2025年基公衛(wèi)肺結核培訓試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30題）1.根據《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（第四版）》，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構對肺結核患者健康管理的服務對象是（）。A.轄區(qū)內所有肺結核可疑癥狀者B.轄區(qū)內由結核病定點醫(yī)療機構確診并納入管理的肺結核患者C.轄區(qū)內初次就診的肺結核患者D.轄區(qū)內痰涂片陽性的肺結核患者2.肺結核患者健康管理服務中，基層醫(yī)生首次入戶隨訪應在患者確診并接到結核病定點醫(yī)療機構反饋的“肺結核患者治療管理通知單”后（）內完成。A.3天B.7天C.10天D.14天3.肺結核的主要傳播途徑是（）。A.消化道傳播B.飛沫傳播C.血液傳播D.母嬰傳播4.肺結核患者規(guī)范治療的療程通常為（）。A.2-4個月B.4-6個月C.6-8個月D.8-12個月5.基層醫(yī)生對肺結核患者進行隨訪時，需重點詢問的內容不包括（）。A.患者是否按時服藥B.患者是否出現藥物不良反應C.患者的家庭收入情況D.患者的癥狀改善情況6.肺結核患者治療期間，若出現嚴重藥物不良反應（如皮疹、肝損傷），基層醫(yī)生應（）。A.立即停藥并調整治療方案B.記錄癥狀后建議患者自行觀察C.督促患者及時到結核病定點醫(yī)療機構就診D.聯系家屬協商終止治療7.肺結核患者健康管理服務中，基層醫(yī)生需在患者治療滿（）時，協助其到結核病定點醫(yī)療機構進行痰涂片和胸部X線檢查。A.1個月B.2個月C.3個月D.6個月8.以下哪類人群不屬于肺結核高風險人群？（）A.艾滋病病毒感染者B.長期使用免疫抑制劑的腫瘤患者C.小學生D.與涂陽肺結核患者密切接觸者9.肺結核患者治療期間，基層醫(yī)生應至少每（）進行1次隨訪管理。A.1周B.2周C.1個月D.2個月10.肺結核患者完成全程規(guī)范治療后，基層醫(yī)生需在（）內將其納入健康檔案管理并進行結案評估。A.7天B.10天C.14天D.30天11.關于肺結核患者的居家隔離要求，正確的是（）。A.無需隔離，可正常與家人共餐B.應單獨居住，避免與兒童、老人密切接觸C.佩戴普通口罩即可，無需特殊防護D.咳嗽時用手遮擋，無需開窗通風12.基層醫(yī)生在對肺結核患者進行健康宣教時，核心內容不包括（）。A.規(guī)范服藥的重要性B.結核病的傳播途徑及防護方法C.家庭內消毒的具體措施D.患者的隱私保護法律條款13.肺結核患者治療期間漏服藥物超過（），需視為中斷治療，需重新評估治療方案。A.1天B.3天C.5天D.7天14.以下哪項是肺結核的典型癥狀？（）A.持續(xù)低熱（午后明顯）、盜汗、咳嗽咳痰≥2周B.腹瀉、腹痛C.關節(jié)疼痛D.皮膚瘙癢15.基層醫(yī)生在結核病患者健康管理中，需填寫的核心記錄表是（）。A.《居民健康檔案》B.《肺結核患者隨訪服務記錄表》C.《傳染病報告卡》D.《家庭醫(yī)生簽約服務協議》16.肺結核患者治療期間，若痰涂片結果由陽性轉為陰性，提示（）。A.患者已完全治愈，無需繼續(xù)治療B.傳染性顯著降低，但需繼續(xù)規(guī)范用藥C.治療失敗，需調整方案D.需立即進行手術治療17.對肺結核可疑癥狀者（咳嗽、咳痰≥2周或咯血），基層醫(yī)生應（）。A.直接開具抗生素治療B.建議其到結核病定點醫(yī)療機構進行痰涂片和胸部X線檢查C.告知無需特殊處理，觀察2周D.要求其立即住院隔離18.肺結核患者健康管理服務中，基層醫(yī)生的主要職責不包括（）。A.診斷肺結核B.隨訪患者治療情況C.開展健康宣教D.向上級機構報告患者信息19.以下關于肺結核患者治療管理的說法，錯誤的是（）。A.治療期間需定期復查肝腎功能B.規(guī)律服藥是治愈的關鍵C.癥狀緩解后可自行停藥D.密切接觸者需進行結核病篩查20.肺結核患者治療滿2個月時，基層醫(yī)生需通過（）方式了解其治療效果。A.電話詢問癥狀B.查看結核病定點醫(yī)療機構反饋的復查結果C.上門檢查患者體征D.要求患者提供購藥發(fā)票21.以下哪項不屬于肺結核患者健康管理服務的考核指標？（）A.患者規(guī)范管理率B.患者系統管理率C.患者治愈率D.患者家庭收入增長率22.肺結核患者治療期間出現惡心、嘔吐、尿黃等癥狀，最可能的原因是（）。A.藥物性肝損傷B.感冒C.胃炎D.肺結核病情加重23.基層醫(yī)生在隨訪肺結核患者時，發(fā)現其連續(xù)2次未按時服藥，應（）。A.批評患者并終止管理B.聯系家屬督促服藥，必要時陪同就診C.記錄后不再干預D.上報疾控中心要求強制隔離24.肺結核患者完成療程后，基層醫(yī)生需在結案評估中記錄的內容不包括（）。A.患者治療轉歸（治愈/未愈）B.患者最終痰涂片結果C.患者的社會關系D.患者的健康指導建議25.關于肺結核的預防性治療，正確的是（）。A.所有密切接觸者都需進行預防性治療B.主要針對結核分枝桿菌潛伏感染者中的高風險人群C.預防性治療僅需服用1種抗結核藥物1個月D.預防性治療會增加耐藥風險，應避免使用26.基層醫(yī)生在結核病健康管理中，需優(yōu)先對（）進行主動篩查。A.轄區(qū)內65歲以上老年人B.轄區(qū)內學校師生C.肺結核患者的密切接觸者D.轄區(qū)內所有居民27.肺結核患者治療期間，基層醫(yī)生需指導患者（）。A.飲酒以緩解焦慮B.避免熬夜，保證充足睡眠C.減少蛋白質攝入D.劇烈運動增強體質28.以下哪項是肺結核患者的法定報告時限？（）A.2小時內B.24小時內C.48小時內D.72小時內29.基層醫(yī)生在隨訪中發(fā)現肺結核患者失訪（連續(xù)2周無法聯系），應（）。A.立即結案B.聯系家屬、村（居）委會協助查找，并上報上級機構C.記錄為“自動放棄治療”D.不再進行管理30.肺結核患者健康管理服務的經費來源是（）。A.患者自費B.基本公共衛(wèi)生服務項目經費C.商業(yè)保險D.紅十字會捐贈二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.基層醫(yī)生對肺結核患者進行首次隨訪時，需完成的工作包括（）。A.核實患者基本信息（姓名、住址、聯系方式）B.評估患者治療依從性（是否已開始服藥）C.開展健康宣教（規(guī)范服藥、消毒防護等）D.采集患者血液樣本進行實驗室檢查2.肺結核患者的健康指導要點包括（）。A.按時、規(guī)律服用抗結核藥物B.咳嗽、打噴嚏時用紙巾或肘部遮擋C.居住環(huán)境保持通風，定期消毒D.治療期間避免與他人共用餐具、毛巾3.以下屬于肺結核患者治療期間常見藥物不良反應的是（）。A.肝功能異常（轉氨酶升高）B.聽力下降（鏈霉素）C.皮疹（異煙肼、利福平）D.血糖升高4.基層醫(yī)生在結核病健康管理中需與（）建立協作機制。A.結核病定點醫(yī)療機構B.轄區(qū)疾控中心C.患者家屬D.村（居）委會5.肺結核患者規(guī)范管理的標準包括（）。A.基層醫(yī)生按要求進行隨訪（頻次、內容符合規(guī)范）B.患者完成全程規(guī)定的痰涂片和胸部X線檢查C.患者無漏服藥物超過3天的情況D.患者治療期間未出現任何藥物不良反應6.肺結核可疑癥狀者包括（）。A.咳嗽、咳痰≥2周B.咯血或血痰C.發(fā)熱（尤其是午后低熱）、盜汗D.鼻塞、流涕7.基層醫(yī)生在結核病健康管理中需重點關注的高危人群包括（）。A.艾滋病病毒感染者B.糖尿病患者C.長期使用激素的風濕免疫病患者D.小學生8.肺結核患者治療轉歸的分類包括（）。A.治愈（完成療程且痰涂片陰性）B.完成療程（但未查痰或痰結果未轉陰）C.失?。ㄖ委熎陂g痰涂片持續(xù)陽性）D.死亡、失訪9.基層醫(yī)生在隨訪中需記錄的患者信息包括（）。A.服藥情況（是否規(guī)律、漏服原因）B.癥狀變化（咳嗽、咳痰、發(fā)熱等）C.不良反應（類型、嚴重程度）D.家庭經濟狀況10.關于肺結核患者的家庭防護，正確的做法是（）。A.患者居住房間每日通風2-3次，每次30分鐘B.患者使用的餐具需單獨清洗，煮沸消毒10分鐘C.家屬無需佩戴口罩，可與患者同床睡眠D.兒童、老人避免與患者密切接觸三、判斷題（每題1分，共10題）1.肺結核患者健康管理服務僅針對痰涂片陽性患者，痰涂片陰性患者無需管理。（）2.基層醫(yī)生可根據患者癥狀自行調整抗結核藥物劑量。（）3.肺結核患者治療期間，即使癥狀完全消失，也需繼續(xù)完成全程治療。（）4.肺結核患者的密切接觸者只需進行1次胸部X線檢查，無需隨訪。（）5.基層醫(yī)生發(fā)現肺結核患者后，需在24小時內通過傳染病報告信息管理系統進行網絡直報。（）6.肺結核患者治療期間出現輕度惡心、食欲下降，可自行服用胃藥，無需報告醫(yī)生。（）7.肺結核患者的健康檔案應單獨管理，不納入居民電子健康檔案。（）8.基層醫(yī)生對肺結核患者的隨訪方式可包括入戶、電話或視頻隨訪。（）9.肺結核是遺傳病，家族中有患者的人群需重點篩查。（）10.肺結核患者治愈后，仍需每年進行1次胸部X線檢查隨訪。（）四、簡答題（每題5分，共10題）1.簡述基層醫(yī)生在肺結核患者健康管理中的主要職責。2.列舉肺結核患者治療期間需重點觀察的藥物不良反應及處理原則。3.說明對肺結核可疑癥狀者的轉診流程及基層醫(yī)生的隨訪要求。4.簡述肺結核患者居家隔離的防護措施（至少5項）。5.解釋“肺結核患者規(guī)范管理率”的計算公式及意義。6.列舉肺結核健康宣教的核心內容（至少6項）。7.說明基層醫(yī)生在患者治療滿2個月、5個月、6個月（復治患者8個月）時需完成的管理任務。8.簡述肺結核患者失訪的定義及基層醫(yī)生的應對措施。9.列舉肺結核高風險人群（至少5類）。10.說明基層醫(yī)生與結核病定點醫(yī)療機構、疾控中心的協作機制（至少3項）。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者張某，男，45歲，務農，居住在某鄉(xiāng)鎮(zhèn)轄區(qū)內。2024年12月5日因“咳嗽、咳痰3周，痰中帶血2天”到縣結核病定點醫(yī)院就診，確診為“涂陽肺結核”，開始規(guī)范抗結核治療（異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇），并于12月7日將《肺結核患者治療管理通知單》反饋至張某所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。問題：1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接到通知單后，應在多長時間內完成首次入戶隨訪？需重點核實和記錄哪些信息？2.首次隨訪時，醫(yī)生需對張某進行哪些健康宣教？3.2025年1月10日（治療滿1個月），張某自述“近3天惡心、食欲差，尿色加深”，醫(yī)生應如何處理？案例2：患者李某，女，68歲，糖尿病病史10年，2025年2月1日確診為“肺結核”（痰涂片陰性），由縣醫(yī)院轉至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理。3月15日隨訪時，醫(yī)生發(fā)現李某近1周漏服藥物（因忘記服藥時間），且自述“咳嗽減輕，但仍有乏力”。問題：1.李某作為糖尿病合并肺結核患者，基層醫(yī)生在管理中需重點關注哪些方面？2.針對李某漏服藥物的情況，醫(yī)生應采取哪些干預措施？3.李某治療滿2個月時，醫(yī)生需協助其完成哪些檢查？若檢查結果提示痰涂片仍為陰性，后續(xù)管理應如何調整？參考答案一、單項選擇題1.B2.B3.B4.C5.C6.C7.B8.C9.C10.A11.B12.D13.B14.A15.B16.B17.B18.A19.C20.B21.D22.A23.B24.C25.B26.C27.B28.B29.B30.B二、多項選擇題1.ABC2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABC6.ABC7.ABC8.ABCD9.ABC10.ABD三、判斷題1.×（所有確診患者均需管理）2.×（需由定點醫(yī)療機構調整）3.√4.×（需隨訪6-12個月）5.√6.×（需及時報告醫(yī)生）7.×（納入居民健康檔案）8.√9.×（是傳染病，非遺傳?。?0.√四、簡答題（要點）1.職責：①接到通知單后7日內完成首次隨訪；②定期隨訪（每月至少1次），記錄服藥、癥狀、不良反應；③開展健康宣教（規(guī)范治療、防護等）；④協助患者完成復查；⑤及時上報失訪、死亡等情況；⑥結案評估并歸檔。2.不良反應及處理：①肝損傷（惡心、尿黃、轉氨酶升高）：立即報告定點醫(yī)院，必要時停藥；②皮疹（瘙癢、紅斑）：輕度可觀察，重度需停藥；③聽力下降（鏈霉素）：及時調整藥物；④周圍神經炎（異煙肼）：補充維生素B6；處理原則：不自行調整藥物，立即轉診至定點醫(yī)院。3.轉診流程：①發(fā)現可疑癥狀者（咳嗽≥2周等），72小時內轉診至定點醫(yī)院；②填寫轉診單，記錄癥狀；③隨訪要求：2周內主動聯系患者，確認是否就診及檢查結果；若未就診，需再次督促。4.居家防護措施：①單獨居住或分床睡眠；②咳嗽時用紙巾遮擋，痰液吐入帶蓋容器（加消毒液）；③房間每日通風3次（每次30分鐘）；④餐具單獨使用（煮沸消毒10分鐘）；⑤家屬佩戴醫(yī)用口罩，避免密切接觸；⑥兒童、老人不陪護。5.規(guī)范管理率=（規(guī)范管理的肺結核患者數/同期轄區(qū)內登記管理的肺結核患者數）×100%；意義：反映基層對患者的管理質量，確保治療依從性和療效。6.健康宣教內容：①規(guī)范服藥的重要性（不可自行停藥）；②藥物不良反應的識別與報告；③傳播途徑（飛沫）及防護方法（戴口罩、通風）；④家庭消毒措施（煮沸、紫外線）；⑤營養(yǎng)支持（高蛋白、維生素）；⑥定期復查的時間（2、5、6月末）；⑦密切接觸者篩查的必要性。7.管理任務：①滿2個月：查看定點醫(yī)院反饋的痰涂片結果，評估療效；②滿5個月（復治8個月）：督促患者復查痰涂片；③滿6個月（復治8個月）：協助完成療程結束檢查，進行結案評估。8.失訪定義：連續(xù)2周無法通過電話、入戶等方式聯系到患者；應對措施：①聯系家屬、村（居）委會協助查找；②2周內仍未找到，上報疾控中心；③記錄失訪原因，持續(xù)追蹤。9.高風險人群：①肺結核患者密切接觸者；②HIV感染者；③糖尿病患者；④長期使用激素/免疫抑制劑者；⑤老年人（≥65歲）；⑥塵肺患者；⑦流浪乞討人員。10.協作機制：①定點醫(yī)院確診后24小時內反饋《通知單》至基層；②基層定期