我市醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議書甲方：[醫(yī)保部門名稱]統(tǒng)一社會信用代碼：[具體代碼]地址：[詳細(xì)地址]法定代表人：[姓名]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]乙方：[醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱]統(tǒng)一社會信用代碼：[具體代碼]地址：[詳細(xì)地址]法定代表人：[姓名]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]鑒于乙方具備提供醫(yī)療服務(wù)的專業(yè)資質(zhì)和能力，甲方為保障本市參保人員的醫(yī)療權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，經(jīng)雙方友好協(xié)商，就乙方作為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為甲方轄區(qū)內(nèi)參保人員提供醫(yī)療服務(wù)事宜，達(dá)成如下協(xié)議：一、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述1.醫(yī)療服務(wù)范圍乙方應(yīng)按照國家和本市有關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療技術(shù)規(guī)范以及醫(yī)保政策的要求，為參保人員提供基本醫(yī)療服務(wù)，包括但不限于門診、急診、住院、康復(fù)、護(hù)理等服務(wù)項(xiàng)目。乙方應(yīng)確保其提供的醫(yī)療服務(wù)符合臨床診療指南和醫(yī)保報(bào)銷范圍規(guī)定，不得提供超范圍、超標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)。2.藥品及醫(yī)用耗材供應(yīng)乙方應(yīng)配備符合醫(yī)保規(guī)定的常用藥品目錄和醫(yī)用耗材目錄，確保藥品和醫(yī)用耗材的質(zhì)量安全，并按照醫(yī)保規(guī)定的采購渠道和價(jià)格進(jìn)行采購。乙方應(yīng)建立健全藥品和醫(yī)用耗材的庫存管理制度，定期盤點(diǎn)，確保賬物相符。對于醫(yī)保目錄外的藥品和醫(yī)用耗材，乙方應(yīng)在使用前向患者充分告知，并取得患者或其家屬的簽字同意。3.醫(yī)療信息系統(tǒng)對接乙方應(yīng)按照甲方的要求，將其醫(yī)療信息系統(tǒng)與甲方的醫(yī)保信息系統(tǒng)進(jìn)行對接，實(shí)現(xiàn)參保人員就醫(yī)信息的實(shí)時(shí)傳輸和共享。乙方應(yīng)確保其醫(yī)療信息系統(tǒng)的穩(wěn)定性和安全性，及時(shí)處理醫(yī)保信息系統(tǒng)反饋的問題，保障醫(yī)保結(jié)算工作的順利進(jìn)行。乙方應(yīng)按照甲方的規(guī)定，定期上傳醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)，包括門診、住院病歷、費(fèi)用明細(xì)等，以便甲方進(jìn)行醫(yī)保監(jiān)管和數(shù)據(jù)分析。二、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)對乙方的醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查，包括醫(yī)療服務(wù)行為、藥品和醫(yī)用耗材使用、費(fèi)用結(jié)算等方面。有權(quán)要求乙方提供與醫(yī)保服務(wù)相關(guān)的資料和信息，如病歷、費(fèi)用清單、藥品和醫(yī)用耗材采購憑證等。在乙方違反醫(yī)保協(xié)議約定或法律法規(guī)規(guī)定時(shí)，有權(quán)根據(jù)情節(jié)輕重采取相應(yīng)的處理措施，包括警告、暫停醫(yī)保服務(wù)、解除醫(yī)保協(xié)議等。2.義務(wù)按照國家和本市醫(yī)保政策規(guī)定，及時(shí)足額向乙方支付醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算款。向乙方提供醫(yī)保政策法規(guī)培訓(xùn)和指導(dǎo)，協(xié)助乙方做好醫(yī)保服務(wù)工作。對乙方在醫(yī)保服務(wù)過程中遇到的問題和困難，應(yīng)及時(shí)給予協(xié)調(diào)和解決。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照醫(yī)保協(xié)議約定和相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)，并收取相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用。有權(quán)要求甲方按照醫(yī)保協(xié)議約定及時(shí)足額支付醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算款。在甲方違反醫(yī)保協(xié)議約定時(shí)，有權(quán)要求甲方承擔(dān)違約責(zé)任并賠償損失。2.義務(wù)嚴(yán)格遵守國家和本市有關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療技術(shù)規(guī)范以及醫(yī)保政策的要求，為參保人員提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全的醫(yī)療服務(wù)。建立健全內(nèi)部醫(yī)保管理制度，加強(qiáng)對醫(yī)保服務(wù)人員的培訓(xùn)和管理，確保醫(yī)保服務(wù)工作的規(guī)范開展。按照醫(yī)保協(xié)議約定的服務(wù)范圍、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)，并如實(shí)記錄和核算醫(yī)療費(fèi)用。配合甲方的醫(yī)保監(jiān)督檢查工作，如實(shí)提供相關(guān)資料和信息，不得隱瞞、篡改或拒絕提供。對醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品和醫(yī)用耗材，應(yīng)優(yōu)先使用醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)的品種，并嚴(yán)格按照醫(yī)保規(guī)定的支付標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收費(fèi)。按照甲方的要求，及時(shí)準(zhǔn)確地向甲方報(bào)送醫(yī)保服務(wù)數(shù)據(jù)和統(tǒng)計(jì)報(bào)表。三、費(fèi)用結(jié)算及支付1.結(jié)算方式甲方與乙方按照月度進(jìn)行醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算。乙方應(yīng)在每月[具體日期]前，將上月參保人員的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單及相關(guān)結(jié)算資料報(bào)送至甲方。甲方在收到乙方報(bào)送的結(jié)算資料后，應(yīng)在[規(guī)定結(jié)算周期]內(nèi)完成審核，并與乙方進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算。2.支付方式甲方審核通過乙方報(bào)送的數(shù)據(jù)后，按照醫(yī)保政策規(guī)定的結(jié)算比例和金額，將醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算款支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方應(yīng)確保其銀行賬戶信息的準(zhǔn)確性和有效性，如因乙方銀行賬戶信息變更未及時(shí)通知甲方導(dǎo)致醫(yī)保費(fèi)用支付延誤的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。3.費(fèi)用調(diào)整在醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算過程中，如發(fā)現(xiàn)乙方存在多記、漏記、錯(cuò)記等費(fèi)用問題，或因醫(yī)保政策調(diào)整導(dǎo)致費(fèi)用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)發(fā)生變化的，甲方有權(quán)對乙方的醫(yī)保費(fèi)用進(jìn)行調(diào)整。乙方應(yīng)按照甲方的調(diào)整通知及時(shí)進(jìn)行賬務(wù)處理，并配合甲方做好相關(guān)解釋工作。四、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照醫(yī)保協(xié)議約定及時(shí)足額支付醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算款，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[違約比例]向乙方支付違約金。因甲方原因?qū)е乱曳浇?jīng)濟(jì)損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.乙方違約責(zé)任若乙方違反醫(yī)保協(xié)議約定或法律法規(guī)規(guī)定，提供超范圍、超標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)，甲方有權(quán)按照違規(guī)費(fèi)用的[違約比例]扣除乙方的醫(yī)保費(fèi)用，并要求乙方退還違規(guī)收取的費(fèi)用。情節(jié)嚴(yán)重的，甲方有權(quán)暫停乙方的醫(yī)保服務(wù)，直至解除醫(yī)保協(xié)議。若乙方未按照醫(yī)保協(xié)議約定的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量要求為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)，導(dǎo)致參保人員投訴或引發(fā)醫(yī)療糾紛的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任和經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任。甲方有權(quán)根據(jù)情節(jié)輕重對乙方進(jìn)行警告、暫停醫(yī)保服務(wù)等處理措施。若乙方未按照醫(yī)保協(xié)議約定及時(shí)準(zhǔn)確地報(bào)送醫(yī)保服務(wù)數(shù)據(jù)和統(tǒng)計(jì)報(bào)表，每逾期一日，應(yīng)按照[違約金額]向甲方支付違約金。因乙方數(shù)據(jù)報(bào)送不準(zhǔn)確或不及時(shí)導(dǎo)致甲方醫(yī)保監(jiān)管工作受到影響的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。若乙方違反醫(yī)保協(xié)議約定的藥品和醫(yī)用耗材采購規(guī)定，使用不符合醫(yī)保規(guī)定的藥品和醫(yī)用耗材，甲方有權(quán)按照違規(guī)金額的[違約比例]扣除乙方的醫(yī)保費(fèi)用，并要求乙方整改。情節(jié)嚴(yán)重的，甲方有權(quán)暫停乙方的醫(yī)保服務(wù)，直至解除醫(yī)保協(xié)議。五、爭議解決本協(xié)議在履行過程中如發(fā)生爭議，雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.協(xié)議期限本協(xié)議自雙方簽字（蓋章）之日起生效，有效期為[協(xié)議期限]年。協(xié)議期滿前[提前通知期限]個(gè)月，雙方應(yīng)就是否續(xù)簽協(xié)議進(jìn)行協(xié)商。如雙方均無異議，則本協(xié)議自動(dòng)延續(xù)[延續(xù)期限]年。2.協(xié)議變更與解除本協(xié)議的任何變更或補(bǔ)充需經(jīng)雙方書面協(xié)商一致，并簽訂書面協(xié)議。在履行本協(xié)議過程中，如一方出現(xiàn)違反法律法規(guī)、醫(yī)保政策或本協(xié)議約定的行為，另一方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求違約方承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任和經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任。3.保密條款雙方應(yīng)對在本協(xié)議簽訂及履行過程中知悉的對方商業(yè)秘密、技術(shù)秘密、醫(yī)保信息等予以保密，未經(jīng)對方書面同意，不得向任何第三方披露或使用。本條款的保密期限為本協(xié)議生效之日起[保密期限]年。4.通知與送達(dá)雙方在本協(xié)議中填寫的地址和聯(lián)系方式為雙方的有效送達(dá)地址。任何一方按照本協(xié)議約定向?qū)Ψ桨l(fā)出的通知、文件等，均以書面形式通過郵寄或電子郵件方式送達(dá)至對方有效送達(dá)地址。如一方變更送達(dá)地