價值觀目標(biāo)情感態(tài)度與價值觀目標(biāo)旨在培養(yǎng)學(xué)生的同理心和責(zé)任感。學(xué)生將通過了解糖尿病患者的日常生活，學(xué)會關(guān)注健康和福祉。他們將被鼓勵展現(xiàn)出對科學(xué)的尊重和對患者關(guān)懷的態(tài)度，如通過模擬練習(xí)，學(xué)生將學(xué)會如何以同情和理解的方式與患者溝通?？茖W(xué)思維目標(biāo)科學(xué)思維目標(biāo)強調(diào)培養(yǎng)學(xué)生運用科學(xué)方法分析問題的能力。學(xué)生將學(xué)習(xí)如何建立模型來模擬胰島素的作用，并運用系統(tǒng)分析方法來評估不同降糖藥物的療效和副作用。他們還將學(xué)習(xí)如何通過實驗驗證假設(shè)，并從結(jié)果中得出結(jié)論?？茖W(xué)評價目標(biāo)科學(xué)評價目標(biāo)旨在培養(yǎng)學(xué)生的自我評估和反思能力。學(xué)生將學(xué)習(xí)如何制定評價標(biāo)準(zhǔn)，對實驗結(jié)果進行批判性分析，并能夠根據(jù)評價結(jié)果調(diào)整實驗方法。他們還將學(xué)習(xí)如何評價同伴的工作，并提供建設(shè)性的反饋，從而發(fā)展元認知和自我監(jiān)控能力。三、教學(xué)重點、難點教學(xué)重點本節(jié)課的教學(xué)重點在于讓學(xué)生深入理解胰島素的作用機制和降糖藥物的臨床應(yīng)用。重點內(nèi)容包括胰島素的生物化學(xué)特性、作用途徑以及不同類型降糖藥物的作用特點和適應(yīng)癥。通過案例分析和實驗操作，學(xué)生需要能夠識別和解釋糖尿病患者的治療方案，并能夠基于患者的具體情況選擇合適的藥物。教學(xué)難點教學(xué)難點主要集中在胰島素作用機制的復(fù)雜性和降糖藥物選擇的多維度考量。難點成因在于胰島素的作用涉及多個生理過程，且不同患者的病情和體質(zhì)差異較大，需要學(xué)生具備較強的綜合分析和判斷能力。具體難點包括：理解胰島素分泌的調(diào)節(jié)機制，以及如何根據(jù)患者的血糖水平和并發(fā)癥選擇合適的降糖藥物。為突破這些難點，教學(xué)將采用模擬實驗和小組討論等方式，幫助學(xué)生建立直觀的認知模型，并通過實際案例分析提高學(xué)生的臨床決策能力。四、教學(xué)準(zhǔn)備清單多媒體課件：胰島素和降糖藥物作用機制動畫演示教具：胰島素結(jié)構(gòu)模型、血糖調(diào)節(jié)流程圖實驗器材：血糖監(jiān)測儀、胰島素注射模擬裝置音頻視頻資料：糖尿病患者的日常生活視頻任務(wù)單：小組討論問題清單、案例分析表評價表：學(xué)生參與度和學(xué)習(xí)成果評價表學(xué)生預(yù)習(xí)：教材相關(guān)章節(jié)、糖尿病基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)用具：畫筆、計算器、筆記本教學(xué)環(huán)境：小組座位排列、黑板板書設(shè)計框架五、教學(xué)過程第一、導(dǎo)入環(huán)節(jié)引言：同學(xué)們，今天我們要一起探索一個與我們健康息息相關(guān)的話題——胰島素和其他降糖藥物。你們可能聽說過糖尿病，但你們知道胰島素是如何幫助控制血糖的嗎？今天，我們就將揭開這個神秘的“降糖激素”的面紗。情境創(chuàng)設(shè)：想象一下，如果我們的身體像一輛汽車，血糖就像是油箱里的油。那么，胰島素就像是油泵，它負責(zé)調(diào)節(jié)油箱里的油量，保持汽車（我們的身體）正常運行。但是，有時候油泵會出現(xiàn)問題，導(dǎo)致油量過多或過少，這時汽車（身體）就會出問題?，F(xiàn)在，讓我們來看一個有趣的實驗。實驗展示：（展示一個簡單的實驗，比如使用模擬油泵和油箱的模型，向?qū)W生展示胰島素如何調(diào)節(jié)血糖水平。）認知沖突：同學(xué)們，剛剛的實驗中，我們看到了胰島素是如何幫助調(diào)節(jié)血糖的。但是，你們有沒有想過，為什么我們的身體會需要胰島素來控制血糖呢？這是一個有趣的問題，它挑戰(zhàn)了我們對血糖調(diào)節(jié)的傳統(tǒng)理解。問題提出：那么，我們的身體為什么會需要胰島素？胰島素是如何工作的？今天，我們將一起探索這些問題，并學(xué)習(xí)如何通過胰島素和其他降糖藥物來幫助糖尿病患者維持健康的血糖水平。學(xué)習(xí)路線圖：為了解答這些問題，我們需要回顧一下血糖調(diào)節(jié)的基本知識，然后深入了解胰島素的生理作用和降糖藥物的分類。我們將通過案例分析來理解不同類型糖尿病患者的治療方案，并通過小組討論來比較和歸納不同降糖藥物的特點。最后，我們將設(shè)計一個模擬實驗，來驗證我們對胰島素和降糖藥物的理解?？偨Y(jié)：同學(xué)們，今天我們將通過一系列的實驗、討論和案例分析，來揭開胰島素和其他降糖藥物的神秘面紗。讓我們一起踏上這場科學(xué)的探索之旅吧！在接下來的時間里，請保持好奇心和積極參與，因為這將是我們學(xué)習(xí)的關(guān)鍵。第二、新授環(huán)節(jié)任務(wù)一：胰島素的發(fā)現(xiàn)與作用目標(biāo)：理解胰島素的發(fā)現(xiàn)過程、結(jié)構(gòu)特點和生理作用。教師活動：1.展示胰島素的發(fā)現(xiàn)歷史圖片和視頻，激發(fā)學(xué)生興趣。2.介紹胰島素的化學(xué)結(jié)構(gòu)，強調(diào)其氨基酸序列。3.通過動畫演示胰島素與受體的結(jié)合過程，解釋其生理作用。4.提出問題：“胰島素是如何調(diào)節(jié)血糖水平的？”引導(dǎo)學(xué)生思考。5.分組討論，讓學(xué)生分享對胰島素作用機制的理解。6.總結(jié)討論結(jié)果，強調(diào)胰島素在血糖調(diào)節(jié)中的關(guān)鍵作用。學(xué)生活動：1.觀看胰島素發(fā)現(xiàn)歷史圖片和視頻，記錄關(guān)鍵信息。2.記錄胰島素的化學(xué)結(jié)構(gòu)，理解其氨基酸序列。3.觀察動畫演示，思考胰島素與受體的結(jié)合過程。4.參與小組討論，分享對胰島素作用機制的理解。5.總結(jié)討論結(jié)果，形成對胰島素作用機制的認識。即時評價標(biāo)準(zhǔn)：1.學(xué)生能夠正確描述胰島素的化學(xué)結(jié)構(gòu)。2.學(xué)生能夠解釋胰島素與受體的結(jié)合過程。3.學(xué)生能夠理解胰島素在血糖調(diào)節(jié)中的作用。任務(wù)二：降糖藥物的分類與作用機制目標(biāo)：掌握降糖藥物的分類、作用機制和臨床應(yīng)用。教師活動：1.展示降糖藥物的分類表格，介紹不同類型藥物的名稱和作用。2.通過案例講解，解釋不同類型藥物的作用機制。3.提出問題：“如何根據(jù)患者的病情選擇合適的降糖藥物？”引導(dǎo)學(xué)生思考。4.分組討論，讓學(xué)生分析不同類型藥物的臨床應(yīng)用。5.總結(jié)討論結(jié)果，強調(diào)選擇降糖藥物的原則。學(xué)生活動：1.觀察降糖藥物的分類表格，記錄不同類型藥物的名稱和作用。2.記錄不同類型藥物的作用機制。3.參與小組討論，分析不同類型藥物的臨床應(yīng)用。4.總結(jié)討論結(jié)果，形成對降糖藥物選擇原則的認識。即時評價標(biāo)準(zhǔn)：1.學(xué)生能夠正確分類降糖藥物。2.學(xué)生能夠解釋不同類型藥物的作用機制。3.學(xué)生能夠根據(jù)患者的病情選擇合適的降糖藥物。任務(wù)三：胰島素注射與血糖監(jiān)測目標(biāo)：理解胰島素注射的方法和血糖監(jiān)測的重要性。教師活動：1.展示胰島素注射的正確方法，強調(diào)注射部位和劑量。2.介紹血糖監(jiān)測的原理和設(shè)備。3.提出問題：“如何正確進行胰島素注射和血糖監(jiān)測？”引導(dǎo)學(xué)生思考。4.分組討論，讓學(xué)生模擬胰島素注射和血糖監(jiān)測的過程。5.總結(jié)討論結(jié)果，強調(diào)胰島素注射和血糖監(jiān)測的重要性。學(xué)生活動：1.觀察胰島素注射的正確方法，記錄關(guān)鍵步驟。2.了解血糖監(jiān)測的原理和設(shè)備。3.參與小組討論，模擬胰島素注射和血糖監(jiān)測的過程。4.總結(jié)討論結(jié)果，形成對胰島素注射和血糖監(jiān)測的認識。即時評價標(biāo)準(zhǔn)：1.學(xué)生能夠正確描述胰島素注射的方法。2.學(xué)生能夠解釋血糖監(jiān)測的原理。3.學(xué)生能夠理解胰島素注射和血糖監(jiān)測的重要性。任務(wù)四：糖尿病患者的治療方案目標(biāo)：了解糖尿病患者的治療方案，包括飲食、運動和藥物治療。教師活動：1.展示糖尿病患者的治療方案表格，介紹不同治療方法的名稱和內(nèi)容。2.通過案例講解，解釋不同治療方案的實施方法。3.提出問題：“如何為糖尿病患者制定個性化的治療方案？”引導(dǎo)學(xué)生思考。4.分組討論，讓學(xué)生分析不同治療方案的特點和適用人群。5.總結(jié)討論結(jié)果，強調(diào)個性化治療方案的重要性。學(xué)生活動：1.觀察糖尿病患者的治療方案表格，記錄不同治療方法的名稱和內(nèi)容。2.記錄不同治療方案的實施方法。3.參與小組討論，分析不同治療方案的特點和適用人群。4.總結(jié)討論結(jié)果，形成對個性化治療方案的認識。即時評價標(biāo)準(zhǔn)：1.學(xué)生能夠正確描述糖尿病患者的治療方案。2.學(xué)生能夠解釋不同治療方案的實施方法。3.學(xué)生能夠理解個性化治療方案的重要性。任務(wù)五：胰島素和其他降糖藥物的應(yīng)用目標(biāo)：理解胰島素和其他降糖藥物在臨床中的應(yīng)用，包括適應(yīng)癥、禁忌癥和不良反應(yīng)。教師活動：1.展示胰島素和其他降糖藥物在臨床中的應(yīng)用案例。2.介紹藥物適應(yīng)癥、禁忌癥和不良反應(yīng)。3.提出問題：“如何安全有效地使用胰島素和其他降糖藥物？”引導(dǎo)學(xué)生思考。4.分組討論，讓學(xué)生分析藥物應(yīng)用中的注意事項。5.總結(jié)討論結(jié)果，強調(diào)藥物應(yīng)用的安全性。學(xué)生活動：1.觀察藥物應(yīng)用案例，記錄關(guān)鍵信息。2.了解藥物適應(yīng)癥、禁忌癥和不良反應(yīng)。3.參與小組討論，分析藥物應(yīng)用中的注意事項。4.總結(jié)討論結(jié)果，形成對藥物應(yīng)用安全性的認識。即時評價標(biāo)準(zhǔn)：1.學(xué)生能夠正確描述胰島素和其他降糖藥物在臨床中的應(yīng)用。2.學(xué)生能夠解釋藥物適應(yīng)癥、禁忌癥和不良反應(yīng)。3.學(xué)生能夠理解藥物應(yīng)用的安全性。第三、鞏固訓(xùn)練基礎(chǔ)鞏固層：練習(xí)1：請根據(jù)胰島素的作用機制，解釋以下現(xiàn)象：為什么注射胰島素后，血糖水平會下降？練習(xí)2：簡述口服降糖藥物的作用機制，并舉例說明其臨床應(yīng)用。練習(xí)3：比較胰島素注射和口服降糖藥物在血糖調(diào)節(jié)中的作用差異。綜合應(yīng)用層：練習(xí)4：一位糖尿病患者被診斷為2型糖尿病，請為他制定一個合理的治療方案，包括飲食、運動和藥物治療。練習(xí)5：分析一位糖尿病患者的血糖監(jiān)測數(shù)據(jù)，評估其血糖控制情況，并提出改進建議。拓展挑戰(zhàn)層：練習(xí)6：設(shè)計一個實驗方案，探究不同類型降糖藥物對血糖水平的影響。練習(xí)7：探討胰島素和其他降糖藥物在未來的研究方向，如新型藥物的開發(fā)和個體化治療策略。變式訓(xùn)練：變式1：將胰島素注射改為皮下注射，其他條件不變，分析其對血糖調(diào)節(jié)的影響。變式2：將口服降糖藥物改為胰島素泵治療，其他條件不變，分析其對血糖調(diào)節(jié)的影響。即時反饋：學(xué)生完成練習(xí)后，教師進行點評，指出錯誤和不足。學(xué)生之間互相評價，分享解題思路和方法。利用實物投影或移動學(xué)習(xí)終端展示優(yōu)秀或典型錯誤樣例。第四、課堂小結(jié)知識體系建構(gòu)：引導(dǎo)學(xué)生通過思維導(dǎo)圖或概念圖梳理胰島素和其他降糖藥的知識點，形成結(jié)構(gòu)化的知識網(wǎng)絡(luò)?；乜蹖?dǎo)入環(huán)節(jié)的核心問題，如“胰島素是如何調(diào)節(jié)血糖水平的？”形成首尾呼應(yīng)的教學(xué)閉環(huán)。方法提煉與元認知培養(yǎng)：總結(jié)本節(jié)課學(xué)習(xí)的科學(xué)思維方法，如建模、歸納、證偽。通過反思性問題，如“這節(jié)課你最欣賞誰的思路？”培養(yǎng)學(xué)生的元認知能力。懸念設(shè)置與作業(yè)布置：巧妙聯(lián)結(jié)下節(jié)課內(nèi)容，如探討胰島素和其他降糖藥物在未來的研究方向。布置差異化作業(yè)，包括鞏固基礎(chǔ)的“必做”和滿足個性化發(fā)展的“選做”兩部分。作業(yè)指令清晰，與學(xué)習(xí)目標(biāo)一致，并提供完成路徑指導(dǎo)。小結(jié)展示與反思陳述：學(xué)生展示自己的知識網(wǎng)絡(luò)圖，清晰表達核心思想與學(xué)習(xí)方法。通過學(xué)生的小結(jié)展示和反思陳述，評估其對課程內(nèi)容整體把握的深度與系統(tǒng)性。六、作業(yè)設(shè)計基礎(chǔ)性作業(yè)請根據(jù)胰島素的作用機制，解釋以下現(xiàn)象：為什么注射胰島素后，血糖水平會下降？簡述口服降糖藥物的作用機制，并舉例說明其臨床應(yīng)用。比較胰島素注射和口服降糖藥物在血糖調(diào)節(jié)中的作用差異。拓展性作業(yè)設(shè)計一個實驗方案，探究不同類型降糖藥物對血糖水平的影響。分析一位糖尿病患者的血糖監(jiān)測數(shù)據(jù)，評估其血糖控制情況，并提出改進建議。將胰島素和其他降糖藥物的知識點繪制成思維導(dǎo)圖，并解釋其間的聯(lián)系。探究性/創(chuàng)造性作業(yè)基于本節(jié)課所學(xué)，設(shè)計一個針對糖尿病患者的健康教育方案，包括飲食、運動和藥物治療建議。探討胰島素和其他降糖藥物在未來的研究方向，如新型藥物的開發(fā)和個體化治療策略，并撰寫一篇短文。利用所學(xué)知識，設(shè)計一個社區(qū)血糖監(jiān)測項目，包括項目目標(biāo)、實施步驟和預(yù)期效果。七、本節(jié)知識清單及拓展1.胰島素的化學(xué)結(jié)構(gòu)：胰島素是一種由51個氨基酸組成的蛋白質(zhì)激素，其結(jié)構(gòu)對于其生物活性至關(guān)重要。2.胰島素的生理作用：胰島素通過促進細胞對葡萄糖的攝取和利用，降低血糖水平，是維持血糖穩(wěn)態(tài)的關(guān)鍵激素。3.胰島素抵抗：胰島素抵抗是指機體對胰島素的反應(yīng)降低，導(dǎo)致血糖升高，是2型糖尿病的主要病理生理機制。4.降糖藥物的分類：降糖藥物主要分為胰島素促泌劑、胰島素增敏劑、α葡萄糖苷酶抑制劑等，每種藥物的作用機制和適應(yīng)癥不同。5.胰島素注射技術(shù)：正確的胰島素注射技術(shù)對于藥物的效果至關(guān)重要，包括注射部位、劑量和注射方法。6.血糖監(jiān)測：血糖監(jiān)測是糖尿病患者管理血糖的重要手段，包括血液血糖監(jiān)測和連續(xù)血糖監(jiān)測。7.糖尿病患者的治療方案：糖尿病患者的治療方案應(yīng)個體化，包括飲食、運動、藥物治療和血糖監(jiān)測。8.胰島素泵治療：胰島素泵是一種可以模擬正常胰島素分泌的設(shè)備，用于治療1型糖尿病和部分2型糖尿病患者。9.糖尿病并發(fā)癥：長期高血糖會導(dǎo)致多種并發(fā)癥，如視網(wǎng)膜病變、腎病、神經(jīng)病變等。10.糖尿病的預(yù)防：通過健康的生活方式，如合理飲食、適量運動和戒煙，可以預(yù)防或延緩糖尿病的發(fā)生。11.糖尿病教育：糖尿病教育對于提高患者自我管理能力和生活質(zhì)量至關(guān)重要。12.糖尿病的全球負擔(dān)：糖尿病是全球性的公共衛(wèi)生問題，對個人、家庭和社會都帶來了沉重的負擔(dān)。13.新型降糖藥物研發(fā)：隨著生物技術(shù)和藥物研發(fā)的進步，新型降糖藥物不斷涌現(xiàn)，為糖尿病患者提供了更多選擇。14.糖尿病的遺傳因素：糖尿病具有一定的遺傳傾向，家族史是重要的風(fēng)險因素。15.糖尿病的心理影響：糖尿病對患者的心理健康有顯著影響，如焦慮、抑郁等。16.糖尿病的社會支持：社會支持對于糖尿病患者應(yīng)對疾病挑戰(zhàn)至關(guān)重要。17.糖尿病的跨學(xué)科研究：糖尿病的研究需要多學(xué)科合作，包括醫(yī)學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、心理學(xué)等。18.糖尿病的國際合作：全球合作對于糖尿病的預(yù)防和控制至關(guān)重要。19.糖尿病的未來展望：隨著科學(xué)技術(shù)的進步，糖尿病的治療和預(yù)防將會有更多突破。20.糖尿病患者的自我管理：自我管理是糖尿病患者控制病情、提高生活質(zhì)量的關(guān)鍵。八、教學(xué)反思在本節(jié)課的教學(xué)過程中，我深刻體會到教學(xué)反思對于提升教學(xué)質(zhì)量的重要性。以下是我對本次教學(xué)的反思：教學(xué)目標(biāo)達成度評估：本節(jié)課的教學(xué)目標(biāo)主要包括學(xué)生能夠理解胰島素的作用機制、掌握降糖藥物的基本知識、能夠分析糖尿病患者的治療方案等。通過課堂觀察和學(xué)生作業(yè)的分析，我發(fā)現(xiàn)大部分學(xué)生能夠達到這些目標(biāo)。然而，部分學(xué)生在理解胰島