2025年護(hù)理人員夜班準(zhǔn)入理論考試試卷附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.患者夜間突發(fā)意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，心電監(jiān)護(hù)顯示室顫，護(hù)士首要采取的措施是A.立即胸外心臟按壓B.準(zhǔn)備除顫儀C.通知醫(yī)生D.開(kāi)放氣道答案：A（解析：根據(jù)2025版《基礎(chǔ)生命支持指南》，室顫患者應(yīng)立即啟動(dòng)胸外按壓，同時(shí)快速準(zhǔn)備除顫儀，按壓為首要措施）2.某糖尿病患者夜間主訴心慌、手抖、出冷汗，測(cè)指尖血糖2.8mmol/L，正確的處理是A.立即靜脈注射50%葡萄糖40mlB.口服15g葡萄糖片后15分鐘復(fù)測(cè)血糖C.皮下注射胰島素拮抗D.靜脈滴注生理鹽水答案：B（解析：低血糖意識(shí)清醒者首選口服15g快速吸收碳水化合物，15分鐘后復(fù)測(cè)；意識(shí)障礙者才靜脈注射高糖）3.患者留置導(dǎo)尿后夜間主訴下腹部脹痛，觀察尿管無(wú)打折，引流袋位置低于膀胱，最可能的原因是A.導(dǎo)尿管堵塞B.膀胱痙攣C.尿路感染D.引流袋容量不足答案：A（解析：導(dǎo)尿管通暢時(shí)，引流袋位置正確仍脹痛，首先考慮尿管堵塞，需檢查是否有血塊、結(jié)晶阻塞）4.靜脈輸注萬(wàn)古霉素過(guò)程中，患者出現(xiàn)顏面部及上半身皮膚潮紅、瘙癢，無(wú)呼吸困難，首先考慮A.過(guò)敏反應(yīng)B.紅人綜合征C.熱原反應(yīng)D.藥液外滲答案：B（解析：萬(wàn)古霉素輸注過(guò)快易引發(fā)紅人綜合征，表現(xiàn)為上半身皮膚潮紅，與組胺釋放有關(guān)，非嚴(yán)重過(guò)敏）5.夜間巡視時(shí)發(fā)現(xiàn)氣管插管患者固定帶松脫，患者出現(xiàn)煩躁、血氧飽和度85%，首要處理是A.立即通知醫(yī)生B.用雙手固定氣管插管C.給予高流量吸氧D.檢查固定帶松緊度答案：B（解析：氣管插管松脫可能導(dǎo)致導(dǎo)管滑出，護(hù)士需立即用手固定導(dǎo)管防止移位，同時(shí)通知醫(yī)生重新固定）6.某急性左心衰患者夜間端坐呼吸，咳粉紅色泡沫痰，血壓180/100mmHg，首選的藥物是A.毛花苷丙（西地蘭）B.呋塞米C.硝普鈉D.嗎啡答案：C（解析：急性左心衰伴高血壓危象時(shí)，硝普鈉可快速降低前后負(fù)荷，為首選；嗎啡用于緩解焦慮，呋塞米利尿需在血管擴(kuò)張后效果更佳）7.患者術(shù)后留置腹腔引流管，夜間引流出200ml鮮紅色血液，心率110次/分，血壓90/60mmHg，護(hù)士應(yīng)首先A.記錄引流量并繼續(xù)觀察B.加快靜脈補(bǔ)液速度C.通知醫(yī)生并準(zhǔn)備輸血D.夾閉引流管防止失血答案：B（解析：術(shù)后短時(shí)間內(nèi)引流量大伴生命體征變化，需先快速補(bǔ)液維持循環(huán)，同時(shí)通知醫(yī)生評(píng)估是否需手術(shù)干預(yù)）8.新生兒暖箱夜間溫度顯示35℃（設(shè)定值32℃），患兒皮膚發(fā)紅、呼吸增快，首先應(yīng)A.關(guān)閉暖箱電源B.調(diào)節(jié)溫度設(shè)定至30℃C.將患兒抱出暖箱D.檢查暖箱溫控系統(tǒng)答案：B（解析：暖箱溫度過(guò)高時(shí)，應(yīng)先調(diào)整設(shè)定溫度，觀察患兒反應(yīng)；無(wú)緊急情況無(wú)需直接抱出，避免體溫波動(dòng)）9.患者使用微量泵輸注去甲腎上腺素時(shí)，穿刺部位出現(xiàn)蒼白、皮溫降低，首先應(yīng)A.停止泵入并回抽藥液B.局部注射酚妥拉明C.熱敷穿刺點(diǎn)D.更換輸液部位答案：A（解析：去甲腎上腺素外滲時(shí)，需立即停止藥物輸注并回抽局部藥液，減少藥物吸收，再予酚妥拉明局部封閉）10.夜間接診一位有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，瞳孔針尖樣縮小，呼吸30次/分，首要的護(hù)理措施是A.清水洗胃B.靜脈注射阿托品C.保持呼吸道通暢D.監(jiān)測(cè)膽堿酯酶活性答案：C（解析：有機(jī)磷中毒患者易出現(xiàn)呼吸肌麻痹，保持氣道通暢是首要措施，包括吸痰、準(zhǔn)備氣管插管等）11.患者行PICC置管后夜間主訴置管側(cè)手臂腫脹、疼痛，皮膚無(wú)發(fā)紅，最可能的原因是A.靜脈炎B.血栓形成C.導(dǎo)管移位D.過(guò)敏反應(yīng)答案：B（解析：PICC置管后單側(cè)肢體腫脹、疼痛無(wú)紅熱，首先考慮深靜脈血栓形成，需立即停止置管側(cè)輸液并超聲檢查）12.某老年患者夜間睡眠中突發(fā)意識(shí)模糊，呼之能應(yīng)但回答不切題，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑3mm，對(duì)光反射靈敏，最可能的原因是A.腦出血B.低血糖C.肺性腦病D.電解質(zhì)紊亂答案：D（解析：老年患者夜間意識(shí)模糊，無(wú)瞳孔變化，需考慮電解質(zhì)紊亂（如低鈉、高鈣）或藥物副作用，低血糖多伴交感神經(jīng)興奮癥狀）13.患者使用胰島素泵治療，夜間血糖監(jiān)測(cè)顯示2.1mmol/L，泵報(bào)警“輸注故障”，首先應(yīng)A.更換胰島素泵電池B.檢查輸注管路是否堵塞C.皮下注射短效胰島素D.給予葡萄糖口服答案：D（解析：泵故障導(dǎo)致低血糖時(shí)，需立即糾正低血糖（口服或靜脈補(bǔ)糖），再排查泵故障原因）14.早產(chǎn)兒夜間出現(xiàn)呼吸暫停，面色發(fā)紺，心率80次/分，護(hù)士應(yīng)首先A.彈足底刺激呼吸B.面罩給氧C.胸外按壓D.靜脈注射氨茶堿答案：A（解析：早產(chǎn)兒呼吸暫停首選物理刺激（彈足底、托背），無(wú)效時(shí)予面罩給氧；心率＜100次/分需考慮正壓通氣）15.患者行血液透析后夜間主訴頭痛、惡心、血壓160/100mmHg，最可能的并發(fā)癥是A.失衡綜合征B.低血壓C.高血壓危象D.心包填塞答案：A（解析：透析后頭痛、惡心伴血壓升高，符合失衡綜合征表現(xiàn)，與血液中尿素氮等物質(zhì)清除過(guò)快有關(guān)）16.患者因“急性胰腺炎”住院，夜間訴腹痛加劇，腹脹明顯，腸鳴音1次/分，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察A.血糖變化B.血鈣水平C.腹腔引流液性質(zhì)D.淀粉酶值答案：C（解析：急性胰腺炎患者腹痛加劇、腸鳴音減弱，需警惕胰腺壞死或腹腔內(nèi)出血，觀察引流液顏色、量可早期發(fā)現(xiàn)）17.患者使用約束帶后夜間主訴手腕疼痛，觀察局部皮膚無(wú)發(fā)紅、腫脹，護(hù)士應(yīng)A.立即松解約束帶B.調(diào)整約束帶松緊度（容1指）C.更換約束部位D.報(bào)告醫(yī)生答案：B（解析：約束帶需每2小時(shí)松解1次，觀察局部血運(yùn)；疼痛但無(wú)缺血表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)調(diào)整松緊度而非立即松解）18.患者行鼻飼喂養(yǎng)后夜間出現(xiàn)嗆咳、呼吸急促，血氧飽和度88%，首先應(yīng)A.停止鼻飼并吸痰B.抬高床頭30°C.靜脈注射抗生素D.拍背促進(jìn)排痰答案：A（解析：鼻飼后嗆咳伴低氧，提示誤吸，需立即停止喂養(yǎng)并吸出口鼻及氣道內(nèi)反流物）19.患者因“慢性阻塞性肺疾病”夜間使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)，訴胸悶、氣促加重，人機(jī)不同步，首先應(yīng)A.調(diào)整呼吸參數(shù)（增加壓力支持）B.檢查面罩密閉性C.改為有創(chuàng)通氣D.給予鎮(zhèn)靜劑答案：B（解析：無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)人機(jī)不同步最常見(jiàn)原因是面罩漏氣，需先檢查密閉性，再調(diào)整參數(shù)）20.患者夜間發(fā)生跌倒，右側(cè)肢體活動(dòng)受限，訴頭痛、惡心，護(hù)士首要評(píng)估A.有無(wú)皮膚擦傷B.生命體征C.意識(shí)狀態(tài)及瞳孔D.肢體活動(dòng)度答案：C（解析：跌倒后頭痛、惡心需警惕顱內(nèi)出血，首要評(píng)估意識(shí)及瞳孔變化，其次是生命體征）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選得1分，錯(cuò)選不得分）1.夜間發(fā)現(xiàn)患者心跳驟停，護(hù)士需立即完成的操作包括A.啟動(dòng)急救系統(tǒng)（呼叫同事）B.開(kāi)始胸外按壓（頻率100-120次/分）C.開(kāi)放氣道并人工呼吸（30:2）D.準(zhǔn)備除顫儀E.建立靜脈通路答案：ABD（解析：心跳驟停時(shí)，立即啟動(dòng)急救、胸外按壓、準(zhǔn)備除顫為關(guān)鍵步驟；人工呼吸在有條件時(shí)進(jìn)行，靜脈通路非首要）2.高鉀血癥患者夜間可能出現(xiàn)的心電圖表現(xiàn)有A.T波高尖B.PR間期延長(zhǎng)C.QRS波增寬D.室性心動(dòng)過(guò)速E.U波答案：ABCD（解析：高鉀血癥心電圖演變：T波高尖→PR延長(zhǎng)→QRS增寬→室顫/停搏；U波為低鉀表現(xiàn)）3.患者使用地高辛治療心力衰竭，夜間出現(xiàn)惡心、視物模糊，需警惕的情況包括A.洋地黃中毒B.低鉀血癥C.高鈣血癥D.腎功能不全E.低鎂血癥答案：ABCDE（解析：地高辛中毒誘因包括低鉀、高鈣、低鎂、腎功能不全，臨床表現(xiàn)為胃腸道反應(yīng)、視覺(jué)異常）4.新生兒黃疸夜間光療時(shí)，護(hù)士應(yīng)觀察的內(nèi)容有A.體溫（每4小時(shí)測(cè)量）B.大便顏色及次數(shù)C.皮膚有無(wú)皮疹D.眼睛遮蓋是否嚴(yán)密E.血清膽紅素值答案：ABCDE（解析：光療需監(jiān)測(cè)體溫防過(guò)熱，觀察大便（排膽紅素）、皮疹（光療副作用）、眼罩防止視網(wǎng)膜損傷，定期復(fù)查膽紅素）5.患者留置胃管夜間引流出咖啡色液體，護(hù)士應(yīng)采取的措施包括A.立即禁食禁水B.監(jiān)測(cè)生命體征C.抽取胃液送檢隱血試驗(yàn)D.冰鹽水洗胃E.通知醫(yī)生答案：ABCE（解析：胃管引咖啡樣液體提示上消化道出血，需禁食、監(jiān)測(cè)生命體征、送檢隱血，通知醫(yī)生；冰鹽水洗胃需遵醫(yī)囑）6.患者使用化療藥物后夜間出現(xiàn)發(fā)熱（38.5℃），護(hù)士應(yīng)A.物理降溫（溫水擦?。〣.立即使用退熱藥C.檢查口腔、肛周有無(wú)感染灶D.抽取血培養(yǎng)（寒戰(zhàn)期）E.鼓勵(lì)多飲水答案：ACDE（解析：化療后發(fā)熱可能為粒細(xì)胞缺乏性發(fā)熱，需避免酒精擦浴，暫不用退熱藥（影響熱型），先找感染灶、血培養(yǎng)，補(bǔ)液）7.患者行腰椎穿刺術(shù)后夜間主訴頭痛，坐起時(shí)加重，護(hù)士應(yīng)A.協(xié)助去枕平臥B.鼓勵(lì)多飲水C.靜脈輸注生理鹽水D.給予止痛藥E.通知醫(yī)生答案：ABCE（解析：腰穿后頭痛多為低顱壓，需去枕平臥、補(bǔ)液（生理鹽水）、多飲水；止痛藥為輔助，需醫(yī)生評(píng)估后使用）8.患者使用胰島素筆注射后夜間出現(xiàn)低血糖，可能的原因包括A.晚餐進(jìn)食過(guò)少B.注射部位為腹部（吸收快）C.夜間活動(dòng)量增加D.胰島素筆未搖勻（預(yù)混胰島素）E.合并腎功能不全（胰島素代謝減慢）答案：ACDE（解析：腹部注射吸收快是正?，F(xiàn)象，非低血糖誘因；進(jìn)食少、活動(dòng)多、胰島素未搖勻（劑量不準(zhǔn)確）、腎衰致胰島素蓄積均可能）9.患者行氣管切開(kāi)術(shù)后夜間痰液黏稠不易吸出，護(hù)士可采取的措施有A.氣道內(nèi)滴入0.9%氯化鈉溶液2-3mlB.增加空氣濕度（50%-60%）C.霧化吸入（生理鹽水+糜蛋白酶）D.延長(zhǎng)吸痰間隔時(shí)間E.靜脈補(bǔ)液答案：ABCE（解析：痰液黏稠需濕化氣道（滴鹽水、霧化、增加濕度）、補(bǔ)液稀釋痰液；縮短而非延長(zhǎng)吸痰間隔，避免痰液堵塞）10.患者夜間發(fā)生藥物過(guò)敏性休克，護(hù)士應(yīng)立即A.停止藥物輸注B.更換輸液管路（生理鹽水維持）C.皮下注射腎上腺素0.5mgD.高流量吸氧（6-8L/min）E.頭低足高位答案：ABCD（解析：過(guò)敏性休克體位為平臥位或中凹位，頭低足高位可能加重呼吸困難；其余選項(xiàng)均正確）三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.患者夜間突發(fā)抽搐，應(yīng)立即按壓肢體防止墜床。（×）解析：抽搐時(shí)按壓肢體可能導(dǎo)致骨折，應(yīng)保護(hù)頭部，移除周?chē)ｋU(xiǎn)物品。2.靜脈輸注脂肪乳劑時(shí)，若出現(xiàn)脂肪栓子，需立即停止輸注并取左側(cè)臥位。（√）解析：脂肪栓子可能進(jìn)入肺循環(huán)，左側(cè)臥位可減少栓子進(jìn)入腦動(dòng)脈。3.新生兒夜間測(cè)體溫時(shí)，肛溫比腋溫更準(zhǔn)確。（√）解析：新生兒腋溫易受環(huán)境影響，肛溫更能反映核心溫度。4.患者使用胺碘酮期間，夜間需監(jiān)測(cè)QT間期，避免與西沙必利聯(lián)用。（√）解析：胺碘酮可延長(zhǎng)QT間期，西沙必利也有此作用，聯(lián)用增加室顫風(fēng)險(xiǎn)。5.鼻飼患者夜間胃殘余量250ml，應(yīng)暫停喂養(yǎng)并通知醫(yī)生。（√）解析：胃殘余量＞200ml（或根據(jù)指南＞前次喂養(yǎng)量50%）提示胃潴留，需暫停并處理。6.患者行胸腔閉式引流后夜間引流瓶?jī)?nèi)無(wú)氣泡溢出，可立即拔管。（×）解析：需結(jié)合胸片確認(rèn)肺復(fù)張，且無(wú)氣泡溢出24-48小時(shí)后評(píng)估拔管。7.老年患者夜間使用鎮(zhèn)靜催眠藥后，應(yīng)常規(guī)加床檔防止墜床。（√）解析：鎮(zhèn)靜藥可能導(dǎo)致意識(shí)模糊，加床檔是防跌倒的基本措施。8.患者使用肝素抗凝治療，夜間牙齦少量出血，應(yīng)立即停用肝素。（×）解析：少量出血可觀察，調(diào)整劑量；大量出血需停用并予魚(yú)精蛋白拮抗。9.早產(chǎn)兒夜間出現(xiàn)呼吸暫停，給予咖啡因治療時(shí)需監(jiān)測(cè)心率和血糖。（√）解析：咖啡因可能引起心動(dòng)過(guò)速、血糖升高，需監(jiān)測(cè)。10.患者行PICC置管后夜間出現(xiàn)發(fā)熱（38.9℃），無(wú)其他癥狀，首先考慮導(dǎo)管相關(guān)性感染。（×）解析：需排除其他感染灶（如肺部、尿路），不能直接歸因于導(dǎo)管。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男，72歲，因“冠心病、心力衰竭”入院，夜間23:00主訴呼吸困難，不能平臥，咳白色泡沫痰，查體：R28次/分，BP165/100mmHg，雙肺底濕啰音，心率115次/分，律齊，雙下肢水腫（++）。問(wèn)題1：該患者最可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？依據(jù)是什么？答案：急性左心衰竭。依據(jù)：冠心病病史，夜間突發(fā)呼吸困難、不能平臥（端坐呼吸），咳白色泡沫痰（肺淤血表現(xiàn)），呼吸頻率增快，雙肺底濕啰音（肺間質(zhì)水腫），血壓升高（代償性），心率增快。