2025年執(zhí)業(yè)醫(yī)師《臨床醫(yī)學》練習題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項選擇題（每題1分，共40分）1.下列關于心肌缺血的描述，錯誤的是：A.穩(wěn)定型心絞痛通常與冠狀動脈狹窄有關B.不穩(wěn)定型心絞痛病情進展可能迅速導致心肌梗死C.心肌缺血時，心肌細胞內(nèi)鈣離子超載導致細胞損傷D.心肌缺血最常見的心電圖表現(xiàn)為ST段水平型壓低E.運動負荷試驗是診斷心絞痛常用的無創(chuàng)性檢查方法2.患者男，65歲，高血壓病史20年，近日因急性前壁心肌梗死入院。治療中護士發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，端坐呼吸，咳粉紅色泡沫痰。最可能的并發(fā)癥是：A.心臟破裂B.乳頭肌斷裂C.室間隔穿孔D.心源性休克E.急性肺水腫3.診斷慢性阻塞性肺疾?。–OPD）最可靠的指標是：A.活動時呼吸困難B.咳嗽咳痰C.持續(xù)性氣流受限，且不能完全可逆D.肺部啰音E.肺功能檢查示FEV1/FVC低于預計值的70%4.患者女，45歲，因長期咳嗽、咳痰、喘息就診。肺功能檢查示FEV1/FVC=55%，F(xiàn)EV1=1.5L（預計值3.0L）。診斷為COPD，II級。以下治療措施中，最主要的是：A.短效β2受體激動劑B.糖皮質激素吸入C.長效β2受體激動劑聯(lián)合吸入性糖皮質激素D.抗生素E.祛痰藥5.下列關于消化性潰瘍發(fā)病機制的描述，錯誤的是：A.幽門螺桿菌感染是主要病因之一B.非甾體抗炎藥（NSAIDs）是重要誘因C.胃酸和胃蛋白酶的消化作用是潰瘍形成的直接原因D.胃黏膜的保護屏障受損E.植物神經(jīng)功能紊亂是主要發(fā)病機制6.患者男，50歲，上腹痛伴反酸10年，近一周疼痛加劇，并向背部放射。最可能的診斷是：A.胃炎B.胃潰瘍C.胃食管反流病D.膽囊炎E.胰腺炎7.治療幽門螺桿菌感染，目前推薦的首選方案是：A.枸櫞酸鉍鉀四環(huán)素B.阿莫西林克拉霉素C.奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素D.左氧氟沙星+甲硝唑E.法莫替丁+鉍劑8.患者女，60歲，肝硬化失代償期，最突出的臨床表現(xiàn)是：A.食欲不振B.腹水C.皮膚瘙癢D.呼吸困難E.腹脹9.診斷肝硬化腹水，最有價值的檢查是：A.腹部超聲B.腹水常規(guī)+生化+LDHC.腹水細菌培養(yǎng)D.腹部CTE.門靜脈壓力測定10.治療肝硬化腹水，首要的措施是：A.腹腔穿刺放液B.使用利尿劑C.聯(lián)合使用螺內(nèi)酯和呋塞米D.提高血漿膠體滲透壓E.肝移植11.下列關于糖尿病慢性并發(fā)癥的描述，錯誤的是：A.微血管病變是糖尿病特有的并發(fā)癥B.大血管病變是糖尿病主要致死原因C.糖尿病腎病是糖尿病最常見的并發(fā)癥之一D.糖尿病神經(jīng)病變通常在糖尿病診斷時即可出現(xiàn)E.糖尿病視網(wǎng)膜病變與血糖控制水平密切相關12.2型糖尿病患者，口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）2小時血糖為11.1mmol/L，體重指數(shù)（BMI）為28kg/m2。以下說法正確的是：A.確診為糖尿病B.確診為糖尿病前期C.需要進一步檢查以明確診斷D.目前無需進行藥物治療E.應立即開始胰島素治療13.治療2型糖尿病，首先選擇的藥物通常是：A.磺脲類B.胰島素C.雙胍類D.糖尿病教育E.增加主食攝入14.患者男，70歲，有高血壓病史，突發(fā)右側偏癱、失語，意識模糊。最可能的診斷是：A.腦出血B.腦栓塞C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.癲癇發(fā)作E.腦腫瘤15.急性腦血管病治療的最佳時間窗是：A.6小時內(nèi)B.12小時內(nèi)C.24小時內(nèi)D.48小時內(nèi)E.72小時內(nèi)16.診斷腦出血，首選的影像學檢查方法是：A.腦CTB.腦MRIC.腦DSAD.腦超聲E.腦PET17.患者女，30歲，閉經(jīng)3個月，伴發(fā)熱、盜汗、體重減輕。查體：宮頸舉痛，宮體稍大，活動受限。最可能的診斷是：A.多囊卵巢綜合征B.黃體功能不全C.慢性盆腔炎D.子宮肌瘤E.卵巢癌18.不屬于卵巢腫瘤常見癥狀的是：A.下腹包塊B.月經(jīng)紊亂C.惡心嘔吐D.絕經(jīng)后陰道流血E.腹脹19.卵巢癌對化療最敏感的病理類型是：A.漿液性囊腺癌B.粘液性囊腺癌C.內(nèi)胚竇瘤D.纖維瘤E.惡性生殖細胞腫瘤20.圍絕經(jīng)期綜合征最常見的癥狀是：A.閉經(jīng)B.熱flashes（潮熱）C.子宮肌瘤D.卵巢癌E.子宮脫垂21.患者女，28歲，G1P0，停經(jīng)32周，自覺胎動減少。查體：胎心率110次/分，胎位LOA，胎心音弱。最可能的診斷是：A.胎膜早破B.胎兒窘迫C.臍帶脫垂D.早產(chǎn)E.胎兒畸形22.胎兒窘迫時，首選的治療措施是：A.立即剖宮產(chǎn)B.靜脈輸注葡萄糖C.靜脈輸注碳酸氫鈉D.改善胎盤供氧E.使用抗生素23.關于新生兒Apgar評分，以下說法錯誤的是：A.評分用于評估新生兒出生后1分鐘和5分鐘的情況B.評分內(nèi)容包括呼吸、心率、對刺激的反應、肌張力和皮膚顏色C.每項滿分2分，總分最高10分D.評分低于7分提示需要立即進行復蘇E.Apgar評分越高，說明新生兒越健康24.小兒生長發(fā)育過程中，哪項指標首先達到成人水平？A.身高B.體重C.頭圍D.胸圍E.牙齒25.1歲小兒，體重9kg，身高75cm，頭圍46cm。最可能的年齡是：A.6個月B.9個月C.1歲D.1歲半E.2歲26.小兒腹瀉病最常見的原因是：A.感染性因素B.飲食因素C.消化不良D.過敏因素E.腸道菌群失調27.重度小兒腹瀉病的臨床表現(xiàn)不包括：A.嚴重脫水B.循環(huán)衰竭C.低鉀血癥D.體溫正常E.呼吸急促28.小兒腹瀉病治療中，糾正脫水的首要目標是：A.補充電解質B.補充葡萄糖C.糾正酸中毒D.糾正低血容量E.控制腹瀉次數(shù)29.關于小兒肺炎，以下說法錯誤的是：A.小兒肺炎是嬰幼兒時期最常見的呼吸道疾病B.肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌是引起嬰幼兒肺炎的主要病原體C.小兒肺炎多表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、呼吸急促D.肺炎合并心衰時，會出現(xiàn)呼吸困難加重、煩躁不安、肝臟進行性腫大E.肺炎合并膿氣胸時，患側胸部叩診呈過清音30.患者男，40歲，因車禍導致左小腿開放性骨折，伴活動性出血。急救處理首先應：A.清創(chuàng)縫合B.使用止血帶C.注射破傷風抗毒素D.輸血E.安撫患者情緒31.診斷骨折，首選的檢查方法是：A.腫脹B.畸形C.活動受限D.X線片E.CT掃描32.患者女，25歲，診斷為下肢深靜脈血栓形成（DVT）。以下哪項是DVT的常見癥狀？A.患肢皮膚發(fā)紅、皮溫升高B.患肢腫脹、疼痛、壓痛、沉重感C.患肢皮膚蒼白、皮溫降低D.患肢活動自如，無明顯疼痛E.患肢可見靜脈曲張33.治療急性DVT，首選的抗凝藥物是：A.阿司匹林B.華法林C.肝素D.羅非班E.溶栓藥物34.關于甲狀腺功能亢進（甲亢）的描述，錯誤的是：A.甲亢是指甲狀腺合成、分泌過多的甲狀腺激素B.Graves病是甲亢最常見的原因C.甲亢可引起高代謝綜合征、心血管系統(tǒng)異常等D.甲亢時，基礎代謝率通常降低E.甲狀腺腫是甲亢的常見體征35.甲亢患者出現(xiàn)突眼，最可能的并發(fā)癥是：A.甲狀腺危象B.甲狀腺功能減退C.甲狀腺炎D.甲狀腺眼病（Gravesophthalmopathy）E.胸骨后甲狀腺腫36.治療Graves病，以下哪種藥物屬于抗甲狀腺藥物？A.碘化鉀B.丙硫氧嘧啶C.普萘洛爾D.腎上腺素E.復方碘溶液37.患者男，45歲，因甲狀腺功能亢進導致心房顫動，藥物治療效果不佳。首選的治療方法是：A.藥物控制心室率B.電復律C.超聲消融D.手術治療E.改善生活方式38.關于甲狀腺功能減退（甲減）的描述，正確的是：A.甲減時，基礎代謝率升高B.甲減不會引起黏液性水腫C.亞急性甲狀腺炎可導致一過性甲減D.甲減時，心率通常加快E.甲減患者一般不出現(xiàn)怕冷、乏力等癥狀39.診斷甲減，最有價值的指標是：A.甲狀腺腫大B.基礎代謝率降低C.血清游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）和游離甲狀腺素（FT4）降低，促甲狀腺激素（TSH）升高D.心率減慢E.皮膚干燥、毛發(fā)脫落40.患者女，50歲，主訴近期記憶力下降、反應遲鈍、情緒低落。查體：表情淡漠，動作遲緩。實驗室檢查示血清總T3、總T4降低，TSH升高。最可能的診斷是：A.抑郁癥B.腦血管病C.老年性癡呆D.甲狀腺功能減退癥E.艾滋病二、多項選擇題（每題2分，共30分）41.下列哪些是高血壓的臨床表現(xiàn)？A.頭痛B.眼花C.耳鳴D.胸悶E.心悸42.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者出現(xiàn)急性加重，可能的原因包括：A.感染B.藥物使用不當C.空氣污染D.心力衰竭E.肺癌43.消化性潰瘍的并發(fā)癥可能包括：A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.肝硬化44.肝硬化失代償期的主要臨床表現(xiàn)有：A.腹水B.門脈高壓C.脾腫大D.肝性腦病E.原發(fā)性肝癌45.糖尿病的慢性并發(fā)癥包括：A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.大血管病變E.糖尿病足46.腦血管病的危險因素包括：A.高血壓B.高血脂C.糖尿病D.吸煙E.年齡47.妊娠期并發(fā)癥可能包括：A.胎盤早剝B.胎膜早破C.胎兒窘迫D.妊娠期高血壓疾病E.異位妊娠48.小兒腹瀉病的治療原則包括：A.糾正水、電解質和酸堿平衡紊亂B.控制感染C.調節(jié)腸道菌群D.飲食管理E.補充維生素49.骨折的特有體征包括：A.畸形B.疼痛C.傍神經(jīng)損傷D.功能障礙E.骨擦音或骨擦感50.深靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn)可能包括：A.患肢腫脹、疼痛、壓痛、沉重感B.患肢皮膚發(fā)紅、皮溫升高C.Homans征陽性D.淺靜脈曲張E.患肢活動受限51.甲狀腺功能亢進（甲亢）的常見癥狀包括：A.高代謝綜合征（怕熱、多汗、食欲亢進、體重減輕）B.心血管系統(tǒng)表現(xiàn)（心悸、氣短、心律失常）C.神經(jīng)、精神系統(tǒng)表現(xiàn)（易激動、失眠、手抖）D.消化系統(tǒng)表現(xiàn)（大便次數(shù)增多、腹瀉）E.甲狀腺腫大52.甲狀腺功能減退（甲減）的常見癥狀包括：A.怕冷、乏力B.記憶力下降、反應遲鈍C.表情淡漠、反應遲緩D.皮膚干燥、毛發(fā)脫落、便秘E.心率減慢、血壓降低53.下列哪些情況需要緊急處理？A.腦出血B.心臟破裂C.嚴重哮喘發(fā)作D.膿毒癥休克E.胃潰瘍出血54.胰島素治療適應癥包括：A.1型糖尿病B.2型糖尿病經(jīng)生活方式和口服降糖藥治療控制不佳C.糖尿病酮癥酸中毒D.糖尿病高滲性昏迷E.糖尿病合并妊娠55.以下哪些是圍手術期準備的內(nèi)容？A.評估患者一般狀況B.術前檢查C.藥物調整D.患者教育E.手術區(qū)域皮膚準備三、案例分析題（每題10分，共30分）56.患者男，65歲，吸煙30年，因“咳嗽、咳痰20年，加重伴喘息5年，近1周發(fā)熱、咯黃痰”就診。既往有高血壓病史10年。查體：體溫38℃，呼吸急促，雙肺可聞及濕啰音和哮鳴音。血常規(guī)示白細胞計數(shù)升高，中性粒細胞比例升高。（1）請列出該患者最可能的診斷及診斷依據(jù)。（2）簡述該患者目前的治療原則。57.患者女，45歲，因“發(fā)現(xiàn)血壓升高5年，近日頭痛、視力模糊加重”就診。既往有肥胖、糖尿病病史。查體：血壓180/100mmHg，雙眼底可見出血、動靜脈交叉壓跡。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見明顯異常。（1）該患者最可能的診斷是什么？還需考慮哪些鑒別診斷？（2）簡述該患者緊急處理的原則。58.患者女，30歲，因“停經(jīng)42天，陰道少量流血3天，伴下腹痛”就診。查體：體溫37.2℃，下腹壓痛，宮頸舉痛，宮體增大如孕40天，附件區(qū)未及明顯包塊。尿妊娠試驗陽性。（1）請列出該患者最可能的診斷及診斷依據(jù)。（2）簡述該患者進一步檢查和治療的建議。---試卷答案一、單項選擇題1.D2.E3.E4.C5.E6.D7.C8.B9.B10.C11.D12.B13.D14.A15.A16.A17.C18.C19.C20.B21.B22.D23.B24.A25.C26.A27.D28.D29.E30.B31.D32.B33.C34.D35.D36.B37.D38.C3