2025年醫(yī)師定期考核人文試題及參考答案2025年全新版1.【單項(xiàng)選擇】某患者因“反復(fù)黑便”就診，胃鏡提示胃癌?；颊邽楠?dú)居老人，退休金微薄，拒絕手術(shù)并要求僅接受口服止血藥。醫(yī)生最符合倫理的下一步做法是A.尊重其決定，僅開(kāi)止血藥并囑其離院B.立即聯(lián)系民政部門，強(qiáng)制轉(zhuǎn)入公立養(yǎng)老院C.再次充分告知手術(shù)與不手術(shù)的預(yù)后差異，記錄溝通內(nèi)容，提供書(shū)面知情文件，并協(xié)助申請(qǐng)慈善救助D.暗示家屬“簽字即可免除醫(yī)院責(zé)任”，動(dòng)員家屬勸服E.上報(bào)公安機(jī)關(guān)，以“無(wú)行為能力”為由申請(qǐng)強(qiáng)制手術(shù)答案：C2.【單項(xiàng)選擇】青年醫(yī)師李某在自媒體發(fā)布手術(shù)室自拍，配文“又一臺(tái)肝移植搞定”。照片可見(jiàn)患者裸露腹部，但未顯示面部。下列評(píng)價(jià)最準(zhǔn)確的是A.未露臉，不侵犯隱私B.經(jīng)科室同意，可發(fā)布C.違反《醫(yī)師法》第23條“尊重、關(guān)心、愛(ài)護(hù)患者”及《民法典》第1033條“隱私權(quán)”D.只要?jiǎng)h除即可免責(zé)E.屬于學(xué)術(shù)炫耀，應(yīng)表?yè)P(yáng)答案：C3.【單項(xiàng)選擇】依據(jù)《醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理?xiàng)l例》，重大醫(yī)療糾紛指造成患者死亡、二級(jí)以上醫(yī)療事故或三人以上人身?yè)p害后果的事件。醫(yī)療機(jī)構(gòu)須向所在地縣級(jí)衛(wèi)生健康主管部門報(bào)告的時(shí)限為A.2小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)E.48小時(shí)答案：C4.【單項(xiàng)選擇】2024年新版《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》規(guī)定，首次病程記錄應(yīng)在患者入院后多少小時(shí)內(nèi)完成A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)E.24小時(shí)答案：D5.【單項(xiàng)選擇】下列關(guān)于“預(yù)立醫(yī)療指示”（AD）的表述，符合我國(guó)現(xiàn)行法律框架的是A.任何成年人均可單方面簽署，醫(yī)務(wù)人員必須無(wú)條件執(zhí)行B.僅適用于終末期癌癥患者C.需兩名以上見(jiàn)證人在場(chǎng)，且不得與繼承人有利害關(guān)系D.可由患者口頭撤銷，但須公證E.一旦簽署，家屬無(wú)權(quán)更改答案：C6.【單項(xiàng)選擇】某藥企代表承諾“每處方100盒降壓藥，返點(diǎn)5%”。醫(yī)師王某拒絕并舉報(bào)。該行為體現(xiàn)的職業(yè)精神核心是A.患者自主B.社會(huì)公正C.廉潔誠(chéng)信D.精益求精E.團(tuán)隊(duì)合作答案：C7.【單項(xiàng)選擇】在ICU探視管理中，家屬要求“每天只有半小時(shí)視頻探視，違反倫理嗎？”下列回應(yīng)最恰當(dāng)?shù)氖茿.疫情后規(guī)定，無(wú)法通融B.完全合理，無(wú)需解釋C.須權(quán)衡患者最佳利益、感染控制與家屬情感需求，制定個(gè)體化方案D.讓家屬自行與護(hù)士長(zhǎng)協(xié)商即可E.直接拒絕，避免糾紛答案：C8.【單項(xiàng)選擇】“將患者視為具有獨(dú)特生活故事的人”這一理念，最早系統(tǒng)提出的醫(yī)學(xué)人文理論是A.循證醫(yī)學(xué)B.敘事醫(yī)學(xué)C.精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)D.價(jià)值醫(yī)學(xué)E.轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)答案：B9.【單項(xiàng)選擇】下列哪項(xiàng)不屬于《中華人民共和國(guó)醫(yī)師法》規(guī)定的醫(yī)師權(quán)利A.人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯B.獲得合理報(bào)酬C.參與民主管理D.隨意拒絕急救處置E.學(xué)術(shù)交流與技術(shù)推廣答案：D10.【單項(xiàng)選擇】關(guān)于AI輔助診斷，下列做法符合倫理的是A.為節(jié)省時(shí)間，直接采用AI結(jié)果，不再人工復(fù)核B.將AI結(jié)果作為唯一依據(jù)告知患者C.向患者隱瞞AI參與事實(shí)，避免其擔(dān)憂D.明確告知AI輔助性質(zhì)，由醫(yī)師綜合判斷并承擔(dān)責(zé)任E.若AI誤診，責(zé)任由軟件公司全部承擔(dān)答案：D11.【單項(xiàng)選擇】患者女，28歲，疑似宮外孕，需緊急手術(shù)，但本人昏迷，男友陪同。下列誰(shuí)有權(quán)簽署手術(shù)同意書(shū)A.男友B.科室主任C.醫(yī)院院長(zhǎng)D.關(guān)系最近的具有完全民事行為能力的親屬，或經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)授權(quán)的醫(yī)師E.護(hù)士答案：D12.【單項(xiàng)選擇】“醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范”屬于A.醫(yī)師權(quán)利B.醫(yī)師義務(wù)C.醫(yī)師福利D.醫(yī)師自由E.醫(yī)師特權(quán)答案：B13.【單項(xiàng)選擇】下列哪項(xiàng)最能體現(xiàn)“無(wú)傷害原則”在抗菌藥物管理中的應(yīng)用A.廣譜抗生素聯(lián)合使用，確保療效B.根據(jù)藥敏結(jié)果降階梯治療C.患者要求就用，避免投訴D.術(shù)后常規(guī)預(yù)防使用兩周E.經(jīng)驗(yàn)性用藥不做調(diào)整答案：B14.【單項(xiàng)選擇】患者因“胸痛”就診，拒絕告訴醫(yī)生自己為HIV感染者。醫(yī)生事后得知，憤怒之下在科室群公開(kāi)患者姓名。該行為A.屬于正常情緒發(fā)泄B.侵犯患者隱私權(quán)，可能構(gòu)成侵權(quán)C.有助于同事防護(hù)D.只要群成員保密即可E.符合傳染病報(bào)告制度答案：B15.【單項(xiàng)選擇】醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中“雙重效應(yīng)原則”不可用于辯護(hù)A.晚期腫瘤患者使用嗎啡鎮(zhèn)痛，可能抑制呼吸B.宮外孕輸卵管切除，挽救孕婦生命C.為減輕劇痛，高劑量鎮(zhèn)靜藥導(dǎo)致患者昏迷D.主動(dòng)為患者注射過(guò)量氯化鉀致其死亡E.剖宮產(chǎn)挽救胎兒，同時(shí)導(dǎo)致子宮切除答案：D16.【單項(xiàng)選擇】依據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》，三級(jí)查房制度中，副主任醫(yī)師首次查房應(yīng)于患者入院后多少小時(shí)內(nèi)完成A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.96小時(shí)E.一周答案：C17.【單項(xiàng)選擇】“知情同意”的倫理基礎(chǔ)不包括A.尊重自主B.行善C.公正D.無(wú)傷害E.醫(yī)療父權(quán)答案：E18.【單項(xiàng)選擇】患者因宗教信仰拒絕輸血，醫(yī)師應(yīng)A.強(qiáng)制輸血B.尊重意愿，但須充分告知風(fēng)險(xiǎn)，記錄替代方案，必要時(shí)請(qǐng)倫理會(huì)診C.讓患者轉(zhuǎn)院D.讓其簽署“后果自負(fù)”即可，無(wú)需多言E.直接放棄治療答案：B19.【單項(xiàng)選擇】下列關(guān)于“緩和醫(yī)療”的描述，正確的是A.僅針對(duì)終末期患者B.以治愈為目標(biāo)C.可聯(lián)合化療、放療等延長(zhǎng)生命D.強(qiáng)調(diào)生命質(zhì)量，可整合心理、社會(huì)、靈性照護(hù)E.禁止使用嗎啡答案：D20.【單項(xiàng)選擇】醫(yī)師在科研中使用患者臨床照片，倫理上必須A.只要匿名即可B.獲得可撤回的知情同意，說(shuō)明用途、傳播范圍C.科室討論通過(guò)即可D.用于教學(xué)無(wú)需同意E.發(fā)表時(shí)遮擋雙眼即可答案：B21.【單項(xiàng)選擇】“醫(yī)學(xué)是一門需要人文滋養(yǎng)的科學(xué)”出自A.《希波克拉底誓言》B.《赫爾辛基宣言》C.威廉·奧斯勒D.克勞德·伯納德E.羅伯特·科赫答案：C22.【單項(xiàng)選擇】患者死亡，家屬要求封存病歷。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在多少小時(shí)內(nèi)完成封存A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.12小時(shí)E.24小時(shí)答案：C23.【單項(xiàng)選擇】下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)療質(zhì)量安全不良事件強(qiáng)制報(bào)告范疇A.輸錯(cuò)血導(dǎo)致溶血B.手術(shù)遺留紗布C.醫(yī)院感染暴發(fā)D.患者跌倒致骨折E.患者對(duì)飯菜不滿投訴答案：E24.【單項(xiàng)選擇】“醫(yī)師超說(shuō)明書(shū)用藥需備案并告知患者”依據(jù)的是A.《藥品管理法》B.《處方管理辦法》C.《醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理?xiàng)l例》D.《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》E.《醫(yī)師法》答案：B25.【單項(xiàng)選擇】患者女，15歲，要求終止妊娠。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其男友為30歲男子。醫(yī)生除履行常規(guī)知情同意外，還應(yīng)A.尊重隱私，不告訴任何人B.立即報(bào)警，懷疑性侵C.通知監(jiān)護(hù)人，同時(shí)按強(qiáng)制報(bào)告制度向公安機(jī)關(guān)報(bào)案D.讓其自行決定E.拒絕手術(shù)答案：C26.【單項(xiàng)選擇】關(guān)于“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”，下列做法符合倫理的是A.首次高血壓處方直接線上開(kāi)具四種降壓藥B.對(duì)復(fù)診患者在線續(xù)方，同時(shí)追問(wèn)用藥不良反應(yīng)C.為增加流量，贈(zèng)送電子優(yōu)惠券D.AI自動(dòng)生成處方，醫(yī)師僅電子簽名E.患者上傳網(wǎng)圖即可開(kāi)藥答案：B27.【單項(xiàng)選擇】“醫(yī)師不得利用職務(wù)之便，索要、非法收受財(cái)物”屬于A.醫(yī)師權(quán)利B.醫(yī)師義務(wù)C.醫(yī)師福利D.醫(yī)師自由E.醫(yī)師特權(quán)答案：B28.【單項(xiàng)選擇】患者術(shù)后出現(xiàn)不良后果，家屬聚眾拉橫幅。醫(yī)師最妥當(dāng)?shù)膽?yīng)對(duì)是A.立即與家屬肢體沖突B.回避，讓保安處理C.啟動(dòng)醫(yī)療糾紛應(yīng)急處置預(yù)案，主動(dòng)告知醫(yī)療糾紛處理途徑，引導(dǎo)依法鑒定D.刪除病歷E.私下賠償答案：C29.【單項(xiàng)選擇】下列哪項(xiàng)最能體現(xiàn)“醫(yī)患共同決策”A.醫(yī)生告知唯一方案B.患者網(wǎng)上查資料后自行決定C.醫(yī)生提供循證信息，患者表達(dá)價(jià)值觀，雙方協(xié)商確定方案D.家屬代替決定E.按臨床路徑一刀切答案：C30.【單項(xiàng)選擇】“醫(yī)師應(yīng)當(dāng)樹(shù)立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德”出自A.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》B.《醫(yī)師法》第5條C.《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》D.《護(hù)士條例》E.《藥品管理法》答案：B31.【多項(xiàng)選擇】下列哪些情形可以認(rèn)定為“緊急避險(xiǎn)”，醫(yī)師無(wú)需承擔(dān)民事責(zé)任A.地震瞬間，醫(yī)生將患者搬離危房致其肋骨骨折B.高鐵上，醫(yī)生用水果刀行氣管切開(kāi)挽救窒息兒童C.患者昏迷，家屬不在場(chǎng)，醫(yī)生為救命擅自手術(shù)D.醫(yī)生在值班室吸煙導(dǎo)致火災(zāi)E.醫(yī)生為救孕婦，強(qiáng)行切除其破裂子宮，致其喪失生育能力答案：A、B、C、E32.【多項(xiàng)選擇】關(guān)于“安寧療護(hù)”中的“尊嚴(yán)死”，下列說(shuō)法正確的是A.等同于安樂(lè)死B.強(qiáng)調(diào)自然死亡過(guò)程C.可撤除無(wú)意義的生命支持D.需符合患者預(yù)立醫(yī)囑或家屬共同決定E.醫(yī)師可主動(dòng)注射致死藥物答案：B、C、D33.【多項(xiàng)選擇】醫(yī)師在科研倫理審查中，必須提交A.研究方案B.知情同意書(shū)C.研究者經(jīng)濟(jì)利益沖突聲明D.患者病歷原件E.數(shù)據(jù)安全與隱私保護(hù)措施答案：A、B、C、E34.【多項(xiàng)選擇】下列哪些屬于《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》中的內(nèi)容A.首診負(fù)責(zé)制度B.查對(duì)制度C.手術(shù)安全核查制度D.臨床用血審核制度E.醫(yī)療廣告審查制度答案：A、B、C、D35.【多項(xiàng)選擇】患者因“胸痛”就診，醫(yī)生未行心電圖，誤診為胃炎，后患者猝死。下列哪些可作為醫(yī)療損害鑒定依據(jù)A.門診病歷B.監(jiān)控錄像C.同行專家意見(jiàn)書(shū)D.醫(yī)生自述E.患者既往體檢報(bào)告答案：A、B、C、E36.【多項(xiàng)選擇】下列哪些行為違反《生物安全法》A.將人類胚胎基因編輯剩余樣本隨意丟棄B.在P2實(shí)驗(yàn)室開(kāi)展新冠病毒培養(yǎng)C.私自引進(jìn)境外病原微生物D.按規(guī)定銷毀過(guò)期疫苗E.向污水系統(tǒng)傾倒含血標(biāo)本答案：A、B、C、E37.【多項(xiàng)選擇】關(guān)于“醫(yī)患溝通”中的“共情”，下列技巧正確的是A.保持眼神接觸B.使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)展示專業(yè)C.復(fù)述患者情感D.及時(shí)給予安慰性觸摸（文化允許）E.打斷患者傾訴以節(jié)省時(shí)間答案：A、C、D38.【多項(xiàng)選擇】醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，發(fā)現(xiàn)同事酒駕來(lái)院手術(shù)，應(yīng)A.視而不見(jiàn)B.立即勸阻C.報(bào)告科主任D.報(bào)告醫(yī)務(wù)部或總值班E.拍照上傳網(wǎng)絡(luò)答案：B、C、D39.【多項(xiàng)選擇】下列哪些屬于醫(yī)療廢物A.使用后輸液器B.病理切片后剩余組織C.患者廢棄的報(bào)紙D.實(shí)驗(yàn)室廢棄的HBV陽(yáng)性血清E.醫(yī)護(hù)人員未污染的工作服答案：A、B、D40.【多項(xiàng)選擇】“醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)”中，下列哪些情形應(yīng)辦理變更注冊(cè)A.跨省調(diào)動(dòng)B.同一市內(nèi)更換執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)C.執(zhí)業(yè)范圍由普外變更為骨科D.退休返聘原單位E.外出進(jìn)修一年答案：A、B、C41.【判斷】醫(yī)師在緊急情況下可超出執(zhí)業(yè)地點(diǎn)實(shí)施急救，法律予以免責(zé)保護(hù)。答案：正確42.【判斷】患者簽署知情同意書(shū)后，即使出現(xiàn)并發(fā)癥，醫(yī)院一律不承擔(dān)賠償責(zé)任。答案：錯(cuò)誤43.【判斷】根據(jù)《民法典》，醫(yī)務(wù)人員泄露患者隱私，無(wú)論是否造成損失，均應(yīng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。答案：正確44.【判斷】醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中的“行善原則”要求醫(yī)師必須接受患者所有要求。答案：錯(cuò)誤45.【判斷】醫(yī)師被吊銷執(zhí)業(yè)證書(shū)后，滿兩年即可重新申請(qǐng)。答案：錯(cuò)誤（滿兩年可申請(qǐng)，但需重新考試合格）46.【判斷】醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量安全不良事件實(shí)行“無(wú)責(zé)報(bào)告”制度，鼓勵(lì)主動(dòng)上報(bào)。答案：正確47.【判斷】“緩和醫(yī)療”禁止使用化療等延長(zhǎng)生命的手段。答案：錯(cuò)誤48.【判斷】醫(yī)師在科研中使用去標(biāo)識(shí)化數(shù)據(jù)，無(wú)需倫理審查。答案：錯(cuò)誤（仍需審查，視研究類型而定）49.【判斷】患者有權(quán)復(fù)印其全部病歷資料，包括病程記錄、護(hù)理記錄。答案：正確50.【判斷】醫(yī)師在飛行途中急救患者，造成其肋骨骨折，醫(yī)師需承擔(dān)民事賠償。答案：錯(cuò)誤（適用《民法典》第184條好人法免責(zé)）51.【填空】醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的四大基本原則是________、________、________、________。答案：尊重自主、行善、無(wú)傷害、公正52.【填空】根據(jù)《醫(yī)師法》，醫(yī)師定期考核周期為_(kāi)_______年。答案：三53.【填空】醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)調(diào)解達(dá)成的協(xié)議，經(jīng)________確認(rèn)后具有法律強(qiáng)制執(zhí)行力。答案：人民法院司法54.【填空】“醫(yī)患關(guān)系”最基礎(chǔ)的倫理屬性是________。答案：信托關(guān)系55.【填空】世界衛(wèi)生組織提出的“緩和醫(yī)療”三要素包括________、________、________。答案：緩解痛苦、整合心理社會(huì)照護(hù)、提升生命質(zhì)量56.【填空】醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立________，負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量安全不良事件報(bào)告與根因分析。答案：醫(yī)療質(zhì)量安全管理部門57.【填空】醫(yī)師在科研數(shù)據(jù)造假，情節(jié)嚴(yán)重者，可被________年內(nèi)禁止申請(qǐng)科研基金。答案：五58.【填空】“知情同意”的實(shí)質(zhì)是尊重患者的________權(quán)。答案：自我決定59.【填空】我國(guó)《人類遺傳資源管理?xiàng)l例》規(guī)定，外方單位采集人類遺傳資源須與中方單位________。答案：合作并獲批60.【填空】醫(yī)學(xué)人文教育的終極目標(biāo)是培養(yǎng)醫(yī)師的________能力。答案：共情與職業(yè)精神61.【簡(jiǎn)答】簡(jiǎn)述“敘事醫(yī)學(xué)”在臨床實(shí)踐中的三項(xiàng)核心技術(shù)，并舉例說(shuō)明其如何改善醫(yī)患關(guān)系。答案：1.關(guān)注（Attention）：醫(yī)生傾聽(tīng)患者講述病痛對(duì)其生活故事的影響，如乳腺癌患者表達(dá)“失去乳房即失去女性身份”，醫(yī)生記錄并回應(yīng)其情感。2.再現(xiàn)（Representation）：通過(guò)平行病歷書(shū)寫(xiě)，將患者主觀體驗(yàn)轉(zhuǎn)化為文本，團(tuán)隊(duì)討論后調(diào)整方案，如為糖尿病青年患者制定靈活胰島素方案，減少其“被標(biāo)簽化”感受。3.歸屬（Affiliation）：建立醫(yī)患共同體，邀請(qǐng)患者參與查房目標(biāo)設(shè)定，如COPD患者共同制定“能陪孫子散步”為目標(biāo)，增加依從性。三項(xiàng)技術(shù)使醫(yī)患從“信息交換”升級(jí)為“意義共享”，降低投訴率，提升滿意度。62.【簡(jiǎn)答】說(shuō)明“預(yù)立醫(yī)療指示”（AD）與“預(yù)立醫(yī)療代理人”（HCA）的區(qū)別，并闡述二者在我國(guó)推廣的倫理意義。答案：AD是患者在具有決策能力時(shí)書(shū)面表達(dá)未來(lái)失去能力時(shí)的醫(yī)療意愿；HCA是患者指定的在失去能力時(shí)代為決策的個(gè)人。AD聚焦“意愿”，HCA聚焦“決策主體”。推廣意義：1.尊重患者自主，減少臨終過(guò)度醫(yī)療；2.緩解家屬?zèng)Q策困境，降低醫(yī)患沖突；3.節(jié)約醫(yī)療資源，促進(jìn)社會(huì)公正；4.推動(dòng)死亡教育，提升生命質(zhì)量。63.【簡(jiǎn)答】列舉并闡釋醫(yī)療人工智能應(yīng)用中的三項(xiàng)主要倫理風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)策略。答案：1.算法偏見(jiàn)：訓(xùn)練數(shù)據(jù)不均衡導(dǎo)致對(duì)少數(shù)族裔誤診。策略：多元數(shù)據(jù)采樣、第三方公平性審計(jì)、持續(xù)監(jiān)測(cè)。2.隱私泄露：大數(shù)據(jù)挖掘可再識(shí)別患者身份。策略：聯(lián)邦學(xué)習(xí)、差分隱私技術(shù)、患者分層授權(quán)。3.責(zé)任歸屬：AI誤診后責(zé)任不清。策略：立法明確“醫(yī)師—AI—企業(yè)”責(zé)任鏈，建立AI保險(xiǎn)池，強(qiáng)制日志記錄。64.【簡(jiǎn)答】說(shuō)明“醫(yī)療父權(quán)主義”與“尊重自主”沖突的典型場(chǎng)景，并提出化解路徑。答案：場(chǎng)景：高齡患者拒絕截肢，醫(yī)生以“保命”為由強(qiáng)制手術(shù)。沖突：醫(yī)生行善與患者自主價(jià)值觀對(duì)立?；猓?.充分信息告知，使用可視化工具說(shuō)明截肢與不截肢的生存率與生活質(zhì)量；2.引入倫理會(huì)診，邀請(qǐng)患者信任的家屬、宗教人士參與；3.探索折中方案，如先嘗試血管介入；4.若患者仍拒絕，記錄“知情拒絕”，醫(yī)生免責(zé)，同時(shí)提供最佳保守治療。65.【簡(jiǎn)答】概述“臨床共情”與“臨床同情”的區(qū)別，并說(shuō)明共情訓(xùn)練對(duì)降低醫(yī)師職業(yè)倦怠的作用機(jī)制。答案：共情是認(rèn)知—情感雙維度進(jìn)入患者世界，理解其感受而不失去自我；同情是情緒被患者痛苦感染，可能陷入情感耗竭。共情訓(xùn)練通過(guò)角色扮演、敘事寫(xiě)作、正念冥想，提高情緒調(diào)節(jié)能力，使醫(yī)生在“理解”與“抽離”間保持平衡，減少情感耗竭，提升職業(yè)意義感，從而降低倦怠。66.【案例分析】背景：患者劉某，男，68歲，晚期阿爾茨海默病，長(zhǎng)期臥床，吞咽困難。家屬要求永久放置胃管，但患者曾口頭表達(dá)“不愿靠管子活”。醫(yī)師評(píng)估放置胃管僅能延長(zhǎng)數(shù)月生命，且增加誤吸風(fēng)險(xiǎn)。問(wèn)題：（1）指出倫理沖突的核心；（2）列出解決步驟；（3）說(shuō)明法律依據(jù)。答案：（1）核心：家屬行善訴求與患者先前自主意愿沖突，同時(shí)涉及生命延長(zhǎng)與生命質(zhì)量的價(jià)值觀對(duì)立。（2）步驟：1.核實(shí)患者先前意愿，查找是否有預(yù)立醫(yī)療指示；2.召開(kāi)倫理會(huì)診，邀請(qǐng)神經(jīng)科、老年科、社工、家屬；3.向家屬解釋病情、預(yù)后、誤吸風(fēng)險(xiǎn)；4.探討替代方案，如經(jīng)口少量喂養(yǎng)、舒適照護(hù)；5.若家屬仍堅(jiān)持，啟動(dòng)醫(yī)院倫理委員會(huì)最終裁決；6.記錄全過(guò)程，尊重患者先前拒絕，給予舒適照護(hù)。（3）依據(jù)：《民法典》第1219條“醫(yī)務(wù)人員應(yīng)尊重患者意愿”；《醫(yī)師法》第29條“患者對(duì)醫(yī)療措施有權(quán)拒絕”；《醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理?xiàng)l例》第13條“尊重患者自主決定權(quán)”。67.【案例分析】背景：孕婦張某，32周，胎死宮內(nèi)，合并重度子癇前期、HELLP綜合征，需緊急引產(chǎn)?；颊呋杳?，丈夫拒絕簽字，稱“保大人不管孩子”，但拒絕任何手術(shù)，并威脅“誰(shuí)手術(shù)誰(shuí)負(fù)責(zé)”。問(wèn)題：（1）醫(yī)生面臨的法律與倫理困境；（2）如何依法合規(guī)處理？答案：（1）困境：患者生命垂危，需立即終止妊娠，但無(wú)家屬簽字；丈夫拒絕構(gòu)成“阻礙急救”；涉及兩條生命權(quán)重、知情同意例外條款。（2）處理：1.立即評(píng)估患者為“生命危險(xiǎn)”，符合《醫(yī)師法》第27條“急救例外”情形；2.啟動(dòng)醫(yī)院綠色通道，由兩名主治醫(yī)師簽字，報(bào)醫(yī)務(wù)部、總值班備案；3.通知醫(yī)院法務(wù)、倫理委員會(huì)現(xiàn)場(chǎng)見(jiàn)證；4.報(bào)警，由警方記錄