2025年手術(shù)室感染考試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.關(guān)于壓力蒸汽滅菌器的日常監(jiān)測，以下哪項操作不符合規(guī)范？A.每日第一鍋空載進行B-D測試B.滅菌包外使用3M化學指示膠帶C.生物監(jiān)測使用嗜熱脂肪桿菌芽胞D.緊急情況時可使用快速滅菌程序處理植入物2.外科手消毒后，以下哪種行為會導(dǎo)致無菌狀態(tài)破壞？A.雙手保持在胸前與腰部之間B.接觸未消毒的手術(shù)燈開關(guān)C.穿戴無菌手術(shù)衣時袖口未完全包裹手套D.術(shù)中調(diào)整無菌器械臺邊緣下垂的無菌單（距地面20cm處）3.某三級醫(yī)院百級潔凈手術(shù)室進行心臟搭橋手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)手術(shù)衣肩部被患者血液滲透，正確處理措施是？A.立即更換手術(shù)衣，更換時注意保持無菌區(qū)域B.用無菌紗布覆蓋滲透區(qū)域繼續(xù)手術(shù)C.降低手術(shù)燈亮度減少血液流動D.通知巡回護士用快速手消毒劑噴灑滲透部位4.關(guān)于手術(shù)器械的清洗流程，錯誤的是？A.污染器械應(yīng)在使用后1小時內(nèi)預(yù)處理B.管腔類器械采用高壓水槍沖洗C.朊病毒污染器械使用1mol/L氫氧化鈉浸泡1小時D.多酶清洗液應(yīng)每4小時更換5.手術(shù)室空氣凈化系統(tǒng)的維護要求中，哪項不正確？A.回風口濾網(wǎng)每月清洗1次B.高效過濾器每2年檢測1次C.動態(tài)監(jiān)測時百級手術(shù)室沉降菌≤0.2個/30分鐘·φ90mm平皿D.手術(shù)結(jié)束后凈化系統(tǒng)應(yīng)繼續(xù)運行30分鐘6.某臺骨科手術(shù)使用的骨鉆未達到滅菌要求，最可能的原因是？A.包裝時使用棉布類包裝材料B.裝載量超過滅菌器容積的90%C.滅菌前器械干燥不徹底D.滅菌溫度設(shè)定為121℃持續(xù)20分鐘7.關(guān)于手術(shù)室人員管理，正確的是？A.參觀人員應(yīng)距離手術(shù)臺1米以上B.連臺手術(shù)時巡回護士無需更換口罩C.外科醫(yī)生刷手后可接觸無菌車邊緣（距臺面10cm處）D.接臺手術(shù)間隔時間應(yīng)≥30分鐘8.以下哪種物品屬于中度危險性醫(yī)療物品？A.手術(shù)刀片B.麻醉喉鏡C.無菌持物鉗D.患者引流袋9.手術(shù)室環(huán)境表面消毒，錯誤的做法是？A.地面使用500mg/L含氯消毒液擦拭B.高頻接觸的器械車把手使用75%乙醇擦拭C.術(shù)后墻面污染時用1000mg/L含氯消毒液局部擦拭D.無影燈表面使用清水擦拭后自然干燥10.緊急情況下使用的快速壓力蒸汽滅菌（132℃，3分鐘），適用的物品是？A.帶孔的手術(shù)器械盒B.植入物C.單個不銹鋼器械D.纖維支氣管鏡二、多項選擇題（每題3分，共15分）1.屬于高度危險性醫(yī)療物品的有？A.腹腔鏡穿刺器B.手術(shù)縫合線C.麻醉面罩D.關(guān)節(jié)鏡鏡頭E.引流管2.外科手消毒的要求包括？A.刷手范圍從指尖到肘上10cmB.流動水沖洗時保持指尖朝上C.消毒后雙手自然干燥D.刷手時間≥5分鐘E.接觸污染物品后需重新消毒3.手術(shù)室環(huán)境監(jiān)測的內(nèi)容包括？A.空氣細菌菌落數(shù)B.物體表面細菌菌落數(shù)C.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性D.滅菌包化學指示物變色情況E.凈化系統(tǒng)風速4.手術(shù)中保持無菌區(qū)域的措施有？A.無菌單下垂臺緣≥30cmB.傳遞器械時跨越無菌區(qū)域C.器械臺浸濕后立即鋪蓋無菌單D.手術(shù)衣袖口污染后僅更換手套E.暫時不用的器械放置于器械臺邊緣5.關(guān)于手術(shù)患者皮膚準備，正確的是？A.術(shù)前2小時內(nèi)備皮B.使用電動剃須刀剔除毛發(fā)C.清潔皮膚后用2%葡萄糖酸氯己定乙醇消毒D.感染手術(shù)區(qū)域由內(nèi)向外消毒E.消毒范圍應(yīng)超過手術(shù)切口周圍15cm三、判斷題（每題1分，共10分）1.快速手消毒劑可以替代外科手消毒（）2.連臺手術(shù)時，若前一臺手術(shù)未污染，巡回護士可直接進入下一臺手術(shù)間（）3.滅菌后的物品若包裝完整，可在常溫下存放180天（）4.手術(shù)中傳遞銳器時應(yīng)使用彎盤，避免直接手遞（）5.潔凈手術(shù)室的溫濕度應(yīng)控制在溫度22-25℃，相對濕度40-60%（）6.朊病毒污染的器械應(yīng)先清洗再消毒（）7.手術(shù)患者皮膚消毒時，若為感染傷口，應(yīng)從外向內(nèi)消毒（）8.無菌包打開后未使用完的物品，可在24小時內(nèi)重新包裝使用（）9.一次性醫(yī)療用品使用后應(yīng)放入黃色醫(yī)療廢物袋（）10.手術(shù)中無菌器械臺的有效期為4小時（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述壓力蒸汽滅菌的物理監(jiān)測、化學監(jiān)測和生物監(jiān)測的具體方法及合格標準。2.列舉手術(shù)室空氣凈化系統(tǒng)的日常維護要點。3.說明手術(shù)中器械護士保持無菌操作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。4.分析手術(shù)患者切口感染的常見危險因素。5.闡述一次性使用無菌醫(yī)療物品的管理要求。五、案例分析題（每題12.5分，共25分）案例一：某醫(yī)院骨科術(shù)后3天，患者出現(xiàn)切口紅腫、滲液，細菌培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌。查閱手術(shù)記錄：手術(shù)時間3.5小時，術(shù)中更換器械護士1次（因臨時有事），使用的植入物滅菌包化學指示卡變色不均勻，手術(shù)間為萬級潔凈手術(shù)室，患者術(shù)前1天備皮（使用剃毛刀）。問題：分析該患者切口感染的可能原因，并提出針對性預(yù)防措施。案例二：某臺胃腸手術(shù)中，巡回護士發(fā)現(xiàn)器械臺上的持物鉗包外化學指示膠帶未完全變色，立即暫停手術(shù)。經(jīng)核查，該包為前一日滅菌，包裝無破損，滅菌器運行記錄顯示溫度121℃，壓力0.105MPa，時間25分鐘。問題：1.該滅菌包是否合格？請說明判斷依據(jù)。2.此時應(yīng)采取哪些緊急處理措施？答案一、單項選擇題1.D2.B3.A4.C5.B6.B7.D8.B9.D10.C二、多項選擇題1.ABD2.ABE3.ABCE4.AC5.ACE三、判斷題1.×2.×3.×4.√5.√6.×7.√8.×9.√10.√四、簡答題1.物理監(jiān)測：每次滅菌應(yīng)記錄溫度、壓力、時間，壓力蒸汽滅菌（下排氣）溫度≥121℃，時間≥15分鐘；預(yù)真空≥132℃，時間≥4分鐘?；瘜W監(jiān)測：包外使用指示膠帶，滅菌后應(yīng)出現(xiàn)明確變色；包內(nèi)使用化學指示物，達到滅菌條件時應(yīng)變色至標準色。生物監(jiān)測：每周1次，使用嗜熱脂肪桿菌芽胞菌片（含菌量5×105-5×106CFU/片），滅菌后培養(yǎng)48小時無細菌生長為合格。2.日常維護要點：①每日檢查凈化系統(tǒng)運行參數(shù)（溫度、濕度、壓差）；②每周清潔回風口濾網(wǎng)，每2周清洗初效過濾器；③每月檢測風速、換氣次數(shù)，每季度檢測塵埃粒子數(shù)；④每半年檢查中效過濾器，每年檢測高效過濾器完整性；⑤手術(shù)結(jié)束后系統(tǒng)應(yīng)繼續(xù)運行30分鐘，連臺手術(shù)間隔運行15分鐘；⑥定期記錄維護日志，故障時及時報修。3.關(guān)鍵環(huán)節(jié)：①刷手后保持雙手無菌狀態(tài)，不接觸非無菌物品；②整理器械臺時檢查包布、指示物是否合格，鋪巾后下垂≥30cm；③傳遞器械時用彎盤，避免跨越無菌區(qū)；④術(shù)中及時清理污染器械，污染物品放于指定區(qū)域；⑤接觸患者血液、體液后更換手套；⑥關(guān)閉體腔前與巡回護士共同清點器械、縫針、紗布；⑦術(shù)后分類處理器械，污染器械及時預(yù)處理。4.常見危險因素：①患者因素：高齡、糖尿病、營養(yǎng)不良、肥胖、免疫功能低下；②手術(shù)因素：手術(shù)時間＞3小時、切口類型（污染/感染切口）、植入物使用、術(shù)中出血多；③操作因素：備皮方式不當（術(shù)前24小時剃毛）、皮膚消毒不規(guī)范、無菌操作不嚴（如器械污染、人員流動過多）；④環(huán)境因素：手術(shù)室空氣菌落數(shù)超標、物體表面清潔不到位；⑤其他：抗生素使用時機不當（未在切皮前30分鐘給藥）。5.管理要求：①采購：選擇有資質(zhì)的生產(chǎn)企業(yè)，查驗三證（生產(chǎn)許可證、產(chǎn)品注冊證、檢驗報告）；②存儲：存放于陰涼干燥、通風良好的庫房，距地面≥20cm，距墻≥5cm，按失效期先后順序擺放；③使用前：檢查包裝完整性、滅菌日期、失效期，不得使用過期、破損物品；④使用中：一人一用，不得重復(fù)使用；⑤使用后：按醫(yī)療廢物分類處理，銳器放入銳器盒，其他放入黃色垃圾袋；⑥記錄：建立使用臺賬，記錄名稱、數(shù)量、批號、使用時間、患者信息。五、案例分析題案例一：可能原因：①備皮時機不當（術(shù)前1天剃毛增加細菌定植）；②植入物滅菌包化學指示卡變色不均勻，提示可能滅菌不徹底；③手術(shù)時間較長（＞3小時）增加感染風險；④器械護士更換可能導(dǎo)致無菌操作中斷；⑤萬級手術(shù)室空氣潔凈度較低（心臟、關(guān)節(jié)置換等手術(shù)應(yīng)在百級/千級手術(shù)室）。預(yù)防措施：①調(diào)整備皮時間為術(shù)前2小時內(nèi)，使用剪毛器替代剃毛刀；②加強滅菌過程監(jiān)測，確?；瘜W指示物完全變色，必要時重新滅菌植入物；③控制手術(shù)時間，超過3小時應(yīng)追加抗生素；④規(guī)范人員管理，連臺手術(shù)更換器械護士時需重新進行外科手消毒；⑤高風險手術(shù)（如植入物手術(shù)）應(yīng)在百級潔凈手術(shù)室進行；⑥嚴格執(zhí)行圍術(shù)期抗生素使用規(guī)范（切皮前30分鐘給藥）。案例二：1.不合格。判斷依據(jù)：①化學指示膠帶未完全變色，提示滅菌過程未達到要求；②下排氣壓力蒸汽滅菌植入物需溫度121℃、