2025年泌尿外科護(hù)理實(shí)習(xí)生出科考試?yán)碚撛嚲碓囶}及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題1.5分，共30分）1.關(guān)于膀胱沖洗的護(hù)理操作，下列描述錯(cuò)誤的是（）A.沖洗液溫度宜保持在38-40℃B.持續(xù)沖洗時(shí)，沖洗液滴速一般為60-80滴/分鐘C.沖洗過程中若引流液顏色加深，應(yīng)加快沖洗速度D.沖洗量每次不超過50ml（膀胱容量正常者）答案：D（解析：膀胱容量正常者每次沖洗量為50-100ml，膀胱攣縮患者應(yīng)減少至30-50ml）2.前列腺增生患者術(shù)后早期最常見的并發(fā)癥是（）A.尿失禁B.尿道狹窄C.出血D.深靜脈血栓答案：C（解析：前列腺術(shù)后創(chuàng)面滲血是早期主要并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后24-72小時(shí)）3.腎損傷患者保守治療期間，最關(guān)鍵的觀察指標(biāo)是（）A.血壓與心率B.血尿顏色變化C.腰部腫塊大小D.血紅蛋白水平答案：A（解析：血壓與心率直接反映患者是否存在失血性休克，是首要觀察指標(biāo)）4.尿道斷裂患者術(shù)后留置導(dǎo)尿管的時(shí)間通常為（）A.3-5天B.7-10天C.2-3周D.4-6周答案：C（解析：尿道斷裂吻合術(shù)后需留置導(dǎo)尿管2-3周，以支撐尿道吻合口愈合）5.關(guān)于經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)（PCNL）術(shù)后護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.術(shù)后6小時(shí)可取半臥位B.觀察造瘺口周圍有無滲血滲液C.鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)預(yù)防血栓D.記錄24小時(shí)尿量及顏色答案：C（解析：PCNL術(shù)后24-48小時(shí)應(yīng)避免劇烈活動(dòng)，防止造瘺通道出血）6.膀胱癌患者行回腸膀胱術(shù)后，造瘺口周圍皮膚護(hù)理的關(guān)鍵是（）A.每日用酒精消毒造瘺口B.保持造瘺口周圍皮膚干燥C.造口袋需每2小時(shí)更換1次D.用熱水清洗造瘺口周圍皮膚答案：B（解析：回腸膀胱造瘺口為腸黏膜外翻形成，需保持周圍皮膚干燥以預(yù)防皮炎）7.急性尿潴留患者首次導(dǎo)尿放出尿量不宜超過（）A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml答案：C（解析：大量放尿可導(dǎo)致膀胱內(nèi)壓驟降，引起膀胱黏膜血管破裂出血或虛脫）8.輸尿管結(jié)石患者出現(xiàn)腎絞痛時(shí)，首選的止痛藥物是（）A.哌替啶B.山莨菪堿C.布洛芬D.嗎啡答案：B（解析：腎絞痛多因輸尿管痙攣引起，首選解痙藥物如山莨菪堿，劇痛時(shí)可聯(lián)用哌替啶）9.前列腺電切術(shù)后患者出現(xiàn)“TUR綜合征”的主要原因是（）A.術(shù)中大量沖洗液吸收B.術(shù)后膀胱痙攣C.前列腺組織殘留D.尿路感染答案：A（解析：TUR綜合征（經(jīng)尿道電切綜合征）是由于術(shù)中大量低滲沖洗液吸收入血，導(dǎo)致稀釋性低鈉血癥）10.留置導(dǎo)尿管患者預(yù)防尿路感染的措施中，錯(cuò)誤的是（）A.每日用0.5%聚維酮碘消毒尿道口2次B.保持集尿袋低于膀胱水平C.定期更換導(dǎo)尿管（普通導(dǎo)尿管每2周更換）D.常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染答案：D（解析：不推薦常規(guī)使用抗生素預(yù)防導(dǎo)尿相關(guān)感染，會(huì)增加耐藥性）11.腎盂造瘺管護(hù)理中，若引流不暢時(shí)應(yīng)首先（）A.用生理鹽水5-10ml低壓沖洗B.立即通知醫(yī)生C.調(diào)整造瘺管位置D.檢查是否有血塊或結(jié)石堵塞答案：D（解析：需先排除外部因素（如管道打折、受壓），再檢查是否有堵塞）12.尿道損傷患者術(shù)后出現(xiàn)尿外滲，最易發(fā)生的部位是（）A.會(huì)陰部B.陰囊C.下腹部D.股部答案：A（解析：前尿道損傷尿外滲多局限于會(huì)陰部，后尿道損傷可擴(kuò)散至恥骨后間隙）13.腎結(jié)核患者的典型臨床表現(xiàn)是（）A.全程肉眼血尿B.進(jìn)行性膀胱刺激征C.腰部包塊D.高熱寒戰(zhàn)答案：B（解析：腎結(jié)核病變累及膀胱后，會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性加重的尿頻、尿急、尿痛）14.精索靜脈曲張術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)不包括（）A.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)平臥位B.托起陰囊減輕水腫C.早期下床活動(dòng)預(yù)防血栓D.觀察切口有無滲血答案：C（解析：精索靜脈曲張術(shù)后應(yīng)避免過早活動(dòng)，防止陰囊水腫）15.老年男性患者出現(xiàn)進(jìn)行性排尿困難，首先考慮的疾病是（）A.膀胱結(jié)石B.前列腺增生C.尿道狹窄D.膀胱癌答案：B（解析：前列腺增生是老年男性排尿困難最常見原因）16.體外沖擊波碎石（ESWL）術(shù)后護(hù)理中，錯(cuò)誤的是（）A.鼓勵(lì)患者多飲水（每日2500-3000ml）B.指導(dǎo)患者根據(jù)結(jié)石位置采取不同體位排石C.記錄每次尿液中的結(jié)石排出情況D.術(shù)后即可正常劇烈運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排石答案：D（解析：ESWL術(shù)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止碎石損傷輸尿管黏膜）17.膀胱腫瘤患者行膀胱灌注化療的護(hù)理要點(diǎn)，錯(cuò)誤的是（）A.灌注前4小時(shí)禁飲水B.灌注后每15分鐘變換體位1次（共2小時(shí)）C.灌注后立即排尿D.觀察有無尿頻、尿痛等膀胱刺激征答案：C（解析：灌注后應(yīng)保留藥液2小時(shí)，期間避免排尿）18.腎移植術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.排斥反應(yīng)B.感染C.尿瘺D.出血答案：A（解析：急性排斥反應(yīng)可導(dǎo)致移植腎功能喪失，是術(shù)后最嚴(yán)重并發(fā)癥）19.尿道會(huì)師術(shù)后患者拔除導(dǎo)尿管后，需重點(diǎn)觀察（）A.排尿通暢度B.體溫變化C.引流液顏色D.血壓波動(dòng)答案：A（解析：尿道會(huì)師術(shù)后易發(fā)生尿道狹窄，需觀察排尿是否通暢）20.輸尿管鏡碎石術(shù)后留置雙J管的主要目的是（）A.預(yù)防輸尿管狹窄B.引流尿液C.支撐輸尿管D.以上都是答案：D（解析：雙J管具有支撐、引流、預(yù)防狹窄的多重作用）二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分）1.前列腺增生患者術(shù)后膀胱痙攣的表現(xiàn)包括（）A.下腹部陣發(fā)性劇痛B.導(dǎo)尿管周圍漏尿C.沖洗液反流D.心率增快E.血壓下降答案：ABCD（解析：膀胱痙攣時(shí)因逼尿肌不自主收縮，出現(xiàn)疼痛、漏尿、沖洗液反流，嚴(yán)重時(shí)可伴心率增快）2.腎損傷患者保守治療的護(hù)理措施包括（）A.絕對(duì)臥床休息2-4周B.監(jiān)測(cè)生命體征及血尿變化C.鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)促進(jìn)恢復(fù)D.觀察腰部腫塊大小E.給予高纖維飲食預(yù)防便秘答案：ABDE（解析：腎損傷保守治療需絕對(duì)臥床2-4周，避免活動(dòng)加重出血）3.尿道損傷患者的臨床表現(xiàn)包括（）A.尿道出血B.排尿困難C.會(huì)陰部腫脹D.血尿E.尿外滲答案：ABCDE（解析：尿道損傷典型表現(xiàn)為尿道出血、排尿困難、局部腫脹、尿外滲，合并膀胱損傷時(shí)出現(xiàn)血尿）4.膀胱癌術(shù)后造瘺口護(hù)理的內(nèi)容包括（）A.觀察造瘺口顏色（正常為粉紅色）B.測(cè)量造瘺口大小選擇合適造口袋C.造口袋需預(yù)留1-2mm空隙避免摩擦D.更換造口袋時(shí)動(dòng)作輕柔避免損傷皮膚E.造口袋內(nèi)尿液超過2/3時(shí)及時(shí)傾倒答案：ABCDE（解析：以上均為造瘺口護(hù)理的關(guān)鍵步驟）5.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）的術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.持續(xù)膀胱沖洗至引流液澄清B.觀察有無TUR綜合征（如煩躁、惡心、抽搐）C.術(shù)后3天開始夾閉導(dǎo)尿管訓(xùn)練膀胱功能D.保持大便通暢（避免用力排便）E.術(shù)后24小時(shí)可進(jìn)流質(zhì)飲食答案：ABDE（解析：膀胱功能訓(xùn)練應(yīng)在拔除導(dǎo)尿管前1-2天開始夾管，而非術(shù)后3天）6.輸尿管結(jié)石患者的健康教育內(nèi)容包括（）A.每日飲水量2500-3000ml，保持尿量＞2000mlB.根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整飲食（如草酸鈣結(jié)石限食菠菜）C.定期復(fù)查泌尿系B超或CTD.出現(xiàn)腰痛、血尿及時(shí)就診E.可長(zhǎng)期服用維生素C預(yù)防結(jié)石答案：ABCD（解析：維生素C代謝后可增加草酸排泄，草酸鈣結(jié)石患者應(yīng)避免長(zhǎng)期服用）7.留置導(dǎo)尿管患者發(fā)生尿路感染的高危因素包括（）A.導(dǎo)尿操作不規(guī)范（未嚴(yán)格無菌）B.導(dǎo)尿管留置時(shí)間＞7天C.集尿袋高于膀胱水平D.每日飲水量不足E.患者合并糖尿病答案：ABCDE（解析：以上均為導(dǎo)尿相關(guān)尿路感染的危險(xiǎn)因素）8.腎移植術(shù)后排斥反應(yīng)的臨床表現(xiàn)包括（）A.移植腎區(qū)脹痛B.尿量減少C.血肌酐升高D.體溫升高（＞38℃）E.血壓升高答案：ABCDE（解析：急性排斥反應(yīng)典型表現(xiàn)為移植腎區(qū)脹痛、尿量減少、血肌酐升高、發(fā)熱、血壓升高等）9.膀胱鏡檢查后的護(hù)理措施包括（）A.鼓勵(lì)患者多飲水（每日2000-3000ml）B.觀察有無血尿、腰痛等并發(fā)癥C.術(shù)后即可正?；顒?dòng)D.出現(xiàn)劇烈腰痛或大量血尿及時(shí)報(bào)告醫(yī)生E.常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染答案：ABD（解析：膀胱鏡檢查后應(yīng)避免劇烈活動(dòng)，無需常規(guī)使用抗生素）10.尿道狹窄患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.觀察排尿情況（尿線粗細(xì)、射程）B.定期尿道擴(kuò)張（遵醫(yī)囑）C.擴(kuò)張后觀察有無尿道出血、排尿困難D.保持會(huì)陰部清潔E.指導(dǎo)患者避免久坐、騎跨動(dòng)作答案：ABCDE（解析：以上均為尿道狹窄患者的護(hù)理重點(diǎn)）三、填空題（共10題，每空1分，共20分）1.前列腺特異性抗原（PSA）的正常參考值為____ng/ml，當(dāng)＞____ng/ml時(shí)需警惕前列腺癌可能。答案：0-4；102.膀胱沖洗時(shí)，若患者出現(xiàn)____、____、____等癥狀，應(yīng)立即停止沖洗并報(bào)告醫(yī)生。答案：劇烈腹痛；腹脹；沖洗液反流不暢3.腎損傷患者出現(xiàn)____、____、____時(shí)，提示有手術(shù)探查指征。答案：嚴(yán)重休克（經(jīng)補(bǔ)液無改善）；血尿進(jìn)行性加重；腰部腫塊明顯增大4.尿道會(huì)師術(shù)后導(dǎo)尿管需保留____周，拔管后需定期行____直至排尿通暢。答案：3-4；尿道擴(kuò)張5.回腸膀胱造瘺口通常位于____（體位描述），正常造瘺口顏色應(yīng)為____。答案：右下腹髂前上棘與臍連線中外1/3處；粉紅色（或淡紅色）6.體外沖擊波碎石（ESWL）治療后，應(yīng)指導(dǎo)患者根據(jù)結(jié)石位置調(diào)整體位：腎下盞結(jié)石取____位，輸尿管下段結(jié)石取____位。答案：頭低腳高；半臥位（或站立位）7.膀胱腫瘤電切術(shù)后膀胱灌注化療的周期通常為：術(shù)后____周開始，每周1次共____次，之后每月1次維持1-2年。答案：2；68.留置導(dǎo)尿管時(shí)，男性尿道長(zhǎng)度約____cm，插入深度應(yīng)為____cm（見尿后再插入2cm）。答案：18-22；20-229.腎移植術(shù)后需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)“三尿”，即____、____、____。答案：尿量；尿色；尿比重（或尿pH）10.輸尿管結(jié)石患者腎絞痛發(fā)作時(shí)，疼痛可放射至____、____或____。答案：下腹部；會(huì)陰部；大腿內(nèi)側(cè)四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述留置導(dǎo)尿管患者的護(hù)理措施。答案：①嚴(yán)格無菌操作：插入及更換導(dǎo)尿管時(shí)遵守?zé)o菌原則；②保持引流通暢：避免管道打折、受壓，集尿袋低于膀胱水平；③尿道口護(hù)理：每日用0.5%聚維酮碘消毒2次，大便后清潔會(huì)陰部；④觀察尿液：記錄尿量、顏色、性狀，發(fā)現(xiàn)渾濁、血尿及時(shí)處理；⑤預(yù)防感染：鼓勵(lì)多飲水（每日2000-3000ml），避免不必要的膀胱沖洗；⑥拔管護(hù)理：拔管前1-2天夾管訓(xùn)練膀胱功能，每2-3小時(shí)開放1次；⑦健康教育：指導(dǎo)患者保持會(huì)陰部清潔，避免牽拉導(dǎo)尿管。2.列出前列腺增生術(shù)后出血的觀察要點(diǎn)及處理措施。答案：觀察要點(diǎn)：①引流液顏色：淡紅色→深紅色→鮮紅色提示出血加重；②生命體征：血壓下降、心率增快提示失血性休克；③膀胱充盈度：引流不暢時(shí)出現(xiàn)下腹脹滿；④血紅蛋白及紅細(xì)胞壓積：持續(xù)下降提示活動(dòng)性出血。處理措施：①加快膀胱沖洗速度（必要時(shí)用冰鹽水沖洗）；②遵醫(yī)囑使用止血藥物（如氨甲環(huán)酸）；③氣囊導(dǎo)尿管適當(dāng)牽引壓迫止血；④監(jiān)測(cè)生命體征，必要時(shí)輸血；⑤保守治療無效時(shí)，準(zhǔn)備手術(shù)止血。3.簡(jiǎn)述膀胱癌術(shù)后造瘺口并發(fā)癥的觀察與護(hù)理。答案：①造瘺口缺血壞死：觀察造瘺口顏色（正常粉紅，暗紅/紫黑提示缺血），及時(shí)報(bào)告醫(yī)生；②造瘺口狹窄：觀察排尿是否通暢，手指可觸及造瘺口縮窄環(huán)，定期擴(kuò)張；③造瘺口周圍皮炎：表現(xiàn)為皮膚紅腫、潰爛，加強(qiáng)造口袋密封，使用皮膚保護(hù)粉；④造瘺口旁疝：觀察造瘺口周圍有無腫塊突出，避免腹壓增高（如咳嗽、便秘）；⑤造瘺管堵塞：觀察尿液引流情況，用生理鹽水低壓沖洗（5-10ml/次）。4.腎損傷患者保守治療期間的健康指導(dǎo)內(nèi)容有哪些？答案：①絕對(duì)臥床休息2-4周，3個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)；②多飲水（每日2000-3000ml），保持尿量＞1500ml；③觀察尿液顏色：如出現(xiàn)血尿加重或呈鮮紅色，立即就醫(yī)；④保持大便通暢：避免用力排便（可使用緩瀉劑）；⑤避免腰部碰撞或擠壓；⑥定期復(fù)查B超、CT，監(jiān)測(cè)腎功能；⑦出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛加劇及時(shí)就診。5.經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)（PCNL）術(shù)后造瘺管的護(hù)理要點(diǎn)。答案：①妥善固定：造瘺管需雙固定（膠布+別針），避免牽拉；②保持引流通暢：觀察引流液顏色、量，避免折疊、受壓；③沖洗護(hù)理：僅在堵塞時(shí)用生理鹽水5-10ml低壓沖洗（遵醫(yī)囑），禁止高壓沖洗；④拔管護(hù)理：術(shù)后5-7天拔管（需先夾管24小時(shí)觀察無腰痛、發(fā)熱）；⑤觀察造瘺口：周圍有無滲血、滲液，及時(shí)更換敷料；⑥記錄24小時(shí)引流量，與尿量總和為總尿量。五、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）（一）患者，男，72歲，因“進(jìn)行性排尿困難5年，加重伴不能排尿6小時(shí)”入院。診斷為“前列腺增生、急性尿潴留”。急診行導(dǎo)尿術(shù)，導(dǎo)出尿液約1200ml，現(xiàn)留置三腔氣囊導(dǎo)尿管，持續(xù)膀胱沖洗。問題：1.該患者導(dǎo)尿后可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？2.膀胱沖洗期間的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？答案：1.可能出現(xiàn)的并發(fā)癥：①血尿（大量放尿?qū)е掳螂尊つぱ芷屏眩?；②膀胱痙攣（導(dǎo)尿管刺激引起）；③尿路感染（導(dǎo)尿操作或留置導(dǎo)尿）；④虛脫（大量放尿?qū)е赂箟后E降，內(nèi)臟血管擴(kuò)張）。2.膀胱沖洗護(hù)理要點(diǎn)：①?zèng)_洗液選擇：生理鹽水（溫度38-40℃）；②沖洗速度：根據(jù)引流液顏色調(diào)整（淡紅色40-60滴/分，鮮紅色80-100滴/分）；③觀察沖洗通暢度：引流液應(yīng)與沖洗液量基本平衡（入量=出量+尿量），若出量明顯少于入量，提示堵塞；④觀察患者反應(yīng)：有無腹脹、腹痛、沖洗液反流；⑤記錄沖洗量、引流量及顏色變化；⑥沖洗結(jié)束后，夾閉沖洗管，觀察引流液顏色是否轉(zhuǎn)清；⑦保持導(dǎo)尿管固定，避免牽拉。（二）患者，女，35歲，因“右側(cè)腰痛伴血尿2天”入院，診斷為“右側(cè)輸尿管下段結(jié)石（大小0.8cm×0.6cm）”。今日行體外沖擊波碎石（ESWL）治療。問題：1.該患者碎石后可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？2.針對(duì)該患者的健康教育內(nèi)容有哪些？答案：1.可能出現(xiàn)的并發(fā)癥：①腎絞痛（碎石移動(dòng)刺激輸尿管）；②血尿（碎石損傷黏膜）；③感染（結(jié)石合并感染或碎石后梗阻）；④“石街”形成（大量碎石堆積輸尿管）；⑤腎損傷（沖擊波能量過大）。2.健康教育內(nèi)容：①飲水指導(dǎo)：每日飲水2500-3000ml，保持尿量＞2000ml，夜間飲水1-2次；②體位排石：輸尿管下段結(jié)石取半臥位或站立位，適當(dāng)跳躍；③觀察排石：每次排尿用濾網(wǎng)過濾，記錄結(jié)石排出情況；④飲食調(diào)整：根據(jù)結(jié)石成分（假設(shè)為草酸鈣結(jié)石），限食菠菜、濃茶、巧克力，增加枸櫞酸攝入（如柑橘）；⑤復(fù)診指導(dǎo)：術(shù)后