o

1.婚嬰幼兒消化系統(tǒng)的解剖生理特點(diǎn)。

2.熟悉嬰幼兒消化系統(tǒng)常見(jiàn)疾病的主要病因和主要表現(xiàn)。

3.掌握嬰幼兒消化系統(tǒng)常見(jiàn)疾病的預(yù)防和家庭護(hù)理主要措施。

1麻|

1.能識(shí)別消化系統(tǒng)常見(jiàn)疾病的常見(jiàn)癥狀，為嬰幼兒照護(hù)人員提出就醫(yī)建議。

2.能根據(jù)嬰幼兒所患消化系統(tǒng)疾病，為嬰幼兒照護(hù)人員提供家庭護(hù)理指導(dǎo)。

3.能評(píng)估嬰幼兒喂養(yǎng)和家庭衛(wèi)生等相關(guān)情況，為嬰幼兒家庭進(jìn)行消化系統(tǒng)疾病預(yù)防指導(dǎo)。

1.能充分認(rèn)識(shí)嬰幼兒消化系統(tǒng)解剖生理方面的不足，加強(qiáng)對(duì)嬰幼兒衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)及喂養(yǎng)方

面的指導(dǎo)。

2.能充分認(rèn)識(shí)腹瀉等消化系統(tǒng)疾病對(duì)嬰幼兒造成的危害，加強(qiáng)對(duì)嬰幼兒排便等相關(guān)情況

的觀察和評(píng)估。

3.能充分認(rèn)識(shí)國(guó)家衛(wèi)生保健政策在嬰幼兒消化系統(tǒng)疾病預(yù)防和治療方面的積極作用。

活動(dòng)導(dǎo)讀

消化管［口腔、咽、食管、胃、小腸、大腸

消化腺一壁外腺和壁內(nèi)腺

r-生理解剖特點(diǎn)

腸道菌群

糞便

消化系統(tǒng)

口炎

腸套疊

常見(jiàn)疾病

腹瀉病

先天性巨結(jié)腸

。

.危

e尸

s探索1,口炎

s

n探親3】腹瀉病

猱荔】先天性巨結(jié)腸

獺引入

口腔

口腔是消化道的起端，具有吸吮、吞咽、咀嚼、消化、味覺(jué)、感覺(jué)和語(yǔ)言等功能。

嬰幼兒的唾液腺早期發(fā)育不夠完善，口腔黏膜易干燥，且黏膜細(xì)嫩、血管豐富，因此容易發(fā)生損傷和局部感染。

3?4個(gè)月時(shí)唾液分泌開(kāi)始增多，5?5個(gè)月時(shí)唾液分泌量明顯增加。嬰兒通常會(huì)因?yàn)榭谇蝗萘啃?、口底淺、來(lái)不及咽下

唾液而山現(xiàn)生理性流泡.

食管

新生兒的食管長(zhǎng)度約8?10cm,1歲時(shí)增至12cm。

嬰兒的食管呈漏斗狀，下端與胃部交接處的賁門(mén)括約肌發(fā)育不成熟，加上嬰兒吃奶時(shí)常吞咽過(guò)

多空氣，易發(fā)生胃食管返流，常有溢乳等現(xiàn)象。

31詢引入

三胃

嬰幼兒的胃容量較小，且呈水平位，賁門(mén)括約肌松弛，因此給嬰幼兒喂食過(guò)多時(shí)，容易引發(fā)溢

乳、嘔吐等現(xiàn)象。嬰幼兒胃酸分泌的最和各種消化酶的活性會(huì)隨著其年齡的增長(zhǎng)而逐漸增強(qiáng)，對(duì)食

物的消化吸收能力也會(huì)日趨成熟。

嬰幼兒胃容，

年齡新生.兒1?3個(gè)月1歲5歲

胃容量(ml)30-6090?150250?300700?800

四腸

嬰幼兒的腸管相對(duì)較長(zhǎng)，但固定腸管的腸系膜發(fā)育不成熟，易發(fā)生腸套疊和腸扭轉(zhuǎn)。嬰幼兒的

腸道黏膜血管豐富，小腸絨毛發(fā)育好，有利于消化吸收，但腸壁薄、通透性高，腸內(nèi)微生物、毒素

等可能作為抗原通過(guò)腸黏膜進(jìn)入血液循環(huán)，從而引起全身性感染和過(guò)敏性疾病。

卦詢引入

百寶箱

腸系膜

嬰幼兒腸管約為身長(zhǎng)的5?7倍，這么長(zhǎng)的腸管能有序地排列在腹腔中，并且保證食物在消化過(guò)程中

可以順暢地通過(guò)主要?dú)w功于腸系膜。腸系膜是腹膜的一部分，主要作用是懸吊、固定腸管，通往腸的血

管、神經(jīng)多數(shù)分布在其上。

五肝臟

新生兒的肝臟重量占體重的4%?5乳嬰兒的肝細(xì)胞再生

能力強(qiáng)，但肝功能發(fā)育不成熟，對(duì)藥物的代謝能力較差。嬰

兒的膽汁分泌量較少，對(duì)脂肪的消化和吸收能力較差。

胰腺

新生兒的胰液分泌量少，雖然3?4個(gè)月時(shí)分泌量會(huì)逐

漸增多，但其中的淀粉酶、脂肪酶等活性仍較低，直到

2?3歲時(shí)才接近成人水平。嬰幼兒時(shí)期胰液及其消化酶的

分泌易受炎熱天氣和各種疾病的影響而被抑制，發(fā)生消化

不良。

￡獺引入

FE]腸道菌群

胎兒的腸道是無(wú)菌的，出生后數(shù)小時(shí)，細(xì)菌開(kāi)始進(jìn)

入楊道，菌群種類(lèi)因受到分娩方式和食物成分的影響而

產(chǎn)生差異。母乳喂養(yǎng)的嬰兒腸道菌群相對(duì)簡(jiǎn)單，雙歧桿

菌占絕對(duì)優(yōu)勢(shì)。人工喂養(yǎng)和混合喂養(yǎng)的嬰兒腸道菌群種

類(lèi)相對(duì)復(fù)雜，雙歧桿菌和大腸埃希菌等其他菌種所占比

例幾乎相等。

糞便

正常新生兒在出生后10?12h開(kāi)始排便，最初排出的糞便稱為胎糞。胎糞由脫落的腸上皮細(xì)胞、

濃縮的消化液以及咽下的羊水組成，為橄欖綠色、黏稠狀物，無(wú)臭味，一般2?3天排盡。之后，嬰

幼兒的糞便性狀會(huì)因喂養(yǎng)方式和食物成分的不同而有所差異。

炎

---------------------------（學(xué)習(xí)引入,----------------------------

媽媽給寶寶喂奶的時(shí)候發(fā)現(xiàn)，寶寶的舌頭和上顆好像黏著一層白色的膜樣物。媽媽以為是喂完奶留下的奶沫，便用棉

簽慈些開(kāi)水想要拭去這層白色的膜，結(jié)果發(fā)現(xiàn)很難擦掉，用力擦甚至還會(huì)出血。媽媽送寶寶去醫(yī)院就診，經(jīng)診斷后確診為

猾口瘡。

問(wèn)題：

①鵝口瘡是什么原因?qū)е碌模?/p>

②治療過(guò)程中，照護(hù)人員該如何進(jìn)行家庭護(hù)理？

知識(shí)鏈接-----------------------------------------------------

S.n'

病因

目前，臨床上嬰幼兒口炎主要有鵝口瘡、皰疹性口炎和潰瘍性口炎。鵝口瘡是白色念珠菌感染

所致，皰疹性口炎是單純皰疹病毒感染所致，潰瘍性口炎是鏈球菌、金黃色葡萄球菌等細(xì)菌所致。

新生兒、營(yíng)養(yǎng)不良、慢性腹瀉、長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素的患兒因機(jī)體免疫力低下，常易發(fā)生此病。此

外，母乳喂養(yǎng)時(shí)乳頭不潔，人工喂養(yǎng)時(shí)奶具消毒不徹底，或嬰幼兒口腔清潔不到位，都是導(dǎo)致口炎

發(fā)生的因素。

臨床表現(xiàn)

Sn2知識(shí)鏈接-----------------------------------------------------

.

2.

鵝口瘡患兒的病變部位不疼痛，不流涎，不影響進(jìn)食。皰疹性口炎和潰瘍性口炎患兒會(huì)感受到

明顯的疼痛，從而出現(xiàn)拒食、流涎、煩躁哭鬧等現(xiàn)象。

3.發(fā)熱

皰疹性口炎和潰瘍性口炎患兒可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象，體溫可達(dá)39?40℃,皰疹性口炎患兒的體

溫一般在3?5天后恢復(fù)正常。發(fā)熱過(guò)程中，患兒常伴有淋巴結(jié)腫大的現(xiàn)象。

4.其他

鵝口瘡嚴(yán)重的患兒，白色斑膜甚至可蔓延至咽喉、食管甚至呼吸道，從而出現(xiàn)嘔吐、吞咽困難、

聲音嘶啞或呼吸困難等癥狀。潰瘍性口炎嚴(yán)重的患兒可出現(xiàn)脫水和酸中毒。

知識(shí)鏈接

國(guó)家庭護(hù)理指導(dǎo)

1.口腔護(hù)理

□針對(duì)不同的口炎，需選擇不同的溶液來(lái)清潔口腔。

□鼓勵(lì)患兒多飲水、進(jìn)食后漱口，以保持口腔黏膜濕潤(rùn)、清潔。

口炎會(huì)引起痛痛進(jìn)而導(dǎo)致流涎增多，應(yīng)及時(shí)為患兒擦去皮膚上的分泌物，保持皮膚干燥、清潔，以免進(jìn)一步引起濕疹

或皮膚潰爛。

照護(hù)小幫手

露口瘡患兒應(yīng)用2%碳酸氫鈉溶液清潔口腔，皰疹性口炎和潰瘍性口炎患兒應(yīng)用雞過(guò)氧化氫溶液清潔口腔,

知識(shí)鏈接--------------------------------------------------

2.用藥護(hù)理

□涂藥前應(yīng)先用紗布或干棉球塞在患兒舌頭下方的頰黏膜腮腺管口處或舌系帶兩側(cè)，以防唾液分泌沖掉藥物。

□涂藥前應(yīng)吸干患處的分泌物。

藥物涂抹后患兒需保持嘴巴閉攏，lOmin后取出紗布或棉球，且不可立刻漱口、飲水或進(jìn)食。

IV照護(hù)小幫手

鵝口搶患兒可局部涂抹10萬(wàn)?20萬(wàn)U/ml制霉菌素魚(yú)肝混懸溶液。

皰疹性口炎患兒可局部涂抹硬百溶液，也可噴西瓜霜、錫類(lèi)散。

潰瘍性口炎患兒可在潰瘍處涂琥金霉素、錫類(lèi)散等。

3.飲食護(hù)理

□為避免刺激口腔病變部位，患兒的飲食應(yīng)以溫涼的流質(zhì)或半流質(zhì)為宜。

口脖黏膜麼爛或流瘍引起劇烈疼痛并影響講食的鬼兒，可遵俁嗯局部涂抹2%利多仁閔止疝，以伸F盤(pán)兒能好正常講食,

保證營(yíng)養(yǎng)的攝取。

知識(shí)鏈接

阿預(yù)防措施

1.飲食衛(wèi)生2,培養(yǎng)良好衛(wèi)生習(xí)慣

□進(jìn)行母乳喂養(yǎng)之前，母親應(yīng)用溫水毛巾擦拭乳房、引尋嬰幼兒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，進(jìn)食前應(yīng)注意手

乳頭。部衛(wèi)生。

口潔潔奶瓶、奶嘯等時(shí)，應(yīng)選擇合適的潔潔工具，?！踹M(jìn)食后應(yīng)采用合適的方法為不同年齡的嬰幼兒清潔

證螺紋、奶嘴內(nèi)側(cè)等死角的清潔?？谝?/p>

□嬰幼兒使用的奶具和食具，應(yīng)專人專用、獨(dú)立清洗?？诩m正嬰幼兒吮指、咬指甲等不良習(xí)慣，杜絕病從口

入。

□采用煮沸等方法進(jìn)行消毒時(shí)，應(yīng)按要求嚴(yán)格執(zhí)行。

□定期觀察嬰幼兒口腔，以便及早發(fā)現(xiàn)口腔的異常情

況。

—探索2

腸套疊

---------------------------（學(xué)習(xí)引入＞-----------------------------

寶寶平時(shí)吃奶表現(xiàn)很好，但今天上午吃奶時(shí)，突然用小手推開(kāi)奶瓶并開(kāi)始大哭，臉色變得蒼白，滿頭大汗，雙腳也蜷

曲起來(lái)。哭了十幾分鐘后，寶寶安靜下來(lái)，可是過(guò)了一會(huì)兒又開(kāi)始哭鬧不安。中午的時(shí)候，寶寶開(kāi)始吐奶，晚上的時(shí)候排

7一次果符樣大便。

問(wèn)題：

①寶寶排出的糞便正常嗎？

②治療過(guò)程中，照護(hù)人員該如何志行家庭護(hù)理？

知懶窗

病因

嬰幼兒期絕大多數(shù)的腸套疊為原發(fā)性，主要與嬰幼兒消化系統(tǒng)的生理特點(diǎn)有關(guān)。嬰幼兒的回腸、

盲揚(yáng)部位的腸系膜發(fā)育不成熟，腸管未完全固定、活動(dòng)度較大。此外，某些引起腸蠕動(dòng)節(jié)律紊亂的

因素，如飲食改變、病毒感染以及腹瀉等，可誘發(fā)腸套疊。

事臨床表現(xiàn)

嬰幼兒期腸套疊多為急性發(fā)作。

腹部全身

癥狀

Sn2知識(shí)鏈接--------------------------------------

目家庭護(hù)理指導(dǎo)

1.一般護(hù)理

□合理安排患兒作息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，術(shù)后患兒尤其要注意這點(diǎn)。

□嘔吐嚴(yán)重的患兒應(yīng)在嘔吐后及時(shí)進(jìn)行口腔護(hù)理，防止嘔吐物殘留在口腔內(nèi)引起不適或感染。

2.飲食調(diào)整

□患兒的飲食應(yīng)以清淡、低脂的流底或半流質(zhì)為宜。

□避免辛辣、刺激和生冷硬食，以免刺激患兒腸道再次誘發(fā)腸套段。

□注意患兒的飲食衛(wèi)生，預(yù)防腹瀉等誘因。

□手術(shù)患兒排便后可經(jīng)口進(jìn)食，應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)均衡、全面，以促進(jìn)機(jī)體康復(fù)。

s3知識(shí)鏈接--------------------------------------------------------

.

2.飲食調(diào)整

□部分患兒治療后可能復(fù)發(fā)，灌腸療法的患兒夏發(fā)率高于手術(shù)治療的患兒。因此，應(yīng)注意觀察患兒是否再次出現(xiàn)腸套疊

的癥狀。

□觀察患兒的排便情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

國(guó)預(yù)防措施

□科學(xué)喂養(yǎng)，采取適合的喂養(yǎng)方式，適時(shí)添加輔食

□注意嬰幼兒的飲食I」.生，避免病毒感染和腹瀉。

腹瀉病

---------------------------（學(xué)習(xí)引入＞-----------------------------

天氣轉(zhuǎn)涼，10個(gè)月大的寶寶，早艮吃完奶后突然開(kāi)始排黃色蛋花湯樣大便，每次排便量少，一天排便達(dá)10余次。下午

嘔吐3次,媽媽摸寶寶額頭覺(jué)得有點(diǎn)發(fā)熱，測(cè)體溫為38.6匕。小便量少，尿液顏色黃，間隔5、6個(gè)小時(shí)才排一次小便。寶寶

平時(shí)非?；顫?，此時(shí)精神狀態(tài)也有些變差，反應(yīng)逐漸遲鈍，媽媽趕緊帶他去醫(yī)院就診，經(jīng)診斷確診為急性病毒性腹瀉。

問(wèn)題：

①導(dǎo)致嬰幼兒腹瀉的原因有哪些？

②治療過(guò)程中，照護(hù)人員該如何進(jìn)行家庭護(hù)理？

C.3知識(shí)鏈接

病因

1-易感因素

嬰幼兒胃酸、消化酶等分泌量少且活性低，血清免疫球蛋白和分泌型IgA含量低，腸道正常菌

群未形成或不穩(wěn)定等消化系統(tǒng)特點(diǎn)，加上生長(zhǎng)發(fā)育高峰期對(duì)食物和水分需求量大、食物轉(zhuǎn)換等因素,

導(dǎo)致嬰幼兒更易發(fā)生胃腸道功能紊亂及感染。

除上述因素外，與母乳相比，配方乳等代乳品中分泌型IgA、乳鐵

蛋白等抗腸道感染的物質(zhì)含量低，配乳過(guò)程中奶粉和奶具也更容易受

污染，因此人工喂養(yǎng)的嬰幼兒往往更容易發(fā)生腹瀉。

2.感染因素

根據(jù)引起腹瀉的感染發(fā)生部位，可分為腸道內(nèi)感染和腸道外感染。

Q/期只蹴-----------------------------------------------------

3.非感染因素

非感染因素主要是指飲食或氣候因索引起的嬰幼兒腹瀉,

氣候因素

喂養(yǎng)不定時(shí)，飲食量不當(dāng)，過(guò)早添加淀粉、脂天氣過(guò)熱或氣候轉(zhuǎn)涼等因素可能會(huì)導(dǎo)致嬰幼兒

肪類(lèi)食物，飲食中纖維素、果糖含量過(guò)高等均可引的胃腸道功能紊亂.進(jìn)而引起腹瀉.

起嬰幼兒腹瀉。

臨床表現(xiàn)

排便異常

嘔吐發(fā)熱

水、電解質(zhì)素亂、酸堿平衡失調(diào)

CJ知識(shí)鏈接

照護(hù)小幫手

出現(xiàn)脫水時(shí)，患兒的常見(jiàn)癥狀為眼眶、肉門(mén)凹陷，眼淚和尿量減少，皮膚如性變差，口唇黏膜干燥等，嚴(yán)重脫水

者可出現(xiàn)休克。

電解質(zhì)紊亂的常見(jiàn)現(xiàn)象是低鉀和低鈣。低鉀時(shí)，患兒的癥狀為四肢肌張力減低、反應(yīng)差，腸鳴音減少甚至消失，

腹脹、腹部隆起。低鈣時(shí)，患兒常出現(xiàn)抽搐癥狀。

出現(xiàn)代謝性酸中毒時(shí)，患兒的啼唇顏色會(huì)變成櫻桃紅色。

腹瀉的主要鑒別點(diǎn)

類(lèi)型常見(jiàn)原因發(fā)熱每日大便次數(shù)大便性狀嘔吐其他

輕型飲食、氣候或增多，一般不超偶有，

i股發(fā)熱不明顯稀薄或帶7K

腹瀉腸道外感染過(guò)十次不頻繁

亙型黃綠色水樣或不同程度的脫水、電解質(zhì)紊亂

腸道內(nèi)感染中、低熱為主十余次至幾十次頻繁

腹瀉生花湯樣便酸堿平衡失調(diào).甚至休克

421知識(shí)鏈接

國(guó)家庭護(hù)理指導(dǎo)

1.飲食指導(dǎo)

□腹瀉且伴有嚴(yán)重嘔吐的患兒，應(yīng)兩停進(jìn)食4?6h.但不應(yīng)停止水分?jǐn)z入。嘔吐減輕后，再根據(jù)喂養(yǎng)方式進(jìn)行飲食調(diào)整。

□沒(méi)有嘔吐的腹瀉患兒，應(yīng)根據(jù)喂養(yǎng)方式進(jìn)行飲食調(diào)整。

照護(hù)小幫手

調(diào)整飲食的方法

母乳喂養(yǎng)的患兒，可繼續(xù)喂母乳，但應(yīng)減少喂乳次數(shù)并縮短每次喂乳的時(shí)間；停喂新的輔食，待病

情好轉(zhuǎn)后再重新添加。

人工喂養(yǎng)的患兒應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整配方粉，大便次數(shù)減少后可喂稀粥等流質(zhì)、半流質(zhì)食物。應(yīng)少

量多餐，防止加重胃腸道負(fù)擔(dān)，待病情好轉(zhuǎn)后過(guò)渡至正常飲食。

fm知識(shí)鏈接

.

2.臀部護(hù)理3.脫水癥狀護(hù)理

□盡量將患兒的尿布更換成吸水性強(qiáng)、柔□脫水癥狀不嚴(yán)重的患兒可遵醫(yī)囑進(jìn)行口服補(bǔ)液，常汨口服補(bǔ)液

軟的尿布，并勤更換。鹽(0RS)溶液以溫開(kāi)水溶解，分次服用。

□排便后應(yīng)及時(shí)用溫水為患兒清洗臀部并□脫水癥狀嚴(yán)重的患兒常需靜脈補(bǔ)液，在補(bǔ)液過(guò)程中切忌私自調(diào)

擦干。整補(bǔ)液速度。

□若患兒臀部的皮膚已經(jīng)發(fā)紅，可遵醫(yī)囑

涂抹5,糅酸軟膏或40%氧化鋅油，促進(jìn)

4.病情觀察

局部血液循環(huán)。

□若患兒臀部皮膚已經(jīng)發(fā)生破損、峻爛，

清潔后可暫不包裹尿布，使其暴露在空□觀察并記錄患兒大便的次數(shù)、顏色、量以及性狀變化。

氣中或陽(yáng)光下，促進(jìn)患處愈合?！跞艋純撼霈F(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)注意按時(shí)測(cè)量并記錄體溫，患兒體溫過(guò)高

時(shí)，應(yīng)及時(shí)采取溫水擦浴或藥物等方式降溫。

<‘知識(shí)鏈接

.

座I預(yù)防措施

1.合理喂養(yǎng)2.飲食衛(wèi)生

□提倡母乳喂養(yǎng)，循序漸進(jìn)、合理地進(jìn)行食物轉(zhuǎn)換，適時(shí)調(diào)整輔食□母乳喂養(yǎng)前，母親應(yīng)先清潔乳房。

與奶量?！踝⒁馊槠返谋４婧湍叹?、食具、便器、

□人工喂養(yǎng)的嬰幼兒，應(yīng)盡量選擇詔品質(zhì)代乳品，按要求科學(xué)配乳。玩具等的定期消毒。

□用來(lái)制作嬰幼兒食物的食材應(yīng)盡量新鮮,

食物應(yīng)煮熟、煮透，制作完成后盡早喂

增強(qiáng)體質(zhì)

3.養(yǎng)，不宜保存過(guò)久。

注意嬰幼兒的手部衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)

□鼓勵(lì)嬰幼兒加強(qiáng)體格鍛煉，適當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng)。

生習(xí)慣。

□在胃腸道疾病高發(fā)季節(jié)，應(yīng)避免嬰幼兒者涼，少去或不去人多的

照護(hù)人員在幫助嬰幼兒進(jìn)食之前也應(yīng)注

地方。

意手部衛(wèi)生。

□按需為嬰幼兒接種輪狀病毒疫苗，有效抵抗輪狀病毒腹瀉的發(fā)生。

先天性巨結(jié)腸

----------------------（學(xué)習(xí)引入I-----------------------

寶寶出生第三天，不吃奶，排出大便的量很少，還開(kāi)始出現(xiàn)嘔吐、腹脹，經(jīng)診斷確診為先天性巨結(jié)腸。醫(yī)生給寶寶開(kāi)

了開(kāi)塞瓶，還告訴媽媽得了這種病以后，寶寶可能經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)便秘的情況。

問(wèn)題：

①寶寶出生后一般多久開(kāi)始排便？

②治療過(guò)程中，照護(hù)人員該如何進(jìn)行家庭護(hù)理？

C.3知識(shí)鏈接

病因

先天性巨結(jié)腸的發(fā)生是多基因遺傳和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果，主要病理變化是痙攣腸段神經(jīng)

叢內(nèi)缺乏神經(jīng)節(jié)細(xì)胞。

臨床表現(xiàn)

胎糞排til延遲、頑固性便秘和腹脹嘔吐.營(yíng)養(yǎng)不良.生長(zhǎng)發(fā)育落后

□患兒在出生24?48h內(nèi)未見(jiàn)胎糞或僅見(jiàn)少量胎糞排□患兒可出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物量少，嘔吐物中含有少量

出，出生后2?3天出現(xiàn)腹脹、不吃奶、嘔吐等表現(xiàn)。膽汁，嚴(yán)重的患兒可吐出糞液。

□排便間隔時(shí)間逐漸延長(zhǎng)，嚴(yán)重的患兒甚至1?2周以口患兒常會(huì)拒絕進(jìn)食，體重因食物攝取減少而低于正

上才排便一次；腹脹情況也逐漸加重，腹壁緊張發(fā)常的同齡兒，并逐漸出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、低蛋白

亮，腸鳴音增強(qiáng)。水腫、發(fā)育遲緩等現(xiàn)象。

□患兒經(jīng)灌腸后，往往會(huì)排出奇臭的糞便和氣體，腹

脹和便秘情況會(huì)稍有好轉(zhuǎn)。但之后又會(huì)反復(fù)，情況

嚴(yán)重的患兒甚至?xí)l(fā)展為不灌腸不排便。

s;，知識(shí)鏈接--------------------

.

目家庭護(hù)理指導(dǎo)

1.-W?2.促進(jìn)排便

□嘔吐嚴(yán)重的患兒，應(yīng)注意嘔吐后的口腔護(hù)理，以防擴(kuò)肛是先天性巨結(jié)腸術(shù)前刺激嬰幼兒排便以及術(shù)

嘔吐物殘留在口腔內(nèi)引起不適或感染。后訓(xùn)練排便習(xí)慣的方法，首次擴(kuò)肛一般在醫(yī)護(hù)人員指

導(dǎo)下使用適合嬰幼兒的擴(kuò)肛棒進(jìn)行。

□注意觀察患兒的腹脹情況，記錄、觀察排便次數(shù)和

間隔時(shí)間，必要時(shí)使用開(kāi)塞露等方法促進(jìn)排便。

3.飲食護(hù)理

□患兒常伴有食欲減退、嘔吐等癥狀，嘔吐患兒應(yīng)暫停進(jìn)食，嘔吐停止后再攝入流質(zhì)、半流質(zhì)的食物。

□手術(shù)后的患兒飲食宜清淡、低脂，根據(jù)恢復(fù)情況逐漸增加食物量和營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。

CJ知識(shí)鏈接

照護(hù)小幫手

開(kāi)塞露立接使用時(shí)，其堅(jiān)硬的包裝常會(huì)導(dǎo)致肛周疼痛、掙膜損傷，可用20ml一次性針筒抽吸開(kāi)塞露中的藥液，連

接剪去針頭的小兒頭皮針輸液管，涂上石蠟油后再插入患兒的肛門(mén)。

國(guó)預(yù)防措施