老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)推廣方案演講人04/結(jié)語(yǔ)：讓“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”成為老年人幸福晚年的“溫暖底色”03/實(shí)施步驟與預(yù)期成效：分階段推進(jìn)、分領(lǐng)域見(jiàn)效、分類型評(píng)估02/試點(diǎn)階段經(jīng)驗(yàn)總結(jié)與挑戰(zhàn)分析：推廣的現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)與核心障礙01/老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)推廣方案目錄01老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)推廣方案老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)推廣方案作為深耕養(yǎng)老與醫(yī)療健康領(lǐng)域十余年的從業(yè)者，我親歷了我國(guó)老齡化進(jìn)程的加速，也見(jiàn)證了無(wú)數(shù)老年人因“醫(yī)養(yǎng)分離”面臨的困境：一邊是醫(yī)院“一床難求”，失能老人長(zhǎng)期住院擠占醫(yī)療資源；另一邊是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“醫(yī)養(yǎng)不足”，小病拖成大病、急病轉(zhuǎn)院困難。2019年，我在長(zhǎng)三角某調(diào)研點(diǎn)遇到82歲的王奶奶，患有阿爾茨海默癥兼高血壓，子女工作繁忙，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無(wú)法提供專業(yè)醫(yī)療，每月需往返醫(yī)院3-4次，一次急診轉(zhuǎn)診就耗時(shí)5小時(shí)——那一刻，我深刻意識(shí)到：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合不是選擇題，而是必答題。自2013年國(guó)家啟動(dòng)首批醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)以來(lái)，各地探索出“醫(yī)中養(yǎng)”“養(yǎng)中醫(yī)”“社區(qū)聯(lián)動(dòng)”等多元模式，但推廣中仍面臨區(qū)域不平衡、支付機(jī)制不健全、人才短缺等挑戰(zhàn)?；谠圏c(diǎn)經(jīng)驗(yàn)與實(shí)踐反思，本方案將從現(xiàn)狀分析、總體思路、核心任務(wù)、保障措施、實(shí)施步驟五個(gè)維度，系統(tǒng)構(gòu)建老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)推廣路徑，旨在為全國(guó)范圍內(nèi)破解“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)”難題提供可復(fù)制、可持續(xù)的解決方案。02試點(diǎn)階段經(jīng)驗(yàn)總結(jié)與挑戰(zhàn)分析：推廣的現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)與核心障礙試點(diǎn)階段經(jīng)驗(yàn)總結(jié)與挑戰(zhàn)分析：推廣的現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)與核心障礙醫(yī)養(yǎng)結(jié)合作為應(yīng)對(duì)老齡化的制度創(chuàng)新，試點(diǎn)階段已形成寶貴經(jīng)驗(yàn)，但也暴露出深層次矛盾。系統(tǒng)梳理這些“成績(jī)單”與“攔路虎”，是科學(xué)制定推廣方案的前提。試點(diǎn)階段的核心經(jīng)驗(yàn)：從“碎片化探索”到“模式化創(chuàng)新”經(jīng)過(guò)十年試點(diǎn)，各地在政策協(xié)同、服務(wù)供給、資源整合上取得突破性進(jìn)展，形成三類可復(fù)制的成熟模式：試點(diǎn)階段的核心經(jīng)驗(yàn)：從“碎片化探索”到“模式化創(chuàng)新”“醫(yī)養(yǎng)一體”機(jī)構(gòu)融合模式：資源整合的“效率解”以上海、青島為代表，通過(guò)鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（護(hù)理站、醫(yī)務(wù)室）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型康復(fù)護(hù)理院，實(shí)現(xiàn)“養(yǎng)中有醫(yī)、醫(yī)中有養(yǎng)”。例如，上海浦東“夕陽(yáng)紅養(yǎng)老院”內(nèi)設(shè)二級(jí)康復(fù)醫(yī)院，配備康復(fù)師、中醫(yī)師、營(yíng)養(yǎng)師團(tuán)隊(duì)，為常住老人提供“醫(yī)療-康復(fù)-護(hù)理-生活照料”一站式服務(wù)，老人年均住院次數(shù)下降60%，家屬滿意度達(dá)98%。該模式的核心在于打破機(jī)構(gòu)邊界：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)解決“住”和“養(yǎng)”，醫(yī)療機(jī)構(gòu)嵌入“醫(yī)”和“護(hù)”，通過(guò)統(tǒng)一管理降低轉(zhuǎn)診成本。試點(diǎn)階段的核心經(jīng)驗(yàn)：從“碎片化探索”到“模式化創(chuàng)新”“社區(qū)居家”網(wǎng)絡(luò)聯(lián)動(dòng)模式：服務(wù)可及的“最后一公里”針對(duì)90%以上老年人選擇居家養(yǎng)老的需求，杭州、成都探索出“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心+養(yǎng)老服務(wù)站+家庭醫(yī)生”的社區(qū)聯(lián)動(dòng)模式。杭州上城區(qū)“15分鐘醫(yī)養(yǎng)服務(wù)圈”，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為樞紐，輻射12個(gè)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)與簽約老人建立“1+1+1”服務(wù)關(guān)系（1名醫(yī)生+1名護(hù)士+1名養(yǎng)老護(hù)理員），提供定期巡診、遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)、助浴助餐等服務(wù)。試點(diǎn)數(shù)據(jù)顯示，社區(qū)居家老人的慢病控制率提升23%，急診轉(zhuǎn)診率下降35%，有效解決了“養(yǎng)老無(wú)醫(yī)、就醫(yī)無(wú)養(yǎng)”的社區(qū)痛點(diǎn)。試點(diǎn)階段的核心經(jīng)驗(yàn)：從“碎片化探索”到“模式化創(chuàng)新”“智慧賦能”數(shù)字支撐模式：技術(shù)驅(qū)動(dòng)的“精準(zhǔn)化服務(wù)”深圳、南京等地依托“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”，構(gòu)建“線上+線下”服務(wù)閉環(huán)。南京“智慧醫(yī)養(yǎng)平臺(tái)”整合電子健康檔案、醫(yī)療資源、養(yǎng)老服務(wù)數(shù)據(jù)，老人通過(guò)智能手環(huán)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、血糖，數(shù)據(jù)自動(dòng)同步至家庭醫(yī)生終端；突發(fā)異常時(shí)，平臺(tái)自動(dòng)觸發(fā)預(yù)警，社區(qū)醫(yī)生15分鐘內(nèi)響應(yīng)。該模式不僅提升了服務(wù)效率，更通過(guò)大數(shù)據(jù)分析實(shí)現(xiàn)“疾病早篩、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警”，試點(diǎn)社區(qū)老年跌倒發(fā)生率下降40%，認(rèn)知障礙早期篩查率提升至75%。推廣階段的核心挑戰(zhàn)：從“試點(diǎn)盆景”到“全域風(fēng)景”的瓶頸盡管試點(diǎn)成效顯著，但規(guī)?；茝V仍面臨四大結(jié)構(gòu)性矛盾，需高度關(guān)注：推廣階段的核心挑戰(zhàn)：從“試點(diǎn)盆景”到“全域風(fēng)景”的瓶頸區(qū)域發(fā)展不平衡：“東西南北”差異顯著東部沿海地區(qū)因經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)好、醫(yī)療資源密集，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)覆蓋率已達(dá)65%，而中西部部分縣域不足20%；城市社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)較完善，農(nóng)村地區(qū)則面臨“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無(wú)醫(yī)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無(wú)養(yǎng)”的雙重困境。我在西部某縣調(diào)研時(shí)發(fā)現(xiàn)，該縣僅1家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能提供簡(jiǎn)單醫(yī)療服務(wù)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院老年康復(fù)設(shè)備閑置率超70%，資源錯(cuò)配問(wèn)題突出。推廣階段的核心挑戰(zhàn)：從“試點(diǎn)盆景”到“全域風(fēng)景”的瓶頸支付機(jī)制不健全：“誰(shuí)來(lái)買(mǎi)單”的難題待解目前醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)主要依賴個(gè)人自付（占比約60%）和政府補(bǔ)貼（約25%），醫(yī)保支付范圍有限——多數(shù)地區(qū)僅對(duì)“住院醫(yī)療”報(bào)銷，“上門(mén)護(hù)理”“康復(fù)訓(xùn)練”“失能照護(hù)”等核心服務(wù)尚未納入長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)（長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)）。以北京為例，居家醫(yī)養(yǎng)服務(wù)中，家庭醫(yī)生出診費(fèi)、康復(fù)護(hù)理費(fèi)醫(yī)保報(bào)銷比例不足30%，老人年均自付費(fèi)用超2萬(wàn)元，導(dǎo)致“有需求、用不起”。推廣階段的核心挑戰(zhàn)：從“試點(diǎn)盆景”到“全域風(fēng)景”的瓶頸專業(yè)人才短缺：“數(shù)量不足”與“能力不足”并存醫(yī)養(yǎng)結(jié)合復(fù)合型人才需同時(shí)掌握醫(yī)療護(hù)理、老年照護(hù)、心理疏導(dǎo)技能，但當(dāng)前全國(guó)養(yǎng)老護(hù)理員僅50萬(wàn)人，持證率不足30%，且流失率高達(dá)50%；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)老年醫(yī)學(xué)人才匱乏，全國(guó)二級(jí)以上醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科設(shè)置率僅35%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專職老年醫(yī)生占比不足10%。薪酬低、職業(yè)發(fā)展空間窄是主因：某養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員月薪僅4000-5000元，而醫(yī)院護(hù)士月薪可達(dá)8000元以上，人才“虹吸效應(yīng)”明顯。推廣階段的核心挑戰(zhàn)：從“試點(diǎn)盆景”到“全域風(fēng)景”的瓶頸服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一：“質(zhì)量參差”影響信任度醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)缺乏全國(guó)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，不同地區(qū)在服務(wù)內(nèi)容、資質(zhì)認(rèn)證、質(zhì)量評(píng)估上存在差異。例如，有的機(jī)構(gòu)將“簡(jiǎn)單體檢”等同于“醫(yī)養(yǎng)服務(wù)”，有的將“普通護(hù)工”包裝成“醫(yī)療護(hù)理員”，導(dǎo)致服務(wù)“縮水”。同時(shí)，評(píng)估體系缺失——多數(shù)地區(qū)未建立老年人能力評(píng)估、服務(wù)質(zhì)量監(jiān)測(cè)、機(jī)構(gòu)績(jī)效考核機(jī)制，消費(fèi)者難以選擇“靠譜”的服務(wù)。二、總體思路與推廣目標(biāo)：構(gòu)建“政府主導(dǎo)、多元協(xié)同、需求導(dǎo)向”的推廣體系基于試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)與挑戰(zhàn)，推廣工作需以“破解老年人健康養(yǎng)老痛點(diǎn)”為核心，堅(jiān)持“頂層設(shè)計(jì)與基層創(chuàng)新結(jié)合、政策保障與市場(chǎng)驅(qū)動(dòng)并重、服務(wù)增量與質(zhì)量提升同步”，構(gòu)建覆蓋城鄉(xiāng)、普惠可及的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系。指導(dǎo)思想以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略，聚焦老年人“健康養(yǎng)老”核心需求，以“試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)制度化、服務(wù)供給多元化、保障機(jī)制長(zhǎng)效化”為主線，強(qiáng)化政府?；?、兜底線職責(zé)，激發(fā)市場(chǎng)活力與社會(huì)參與，推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)從“物理結(jié)合”向“化學(xué)融合”轉(zhuǎn)變，實(shí)現(xiàn)“病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)”向“病有良醫(yī)、養(yǎng)有優(yōu)護(hù)”升級(jí)?；驹瓌t1.政府主導(dǎo)，市場(chǎng)參與：強(qiáng)化政府在規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)、監(jiān)管中的主導(dǎo)作用，通過(guò)土地、財(cái)稅、金融等政策支持社會(huì)資本參與，形成“公辦?；?、民辦供高端、市場(chǎng)補(bǔ)短板”的多元供給格局。2.需求導(dǎo)向，精準(zhǔn)服務(wù)：依據(jù)老年人自理能力（自理、半失能、失能）、健康需求（基本醫(yī)療、康復(fù)護(hù)理、安寧療護(hù)）分類施策，提供“個(gè)性化、菜單化”服務(wù)，避免“一刀切”。3.資源整合，協(xié)同推進(jìn)：打破醫(yī)療、養(yǎng)老、社保等部門(mén)壁壘，推動(dòng)機(jī)構(gòu)、社區(qū)、居家服務(wù)網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)“醫(yī)療資源下沉、養(yǎng)老能力提升”。4.因地制宜，分類指導(dǎo)：東中西部地區(qū)根據(jù)老齡化程度、經(jīng)濟(jì)水平、醫(yī)療資源稟賦，制定差異化推廣策略：東部重點(diǎn)提質(zhì)增效，中部加快補(bǔ)齊短板，西部強(qiáng)化基礎(chǔ)兜底。推廣目標(biāo)分三個(gè)階段構(gòu)建“全人群、全周期、全鏈條”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系：推廣目標(biāo)|階段|時(shí)間范圍|核心目標(biāo)||----------------|--------------|------------------------------------------------------------------------------|01|全面啟動(dòng)期|2024-2025年|-全國(guó)所有市（地、州）開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合推廣，80%以上縣（市、區(qū)）至少建有1個(gè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范機(jī)構(gòu)；<br>-長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)城市擴(kuò)大至300個(gè)，居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)覆蓋率達(dá)50%；<br>-培訓(xùn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合復(fù)合型人才10萬(wàn)名。|02|深化推廣期|2026-2028年|-醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)縣域覆蓋率達(dá)100%，城鄉(xiāng)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本形成；<br>-長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)地級(jí)市全覆蓋，醫(yī)養(yǎng)服務(wù)醫(yī)保報(bào)銷比例提高至50%以上；<br>-建成國(guó)家級(jí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范區(qū)50個(gè)、示范機(jī)構(gòu)1000家。|03推廣目標(biāo)|階段|時(shí)間范圍|核心目標(biāo)||鞏固提升期|2029-2030年|-建成“居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合”的養(yǎng)老服務(wù)體系；<br>-老年人健康預(yù)期壽命提高至3歲以上，失能老人照護(hù)服務(wù)覆蓋率達(dá)90%；<br>-形成一批可復(fù)制、可推廣的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中國(guó)方案”。|三、核心任務(wù)與推廣路徑：聚焦“服務(wù)、支撐、監(jiān)管”三位一體的系統(tǒng)推進(jìn)推廣醫(yī)養(yǎng)結(jié)合需從“服務(wù)供給、支撐體系、監(jiān)管評(píng)估”三個(gè)維度發(fā)力，破解“服務(wù)不優(yōu)、支撐不牢、監(jiān)管不力”的難題，確?！巴频瞄_(kāi)、穩(wěn)得住、可持續(xù)”。（一）構(gòu)建“機(jī)構(gòu)-社區(qū)-居家”協(xié)同的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)：實(shí)現(xiàn)“服務(wù)可及性”與“精準(zhǔn)性”雙提升推廣目標(biāo)|階段|時(shí)間范圍|核心目標(biāo)|1.機(jī)構(gòu)層面：強(qiáng)化“醫(yī)養(yǎng)一體”能力，打造“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”核心載體-養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)能力提升：對(duì)現(xiàn)有1000張床位以上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，要求100%內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（護(hù)理站、醫(yī)務(wù)室）；500-1000張床位的，鼓勵(lì)通過(guò)“鄰近合作”與周邊醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約，提供定期巡診、綠色通道服務(wù)。2025年前，全國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合覆蓋率從當(dāng)前的58%提升至80%。-醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型康復(fù)護(hù)理：支持二級(jí)以下公立醫(yī)院（如廠礦醫(yī)院、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)）轉(zhuǎn)型為康復(fù)護(hù)理院，重點(diǎn)增加老年病、康復(fù)、安寧療護(hù)床位。對(duì)轉(zhuǎn)型機(jī)構(gòu)，在醫(yī)保定點(diǎn)、職稱評(píng)定上給予傾斜，2024-2025年，全國(guó)新增康復(fù)護(hù)理院500家。-培育“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范機(jī)構(gòu)”：制定《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范機(jī)構(gòu)創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)》，從“醫(yī)療能力、服務(wù)質(zhì)量、安全管理、老人滿意度”四個(gè)維度評(píng)估，2025年前建成國(guó)家級(jí)示范機(jī)構(gòu)500家，形成“標(biāo)桿引領(lǐng)、梯隊(duì)推進(jìn)”的發(fā)展格局。推廣目標(biāo)|階段|時(shí)間范圍|核心目標(biāo)|2.社區(qū)層面：織密“15分鐘服務(wù)圈”，打通“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”最后一公里-建設(shè)社區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)中心：整合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、日間照料中心、老年食堂資源，打造“醫(yī)療+養(yǎng)老+康養(yǎng)”融合型社區(qū)服務(wù)體。服務(wù)中心需配備基本醫(yī)療設(shè)備（如心電圖機(jī)、康復(fù)器材）、老年病醫(yī)生、康復(fù)師，提供“四服務(wù)”：①基本醫(yī)療（常見(jiàn)病診療、慢性病管理）；②生活照料（助餐、助浴、助潔）；③康復(fù)護(hù)理（術(shù)后康復(fù)、失能照護(hù)）；④精神慰藉（心理咨詢、文化娛樂(lè)）。2025年前，全國(guó)城市社區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)中心覆蓋率達(dá)90%，農(nóng)村達(dá)60%。-推廣“家庭醫(yī)生簽約+養(yǎng)老服務(wù)”：將老年人納入家庭醫(yī)生簽約重點(diǎn)人群，簽約率從當(dāng)前的65%提升至85%；簽約包需包含“1次年度體檢、4次上門(mén)巡診、24小時(shí)電話咨詢、個(gè)性化康復(fù)方案”等基礎(chǔ)服務(wù)，對(duì)失能半失能老人增加“每月2次上門(mén)護(hù)理、每年1次認(rèn)知功能評(píng)估”。探索“簽約醫(yī)生+養(yǎng)老護(hù)理員”團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式，家庭醫(yī)生負(fù)責(zé)醫(yī)療決策，護(hù)理員負(fù)責(zé)日常照護(hù)，形成“醫(yī)養(yǎng)協(xié)同”的閉環(huán)。推廣目標(biāo)|階段|時(shí)間范圍|核心目標(biāo)|-發(fā)展“嵌入式醫(yī)養(yǎng)服務(wù)”：在大型社區(qū)、老舊小區(qū)嵌入小型醫(yī)養(yǎng)結(jié)合設(shè)施（如護(hù)理站、日間照料中心），提供“短期托養(yǎng)、長(zhǎng)期照護(hù)、日間照料”服務(wù)。例如，北京“朝陽(yáng)區(qū)嵌入式養(yǎng)老機(jī)構(gòu)”床位僅30-50張，但能輻射周邊1公里內(nèi)老人，實(shí)現(xiàn)“小而美、精而專”。3.居家層面：推廣“智慧醫(yī)養(yǎng)+上門(mén)服務(wù)”，滿足“原居安老”需求-構(gòu)建“智慧醫(yī)養(yǎng)服務(wù)平臺(tái)”：依托全國(guó)老齡健康信息平臺(tái)，整合電子健康檔案、醫(yī)療資源、養(yǎng)老服務(wù)數(shù)據(jù)，開(kāi)發(fā)“一鍵呼叫、遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)、智能預(yù)警”功能的居家醫(yī)養(yǎng)服務(wù)系統(tǒng)。老人通過(guò)智能手環(huán)、血壓計(jì)等設(shè)備，數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)上傳至平臺(tái)，異常時(shí)自動(dòng)通知家庭醫(yī)生或急救中心；子女可通過(guò)手機(jī)APP查看父母健康檔案、預(yù)約服務(wù)。2025年前，在東中部分別選取100個(gè)城市開(kāi)展試點(diǎn)，2028年前全國(guó)推廣。推廣目標(biāo)|階段|時(shí)間范圍|核心目標(biāo)|-規(guī)范“上門(mén)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)”：制定《上門(mén)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)目錄》，明確服務(wù)項(xiàng)目（如靜脈注射、傷口換藥、康復(fù)訓(xùn)練）、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、人員資質(zhì)；建立“線上申請(qǐng)-線下服務(wù)-質(zhì)量反饋”機(jī)制，確保服務(wù)可追溯。對(duì)納入醫(yī)保的上門(mén)服務(wù)（如家庭病床、遠(yuǎn)程診療），簡(jiǎn)化報(bào)銷流程，2025年前醫(yī)保覆蓋的上門(mén)服務(wù)項(xiàng)目從當(dāng)前的12項(xiàng)擴(kuò)展至30項(xiàng)。-支持“居家適老化改造+醫(yī)養(yǎng)服務(wù)”聯(lián)動(dòng)：對(duì)經(jīng)濟(jì)困難的高齡、失能老人，由政府補(bǔ)貼實(shí)施居家適老化改造（如安裝扶手、防滑地面、智能呼叫設(shè)備）；改造后，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)上門(mén)評(píng)估老人健康需求，提供“改造+醫(yī)療+護(hù)理”打包服務(wù)。2025年前，全國(guó)完成500萬(wàn)戶困難老人適老化改造，醫(yī)養(yǎng)服務(wù)覆蓋率達(dá)100%。（二）健全“支付、人才、標(biāo)準(zhǔn)、信息”支撐體系：夯實(shí)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”發(fā)展根基推廣目標(biāo)完善支付保障機(jī)制：破解“錢(qián)從哪來(lái)”的難題-擴(kuò)大長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度覆蓋：2024年新增50個(gè)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)城市，2025年實(shí)現(xiàn)地級(jí)市全覆蓋；將“居家醫(yī)療護(hù)理、機(jī)構(gòu)康復(fù)訓(xùn)練、認(rèn)知癥照護(hù)”等醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)納入長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)支付范圍，報(bào)銷比例不低于60%。探索“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)+商業(yè)保險(xiǎn)”模式，鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)公司開(kāi)發(fā)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合補(bǔ)充保險(xiǎn)”，滿足多樣化需求。-優(yōu)化醫(yī)保支付政策：對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，符合條件的納入醫(yī)保定點(diǎn)；對(duì)“家庭病床”“日間手術(shù)”等醫(yī)療服務(wù)，按床日或病種付費(fèi)；對(duì)老年慢性病管理、健康促進(jìn)等服務(wù)，探索“按人頭付費(fèi)”模式，激勵(lì)機(jī)構(gòu)主動(dòng)預(yù)防疾病。-加大財(cái)政投入力度：中央財(cái)政設(shè)立“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合推廣專項(xiàng)補(bǔ)助資金”，對(duì)中西部地區(qū)、農(nóng)村地區(qū)給予傾斜；地方財(cái)政將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合經(jīng)費(fèi)納入預(yù)算，支持社區(qū)服務(wù)中心建設(shè)、人才培養(yǎng)、設(shè)備采購(gòu)。同時(shí)，落實(shí)稅費(fèi)減免——對(duì)非營(yíng)利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，免征企業(yè)所得稅、房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅。推廣目標(biāo)建強(qiáng)人才支撐隊(duì)伍：破解“無(wú)人服務(wù)”的難題-完善人才培養(yǎng)體系：在教育體系增設(shè)“老年醫(yī)學(xué)”“康復(fù)治療”“老年服務(wù)與管理”等專業(yè)，擴(kuò)大高職、本科招生規(guī)模；支持醫(yī)學(xué)院校與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，開(kāi)展“訂單式”培養(yǎng)，學(xué)生畢業(yè)后進(jìn)入合作機(jī)構(gòu)服務(wù)3年以上的，給予學(xué)費(fèi)減免。01-開(kāi)展在職人員培訓(xùn)：實(shí)施“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才能力提升計(jì)劃”，2024-2028年培訓(xùn)基層醫(yī)生、養(yǎng)老護(hù)理員、社工各10萬(wàn)名；培訓(xùn)內(nèi)容需包含“老年常見(jiàn)病診療、失能照護(hù)技能、心理疏導(dǎo)、急救知識(shí)”，考核合格后頒發(fā)“復(fù)合型技能證書(shū)”。02-提高人才待遇保障：建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才“職稱評(píng)聘綠色通道”，將“服務(wù)質(zhì)量、老人滿意度”納入考核指標(biāo)；提高養(yǎng)老護(hù)理員薪酬水平，對(duì)從事失能照護(hù)的護(hù)理員，每月發(fā)放崗位補(bǔ)貼（不低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的20%）；探索“積分落戶”“住房保障”等激勵(lì)政策，吸引人才從事醫(yī)養(yǎng)服務(wù)。03推廣目標(biāo)統(tǒng)一服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范：破解“質(zhì)量參差”的難題-制定國(guó)家層面服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)：出臺(tái)《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)基本規(guī)范》，明確“機(jī)構(gòu)服務(wù)、社區(qū)服務(wù)、居家服務(wù)”三類服務(wù)的內(nèi)容、流程、質(zhì)量要求；制定《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》，對(duì)床位設(shè)置、科室配置、人員資質(zhì)、設(shè)施設(shè)備作出統(tǒng)一規(guī)定。-建立老年人能力評(píng)估體系：推廣《老年人能力評(píng)估》（MZ/T039-2013）標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)老年人自理能力（進(jìn)食、穿衣、如廁等）、認(rèn)知功能、精神狀態(tài)進(jìn)行綜合評(píng)估，評(píng)估結(jié)果作為“服務(wù)分級(jí)、支付掛鉤”的依據(jù)。2025年前，實(shí)現(xiàn)所有接受醫(yī)養(yǎng)服務(wù)的老年人能力評(píng)估全覆蓋。-構(gòu)建服務(wù)質(zhì)量監(jiān)測(cè)體系：建立“政府監(jiān)管+第三方評(píng)估+社會(huì)監(jiān)督”的質(zhì)量監(jiān)測(cè)機(jī)制：①政府定期開(kāi)展服務(wù)質(zhì)量檢查，重點(diǎn)核查醫(yī)療安全、服務(wù)收費(fèi)、老人權(quán)益；②委托第三方機(jī)構(gòu)開(kāi)展年度服務(wù)質(zhì)量評(píng)估，評(píng)估結(jié)果向社會(huì)公開(kāi)，并與機(jī)構(gòu)補(bǔ)貼、醫(yī)保定點(diǎn)掛鉤；③開(kāi)通“醫(yī)養(yǎng)服務(wù)投訴熱線”，建立“15天響應(yīng)、30天解決”的投訴處理機(jī)制。推廣目標(biāo)強(qiáng)化信息平臺(tái)支撐：破解“信息孤島”的難題-建設(shè)全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合信息平臺(tái)：整合國(guó)家衛(wèi)生健康委、民政部、醫(yī)保局?jǐn)?shù)據(jù)資源，建立老年人“健康檔案-養(yǎng)老服務(wù)-醫(yī)保結(jié)算”互聯(lián)互通的信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)“一檔通用、一碼通辦”。例如，老人在A機(jī)構(gòu)就診的健康數(shù)據(jù)，B養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可實(shí)時(shí)調(diào)閱；在A地享受的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)待遇，B地可直接結(jié)算。-推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)共享：要求二級(jí)以上醫(yī)院向醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)開(kāi)放檢查檢驗(yàn)結(jié)果，實(shí)現(xiàn)“檢查互認(rèn)、結(jié)果共享”；鼓勵(lì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)接入?yún)^(qū)域醫(yī)療健康信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)預(yù)約掛號(hào)、雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程會(huì)診“線上化”。-保障數(shù)據(jù)安全與隱私保護(hù)：制定《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合數(shù)據(jù)安全管理辦法》，對(duì)老年人健康數(shù)據(jù)、個(gè)人信息實(shí)行“加密存儲(chǔ)、授權(quán)訪問(wèn)”，嚴(yán)禁泄露、濫用；建立數(shù)據(jù)安全應(yīng)急機(jī)制，對(duì)數(shù)據(jù)泄露事件“零容忍”，依法追究責(zé)任。（三）強(qiáng)化“政策協(xié)同與社會(huì)參與”：凝聚“政府-市場(chǎng)-社會(huì)”推廣合力推廣目標(biāo)加強(qiáng)部門(mén)聯(lián)動(dòng)，形成政策合力建立由國(guó)家衛(wèi)生健康委牽頭，民政部、國(guó)家醫(yī)保局、財(cái)政部、教育部等12個(gè)部門(mén)參與的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合推廣工作聯(lián)席會(huì)議制度”，每季度召開(kāi)會(huì)議，統(tǒng)籌解決規(guī)劃制定、資金分配、政策落地等跨部門(mén)問(wèn)題。例如，民政部門(mén)負(fù)責(zé)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資質(zhì)審批，衛(wèi)生健康部門(mén)負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可，醫(yī)保部門(mén)負(fù)責(zé)支付政策對(duì)接，形成“審批-服務(wù)-保障”全鏈條聯(lián)動(dòng)。推廣目標(biāo)激發(fā)市場(chǎng)活力，鼓勵(lì)社會(huì)參與-支持社會(huì)資本舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)：對(duì)社會(huì)資本舉辦的非營(yíng)利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，在土地供應(yīng)上優(yōu)先保障（可采取劃撥、作價(jià)出資或出讓方式）；在融資上給予優(yōu)惠（鼓勵(lì)銀行開(kāi)發(fā)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合專項(xiàng)貸款”，利率下浮10%-20%）。-推動(dòng)“醫(yī)養(yǎng)+產(chǎn)業(yè)”融合發(fā)展：鼓勵(lì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)與旅游、文化、體育產(chǎn)業(yè)結(jié)合，發(fā)展“候鳥(niǎo)式養(yǎng)老”“旅居養(yǎng)老”“文化養(yǎng)老”等新業(yè)態(tài)；支持企業(yè)開(kāi)發(fā)老年用品（如智能康復(fù)設(shè)備、適老化產(chǎn)品），對(duì)研發(fā)費(fèi)用給予加計(jì)扣除優(yōu)惠。推廣目標(biāo)營(yíng)造社會(huì)氛圍，提升公眾認(rèn)知-開(kāi)展“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭”宣傳活動(dòng)：通過(guò)電視、報(bào)紙、新媒體等渠道，宣傳醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策、服務(wù)模式、典型案例；組織醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)理員進(jìn)社區(qū)，開(kāi)展“健康講座、義診咨詢、技能演示”等活動(dòng)，消除老年人對(duì)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合=高端養(yǎng)老”的誤解。-發(fā)揮家庭養(yǎng)老基礎(chǔ)作用：通過(guò)“家庭照護(hù)者培訓(xùn)”，為老年人家屬提供“照護(hù)技能、心理疏導(dǎo)、應(yīng)急處理”培訓(xùn)，對(duì)失能老人家庭每月發(fā)放“照護(hù)補(bǔ)貼”，減輕家庭照護(hù)壓力。03實(shí)施步驟與預(yù)期成效：分階段推進(jìn)、分領(lǐng)域見(jiàn)效、分類型評(píng)估實(shí)施步驟啟動(dòng)部署階段（2024年1月-2024年6月）-制定《全國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合推廣實(shí)施方案》，明確各階段目標(biāo)任務(wù)、責(zé)任分工；-召開(kāi)全國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合推廣工作會(huì)議，部署推廣工作；-各?。▍^(qū)、市）結(jié)合實(shí)際制定具體實(shí)施方案，報(bào)國(guó)家衛(wèi)生健康委備案。實(shí)施步驟全面推廣階段（2024年7月-2028年12月）-2024-2025年：重點(diǎn)推進(jìn)“機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)能力提升”“社區(qū)服務(wù)圈建設(shè)”“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)擴(kuò)面”三項(xiàng)任務(wù)，