2025年考研-內(nèi)分泌科學模擬卷（附答案）考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、名詞解釋（每題3分，共15分）1.內(nèi)分泌2.反饋調(diào)節(jié)3.糖尿病酮癥酸中毒4.甲狀腺功能亢進癥5.皮質(zhì)醇增多癥二、選擇題（每題2分，共20分。請將正確選項的代表字母填寫在答題紙上）1.下列哪種激素的合成與分泌受到下丘腦調(diào)節(jié)肽的直接控制？A.腎上腺皮質(zhì)激素B.甲狀腺激素C.胰島素D.促性腺激素E.醛固酮2.糖尿病患者血糖控制不佳，出現(xiàn)多飲、多尿、體重減輕等癥狀，其主要的病理生理基礎是：A.胰島α細胞功能亢進B.胰島β細胞功能缺陷C.肝臟葡萄糖輸出過多D.肌肉和脂肪組織葡萄糖利用障礙E.腎上腺皮質(zhì)激素分泌過多3.甲狀腺功能亢進癥患者出現(xiàn)高熱、心動過速、震顫、焦慮等癥狀，其發(fā)病機制主要涉及：A.甲狀腺激素合成增加B.甲狀腺激素分泌增加C.甲狀腺激素對外周組織作用增強D.交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高E.下丘腦-垂體-甲狀腺軸功能紊亂4.下列哪種情況最可能導致繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥？A.腎上腺結(jié)核B.腎上腺皮質(zhì)腺癌C.先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥D.促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）分泌不足E.長期使用糖皮質(zhì)激素5.男性性腺功能減退癥患者，表現(xiàn)為性欲減退、精子減少、乳房發(fā)育等，最可能的原因為：A.睪丸自身發(fā)育不良B.卵巢功能衰竭（女性）C.下丘腦GnRH分泌不足D.垂體FSH和LH分泌不足E.睪酮合成障礙6.診斷糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的關鍵指標是：A.血糖升高B.血酮體和/或尿酮體陽性C.血pH降低，陰離子間隙增大D.血鈉降低E.呼吸深快7.甲狀腺功能亢進癥患者，突眼明顯，眼瞼腫脹，眼球突出，其病因可能與下列哪項因素有關？A.甲狀腺激素直接刺激眼部組織B.自身免疫反應導致眼肌和眼眶組織損傷C.交感神經(jīng)興奮導致眼外肌痙攣D.甲狀腺激素引起的水鈉潴留E.視神經(jīng)受壓8.皮質(zhì)醇增多癥患者，出現(xiàn)向心性肥胖、滿月臉、水牛背、皮膚薄、易瘀斑等體征，其機制主要涉及：A.促進脂肪重新分布B.抑制蛋白質(zhì)合成C.增加水鈉潴留D.以上都是E.以上都不是9.對于新診斷的2型糖尿病患者，若無急性并發(fā)癥，血糖控制的首選藥物通常是：A.磺脲類B.胰島素C.雙胍類D.α-葡萄糖苷酶抑制劑E.噻唑烷二酮類10.下列哪種情況不會導致高鈣血癥？A.甲狀旁腺功能亢進癥B.乳腺癌骨轉(zhuǎn)移C.維生素D缺乏D.甲狀旁腺激素相關蛋白（PTHrP）分泌增多E.甲狀腺功能亢進癥三、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述下丘腦-垂體-腎上腺軸（HPA軸）的生理功能。2.簡述糖尿病慢性并發(fā)癥的主要類型及其基本病理改變。3.簡述甲狀腺功能亢進癥的主要臨床表現(xiàn)。4.簡述庫欣綜合征的臨床診斷思路。四、論述題（每題10分，共20分）1.試述2型糖尿病的發(fā)病機制，并簡述其主要的治療原則。2.試述甲狀腺功能減退癥的病因分類，并簡述其主要臨床表現(xiàn)和治療方法。---試卷答案一、名詞解釋1.內(nèi)分泌：指機體內(nèi)的內(nèi)分泌腺或內(nèi)分泌細胞合成并分泌化學物質(zhì)（激素），通過體液（主要是血液）運輸?shù)桨衅鞴倩虬屑毎瑥亩{(diào)節(jié)機體生理活動的過程。2.反饋調(diào)節(jié)：指內(nèi)分泌腺或細胞分泌的激素作用于靶器官或靶細胞后，其生理效應反過來調(diào)節(jié)或抑制自身分泌活動的調(diào)節(jié)機制。主要包括負反饋調(diào)節(jié)和正反饋調(diào)節(jié)。3.糖尿病酮癥酸中毒：糖尿病患者在各種應激狀態(tài)下，胰島素分泌相對或絕對不足，導致脂肪分解加速，產(chǎn)生大量酮體，引起血酮體升高，導致代謝性酸中毒的臨床綜合征。4.甲狀腺功能亢進癥：由于甲狀腺合成、分泌過多的甲狀腺激素，引起體內(nèi)代謝亢進和神經(jīng)、循環(huán)、消化系統(tǒng)興奮性增高為主要表現(xiàn)的疾病。5.皮質(zhì)醇增多癥：由于糖皮質(zhì)激素（主要是皮質(zhì)醇）分泌過多所致的疾病綜合征，臨床表現(xiàn)涉及代謝、肌肉、脂肪、血壓、免疫等多個系統(tǒng)。二、選擇題1.D解析思路：下丘腦調(diào)節(jié)肽（如促性腺激素釋放激素GnRH、促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素CRH等）直接作用于垂體，調(diào)節(jié)垂體相應激素（如促性腺激素、促腎上腺皮質(zhì)激素）的合成與分泌。2.B解析思路：2型糖尿病的核心問題是胰島素抵抗和胰島β細胞功能進行性缺陷。β細胞功能缺陷導致胰島素分泌相對或絕對不足，無法有效促進血糖進入細胞利用，導致血糖升高，出現(xiàn)典型癥狀。3.C解析思路：甲狀腺功能亢進癥的典型癥狀（高熱、心動過速、震顫、焦慮等）主要是由于血液中甲狀腺激素水平升高，導致外周組織代謝顯著加速，交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增強所致。4.D解析思路：繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥是指下丘腦或垂體病變導致促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）分泌不足，進而引起腎上腺皮質(zhì)功能減退。腎上腺自身可能正常。5.C解析思路：男性性腺功能減退主要與睪酮水平低有關。下丘腦GnRH分泌不足將導致垂體分泌的FSH和LH均減少，從而抑制睪丸間質(zhì)細胞產(chǎn)生睪酮，并減少對支持細胞的作用。6.B解析思路：血酮體和/或尿酮體陽性是診斷糖尿病酮癥酸中毒的關鍵實驗室指標，反映了體內(nèi)脂肪代謝紊亂，酮體生成增多。7.B解析思路：Graves?。ㄒ环N自身免疫性甲狀腺疾?。┗颊叱霈F(xiàn)浸潤性突眼，主要是由于針對眼外肌、眼眶結(jié)締組織等抗原的自身抗體引起炎癥反應和細胞浸潤所致。8.D解析思路：皮質(zhì)醇增多癥的各種典型體征（向心性肥胖、滿月臉、水牛背、皮膚薄易瘀斑等）都是糖皮質(zhì)激素長期作用的結(jié)果，涉及促進脂肪重新分布、抑制蛋白質(zhì)合成、增加水鈉潴留等多種機制。9.C解析思路：對于新診斷的2型糖尿病患者，若無急性并發(fā)癥，若無特殊禁忌，雙胍類（如二甲雙胍）通常是首選藥物，可改善胰島素抵抗，降低血糖，且對體重影響較小，副作用較少。10.C解析思路：維生素D缺乏時，血鈣水平通常降低。甲狀旁腺功能亢進癥、惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移、PTHrP分泌增多等均可導致高鈣血癥。甲狀腺功能亢進癥可導致鈣吸收增加，但通常不引起顯著高鈣血癥。三、簡答題1.下丘腦-垂體-腎上腺軸（HPA軸）的生理功能：感受應激信號（如創(chuàng)傷、感染、疼痛等），下丘腦分泌CRH刺激垂體分泌ACTH，ACTH刺激腎上腺皮質(zhì)分泌糖皮質(zhì)激素（主要是皮質(zhì)醇），皮質(zhì)醇發(fā)揮廣泛的生理作用（如應激反應、代謝調(diào)節(jié)、免疫抑制等），同時皮質(zhì)醇又反饋抑制下丘腦和垂體的分泌活動，維持HPA軸的動態(tài)平衡。2.糖尿病慢性并發(fā)癥的主要類型及其基本病理改變：主要包括大血管病變（動脈粥樣硬化，導致心、腦、腎等器官缺血性病變）、微血管病變（視網(wǎng)膜微血管病變導致糖尿病視網(wǎng)膜病變；腎臟微血管病變導致糖尿病腎??；神經(jīng)微血管病變導致糖尿病神經(jīng)病變）、神經(jīng)病變（周圍神經(jīng)病變最常見，表現(xiàn)為感覺異常、疼痛等）、眼部并發(fā)癥（白內(nèi)障、青光眼等）、皮膚并發(fā)癥、關節(jié)并發(fā)癥等。其基本病理改變包括高血糖誘導的糖基化終末產(chǎn)物（AGEs）生成增多、氧化應激增強、炎癥反應、血管內(nèi)皮功能障礙、細胞外基質(zhì)異常沉積等。3.甲狀腺功能亢進癥的主要臨床表現(xiàn)：可分為高代謝癥狀（怕熱多汗、食欲亢進但體重減輕、心悸、手抖、失眠、易怒、焦慮等）、甲狀腺腫（多數(shù)患者有不同程度的甲狀腺腫大，呈彌漫性、對稱性）、眼征（Graves病可出現(xiàn)浸潤性突眼，輕者僅表現(xiàn)為眼瞼水腫、畏光、流淚，重者眼球突出、眼瞼閉合不全等）、其他（如周期性癱瘓、甲亢性肌病、心臟損害等）。4.庫欣綜合征的臨床診斷思路：首先根據(jù)典型體征（向心性肥胖、滿月臉、水牛背、紫紋、皮膚薄易瘀斑等）和部分癥狀（高血壓、血糖升高、骨質(zhì)疏松等）初步懷疑。然后進行實驗室檢查，包括確認皮質(zhì)醇水平升高（如晝夜節(jié)律異常、小劑量地塞米松抑制試驗不抑制），檢測促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）水平（低水平提示垂體性，高水平提示腎上腺或下丘腦病變，需進一步區(qū)分），檢測尿游離皮質(zhì)醇或17-羥皮質(zhì)醇。最后，根據(jù)實驗室結(jié)果和體征特點，結(jié)合影像學檢查（如垂體MRI、腎上腺CT/MRI）和必要時病理活檢，明確病因（如Cushing病、腎上腺皮質(zhì)癌/腺瘤、異位ACTH綜合征等）。四、論述題1.試述2型糖尿病的發(fā)病機制，并簡述其主要的治療原則。發(fā)病機制：2型糖尿病的發(fā)病是一個復雜的過程，涉及遺傳易感性與環(huán)境因素的相互作用。主要機制包括：①胰島素抵抗：靶組織（主要是肝臟、肌肉、脂肪）對胰島素的敏感性降低，導致葡萄糖攝取和利用減少。②胰島β細胞功能缺陷：胰島素分泌相對或絕對不足。早期胰島素分泌第一時相減退，后隨病程進展，基礎胰島素分泌減少，分泌第二時相（葡萄糖刺激相）也受損。β細胞功能缺陷的發(fā)生與發(fā)展涉及遺傳、高糖毒性、氧化應激、炎癥因子、脂肪因子等多種因素。發(fā)病初期，胰島β細胞通過代償性分泌增加來維持血糖正常，但隨著病程進展，β細胞逐漸衰竭。主要治療原則：①生活方式干預：是2型糖尿病的基礎治療，包括控制飲食（總熱量、碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)合理分配）、增加體力活動、減輕體重（尤其重要）。②藥物治療：當生活方式干預效果不佳或血糖水平較高時，需要啟動藥物治療。藥物選擇基于患者具體情況（年齡、病程、血糖水平、并發(fā)癥、體重、肝腎功能等）。常用藥物包括：a.雙胍類（如二甲雙胍）：首選藥物，改善胰島素抵抗和葡萄糖利用，減重。b.格列凈類/磺脲類/α-葡萄糖苷酶抑制劑/噻唑烷二酮類：根據(jù)血糖水平和特點選用，分別作用于不同環(huán)節(jié)。c.胰島素：當口服藥聯(lián)合生活方式干預血糖仍未達標，或出現(xiàn)急性/慢性并發(fā)癥、妊娠等情況時，應開始使用胰島素。③監(jiān)測：定期監(jiān)測血糖（空腹、餐后2小時、糖化血紅蛋白）、血壓、血脂、體重等，評估治療效果和調(diào)整治療方案。④健康教育：提高患者對疾病的認識，強調(diào)自我管理的重要性。2.試述甲狀腺功能減退癥的病因分類，并簡述其主要臨床表現(xiàn)和治療方法。病因分類：甲狀腺功能減退癥（甲減）是指甲狀腺激素產(chǎn)生不足或作用缺陷導致的全身性低代謝綜合征。根據(jù)病因可分為：①原發(fā)性甲減：最常見（約90%），即甲狀腺本身病變導致激素分泌不足。主要病因包括：甲狀腺自身疾病（如自身免疫性甲狀腺炎、甲狀腺術后、甲狀腺癌、放射性碘治療后）；碘缺乏；甲狀腺發(fā)育不良或甲狀腺切除術后。②中樞性甲減：指下丘腦或垂體病變導致TSH分泌不足，進而引起甲狀腺激素分泌不足。主要病因包括：下丘腦疾?。ㄈ缦虑鹉X腫瘤、炎癥、放療）；垂體疾?。ㄈ绱贵w腫瘤、炎癥、缺血、放療、垂體卒中）；長期使用糖皮質(zhì)激素等。③暫時性甲減：如產(chǎn)后甲狀腺炎、產(chǎn)后期甲狀腺功能正常期、藥物性甲減等。主要臨床表現(xiàn)：甲減的臨床表現(xiàn)缺乏特異性，癥狀的嚴重程度與甲狀腺功能減退的程度和起病速度有關。常見表現(xiàn)包括：①代謝減慢：畏寒、乏力、嗜睡、精神萎靡、反應遲鈍；體溫偏低；基礎代謝率降低。②消化系統(tǒng)：食欲減退、腹脹、便秘、體重增加。③心血管系統(tǒng)：心動過緩、心排血量降低、血壓偏低、心音低沉、有時可出現(xiàn)心包積液。④肌肉與骨骼系統(tǒng)：肌肉松弛、肌力下降、肌肉疼痛或痙攣（粘液性水腫性肌病）；骨質(zhì)減少或骨質(zhì)疏松（長期甲減）。⑤皮膚與毛發(fā)：皮膚干燥、粗糙、蒼白、水腫；毛發(fā)脫落、干燥、稀疏。⑥神經(jīng)系統(tǒng)：記憶力減退、注意力不集中、抑郁、嗜睡；嚴重者可出現(xiàn)粘液性水腫昏迷（低體溫、昏迷、呼吸抑制等）。⑦內(nèi)分泌系統(tǒng)：女性月經(jīng)周期紊亂，甚至閉經(jīng)；男性性欲減退。⑧眼科：Graves病甲減期（甲減期眼?。┛沙霈F(xiàn)突眼、眼干、眼痛等。治療方法：甲減的治療主要是補充外源性甲狀腺激素。首選左甲狀腺素鈉（L-T4）替代治療。治療原則是劑量個體化，目標是將血清TSH和甲狀腺激素水平恢復到正常范圍。①劑量調(diào)整：起始劑量通常根據(jù)患者體重、年齡、病情嚴重程