新生兒重癥監(jiān)護病房捐贈人乳應用與管理專家共識CONTENTS01020304制訂方法與注冊臨床問題與推薦意見適宜人群與推廣策略質(zhì)量控制與安全保證制訂方法與注冊采用GRADE方法分級證據(jù)采用GRADE方法對證據(jù)體的證據(jù)質(zhì)量進行評估，并根據(jù)推薦意見的推薦強度進行分級。證據(jù)質(zhì)量和推薦強度分級結(jié)合專家臨床經(jīng)驗和尚無直接證據(jù)支持的問題，形成共識性推薦意見，即良好實踐聲明（GPS）。良好實踐聲明的形成應用系統(tǒng)評價和薈萃分析方法學評價工具（如AMSTAR-2）對納入的系統(tǒng)評價進行質(zhì)量評估。系統(tǒng)評價和薈萃分析方法學評價010302基于專家臨床經(jīng)驗的共識形成證據(jù)支持下的臨床問題篩選多學科專家的協(xié)作與共識共識工作組結(jié)合專家臨床經(jīng)驗，形成推薦意見，即良好實踐聲明。通過德爾菲調(diào)查和線上會議，對臨床問題進行遴選，確保推薦的科學性和實用性。由新生兒科、臨床營養(yǎng)科等多個學科的專家共同參與，促進共識的形成和推廣。良好實踐聲明形成推薦意見010203多學科專家組成工作組共識工作組由新生兒科、臨床營養(yǎng)科等多個領域的專家組成，確保了研究的全面性和科學性。多學科專家的組成工作組成員來自不同地域，這種地理上的廣泛分布有助于收集更廣泛的臨床實踐和經(jīng)驗數(shù)據(jù)。專家團隊的地域多樣性共識制訂工作組于2023年11月成立，標志著對人乳庫管理和應用研究的正式開展。專家團隊的成立時間臨床問題與推薦意見捐贈人乳主要適用于早產(chǎn)兒，特別是極低出生體重兒（VLBWI）或超低出生體重兒（ELBWI）。使用捐贈人乳可降低早產(chǎn)兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）、支氣管肺發(fā)育不良（BPD）等并發(fā)癥的發(fā)生率。醫(yī)護人員必須提高對親母乳汁優(yōu)于捐贈人乳的認識，并盡可能為母親提供支持和便利以實現(xiàn)純母乳喂養(yǎng)。早產(chǎn)兒適用捐贈人乳的臨床指征捐贈人乳在NICU的應用優(yōu)勢捐贈人乳使用的注意事項早產(chǎn)兒適用捐贈人乳術(shù)后營養(yǎng)不良是指患者在手術(shù)后由于各種原因?qū)е聽I養(yǎng)攝入不足，從而影響身體恢復和健康。術(shù)后營養(yǎng)不良的定義和影響捐贈人乳可以作為術(shù)后營養(yǎng)不良患者的一種營養(yǎng)補充，提供必要的蛋白質(zhì)、脂肪和維生素等營養(yǎng)素。捐贈人乳在術(shù)后營養(yǎng)不良中的應用在使用捐贈人乳時，需要注意其安全性和衛(wèi)生條件，確保捐贈者的健康，并遵循正確的收集、儲存和運輸方法。使用捐贈人乳的注意事項術(shù)后營養(yǎng)不良使用捐贈人乳使用捐贈人乳可以降低早產(chǎn)兒壞死性小腸結(jié)腸炎的發(fā)生率。一項基于1879名嬰兒的隨機對照試驗表明，捐贈人乳比配方奶更能減少NEC的發(fā)生。引入捐贈人乳喂養(yǎng)后，患兒的年齡體重Z評分值得到提高，從而降低了NEC的風險。捐贈人乳對NEC的影響捐贈人乳與配方奶對比NEC風險降低的相關(guān)因素捐贈人乳降低NEC發(fā)生率適宜人群與推廣策略人乳庫需要符合衛(wèi)生標準，進行嚴格的質(zhì)量控制和安全管理。人乳庫的建立與管理確保捐贈人乳在采集、儲存和運輸過程中的安全和質(zhì)量。捐贈人乳的收集與運輸醫(yī)療機構(gòu)應合理使用捐贈人乳，并對其效果進行監(jiān)督和評估。捐贈人乳的使用與監(jiān)督醫(yī)療機構(gòu)建立人乳庫提高醫(yī)護人員對捐贈人乳重要性的認識提供母乳庫管理及運行的專業(yè)知識強化母乳喂養(yǎng)的支持與便利措施通過培訓，使醫(yī)護人員了解捐贈人乳在早產(chǎn)兒和低出生體重兒營養(yǎng)支持中的重要作用。組織專家講座和實操培訓，幫助醫(yī)護人員掌握人乳庫的建立、運行和管理規(guī)范。教育醫(yī)護人員如何為母親提供泌乳支持，確保親母乳汁優(yōu)先用于滿足嬰兒需求。醫(yī)護人員培訓與支持010203利用社交媒體推廣組織線上線下講座合作媒體進行報道通過微博、微信公眾號等平臺，定期發(fā)布捐贈人乳應用的重要性及共識要點，提高公眾認知。在醫(yī)院和社區(qū)中心舉辦專題講座，邀請專家講解新生兒營養(yǎng)與捐贈人乳的應用，增強醫(yī)護人員和家長的了解。與健康類雜志、網(wǎng)站合作，撰寫并發(fā)表關(guān)于捐贈人乳應用的專題文章，擴大影響力，促進共識的廣泛傳播。通過多渠道促進共識應用質(zhì)量控制與安全保證遵循HACCP原則管理人乳庫包括危害分析、確定關(guān)鍵控制點等，確保人乳從捐獻到使用的安全。如進行預防措施、建立糾正措施等，保障人乳庫捐贈人乳的安全性。對物理、化學及生物特性進行審核，確保人乳符合安全標準。遵循HACCP的12個步驟遵守HACCP的7個原則審核捐贈人乳特性010203捐贈人乳的采集與儲存捐贈人乳運輸條件捐贈人乳解凍方法確保采集過程衛(wèi)生，選擇合適的容器，并迅速冷藏或冷凍。遵循HACCP原則，保持冷鏈狀態(tài)，避免使用普通冰塊，使用冷凝袋或干冰。推薦緩慢解凍和快速解凍兩種方法，避免使用微波爐加熱，防止營養(yǎng)流失。捐贈人乳物理化學特性審核捐贈人乳來源追溯處理與儲存記錄使用反饋與監(jiān)測確保每份捐贈人乳能夠追溯到具體的捐贈者，包括其健康狀況、哺乳歷史及任何可能影響乳汁質(zhì)量的因素。詳細記錄捐贈人乳從采集到使用的每一步