2025年消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.根據(jù)《消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播行動計劃（2021-2025年）》，2025年我國消除母嬰傳播的核心指標中，艾滋病母嬰傳播率需控制在（）A.≤2%B.≤1%C.≤0.5%D.≤0.1%2.乙肝表面抗原（HBsAg）陽性孕產婦所生新生兒，應在出生后（）小時內盡早接種首劑乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白（HBIG）A.6B.12C.24D.483.梅毒感染孕產婦接受規(guī)范治療后，其所生嬰兒應在出生后（）進行梅毒血清學檢測A.立即B.48小時內C.72小時內D.1周內4.HIV感染孕產婦所生嬰兒應在出生后（）進行HIV核酸檢測（DNA或RNA）A.48小時內B.72小時內C.1周內D.4-6周5.乙肝母嬰阻斷失敗的主要判斷依據(jù)是嬰兒在（）月齡時HBsAg陽性A.3B.6C.12D.186.梅毒感染孕產婦若對青霉素過敏，首選替代治療藥物是（）A.頭孢曲松B.阿奇霉素C.多西環(huán)素D.紅霉素7.艾滋病感染孕產婦分娩方式的選擇中，推薦剖宮產的HIV病毒載量閾值是（）A.>1000拷貝/mLB.>10000拷貝/mLC.>50000拷貝/mLD.>100000拷貝/mL8.乙肝病毒載量（HBVDNA）>2×10?IU/mL的孕產婦，推薦在妊娠（）周開始抗病毒治療以降低母嬰傳播風險A.24-28B.28-32C.32-36D.36-409.梅毒感染孕產婦規(guī)范治療的定義是：在妊娠早期（孕28周前）接受（）療程青霉素治療，每個療程至少（）劑A.1；3B.2；3C.1；5D.2；510.HIV暴露嬰兒人工喂養(yǎng)的推薦時間是（）A.至6月齡B.至12月齡C.至18月齡D.持續(xù)至確認未感染HIV11.乙肝母嬰傳播的主要途徑不包括（）A.宮內感染B.產時感染C.產后哺乳D.飛沫傳播12.梅毒血清固定的定義是規(guī)范治療后（）個月非梅毒螺旋體抗體滴度未下降≥4倍A.3B.6C.12D.2413.艾滋病感染孕產婦所生嬰兒的隨訪截止時間是（）A.12月齡B.18月齡C.24月齡D.確認未感染HIV14.乙肝疫苗接種的全程免疫程序是（）A.0、1、6月齡B.0、2、6月齡C.1、2、6月齡D.0、1、3月齡15.梅毒感染孕產婦所生嬰兒若出生時非梅毒螺旋體抗體滴度≥母親滴度的（）倍，需考慮先天梅毒A.2B.4C.6D.816.HIV感染孕產婦的抗病毒治療應遵循（）原則A.妊娠晚期開始B.分娩前1周開始C.一旦發(fā)現(xiàn)感染立即啟動D.僅在哺乳期使用17.乙肝免疫球蛋白（HBIG）的推薦注射劑量是（）A.50IUB.100IUC.200IUD.300IU18.梅毒感染孕產婦治療后，應在（）進行血清學復查以評估療效A.治療后1、3、6個月B.治療后3、6、12個月C.治療后6、12、24個月D.僅分娩前復查19.艾滋病母嬰傳播的主要途徑中，產時傳播約占（）A.5-15%B.15-25%C.25-35%D.35-45%20.乙肝表面抗原陽性孕產婦的新生兒完成全程免疫后，應在（）進行乙肝病毒感染檢測A.3-5月齡B.7-12月齡C.12-18月齡D.18-24月齡二、多項選擇題（每題3分，共45分。每題至少有2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的“三消除”目標包括（）A.消除艾滋病母嬰傳播B.消除梅毒母嬰傳播C.消除乙肝母嬰傳播D.消除兒童新發(fā)感染2.預防艾滋病母嬰傳播的關鍵措施包括（）A.孕產婦HIV檢測全覆蓋B.HIV感染孕產婦及所生嬰兒規(guī)范抗病毒治療C.安全分娩方式選擇D.科學喂養(yǎng)指導3.梅毒感染孕產婦規(guī)范治療的要點包括（）A.首選青霉素治療B.妊娠早期和晚期各進行1個療程治療C.對青霉素過敏者需先脫敏再治療D.治療后定期復查血清學指標4.乙肝母嬰阻斷的綜合干預措施包括（）A.孕產婦HBsAg篩查B.HBVDNA高載量者妊娠中晚期抗病毒治療C.新生兒乙肝疫苗聯(lián)合HBIG接種D.禁止母乳喂養(yǎng)5.艾滋病感染孕產婦所生嬰兒的隨訪內容包括（）A.定期HIV核酸檢測B.生長發(fā)育監(jiān)測C.機會性感染預防D.抗病毒藥物副作用觀察6.梅毒先天感染的診斷依據(jù)包括（）A.嬰兒非梅毒螺旋體抗體滴度≥母親滴度4倍B.嬰兒梅毒螺旋體抗原檢測陽性C.臨床表現(xiàn)（如皮疹、肝脾腫大）D.母親孕期未接受規(guī)范治療7.乙肝疫苗接種的禁忌證包括（）A.對疫苗成分過敏B.急性嚴重發(fā)熱性疾病C.早產兒體重<2000gD.慢性疾病穩(wěn)定期8.艾滋病母嬰傳播的影響因素包括（）A.孕產婦HIV病毒載量B.分娩方式（順產/剖宮產）C.母乳喂養(yǎng)時間D.孕期抗病毒治療開始時間9.梅毒感染孕產婦治療后血清學復發(fā)的判斷標準是（）A.非梅毒螺旋體抗體滴度上升≥4倍B.治療后6個月滴度未下降≥4倍C.梅毒螺旋體抗體由陰轉陽D.出現(xiàn)新的臨床癥狀10.乙肝母嬰阻斷失敗的可能原因包括（）A.孕產婦未接受抗病毒治療（高病毒載量）B.新生兒未及時接種HBIG和乙肝疫苗C.宮內感染（妊娠早期已發(fā)生傳播）D.母乳喂養(yǎng)11.多部門協(xié)作消除母嬰傳播的責任主體包括（）A.衛(wèi)生健康部門B.民政部門（救助支持）C.教育部門（健康教育）D.藥品監(jiān)管部門（疫苗供應）12.HIV暴露嬰兒的喂養(yǎng)原則是（）A.提倡人工喂養(yǎng)B.避免混合喂養(yǎng)C.若選擇母乳喂養(yǎng)需全程抗病毒D.喂養(yǎng)至12月齡后斷乳13.梅毒感染孕產婦所生嬰兒的預防性治療指征包括（）A.母親孕期未接受治療B.母親治療不規(guī)范C.母親治療后血清學未轉陰D.嬰兒出生時非梅毒螺旋體抗體陽性14.乙肝病毒宮內感染的高危因素包括（）A.孕產婦HBVDNA>2×10?IU/mLB.胎盤屏障受損（如先兆流產）C.妊娠晚期感染乙肝病毒D.合并其他病毒感染（如HIV）15.消除母嬰傳播的監(jiān)測指標包括（）A.孕產婦檢測率B.感染孕產婦干預率C.嬰兒隨訪檢測率D.母嬰傳播率三、判斷題（每題2分，共20分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.艾滋病感染孕產婦所生嬰兒必須在出生后48小時內完成首次HIV核酸檢測。（）2.梅毒感染孕產婦只要在分娩前接受1個療程青霉素治療，即可完全阻斷母嬰傳播。（）3.乙肝表面抗原陽性孕產婦可以母乳喂養(yǎng)，只要新生兒已接種乙肝疫苗和HBIG。（）4.HIV感染孕產婦的抗病毒治療應在妊娠28周后啟動，以避免藥物對胎兒的影響。（）5.梅毒血清固定的孕產婦無需繼續(xù)治療，只需定期隨訪。（）6.乙肝疫苗接種后無需檢測抗體，因為全程接種即可保證阻斷成功。（）7.HIV暴露嬰兒若18月齡時HIV抗體仍為陽性，可診斷為HIV感染。（）8.梅毒感染孕產婦治療期間若中斷治療，需重新開始完整療程。（）9.乙肝病毒載量<2×10?IU/mL的孕產婦無需抗病毒治療，僅需新生兒接種疫苗即可。（）10.艾滋病母嬰傳播率的計算分母是HIV感染孕產婦所生活產嬰兒數(shù)。（）四、簡答題（每題5分，共25分）1.簡述消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的三個核心策略。2.請列出孕產婦HIV檢測的“兩個90%”具體內容。3.梅毒感染孕產婦規(guī)范化治療的要點包括哪些？4.乙肝母嬰阻斷失敗的可能原因有哪些？5.艾滋病感染孕產婦所生嬰兒的隨訪流程包括哪些關鍵時間節(jié)點？五、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：28歲孕婦，孕20周，首次產檢HIV抗體初篩陽性，確證試驗陽性，CD4+T淋巴細胞計數(shù)550個/μL，HIV病毒載量23000拷貝/mL。無抗病毒治療史，無其他合并癥。問題：（1）該孕婦的抗病毒治療方案應如何選擇？（2）分娩方式建議及依據(jù)是什么？（3）新生兒的干預措施包括哪些？案例2：32歲產婦，孕38周順產一男嬰，產前檢查提示梅毒螺旋體抗體（TPPA）陽性，非梅毒螺旋體抗體（RPR）滴度1:16，孕期未接受任何治療。問題：（1）該產婦的梅毒治療方案是什么？（2）新生兒需要進行哪些檢測和處理？（3）若新生兒RPR滴度為1:32，應如何診斷和治療？案例3：25歲產婦，HBsAg陽性，HBVDNA5×10?IU/mL，孕28周開始服用替諾福韋抗病毒治療，分娩時HBVDNA降至2×103IU/mL。新生兒出生后12小時內接種了乙肝疫苗（10μg）和HBIG（100IU），現(xiàn)嬰兒6月齡，檢測HBsAg陽性。問題：（1）該案例中乙肝母嬰阻斷失敗的可能原因有哪些？（2）針對HBVDNA高載量孕產婦，抗病毒治療的停藥時機和注意事項是什么？（3）阻斷失敗嬰兒的后續(xù)管理措施包括哪些？參考答案一、單項選擇題1.B2.B3.A4.D5.C6.A7.B8.A9.B10.D11.D12.C13.B14.A15.B16.C17.B18.A19.B20.B二、多項選擇題1.ABC2.ABCD3.ABD4.ABC5.ABCD6.ABCD7.AB8.ABCD9.AD10.ABC11.ABCD12.ABC13.ABC14.ABD15.ABCD三、判斷題1.×（4-6周首次檢測）2.×（需規(guī)范治療，妊娠早晚期各1療程）3.√（新生兒規(guī)范接種后可母乳喂養(yǎng)）4.×（一旦發(fā)現(xiàn)感染立即啟動）5.√（排除再感染后定期隨訪）6.×（需在7-12月齡檢測評估）7.√（18月齡抗體陽性可診斷）8.√（中斷治療需重新療程）9.×（部分高風險者仍需抗病毒）10.√（分母為HIV感染孕產婦所生活產兒）四、簡答題1.三個核心策略：①全面落實預防母嬰傳播綜合干預措施（包括檢測、治療、阻斷、隨訪等）；②建立覆蓋孕前、孕期、分娩及產后的全程服務鏈；③強化多部門協(xié)作與質量控制（衛(wèi)生、民政、教育等部門協(xié)同，確保服務可及性和規(guī)范性）。2.“兩個90%”：①90%以上的孕產婦在孕早期接受HIV檢測（孕早期檢測率≥90%）；②90%以上的HIV感染孕產婦在發(fā)現(xiàn)感染后7天內啟動抗病毒治療（感染孕產婦抗病毒治療率≥90%）。3.要點：①首選青霉素治療（芐星青霉素240萬U，分兩側臀部肌注，1次/周，連續(xù)3周為1療程）；②妊娠早期（孕28周前）和妊娠晚期（孕28周后至分娩前）各進行1個療程治療；③對青霉素過敏者需先脫敏再用青霉素，或使用頭孢曲松替代（1g/日，肌注或靜注，連續(xù)10天）；④治療后定期復查RPR滴度（治療后1、3、6個月），評估療效。4.可能原因：①孕產婦HBVDNA載量過高（>2×10?IU/mL）且未在妊娠中晚期抗病毒治療；②新生兒未在12小時內接種HBIG和乙肝疫苗；③宮內感染（妊娠早期病毒通過胎盤傳播）；④疫苗接種不規(guī)范（如劑量不足、接種部位錯誤）；⑤嬰兒存在免疫缺陷（對疫苗無應答）。5.隨訪流程關鍵時間節(jié)點：①出生后48小時內：采集血樣（可同時留取臍帶血）；②4-6周：首次HIV核酸檢測；③6月齡：第二次HIV核酸檢測；④12月齡：HIV抗體檢測（若核酸陰性）；⑤18月齡：最終HIV抗體檢測（確認未感染）；⑥隨訪期間每3個月進行生長發(fā)育評估，監(jiān)測機會性感染。五、案例分析題案例1（1）抗病毒治療方案：立即啟動以替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）+依非韋倫（EFV）/多替拉韋（DTG）為基礎的聯(lián)合抗病毒治療（ART），首選DTG（妊娠安全性B級），持續(xù)至哺乳期結束。（2）分娩方式建議：若病毒載量>1000拷貝/mL（該案例為23000拷貝/mL），推薦剖宮產（妊娠38周前擇期手術），以降低產時傳播風險。（3）新生兒干預措施：①出生后12小時內啟動嬰兒抗病毒prophylaxis（首選齊多夫定，4mg/kg/次，2次/日，持續(xù)至4-6周）；②4-6周進行HIV核酸檢測，6月齡復查核酸，12月齡和18月齡檢測抗體；③人工喂養(yǎng)（避免母乳喂養(yǎng)）；④定期隨訪生長發(fā)育和機會性感染。案例2（1）產婦治療方案：立即給予芐星青霉素240萬U，分兩側臀部肌注，1次/周，連續(xù)3周（1個療程）；因孕期未治療，需在分娩后繼續(xù)完成治療，并在治療后1、3、6個月復查RPR。（2）新生兒處理：①出生后立即檢測TPPA和RPR