2025護(hù)理三基三嚴(yán)考試題庫及答案一、單項選擇題（共20題，每題2分）1.測量口腔溫度時，若患者不慎咬碎體溫計，首先應(yīng)采取的措施是（）A.立即清除口腔內(nèi)玻璃碎屑B.口服牛奶或蛋清C.催吐D.報告醫(yī)生答案：A2.無菌包打開后未用完的物品，其有效期為（）A.4小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C3.靜脈輸液時，茂菲滴管內(nèi)液面過高的處理方法是（）A.傾斜輸液瓶，使滴管內(nèi)液面降至1/2～2/3B.更換輸液管C.夾緊滴管上端輸液管，打開調(diào)節(jié)孔放液D.直接擠壓滴管答案：C4.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，開口器應(yīng)從（）放入A.門齒處B.臼齒處C.尖牙處D.切牙處答案：B5.壓瘡Ⅱ期的表現(xiàn)是（）A.局部皮膚完整，出現(xiàn)指壓不變白的紅斑B.表皮或真皮受損，出現(xiàn)表淺開放性潰瘍或水皰C.全層皮膚缺失，可見脂肪但無骨骼、肌腱暴露D.全層皮膚和組織缺失，伴骨骼、肌腱暴露答案：B6.成人正常竇性心率范圍是（）A.60～100次/分B.50～90次/分C.70～110次/分D.80～120次/分答案：A7.胰島素最常見的不良反應(yīng)是（）A.過敏反應(yīng)B.低血糖C.水腫D.視力模糊答案：B8.采集血培養(yǎng)標(biāo)本時，需嚴(yán)格無菌操作的主要目的是（）A.防止標(biāo)本污染B.避免患者感染C.提高檢測準(zhǔn)確性D.減少醫(yī)護(hù)人員暴露風(fēng)險答案：C9.為尿潴留患者導(dǎo)尿時，首次放尿量不超過（）A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml答案：C10.心肺復(fù)蘇（CPR）時，胸外按壓與人工呼吸的比例為（）A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B11.輸血過程中最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過重答案：C12.患者發(fā)生青霉素過敏性休克時，首選的搶救藥物是（）A.去甲腎上腺素B.多巴胺C.腎上腺素D.地塞米松答案：C13.留置導(dǎo)尿管患者每日會陰護(hù)理的次數(shù)為（）A.1次B.2次C.3次D.4次答案：B14.鼻飼法中，確認(rèn)胃管在胃內(nèi)的最可靠方法是（）A.聽氣過水聲B.觀察無咳嗽、發(fā)紺C.抽取胃液D.胃管末端放入水中無氣泡答案：C15.高熱患者物理降溫后需多長時間重測體溫（）A.15分鐘B.30分鐘C.60分鐘D.90分鐘答案：B16.胰島素注射的常用部位不包括（）A.腹部B.上臂三角肌下緣C.大腿前側(cè)D.臀部答案：D（注：臀部吸收較慢，非首選）17.靜脈補(bǔ)鉀時，每500ml液體中氯化鉀含量不宜超過（）A.1gB.1.5gC.2gD.3g答案：B18.患者出現(xiàn)鏈霉素過敏反應(yīng)時，可靜脈注射的鈣劑是（）A.葡萄糖酸鈣B.碳酸鈣C.乳酸鈣D.氯化鈣答案：A19.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，至少保留的壓力為（）A.0.1MPaB.0.2MPaC.0.5MPaD.1.0MPa答案：C20.壓瘡預(yù)防措施中，“30°側(cè)臥位”的目的是（）A.減少骨隆突處壓力B.促進(jìn)血液循環(huán)C.便于觀察皮膚D.降低剪切力答案：A二、多項選擇題（共15題，每題3分）1.屬于基礎(chǔ)生命支持（BLS）的內(nèi)容包括（）A.判斷意識與呼吸B.胸外按壓C.開放氣道D.人工呼吸答案：ABCD2.靜脈輸液時，溶液不滴的常見原因有（）A.針頭滑出血管外B.針頭斜面緊貼血管壁C.壓力過低D.靜脈痙攣答案：ABCD3.糖尿病患者飲食護(hù)理原則包括（）A.控制總熱量B.高纖維飲食C.少食多餐D.嚴(yán)格限制碳水化合物答案：ABC（注：碳水化合物應(yīng)占總熱量50%～60%）4.屬于壓瘡高危人群的有（）A.長期臥床患者B.營養(yǎng)不良患者C.肥胖患者D.糖尿病患者答案：ABCD5.輸血前需雙人核對的內(nèi)容包括（）A.患者姓名、床號、血型B.血袋號、血液種類、血量C.交叉配血試驗結(jié)果D.血液外觀（有無凝塊、溶血）答案：ABCD6.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，需注意（）A.禁止漱口B.棉球不可過濕C.用血管鉗夾緊棉球D.觀察口腔黏膜有無潰瘍答案：ABCD7.屬于一級護(hù)理的適用對象是（）A.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者B.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者C.手術(shù)后或治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者D.生活部分自理但病情隨時可能發(fā)生變化的患者答案：ABCD8.氧氣吸入的并發(fā)癥包括（）A.氧中毒B.肺不張C.呼吸道分泌物干燥D.晶狀體后纖維組織增生（僅見于新生兒）答案：ABCD9.無菌技術(shù)操作原則包括（）A.操作前30分鐘停止清掃B.無菌物品與非無菌物品分開放置C.無菌包過期需重新滅菌D.取用無菌物品用無菌持物鉗答案：ABCD10.發(fā)熱的分期包括（）A.體溫上升期B.高熱持續(xù)期C.體溫下降期D.恢復(fù)期答案：ABC11.靜脈輸血的目的包括（）A.補(bǔ)充血容量B.糾正貧血C.補(bǔ)充凝血因子D.提高免疫力答案：ABC（注：輸血不用于提高免疫力）12.留置導(dǎo)尿管患者預(yù)防尿路感染的措施有（）A.保持尿道口清潔B.每日更換集尿袋C.鼓勵多飲水D.定期膀胱沖洗（非必要不沖洗）答案：ACD（注：集尿袋每周更換2次）13.屬于瀕死期患者的臨床表現(xiàn)是（）A.意識模糊B.呼吸微弱C.血壓下降D.反射消失答案：ABC（注：反射消失為臨床死亡期表現(xiàn)）14.藥物過敏試驗陽性的判斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.局部皮丘隆起增大B.周圍出現(xiàn)紅暈、偽足C.患者出現(xiàn)瘙癢D.全身過敏反應(yīng)答案：ABCD15.為患者進(jìn)行背部按摩的目的是（）A.促進(jìn)局部血液循環(huán)B.預(yù)防壓瘡C.緩解肌肉緊張D.觀察皮膚情況答案：ABCD三、判斷題（共10題，每題2分）1.測量血壓時，袖帶過寬會導(dǎo)致測得的血壓值偏高。（）答案：×（袖帶過寬測值偏低）2.皮內(nèi)注射時，針頭與皮膚呈5°角刺入。（）答案：√3.為患者吸痰時，每次吸引時間不超過15秒。（）答案：√4.乙醇擦浴時，禁擦胸前區(qū)、腹部、后頸部及足底。（）答案：√5.長期鼻飼患者應(yīng)每周更換胃管1次（從另一側(cè)鼻孔插入）。（）答案：√6.輸液過程中發(fā)生空氣栓塞時，應(yīng)立即取左側(cè)頭低足高位。（）答案：√7.胰島素應(yīng)在餐前30分鐘皮下注射，注射后無需等待即可進(jìn)食。（）答案：×（需等待15～30分鐘）8.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，昏迷患者可用吸水管漱口。（）答案：×（昏迷患者禁止漱口）9.壓瘡Ⅲ期的表現(xiàn)是全層皮膚缺失，伴骨骼、肌腱暴露。（）答案：×（Ⅲ期可見脂肪，Ⅳ期暴露骨骼）10.心肺復(fù)蘇時，胸外按壓的深度為成人5～6cm，兒童5cm，嬰兒4cm。（）答案：√四、簡答題（共8題，每題5分）1.簡述靜脈輸液時常見的循環(huán)負(fù)荷過重（急性肺水腫）的臨床表現(xiàn)及處理措施。答案：臨床表現(xiàn)：患者突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，聽診肺部布滿濕啰音，心率快且節(jié)律不齊。處理措施：①立即停止輸液并通知醫(yī)生；②協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂；③高流量氧氣吸入（6～8L/min），濕化瓶內(nèi)加20%～30%乙醇；④遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、平喘、強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)血管藥物；⑤必要時進(jìn)行四肢輪扎，減少回心血量。2.簡述青霉素過敏試驗的具體步驟。答案：①配制皮試液（80萬U青霉素+4ml生理鹽水→20萬U/ml→取0.1ml+0.9ml生理鹽水→2萬U/ml→取0.1ml+0.9ml生理鹽水→2000U/ml→取0.1ml+0.9ml生理鹽水→200U/ml）；②消毒前臂掌側(cè)下段皮膚；③皮內(nèi)注射0.1ml（含20U），形成皮丘；④20分鐘后觀察結(jié)果：局部無紅腫、無自覺癥狀為陰性；皮丘隆起增大、紅暈直徑＞1cm或周圍有偽足、瘙癢為陽性。3.簡述壓瘡的分期及各期特點。答案：①Ⅰ期（淤血紅潤期）：皮膚完整，出現(xiàn)指壓不變白的紅斑，與周圍組織界限清楚；②Ⅱ期（炎性浸潤期）：表皮或真皮受損，表現(xiàn)為表淺開放性潰瘍（粉紅色創(chuàng)面）或水皰（直徑＜5mm）；③Ⅲ期（淺度潰瘍期）：全層皮膚缺失，可見脂肪組織，但無骨骼、肌腱暴露，創(chuàng)面有腐肉或滲液；④Ⅳ期（深度潰瘍期）：全層皮膚和組織缺失，伴骨骼、肌腱或肌肉暴露，常有腐肉或焦痂。4.簡述鼻飼法的注意事項。答案：①插管前檢查胃管是否通暢，確認(rèn)胃管在胃內(nèi)（抽胃液/聽氣過水聲/看無氣泡）；②鼻飼液溫度38～40℃，每次量≤200ml，間隔≥2小時；③昏迷患者插管時，頭后仰，當(dāng)胃管插入15cm（會厭部）時，托起頭部使下頜靠近胸骨柄；④長期鼻飼者每日口腔護(hù)理2次，每周更換胃管（晚間拔出，次日晨從另一側(cè)鼻孔插入）；⑤鼻飼后保持半臥位30分鐘，避免立即翻身或吸痰；⑥藥片需研碎溶解后注入，避免堵塞胃管。5.簡述心肺復(fù)蘇（CPR）的操作步驟（成人）。答案：①評估環(huán)境安全；②判斷意識與呼吸（輕拍雙肩、大聲呼喚，觀察胸廓起伏5～10秒）；③呼救并取AED（自動體外除顫器）；④胸外按壓：部位為胸骨下半部（兩乳頭連線中點），頻率100～120次/分，深度5～6cm，按壓與放松時間相等；⑤開放氣道：仰頭提頦法（無頸椎損傷）或托頜法（疑頸椎損傷）；⑥人工呼吸：每次吹氣1秒，見胸廓抬起，按壓與呼吸比30:2；⑦5個循環(huán)后評估復(fù)蘇效果，持續(xù)至患者恢復(fù)或?qū)I(yè)人員到達(dá)。6.簡述靜脈輸血的注意事項。答案：①嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”（三查：血液有效期、質(zhì)量、包裝；八對：患者姓名、床號、住院號、血袋號、血型、交叉配血結(jié)果、血液種類、劑量）；②輸血前雙人核對，取回后30分鐘內(nèi)輸注，2～4小時內(nèi)輸完；③輸血前后用0.9%氯化鈉溶液沖洗輸血管道；④開始15分鐘內(nèi)慢滴（15滴/分），觀察無反應(yīng)后調(diào)至正常速度；⑤血液內(nèi)不可加入其他藥物，避免劇烈震蕩；⑥輸血過程中密切觀察生命體征及反應(yīng)，出現(xiàn)異常立即停止并保留余血送檢。7.簡述高熱患者的護(hù)理措施。答案：①監(jiān)測體溫（每4小時1次，降至正常3天后改為每日2次）；②物理降溫（溫水擦浴、乙醇擦浴、冰袋冷敷等，30分鐘后復(fù)測體溫）；③補(bǔ)充水分（鼓勵多飲水，必要時靜脈補(bǔ)液）；④飲食護(hù)理（高熱量、高蛋白、高維生素流質(zhì)或半流質(zhì)）；⑤口腔護(hù)理（每日2～3次，預(yù)防感染）；⑥皮膚護(hù)理（及時擦干汗液，更換衣被）；⑦心理護(hù)理（緩解焦慮情緒）；⑧病因治療（遵醫(yī)囑使用退熱藥物或針對原發(fā)病治療）。8.簡述留置導(dǎo)尿管患者的護(hù)理要點。答案：①保持引流通暢（避免尿管受壓、扭曲、堵塞）；②每日會陰護(hù)理2次（用0.05%聚維酮碘消毒尿道口及周圍）；③集尿袋低于膀胱水平（防止尿液反流），每周更換2次，尿管每4周更換1次；④鼓勵患者多飲水（每日2000ml以上），減少尿路感染；⑤觀察尿液顏色、性狀、量（正常尿量1000～2000ml/d），記錄24小時出入量；⑥訓(xùn)練膀胱功能（采用間歇性夾管，每3～4小時開放1次）；⑦拔管前試行夾管（患者有尿意時拔管，拔管后觀察排尿情況）。五、案例分析題（共3題，每題10分）1.患者，男，65歲，因“急性闌尾炎”行闌尾切除術(shù)后第2天，主訴切口疼痛，體溫38.5℃，呼吸22次/分，血壓130/80mmHg，聽診肺部有少量濕啰音，咳嗽無力，痰液黏稠不易咳出。問題：（1）該患者目前存在哪些護(hù)理問題？（2）針對痰液黏稠的情況，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：（1）護(hù)理問題：①急性疼痛（與手術(shù)切口有關(guān)）；②體溫過高（與術(shù)后吸收熱或感染有關(guān)）；③清理呼吸道無效（與咳嗽無力、痰液黏稠有關(guān)）；④潛在并發(fā)癥：肺不張、肺炎。（2）護(hù)理措施：①霧化吸入（生理鹽水+α-糜蛋白酶+地塞米松，稀釋痰液）；②胸部叩擊（從下向上、由外向內(nèi)，避開切口，每次5～15分鐘）；③指導(dǎo)有效咳嗽（深吸氣后屏氣3秒，用力咳嗽）；④增加水分?jǐn)z入（鼓勵多飲水，每日1500～2000ml）；⑤必要時吸痰（嚴(yán)格無菌操作，每次吸引時間≤15秒）；⑥協(xié)助翻身拍背（每2小時1次）；⑦觀察痰液的顏色、量、性狀（如出現(xiàn)黃色膿痰提示感染，及時報告醫(yī)生）。2.患者，女，42歲，因“糖尿病酮癥酸中毒”收入院，醫(yī)囑予小劑量胰島素靜脈滴注、補(bǔ)液治療。入院時血糖32mmol/L，血鉀3.0mmol/L，血壓85/50mmHg。問題：（1）補(bǔ)液時應(yīng)優(yōu)先選擇何種液體？（2）補(bǔ)鉀的注意事項有哪些？（3）胰島素靜脈滴注的護(hù)理要點是什么？答案：（1）優(yōu)先選擇0.9%氯化鈉溶液（等滲鹽水），快速補(bǔ)充血容量（最初2小時輸入1000～2000ml），當(dāng)血糖降至13.9mmol/L時，改為5%葡萄糖溶液加胰島素。（2）補(bǔ)鉀注意事項：①見尿補(bǔ)鉀（尿量＞40ml/h）；②濃度≤0.3%（500ml液體中≤1.5g氯化鉀）；③速度≤60滴/分（成人每小時補(bǔ)鉀≤1.5g）；④禁止靜脈推注；⑤監(jiān)測血鉀及心電圖（防止高鉀血癥）；⑥口服補(bǔ)鉀（如10%氯化鉀溶液）與靜脈補(bǔ)鉀結(jié)合。（3）