醫(yī)院聯(lián)通“救命鏈”織密“健康網(wǎng)”打造“一快一慢”急救康復(fù)一體化救治體系今年以來，**省人民醫(yī)院始終堅持以人民健康為中心，堅持“人民至上、生命至上”的理念，樹立底線思維，強化“院前－院內(nèi)-急危重癥”一體化救治發(fā)展頂層設(shè)計，創(chuàng)新打造智慧急救體系；始終堅持“五位一體”緊急醫(yī)學(xué)運行模式，以提高搶救成功率、最大保障生存質(zhì)量為目的，切實提升危重癥患者及家屬急診急救體驗，增強人民群眾就醫(yī)獲得感、幸福感、安全感。一、互聯(lián)網(wǎng)5G+助力院前急診急救（一）建設(shè)“一鍵呼救”系統(tǒng)，讓呼救更簡單，讓急救更快速。開發(fā)手機APP、智能手環(huán)、AED終端等“一鍵呼救”系統(tǒng)和設(shè)備。求救者發(fā)起一鍵呼救，GPS精準定位患者，120急救中心、最近距離第一目擊者、醫(yī)院急診科三方響應(yīng)，患者可在3分鐘內(nèi)得到現(xiàn)場急救服務(wù)，醫(yī)院急診科可提供現(xiàn)場遠程技術(shù)指導(dǎo)，并做好全面接收患者準備，構(gòu)建安全快捷生命急救圈。（二）建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)5G+醫(yī)療急救指揮調(diào)度系統(tǒng)，讓調(diào)度更精準，讓救援綠道更通暢。作為**省緊急醫(yī)學(xué)救援指揮中心掛靠單位，我院基于北斗、5G、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，研發(fā)建設(shè)應(yīng)急救援指揮決策信息平臺，實現(xiàn)了省、市、縣三級調(diào)度指揮系統(tǒng)（120急救中心）信息的互聯(lián)互通，做到了急救車的及時準確調(diào)度；設(shè)置了“五大中心”、第一目擊者、AED地圖，快速查詢、精準指引；建立了醫(yī)院、血站、交通、疾控等多部門信息共享及多向協(xié)作機制，開通院前綠道，縮短醫(yī)療資源調(diào)度、患者轉(zhuǎn)運時間，織密緊急救援網(wǎng)絡(luò)。（三）建設(shè)院前院內(nèi)一體化急救平臺，讓急救更前置，讓患者更安全。設(shè)置院前急救日常轉(zhuǎn)運、危重癥轉(zhuǎn)運及突發(fā)公共事件應(yīng)急響應(yīng)轉(zhuǎn)運三級架構(gòu)，分層分級配備醫(yī)護力量，為不同患者需求構(gòu)建模塊化院前急救團隊；數(shù)字化改造升級普通救護車為5G智慧移動ICU，配置ECMO、監(jiān)護儀、呼吸機、車載檢驗設(shè)備、外科手術(shù)包、主動脈球囊阻斷、臨時心臟起搏等手術(shù)必需設(shè)備及急救藥品，可在車內(nèi)完成急救控制性手術(shù)及生命支持手術(shù)，實現(xiàn)患者“上車即入院”；車內(nèi)配置院前急救定位實時監(jiān)控系統(tǒng)、院前院內(nèi)救治信息聯(lián)動系統(tǒng)，能對院前急救車輛進行實時監(jiān)控，傳輸院前病歷、車載檢驗檢查等醫(yī)療信息，院內(nèi)專家實時視頻指導(dǎo)，為轉(zhuǎn)運全程保駕護航；院內(nèi)建設(shè)有復(fù)蘇手術(shù)室，配置有省內(nèi)最先進帶滑軌CT復(fù)合手術(shù)室，做到入院即直通“一室”，可一氣呵成完成復(fù)蘇搶救、介入手術(shù)、外科手術(shù)，大幅度提升重癥救治成功率；建有省內(nèi)唯一具備標準夜航能力的停機坪，能24小時不停接收航轉(zhuǎn)危重癥，設(shè)置停機坪中轉(zhuǎn)ICU、直達復(fù)合手術(shù)室專用電梯，已實現(xiàn)省內(nèi)轉(zhuǎn)運1小時，市內(nèi)轉(zhuǎn)運10分鐘，院內(nèi)1分鐘直達，最大程度保障并趕超創(chuàng)傷救治黃金1小時。二、創(chuàng)新理念提升急危重癥救治能力（一）以盡速為目標，暢通院內(nèi)綠色通道。堅持“就急，就重”原則，夯實五大中心建設(shè)基石，創(chuàng)新成立出血中心、復(fù)蘇中心，設(shè)置七大中心急診專區(qū)，充分發(fā)揮急診大平臺作用，開通院內(nèi)綠色通道，堅持“醫(yī)生等患者”原則，倡導(dǎo)急危重癥患者“零停頓”，院前院內(nèi)無縫對接。將患者從院前直接送到治療位置，做到“零”空間；將院內(nèi)急救步驟前移至院前，減少院內(nèi)診治時間，做到“零”時間；將完備的治療方案在轉(zhuǎn)運途中便與院內(nèi)MDT擬定，做到“零”流程，極限降低時間成本，為生命救治贏得寶貴時間。（二）以患者為中心，制定個性化治療方案。以滿足患者需求為導(dǎo)向，以急診重癥臨床?？茷槠脚_，開展多學(xué)科聯(lián)合救治模式，堅持“患者不動、醫(yī)生動”原則，實施“一個患者、一組專班、一套方案”個性化治療，專班成員全程跟蹤患者病情變化，實行定期聯(lián)合查房、聯(lián)合病例討論、聯(lián)合實施關(guān)鍵技術(shù)（手術(shù)）“三聯(lián)合”救治機制，動態(tài)調(diào)整治療方案，全面保障患者救治效果。（三）以質(zhì)量為核心，提高重癥救治同質(zhì)化水平。一是管理同質(zhì)化。以“七大中心”為抓手，以快速反應(yīng)和有效處置為重點，完善急診急救管理制度和工作機制，要求各醫(yī)療單元統(tǒng)一設(shè)置搶救室，統(tǒng)一搶救室布局，統(tǒng)一搶救車/急救包配置，做到急救基礎(chǔ)規(guī)范統(tǒng)一，持續(xù)牢固急救根本；二是機制流程同質(zhì)化。不斷優(yōu)化各大中心運行流程，結(jié)合實際進一步規(guī)范常見急危重癥急診救治流程，在全國引領(lǐng)制定創(chuàng)傷出血、大血管破裂出血等14類致命性出血疾病診療流程，做到救治流程標準統(tǒng)一，持續(xù)提升中心運行效率；三是培訓(xùn)演練同質(zhì)化。強化制度培訓(xùn)、流程培訓(xùn)、專業(yè)培訓(xùn)，定期專項演練及全流程演練，做到急救理念科學(xué)統(tǒng)一，持續(xù)提升急救實戰(zhàn)能力；四是急救能力同質(zhì)化。為切實有效提高心臟驟停和潛在心臟驟?；颊叩纳媛屎蜕尜|(zhì)量，針對院內(nèi)各部門突發(fā)病情加重或心臟驟停及醫(yī)療區(qū)外猝死患者，創(chuàng)新提出“三三三”急診體系建設(shè)理念，即建立院內(nèi)“科級-片區(qū)級-院級”三級快速反應(yīng)小組，并針對三級快反所需能力予以三級規(guī)范化技術(shù)技能培訓(xùn)，三級標準化信息化質(zhì)量控制，最終做到全院整體急危重癥救治能力統(tǒng)一，從而切實有效維護醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，提升醫(yī)療服務(wù)滿意度。三、綜合康復(fù)提高生存質(zhì)量急危重癥一體化救治體系能使更多危重患者在危及生命的情況下“保命”，但并不意味著所有重癥患者在獲救后均能有質(zhì)量的生活，或多或少都會遺留部分身體功能障礙，出現(xiàn)身體認知或心理功能損害，面臨與健康相關(guān)的生活質(zhì)量和社會參與度的下降。因此急危重癥患者需要的不僅僅是醫(yī)療救治，同時也需要盡早康復(fù)和心理干預(yù)治療，以提高患者的生存質(zhì)量。我院持續(xù)貫徹急救康復(fù)一體化救治理念，堅持康復(fù)、心理治療貫穿急救全過程。（一）實施早期重癥康復(fù)治療方案。組建重癥康復(fù)治療組，采取醫(yī)、護、治同組的形式，與重癥?？漆t(yī)生等多學(xué)科組成康復(fù)MDT，主動到病房對急危重癥患者開展會診、評估與治療，重癥康復(fù)治療不僅可以顯著提高危重癥患者的生存率，還能盡早幫助患者開展遺留的功能障礙恢復(fù)治療。（二）建立重癥康復(fù)查房制度。重癥病房患者每周接受康復(fù)查房不少于3次，確保早期重癥康復(fù)治療方案的有效落實。（三）采取分層分級“私人定制”康復(fù)治療方案。制定個體化康復(fù)診療計劃，實施漸進性早期康復(fù)干預(yù)，同時根據(jù)患者的意識狀態(tài)、耐受情況以及病情變化，及時調(diào)整康復(fù)治療項目及強度，以保障不同重癥患者的康復(fù)效果。（四）強化加速康復(fù)外科（ERAS）建設(shè)，規(guī)范ERAS臨床技術(shù)。規(guī)范化、流程化制定ERAS臨床路徑，多模式聯(lián)合鎮(zhèn)痛打造無痛病房，定期評估ERAS臨床路徑，動態(tài)化調(diào)整應(yīng)用方案，保障ERAS實施效果，加快手術(shù)患者康復(fù)。（五）心理綜合治療助力生存質(zhì)量。在臨床診療中普及心理咨詢及心理治療技術(shù)，建立多學(xué)科心理和軀體疾病聯(lián)絡(luò)會診制度，常態(tài)化開展重癥患者、家庭的社會心理治療與藥物治療相結(jié)合的綜合心理干預(yù)，確?；颊呒凹覍俚男睦斫】?。急診救治的“快”救性命，讓患者“救得活”；慢性病救治的“慢”康生命，讓患者“好得快”。我院自規(guī)劃院前急救、重癥治療、綜合康復(fù)全流程救治路徑，實行急診康復(fù)救治體系以來，有效提升了重癥救治能力。202*年，全年累計接診創(chuàng)傷、出血患者總計5243人，其中嚴重創(chuàng)傷患者777人，占全省21.8%。年度重癥康復(fù)患者院內(nèi)轉(zhuǎn)診