第一章幼年型股骨頭骨軟骨病的概述第二章幼年型股骨頭骨軟骨病的治療策略第三章幼年型股骨頭骨軟骨病的康復(fù)護(hù)理第四章幼年型股骨頭骨軟骨病的家庭護(hù)理第五章幼年型股骨頭骨軟骨病的并發(fā)癥防治第六章幼年型股骨頭骨軟骨病的長(zhǎng)期隨訪與預(yù)后評(píng)估01第一章幼年型股骨頭骨軟骨病的概述第1頁(yè)引言：一個(gè)真實(shí)案例的引入案例背景5歲男孩小明的病情描述診斷過(guò)程醫(yī)院診斷步驟和結(jié)果數(shù)據(jù)支持我國(guó)兒童骨軟骨病發(fā)病率分析現(xiàn)狀分析早期診斷率和并發(fā)癥情況第2頁(yè)病病的基本定義與分類定義病理分期流行病學(xué)幼年型股骨頭骨軟骨病的科學(xué)定義疾病發(fā)展的四個(gè)主要階段好發(fā)年齡、性別比例和病變位置第3頁(yè)病因分析：多因素致病機(jī)制血供機(jī)制股骨頭血供中斷的原因遺傳因素家族史和基因位點(diǎn)的影響環(huán)境因素營(yíng)養(yǎng)缺乏和機(jī)械應(yīng)力的影響藥物影響雙膦酸鹽類藥物的風(fēng)險(xiǎn)第4頁(yè)臨床表現(xiàn)：早期識(shí)別的三個(gè)關(guān)鍵信號(hào)體癥特征影像學(xué)表現(xiàn)發(fā)展趨勢(shì)跛行步態(tài)和局部體征X光分期標(biāo)準(zhǔn)和MRI診斷價(jià)值疾病分型和預(yù)后評(píng)估方法02第二章幼年型股骨頭骨軟骨病的治療策略第5頁(yè)治療原則：保守與手術(shù)治療的決策樹(shù)保守治療適用手術(shù)指征決策依據(jù)保守治療的適應(yīng)癥手術(shù)治療的適應(yīng)癥基于疾病分級(jí)的治療方案選擇第6頁(yè)非手術(shù)治療：四種保守治療方法的臨床數(shù)據(jù)休息與支具非負(fù)重行走和支具使用方法牽引療法皮牽引的適應(yīng)癥和效果關(guān)節(jié)鏡手術(shù)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的適應(yīng)癥和效果關(guān)節(jié)腔灌洗關(guān)節(jié)腔灌洗的適應(yīng)癥和效果第7頁(yè)手術(shù)治療：四種外科手術(shù)的適應(yīng)癥與預(yù)后截骨術(shù)三柱截骨的適應(yīng)癥和效果股骨頭鉆孔術(shù)股骨頭鉆孔術(shù)的適應(yīng)癥和效果股骨頭成形術(shù)股骨頭成形術(shù)的適應(yīng)癥和效果關(guān)節(jié)置換術(shù)關(guān)節(jié)置換術(shù)的適應(yīng)癥和效果第8頁(yè)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)：并發(fā)癥發(fā)生率與預(yù)防措施早期并發(fā)癥晚期并發(fā)癥特殊風(fēng)險(xiǎn)感染和出血的風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)防畸形和關(guān)節(jié)僵硬的風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)防股骨頭壞死和神經(jīng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)防03第三章幼年型股骨頭骨軟骨病的康復(fù)護(hù)理第9頁(yè)康復(fù)目標(biāo)：基于ROM-BBS評(píng)估系統(tǒng)的四個(gè)維度關(guān)節(jié)活動(dòng)度（ROM）髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)的目標(biāo)值步態(tài)分析步態(tài)參數(shù)的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)功能評(píng)分（BBS）功能評(píng)分的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)疼痛管理疼痛評(píng)分的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)第10頁(yè)早期康復(fù)：術(shù)后48小時(shí)內(nèi)關(guān)鍵護(hù)理措施體位管理術(shù)后體位管理的具體方法疼痛控制術(shù)后疼痛管理的具體方法肌力維持術(shù)后肌力維持的具體方法神經(jīng)監(jiān)測(cè)術(shù)后神經(jīng)監(jiān)測(cè)的具體方法第11頁(yè)拐杖使用規(guī)范：六步指導(dǎo)流程與數(shù)據(jù)驗(yàn)證選擇標(biāo)準(zhǔn)使用方法效果驗(yàn)證拐杖的類型和參數(shù)選擇拐杖的六步使用指導(dǎo)拐杖使用效果的數(shù)據(jù)驗(yàn)證第12頁(yè)日常生活活動(dòng)（ADL）訓(xùn)練：七類技能的分級(jí)訓(xùn)練法如廁訓(xùn)練如廁訓(xùn)練的方法衛(wèi)生自理衛(wèi)生自理的訓(xùn)練方法04第四章幼年型股骨頭骨軟骨病的家庭護(hù)理第13頁(yè)疼痛管理：三種非藥物鎮(zhèn)痛方案的對(duì)比研究冷敷熱敷按摩冷敷的具體方法和效果熱敷的具體方法和效果按摩的具體方法和效果第14頁(yè)飲食營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充：九種促進(jìn)骨修復(fù)的食物清單富鈣食物富含鈣的食物清單維生素D強(qiáng)化強(qiáng)化維生素D的食物清單蛋白質(zhì)來(lái)源蛋白質(zhì)來(lái)源的食物清單微量元素微量元素的食物清單抗氧化劑抗氧化劑的食物清單特殊補(bǔ)充特殊補(bǔ)充劑的食物清單第15頁(yè)家長(zhǎng)教育：十項(xiàng)核心護(hù)理技能清單換藥護(hù)理?yè)Q藥護(hù)理的具體方法藥物管理藥物管理的具體方法康復(fù)訓(xùn)練康復(fù)訓(xùn)練的具體方法情緒支持情緒支持的具體方法第16頁(yè)預(yù)防復(fù)發(fā)：五項(xiàng)社區(qū)預(yù)防干預(yù)方案疫苗接種疫苗接種的具體方案營(yíng)養(yǎng)干預(yù)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的具體方案運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)的具體方案基因篩查基因篩查的具體方案健康教育健康教育的具體方案05第五章幼年型股骨頭骨軟骨病的并發(fā)癥防治第17頁(yè)關(guān)節(jié)僵硬：兩種預(yù)防方案的對(duì)比分析預(yù)防方案ACPM機(jī)的預(yù)防方案預(yù)防方案B主動(dòng)輔助活動(dòng)的預(yù)防方案第18頁(yè)骨質(zhì)疏松：三種營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方案的療效評(píng)估方案A：?jiǎn)渭冣}補(bǔ)充方案B：鈣+維生素D方案C：鈣+維生素D+蛋白質(zhì)單純鈣補(bǔ)充的療效評(píng)估鈣+維生素D的療效評(píng)估鈣+維生素D+蛋白質(zhì)的療效評(píng)估第19頁(yè)慢性疼痛：四種疼痛管理方案的長(zhǎng)期效果方案A：藥物控制藥物控制的具體方案方案B：神經(jīng)阻滯神經(jīng)阻滯的具體方案方案C：心理干預(yù)心理干預(yù)的具體方案方案D：運(yùn)動(dòng)療法運(yùn)動(dòng)療法的具體方案第20頁(yè)遠(yuǎn)期畸形：兩種矯正方案的療效對(duì)比方案A：保守矯正保守矯正的具體方案方案B：截骨矯正截骨矯正的具體方案06第六章幼年型股骨頭骨軟骨病的長(zhǎng)期隨訪與預(yù)后評(píng)估第21頁(yè)長(zhǎng)期隨訪：三種隨訪方案的療效對(duì)比方案A：年度隨訪方案B：半年度隨訪方案C：季度隨訪年度隨訪的具體方案半年度隨訪的具體方案季度隨訪的具體方案第22頁(yè)預(yù)后評(píng)估：四種預(yù)后評(píng)估模型的臨床應(yīng)用模型A：修正的Schneidereit分級(jí)修正的Schneidereit分級(jí)的應(yīng)用模型B：Paley預(yù)后評(píng)分Paley預(yù)后評(píng)分的應(yīng)用模型C：Ficat分期Ficat分期的應(yīng)用模型D：Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分的應(yīng)用第23頁(yè)生活質(zhì)量評(píng)估：三種評(píng)估工具的對(duì)比研究工具A：髖關(guān)節(jié)疼痛問(wèn)卷（HPQ）工具B：兒童健康問(wèn)卷（CHQ）工具C：生活質(zhì)量量表（QoL）髖關(guān)節(jié)疼痛問(wèn)卷的應(yīng)用兒童健康問(wèn)卷的應(yīng)用生活質(zhì)量量表的應(yīng)用第24頁(yè)再生醫(yī)學(xué)：兩種未來(lái)治療方法的臨床潛力方法A：干細(xì)胞治療干細(xì)胞治療的具體方法方法B：3D打印骨支架3D打印骨支架的具體方法07第六章幼年型股骨頭骨軟骨病的長(zhǎng)期隨訪與預(yù)后評(píng)估總結(jié)：六項(xiàng)關(guān)鍵護(hù)理要點(diǎn)回顧1.疼痛管理：冷敷（術(shù)后1-3天）→熱敷（術(shù)后2周）→按摩（慢性期）。2.飲食營(yíng)養(yǎng)：每日鈣1000mg+維生素D400IU+蛋白質(zhì)60g