老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策法規(guī)研究方案演講人目錄研究背景與意義：應對老齡化的必然選擇與政策法規(guī)的核心價值老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策法規(guī)研究方案2101老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策法規(guī)研究方案老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策法規(guī)研究方案作為長期深耕于養(yǎng)老服務與醫(yī)療健康領域的研究者，我親歷了近十年來我國人口老齡化進程的加速，也目睹了無數(shù)老年人在“養(yǎng)”與“醫(yī)”之間的奔波與無奈。截至2023年底，我國60歲及以上人口已達2.97億，占總?cè)丝诘?1.1%，其中失能半失能老人超4000萬。這一龐大群體的健康需求，已從單一的生活照料轉(zhuǎn)向“醫(yī)療+養(yǎng)老”的復合型需求。然而，長期以來，醫(yī)療與養(yǎng)老服務體系分割、政策法規(guī)協(xié)同不足等問題，成為制約老年人生活質(zhì)量提升的瓶頸?！笆奈濉币?guī)劃明確提出“實施積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略”，而醫(yī)養(yǎng)結(jié)合作為破解“老有所養(yǎng)”與“病有所醫(yī)”難題的關(guān)鍵路徑，其政策法規(guī)體系的完善與否，直接關(guān)系到億萬老年人的晚年福祉，也深刻影響著健康中國建設的成色?；诖?，本研究以政策法規(guī)為核心視角，旨在系統(tǒng)梳理我國老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策法規(guī)的發(fā)展脈絡，剖析當前面臨的深層次矛盾，并探索優(yōu)化路徑，為構(gòu)建更具包容性、可及性和可持續(xù)性的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務體系提供理論支撐與實踐參考。02研究背景與意義：應對老齡化的必然選擇與政策法規(guī)的核心價值人口老齡化與健康需求的深刻變革我國老齡化呈現(xiàn)出“規(guī)模大、速度快、空巢化、高齡化”的顯著特征。與發(fā)達國家“先富后老”不同，我國是在“未富先老”的背景下進入老齡化社會的，社會保障體系承受巨大壓力。老年群體普遍存在慢性病患病率高（約75%的60歲以上老人患有一種及以上慢性?。?、多病共存、失能風險高等特點，對醫(yī)療護理與生活照料的雙重需求尤為迫切。傳統(tǒng)“醫(yī)”“養(yǎng)”分離的模式導致老年人要么在醫(yī)院“壓床”養(yǎng)老，要么在機構(gòu)“小病拖、大病扛”，不僅加劇了醫(yī)療資源浪費，也降低了老年人的生活質(zhì)量。例如，在我調(diào)研的某三甲醫(yī)院老年病科，平均有30%的住院患者實際處于“醫(yī)療依賴但非急性治療”狀態(tài)，他們本可在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)獲得更適宜的照護，卻因缺乏政策銜接而長期占據(jù)醫(yī)療資源。這種“醫(yī)養(yǎng)失衡”現(xiàn)象，凸顯了構(gòu)建一體化服務體系的緊迫性。政策法規(guī)：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的“頂層設計”與“制度保障”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合作為一項系統(tǒng)工程，涉及衛(wèi)健、民政、醫(yī)保、人社、住建等多個部門，其健康發(fā)展離不開政策法規(guī)的規(guī)范與引導。政策法規(guī)通過明確各方權(quán)責、優(yōu)化資源配置、保障服務供給，為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合提供穩(wěn)定的制度預期。從2013年國務院《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見》首次提出“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”，到2022年《“十四五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務體系規(guī)劃》明確“推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合高質(zhì)量發(fā)展”，十年間政策體系不斷完善，但實踐中仍面臨“政策落地難”“部門協(xié)同弱”“保障不足”等問題。因此，系統(tǒng)研究醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策法規(guī)，既是總結(jié)經(jīng)驗、發(fā)現(xiàn)問題、完善制度的需要，也是推動政策從“頂層設計”走向“基層實踐”的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，對于實現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)”的目標具有不可替代的意義。二、我國老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策法規(guī)的演進與現(xiàn)狀分析：從“初步探索”到“體系構(gòu)建”政策法規(guī)的階段性演進特征我國老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策法規(guī)的演進，與老齡化進程、經(jīng)濟社會發(fā)展水平及健康需求變化緊密相關(guān)，大致可分為三個階段：1.萌芽探索期（2013年之前）：理念提出與局部試點此階段老齡化問題尚未完全凸顯，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合處于概念醞釀和小范圍試點階段。政策文件多將“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”作為養(yǎng)老服務體系的補充內(nèi)容，未形成獨立框架。2011年《社會養(yǎng)老服務體系建設“十二五”規(guī)劃》首次提出“推動養(yǎng)老服務與醫(yī)療、護理、康復、健康教育、心理咨詢、臨終關(guān)懷等服務的有機結(jié)合”，標志著醫(yī)養(yǎng)結(jié)合理念進入政策視野。地方層面，上海、江蘇等地開始探索“養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設醫(yī)療機構(gòu)”“醫(yī)療機構(gòu)延伸養(yǎng)老服務”等模式，但缺乏國家層面的統(tǒng)一規(guī)范，試點經(jīng)驗難以復制推廣。政策法規(guī)的階段性演進特征2.快速發(fā)展期（2013-2020年）：頂層設計與全面推進隨著老齡化加速，國家將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合上升為戰(zhàn)略舉措。2013年《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見》（國發(fā)〔2013〕35號）首次明確“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”概念，提出“促進醫(yī)療衛(wèi)生資源進入養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)和居民家庭”。2015年《關(guān)于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結(jié)合的指導意見》（國辦發(fā)〔2015〕84號）作為首個專門指導醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的政策文件，從“建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)合作機制”“支持養(yǎng)老機構(gòu)開展醫(yī)療服務”“推進醫(yī)療衛(wèi)生服務延伸至社區(qū)和家庭”等六個方面作出系統(tǒng)部署，標志著醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策進入全面推進階段。此階段政策特點表現(xiàn)為“目標明確、任務具體、部門聯(lián)動”，如國家衛(wèi)健委、民政部等9部門聯(lián)合開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點，90個城市入選，形成了一批可復制經(jīng)驗（如青島的“長期醫(yī)療護理保險”、成都的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)備案制”）。政策法規(guī)的階段性演進特征深化完善期（2020年至今）：質(zhì)量提升與法治保障進入“十四五”，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策從“規(guī)模擴張”轉(zhuǎn)向“質(zhì)量提升”。2021年《“十四五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務體系規(guī)劃》提出“構(gòu)建居家社區(qū)機構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務體系”，強調(diào)“提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務能力”。2022年《關(guān)于進一步推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的指導意見》（國辦發(fā)〔2022〕50號）針對“服務供給不均衡”“醫(yī)保銜接不順暢”“人才短缺”等突出問題，提出“簡化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)審批流程”“支持社會力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)”“完善醫(yī)保支付政策”等具體措施。同時，地方立法取得突破，如《北京市養(yǎng)老服務條例》《上海市養(yǎng)老服務條例》均設專章規(guī)范醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，為全國層面立法積累經(jīng)驗?，F(xiàn)行政策法規(guī)的主要內(nèi)容與框架經(jīng)過十年發(fā)展，我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策法規(guī)已形成以“意見+規(guī)劃+部門規(guī)章+地方性法規(guī)”為主體的多層次體系，核心內(nèi)容可概括為“五個明確”：現(xiàn)行政策法規(guī)的主要內(nèi)容與框架明確服務模式與主體政策界定了四種主要服務模式：一是“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)”（兼具醫(yī)療與養(yǎng)老資質(zhì)，如養(yǎng)老院內(nèi)設醫(yī)院、醫(yī)院轉(zhuǎn)型康復護理機構(gòu)）；二是“醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)合作”（如二級以上醫(yī)院與養(yǎng)老機構(gòu)簽約，提供上門醫(yī)療、轉(zhuǎn)診綠色通道）；三是“社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”（依托社區(qū)衛(wèi)生服務中心、日間照料中心，提供“醫(yī)療+養(yǎng)老”一體化服務）；四是“居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”（通過家庭醫(yī)生、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療等提供上門護理、康復服務）。服務主體包括政府舉辦的公立機構(gòu)、社會力量舉辦的民辦機構(gòu)，以及非營利性組織等，鼓勵多元主體參與?，F(xiàn)行政策法規(guī)的主要內(nèi)容與框架明確支持政策與資源保障在土地政策上，對非營利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)用地可采取劃撥方式，營利性機構(gòu)用地享受優(yōu)惠；財政政策上，中央和地方財政對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)建設、設備購置給予補貼，如對養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設醫(yī)療機構(gòu)符合條件的，納入醫(yī)保定點；人才政策上，支持醫(yī)護人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)執(zhí)業(yè)，在職稱評定、薪酬待遇上給予傾斜，開展“老年護理從業(yè)人員培訓計劃”?，F(xiàn)行政策法規(guī)的主要內(nèi)容與框架明確醫(yī)保銜接與支付機制醫(yī)保支付是制約醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。政策規(guī)定，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)內(nèi)設的醫(yī)療機構(gòu)符合醫(yī)保定點條件的，可納入醫(yī)保定點范圍，參保人員在機構(gòu)發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費用，按醫(yī)保政策報銷；部分地區(qū)開展長期護理保險試點（如青島、南通），為失能老人提供護理費用保障；探索按床日付費、按人頭付費等多元支付方式，引導醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)提升服務效率?，F(xiàn)行政策法規(guī)的主要內(nèi)容與框架明確監(jiān)管機制與質(zhì)量標準衛(wèi)健部門負責醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管，民政部門負責養(yǎng)老服務監(jiān)管，建立“雙隨機、一公開”監(jiān)管機制；制定《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)服務指南》《養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設醫(yī)療機構(gòu)基本標準》等行業(yè)標準，規(guī)范服務流程；引入第三方評估機構(gòu)，對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的服務質(zhì)量、滿意度進行評價，評估結(jié)果與財政補貼、醫(yī)保定點掛鉤?，F(xiàn)行政策法規(guī)的主要內(nèi)容與框架明確部門協(xié)同與責任分工建立由國家衛(wèi)健委、民政部牽頭，發(fā)改委、教育部、財政部、人社部、醫(yī)保局等部門參與的部際聯(lián)席會議制度，明確各部門職責：衛(wèi)健委負責醫(yī)療資源配置與管理，民政部負責養(yǎng)老服務規(guī)劃與監(jiān)管，醫(yī)保局負責醫(yī)保政策制定與支付管理，人社部負責人才培養(yǎng)與社保銜接，形成“各司其職、協(xié)同推進”的工作格局。政策法規(guī)實施的初步成效與挑戰(zhàn)成效：服務網(wǎng)絡初步形成，供給能力顯著提升截至2022年底，全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)達7.5萬家，較2015年增長4倍；每千名老年人擁有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合床位由2015年的20張增至32張；90%以上的養(yǎng)老機構(gòu)以不同形式與醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立合作關(guān)系，65歲及以上老年人健康管理率達75%，較2015年提高20個百分點。部分地區(qū)形成特色模式，如上海的“長者照護之家”嵌入社區(qū)，提供“日間照料+短期托養(yǎng)+上門醫(yī)療”；浙江的“智慧醫(yī)養(yǎng)結(jié)合平臺”，實現(xiàn)老人健康數(shù)據(jù)實時監(jiān)測與遠程診療。政策法規(guī)實施的初步成效與挑戰(zhàn)挑戰(zhàn)：政策落地“最后一公里”梗阻依然存在盡管政策體系不斷完善，但實踐中仍面臨諸多矛盾：一是“部門協(xié)同難”，衛(wèi)健、民政等部門在標準制定、資金分配上存在“條塊分割”，如某省民政部門要求養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設醫(yī)療機構(gòu)需同時滿足《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》和《養(yǎng)老機構(gòu)管理辦法》，導致審批流程冗長；二是“醫(yī)保銜接不暢”，部分地區(qū)對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的醫(yī)保支付范圍嚴格限制，如慢性病用藥、康復護理費用報銷比例低，老人仍需自費購買服務；三是“人才短缺”，全國老年護理從業(yè)人員僅50萬人，缺口達200萬，且普遍存在學歷低、待遇差、職業(yè)發(fā)展空間有限等問題；四是“城鄉(xiāng)差異大”，農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務覆蓋率不足30%，基層醫(yī)療機構(gòu)服務能力薄弱，難以滿足老年人需求。三、現(xiàn)行政策法規(guī)存在的主要問題及成因：從“制度設計”到“實踐落地”的深層矛盾政策協(xié)同性不足：部門利益與制度壁壘的制約醫(yī)養(yǎng)結(jié)合涉及衛(wèi)健、民政、醫(yī)保等多個部門，各部門政策目標、管理標準存在差異，導致“政策打架”現(xiàn)象。例如，衛(wèi)健部門對醫(yī)療機構(gòu)審批嚴格，要求“人員、設備、科室”三達標；民政部門對養(yǎng)老機構(gòu)側(cè)重消防安全、床位設置，二者在“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)”的資質(zhì)認定上標準不一，導致機構(gòu)審批“多頭跑、重復審”。某醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)負責人反映：“我們申請養(yǎng)老機構(gòu)設立許可用了3個月，申請醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證又用了5個月，期間無法開展服務，成本增加了近百萬?！贝送猓t(yī)保支付政策由地方醫(yī)保局制定，部分地區(qū)為控制醫(yī)保支出，對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的支付范圍嚴格限定，僅覆蓋“急性治療”費用，而老年人最需要的“康復護理”“慢病管理”費用被排除在外，導致“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”淪為“有名無實”。法規(guī)體系不健全：專門立法缺失與條款可操作性不強目前，我國尚無專門針對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的法律法規(guī)，《老年人權(quán)益保障法》《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》等法律僅作原則性規(guī)定，缺乏具體實施細則。地方性法規(guī)如《北京市養(yǎng)老服務條例》雖設專章規(guī)范醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，但對“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的法律地位”“政府投入的剛性約束”“服務糾紛的解決機制”等關(guān)鍵問題仍無明確規(guī)定。條款可操作性不足導致政策執(zhí)行“自由裁量空間大”，如某政策提出“加大對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的財政支持”，但未明確“支持比例”“申請條件”“資金監(jiān)管方式”，導致部分地區(qū)財政補貼“撒胡椒面”，未能真正向優(yōu)質(zhì)機構(gòu)傾斜。服務供給與需求錯配：結(jié)構(gòu)性矛盾突出城鄉(xiāng)與區(qū)域差異顯著城市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合資源集中，農(nóng)村嚴重不足。我國農(nóng)村60歲及以上人口占比達23.8%，高于全國平均水平，但農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)不足城市的1/3，基層醫(yī)療機構(gòu)普遍缺乏老年病科、康復科，醫(yī)護人員不足，無法提供上門服務。中西部省份與東部省份差距明顯，如每千名老年人擁有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合床位，東部地區(qū)達40張，中西部地區(qū)不足20張。服務供給與需求錯配：結(jié)構(gòu)性矛盾突出服務內(nèi)容同質(zhì)化，個性化需求難以滿足現(xiàn)有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務以“基本醫(yī)療+基本養(yǎng)老”為主，針對失智老人、臨終關(guān)懷、康復護理等特殊群體的專業(yè)化服務供給不足。調(diào)研顯示，85%的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)僅提供日常體檢、慢性病用藥指導等基礎服務，僅有15%開展失智照護、心理疏導、安寧療護等專業(yè)服務。同時，服務價格偏高，普通醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)月均費用達5000-8000元，超出多數(shù)退休老人支付能力，導致“高端床位空置、低端一床難求”。保障機制不完善：財政、人才、保險的“三重短板”財政投入不穩(wěn)定，可持續(xù)性不足醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)前期投入大（養(yǎng)老機構(gòu)建設成本每平方米3000-5000元，醫(yī)療設備投入超千萬元），回報周期長（平均5-8年），而政府補貼多為“一次性建設補貼”，缺乏運營補貼的長效機制。部分地方政府財政壓力大，補貼資金撥付不及時，導致機構(gòu)運營困難。保障機制不完善：財政、人才、保險的“三重短板”人才隊伍建設滯后，激勵機制缺失老年護理從業(yè)人員存在“招不進、留不住、干不長”的困境。一方面，老年護理專業(yè)教育薄弱，全國僅100余所高校開設老年服務與管理專業(yè)，年培養(yǎng)不足萬人；另一方面，護理人員薪酬待遇低（平均月薪3000-5000元），職業(yè)發(fā)展空間有限，職稱評定、社會保障等政策不完善，導致人才流失率高達30%。保障機制不完善：財政、人才、保險的“三重短板”長期護理保險制度試點緩慢，保障力度不足長期護理保險是解決失能老人照護問題的關(guān)鍵，但目前僅49個城市開展試點，覆蓋人群不足1億，籌資機制以“醫(yī)?；饎潛?財政補貼”為主，社會力量參與度低，保障水平有限（平均報銷比例50%左右），難以滿足失能老人的長期照護需求。社會力量參與壁壘：市場準入與政策扶持的“玻璃門”社會力量是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務供給的重要補充，但面臨“準入難、運營難、退出難”等問題。在市場準入方面，部分地方對社會力量舉辦的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)設置“隱性門檻”，如要求“優(yōu)先滿足本地戶籍老人”，限制服務范圍；在政策扶持方面，民辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)在土地使用、稅收優(yōu)惠、醫(yī)保定點等方面享受的待遇低于公辦機構(gòu)，如某省規(guī)定“非營利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)免征企業(yè)所得稅”，但審批周期長達1-2年，增加了機構(gòu)運營成本；在退出機制方面，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)資產(chǎn)處置（如土地使用權(quán)、房屋產(chǎn)權(quán)）缺乏明確規(guī)范，社會力量投資風險高。四、優(yōu)化老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策法規(guī)的路徑建議：構(gòu)建“法治化、協(xié)同化、精細化”的制度體系推動專門立法，完善法規(guī)體系的“頂層設計”制定《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務促進法》建議全國人大常委會將《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務促進法》納入立法規(guī)劃，明確醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的法律地位、服務原則、主體權(quán)責。法律應涵蓋：一是界定“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)”的法律屬性，將其作為獨立市場主體，簡化審批流程（如推行“一窗受理、并聯(lián)審批”）；二是明確政府投入責任，規(guī)定“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合財政支出占老齡事業(yè)支出比例不低于15%”，并建立動態(tài)增長機制；三是規(guī)范服務標準，制定《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)服務基本標準》，涵蓋醫(yī)療護理、生活照料、康復服務、安全管理等方面；四是建立服務糾紛解決機制，設立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合糾紛調(diào)解委員會，保障老年人合法權(quán)益。推動專門立法，完善法規(guī)體系的“頂層設計”修訂現(xiàn)有法律法規(guī)，增強條款可操作性修訂《老年人權(quán)益保障法》，增加“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務”專章，明確各部門職責分工；修訂《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》《養(yǎng)老機構(gòu)管理辦法》，統(tǒng)一醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)審批標準，取消不必要的“前置審批”；在《社會保險法》中明確長期護理保險的法律地位，擴大試點范圍，建立“個人、單位、政府、社會”多元籌資機制。強化部門協(xié)同，構(gòu)建“跨部門聯(lián)動”的政策執(zhí)行機制建立國家層面醫(yī)養(yǎng)結(jié)合協(xié)調(diào)機構(gòu)建議成立由國家衛(wèi)健委牽頭，民政部、發(fā)改委、財政部、人社部、醫(yī)保局等部門參與的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展領導小組”，統(tǒng)籌制定政策規(guī)劃、協(xié)調(diào)資源配置、監(jiān)督政策落實。領導小組下設辦公室，負責日常協(xié)調(diào)工作，建立“月度會商、季度督查”機制，解決部門協(xié)同中的突出問題。強化部門協(xié)同，構(gòu)建“跨部門聯(lián)動”的政策執(zhí)行機制推行“清單式”管理，明確部門權(quán)責制定《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合部門權(quán)責清單》，明確衛(wèi)健、民政、醫(yī)保等部門在“機構(gòu)審批、標準制定、資金分配、監(jiān)管評估”等方面的具體職責，消除“交叉重疊”和“空白地帶”。例如，衛(wèi)健部門負責醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管，民政部門負責養(yǎng)老服務監(jiān)管，醫(yī)保部門負責醫(yī)保支付政策制定，形成“各負其責、無縫銜接”的工作格局。優(yōu)化服務供給，構(gòu)建“居家社區(qū)機構(gòu)相協(xié)調(diào)”的服務網(wǎng)絡強化居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務將居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合作為重點，構(gòu)建“15分鐘醫(yī)養(yǎng)服務圈”。一是支持社區(qū)衛(wèi)生服務中心、日間照料中心嵌入醫(yī)療護理功能，為居家老人提供上門醫(yī)療、康復護理、慢病管理等服務；二是推廣“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式，建立老年人健康檔案，實現(xiàn)遠程診療、健康監(jiān)測、緊急呼叫等服務；三是培育居家養(yǎng)老服務組織，對提供上門服務的機構(gòu)給予運營補貼，并探索“政府購買服務”模式，為經(jīng)濟困難老人免費提供基礎醫(yī)養(yǎng)服務。優(yōu)化服務供給，構(gòu)建“居家社區(qū)機構(gòu)相協(xié)調(diào)”的服務網(wǎng)絡提升農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務能力針對農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療資源薄弱問題，實施“農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合提升工程”。一是推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)“兩院一體”運營，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院增設養(yǎng)老床位，養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設醫(yī)療科室；二是加強基層醫(yī)護人員培訓，實施“老年醫(yī)學骨干人才培養(yǎng)計劃”，為農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)培養(yǎng)老年病、康復科專業(yè)人才；三是建立“城市醫(yī)院-鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院-村衛(wèi)生室”三級醫(yī)聯(lián)體，實現(xiàn)醫(yī)療資源下沉，為農(nóng)村老人提供轉(zhuǎn)診會診服務。完善保障機制，破解“財政、人才、保險”的瓶頸制約建立穩(wěn)定的財政投入機制優(yōu)化財政支出結(jié)構(gòu)，加大對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的投入力度。一是設立“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展專項基金”，重點支持農(nóng)村地區(qū)、中西部省份和經(jīng)濟困難老人群體；二是實行“建設補貼+運營補貼”雙軌制，對新建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)按床位數(shù)給予一次性建設補貼（每張床位補貼1-2萬元），對運營機構(gòu)按服務人次給予運營補貼（每人每月補貼200-500元）；三是落實稅費優(yōu)惠政策，對非營利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)免征企業(yè)所得稅、房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅，對營利性機構(gòu)減半征收。完善保障機制，破解“財政、人才、保險”的瓶頸制約加強人才隊伍建設構(gòu)建“培養(yǎng)-引進-激勵”三位一體的人才體系。一是加強老年護理專業(yè)教育，鼓勵高校增設老年服務與管理、老年醫(yī)學等專業(yè)，擴大招生規(guī)模；二是實施“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才引進計劃”，對引進的老年醫(yī)學、康復護理等專業(yè)人才給予安家補貼、職稱評定傾斜；三是完善薪酬待遇和職業(yè)發(fā)展機制，建立老年護理崗位津貼制度，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)醫(yī)護人員納入職稱評審“綠色通道”，提升職業(yè)認同感。完善保障機制，破解“財政、人才、保險”的瓶頸制約加快長期護理保險制度建設擴大長期護理保險試點范圍，2025年前實現(xiàn)地級市全覆蓋。一是建立“個人繳費、單位補助、政府補貼、社會捐助”的多元籌資機制，明確個人繳費比例不超過醫(yī)保繳費基數(shù)的0.5%；二是擴大保障范圍，將失智老人、殘疾人等群體納入保障，提高報銷比例至70%以上；三是引入商業(yè)保險機構(gòu)參與，開發(fā)“長期護理保險+商業(yè)健康保險”產(chǎn)品，滿足多樣化需求。激發(fā)社會活力，破除社會力量參與的“制度壁壘”放寬市場準入，營造公平競爭環(huán)境取消對社會力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的不合理限制，實行“非禁即入”原則。在土地供應方面，對非營利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)用地采取劃撥方式，對營利性機構(gòu)用地給予價格優(yōu)惠；在資質(zhì)審批方面，推行“一證多照”，允許醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)同時擁有“醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證”和“養(yǎng)老機構(gòu)設立許可證”；在醫(yī)保定點方面，對符合條件的社會力量舉辦的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，與公辦機構(gòu)享受同等待遇，納入醫(yī)保定點范圍。激發(fā)社會活力，破除社會力量參與的“制度壁壘”完善社會力量參與的政策支持體系鼓勵社會資本舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，對符合條件的機構(gòu)給予財政補貼、稅收優(yōu)惠、融資支持等政策傾斜。例如，對民辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，可享受“小微企業(yè)稅收優(yōu)惠”，貸款利率下浮10%-20%；建立“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)引導基金”，支持社會力量投資醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項目；推廣“公建民營”“民辦公助”模式，政府提供場地、設備等支持，由社會力量負責運營。健全監(jiān)管評估，構(gòu)建“多元參與”的質(zhì)量保障體系建立“全鏈條”監(jiān)管機制構(gòu)建“政府監(jiān)管+行業(yè)自律+社會監(jiān)督”的多元監(jiān)管體系。一是政府部門建立“雙隨機、一公開”監(jiān)管制度，定期對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的服務質(zhì)量、安全、資金使用等情況進行檢查；二是成立“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合行業(yè)協(xié)會”，制定行業(yè)自律規(guī)范，開展服務質(zhì)量評價；三是引入第三方評估機構(gòu)，對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的服務能力、滿意度進行評估，評估結(jié)果向社會公開，與財政補貼、醫(yī)保定點掛鉤。健全監(jiān)管評估，構(gòu)建“多元參與”的質(zhì)量保障體系建立動態(tài)評估與調(diào)整機制建立“政策實施-效果評估-動態(tài)調(diào)整”的閉環(huán)管理機制。定期對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策法規(guī)的實施效果進行評估，通過問卷調(diào)查、實地走訪、數(shù)據(jù)分析等方式，收集老年人、機構(gòu)、醫(yī)護人員的反饋意見，及時調(diào)